PENGKAJIAN ANAK BERKEBUTUHAN KHUSUS

1. Berapa jumlah anggota keluarga?

2. Nama kepala keluarga?
3. Keluarga terdiri dari siapa saja? HUBUNGAN TTL PEKERJAAN PENDIDIKAN

4. Apakah ada anggota keluarga lain, selain keluarga inti?

5. Identitas suku bangsa
6. Perkumpulan sosial keluarga apa saja?
7. Kegiatan-kegiatan keagamaan, sosial, budaya, rekreasi dan pendidikan yang diikuti ?
8. Bahasa yang digunakan sehari-hari
9. Kebiasaan diit dan berpakaian
10. berapa lama keluarga tinggal di wilayah saat ini.
12. Berapa kira-kira penghasilan perbulan?
13. Kira-kira pengeluaran biaya perbulan berapa, misal listrik, air, belanja bulanan, uang saku anak?
14. Sumber pendapatan keluarga dari siapa.
15. Siapa yang bekerja/mencari nafkah.
16. Adakah bantuan/dana tambahan dalam keluarga.
17. Asuransi kesehatan yang dimiliki keluarga.
18. Adakah perubahan status sosial ekonomi?
19. Apakah memiliki anak yang bersekolah, jika ada berapa kira-kira spp perbulan, Anak bersekolah dimana?
20. Apa agama yang dianut?
21. Bagaimana pola beribadah pada anggota keluarga terutama anak berkebutuhan khusus?
22. Bagaimana orang tua memfasilitasi anak berkebutuhan khusus untuk beribadah?
23. seberapa aktif keluarga dalam melakukan ibadah keagamaan.
24. Bagaimana memanfaatkan waktu luang/ untuk apa .
25. Seberapa sering menonton TV/radio bersama keluarga, berkebun.
26. Kira-kira berapa luas rumah yg di tempati?
27. Berapa banyak kamar dalam satu rumah?
28. Berapa jarak rumah dengan pelayanan kesehatan?
29. Apakah ventilasi rumah sudah memadai?
30. Bagaimana kondisi pembuangan di rumah, misal limbah sampah, jamban, air limbah dll?
31. Apa sumber air minum yang digunakan?
32. Apakah rumah milik sendiri apa menyewa?
33. transportasi yang digunakan keluarga:
34. Bagaimana tata letak kompor di dapur, apakah terjangkau oleh anak berkebutuhan khusus?
35. Bagaimana tata letak benda-benda berbahaya, misal pisau, gunting, potongan kuku, dll?
36. Apakah anak berkebutuhan khusus mudah menjangkau barang barang yang diinginkan, misal mainan?
37. Sehari makan berapa kali di dalam keluarga?
38. Apakah setiap minggu bisa menghidangkan lauk pauk misal ikan atau daging?.
39. Bagaimana cara orang tua atau keluarga untuk memenuhi nutrisi anak berkebutuhan khusus?
40. Bagaimana keluarga mengajarkan anak berkebutuhan khusus memenuhi kebutuhan nutrisinya misal mengajari cara makan dan cuci
tangan sebelum makan?
41. Apakah anggota keluarga memiliki pola diet pada makanan tertentu?
42. Apakah dalam keluarga ada yang memiliki alergi terhadap makanan?
43. Apakah anak berkebutuhan khusus memiliki pola diet khusus?
44. Apakah di dalam keluarga ada anggota keluarga lain yang berkebutuhan khusus, atau apakah ada riwayat keturunan dari anggota keluarga
yang sama seperti anak berkebutuhan Khusus, misal kakek autis di turunkan ke cucunya?
45. Bagaimana riwayat ketika hamil?
46. Apakah pernah terjadi infeksi kehamilan, pernah terbentur, pernah tejatuh?
47. Bagaimana pemenuhan gizi saat hamil?
48. Apakah ada penyakit menahun saat ibu hamil?
49. Berapa usia ibu ketika hamil?
50. Bagaimana riwayat saat melahirkan,?
51. Apakah anak lahir dengan sesar atau normal?
52. Berapa BB panjang anak ketika lahir?
53. Apakah anak sudah mendapatkan imunisasi lengkap?
54. Apakah gizi anak terpenuhi dengan baik saat masih bayi?.
55. Apakah pernah terjadi kecelakaan atau trauma dalam anggota keluarga?
56. Apakah anggota keluarga pernah keracunan?
57. Adakah riwayat penyakit keturunan ?
58. Adakah riwayat kehilangan anggota keluarga?
59. Adakah penyakit waktu kecil yang pernah diderita?
60. Siapa yang mengasuh anak? dan alasannya apa?
61. Bagaimana pembawaan secara umum/sifat anak?
62. BB dan TB saat ini.
63. Berapa usia mulai menegakkan kepala, duduk, berjalan, kata-kata pertama?
64. Perkembangan sekolah, lancar ? masalah apa ?
65. Interaksi dengan teman dan orang dewasa bagaimana?
66. Partisipasi dengan kegiatan organisasi ( kesenian, OR, dsb )
67. Bagaimana orang tua memenuhi kebutuhan psikologi anak berkebutuhan khusus, misal jika anak bercerita apakah orang tua
mendengarkan dengan baik?
68. Jika anak ingin bermain atau belajar apakah orang tua memfasilitasi dan menemani anak?
69. Apakah orang tua sudah menerima sepenuhnya anak yang berkebutuhan khusus?
70. Apakah anak yang berkebutuhan khusus sudah mencapai beberapa tujuan hidupnya atau keinginannya?
71. Bagaimana sosialisasi anak berkebutuhan khusus dengan lingukungan sekitar misal, dengan teman sebaya, tetangga,?
72. Bagaimana keluarga memfasilitasi agar anak berkebutuhan khusus bersosialisasi dengan baik?
73. Apa saja peran formal keluarga di masyarakat maupun di keluarga?
74. Apakah sudah melaksanakan perannya dengan baik?
75. Siapa yang secara spesifik bertindak sebagai panutan keluarga?
76. Nilai-nilai apa yang dianut keluarga dalam membesarkan anak?
77. Dalam tahap perkembangan sekolah apakah orang tua sudah memenuhi kebutuhan anak dengan baik, misal kebutuhan nutrisi, bermain,
psikologi, dll?
78. Apakah keluarga sudah mampu memenuhi kebutuhan anggota keluarga?
79. Apakah keluarga saling memberi perhatian pada anggota keluarga satu sama lain.
80. Apakah keluarga akrab dan intim satu sama lain, serta saling menyayangi ?
81. Apakah dalam mengasuh anak perilaku anak dikontrol sesuai dengan usia?
82. Apakah anak diberi kebebasan atau justru ketergantungan dengan keluarga
83. Siapa yang bertanggung jawab dalam membesarkan anak
84. Bagaimana tingkat pengetahuan keluarga tentang sehat sakit.
85. Bagaimana tindakan apabila ada anggota keluarga yang sakit ?
86. Apakah keluarga sering memeriksakan diri ke pelayanan kesehatan ?
87. Bagaimana keluarga mendidik anak dengan berkebutuhan khusus?
88. Bagimana nilai yang ditanamkan dalam mendidik anak berkebutuhan khusus?
89. Bagaimana komunikasi antar anggota keluarga sesuai perannya, misal komunikasi anak dengan ibu?
90. Bagaimana cara keluarga berkomunikasi dengan anak berkebutuhan khusus misal dengan bahasa tubuh?
91. Apakah semua anggota keluarga lain memahami komunikasi anak berkebutuhan khusus?
92. Bagaimana pola komunikasi anak berkebutuhan khusus dengan lingkungan masyarakat?
93. Bagaimana cara keluarga menyikapi suatu masalah misalnya masalah pada perawatan anak dengan berkebutuhan khusus, ?
94. Apakah keluarga sering membawa anak berkebutuhan khusus ke pelayanan kesehatan terdekat?
95. Apakah anak berkebutuhan khusus sering melakukan pemeriksaan rutin?
96. Apakah anak rutin melakukan terapi?
97. Tindakan apa yang keluarga lakukan terhadap stressor yang dihadapi.
98. Apakah ada kekerasan / perlakuan kejam pada anak ?
99. Apakah anak sering diabaikan atau diancam ?