KLASIFIKASI LUKA OPERASI

KELAS I (BERSIH):

 Luka operatif yang tidak terinfeksi di mana tidak ditemukan tanda peradangan serta
saluran pernapasan, GI, genital, dan saluran kemih tidak dimasukkan.
 Luka terutama tertutup, dan drainase (jika perlu) sistem tertutup.
 Risiko infeksi: 2% atau lebih rendah
 Contoh prosedur bedah bersih: lumpektomi; mastektomi; diseksi nodus aksila; graft
bypass pembuluh darah; laparotomi eksplorasi; laparoskopi eksplorasi atau diagnostik;
lisis adhesi; repair hernia ventral, inguinal, femoral, atau insisional; tiroidektomi;
paratiroidektomi; penggantian total pinggul atau lutut; pengikatan gastrik laparoskopi;
Nissen fundoplication; perbaikan aneurisma aorta pada perut; endarterektomi karotis;
Penyisipan Port-a-Cath®; splenektomi; Prosedur MammoSite; graft stent endovaskular;
penyisipan filter vena cava; perbaikan aneurisma palsu; splenektomi; laminektomi
lumbar; craniotomy pada kasus tumor; perbaikan rotator-cuff; biopsi arteri temporal;
perbaikan terowongan karpal; graft bypass arteri koroner; rekonstruksi payudara
miokutan transversus rectus abdominis; biopsi stereotaktik; shunt ventriculoperitoneal.

KELAS II (BERSIH-TERKONTAMINASI):
 Luka operatif yang memasuki saluran pernapasan, GI, genital, atau saluran kemih dalam
kondisi terkontrol tanpa kontaminasi yang tidak biasa ketika tidak ada infeksi atau
terobosan besar dalam teknik yang terjadi.
 Risiko infeksi: 5% hingga 15%
 Contoh prosedur bedah bersih / terkontaminasi: kolesistektomi dengan peradangan
kronis, kolektomi, pembalikan kolostomi, reseksi usus untuk usus iskemik, bypass
lambung roux-en-Y, laryngectomy, appendiktomi insidental atau rutin; reseksi usus kecil,
reseksi transurethral prostat, pankreatikoduodenektomi Whipple, reseksi perineum perut,
penempatan tabung gastrostomi, histerektomi vaginal, pencabutan gigi, alveoloplasty.
KELAS III (TERKONTAMINASI)
 Luka terbuka, segar, dan tidak disengaja akibat pembedahan dengan terobosan besar
dalam teknik steril atau tumpahan kotoran dari saluran pencernaan; sayatan di mana
peradangan akut, nonpurulen ditemukan (termasuk jaringan nekrotik tanpa bukti drainase
purulen, seperti gangren kering).
 Risiko infeksi: lebih besar dari 15%
 Contoh prosedur bedah yang terkontaminasi: kolesistektomi atau appendiktomi pada
appendisitis untuk peradangan akut, tumpahan empedu selama kolesistektomi,
kolesistektomi untuk peradangan akut, pijat jantung terbuka, reseksi usus untuk usus
yang mengalami infark atau nekrotik

KELAS IV (KOTOR)
 Luka traumatis lama dengan jaringan devitalized tertahan; prosedur dengan infeksi klinis
yang ada (purulensi sudah ada pada luka) atau visera berlubang
 Risiko infeksi: lebih besar dari 30%
 Contoh prosedur atau kondisi bedah yang kotor / terinfeksi: sayatan dan drainase abses
perirectal, perbaikan usus yg perforasi, peritonitis, usus buntu dengan perforasi dan / atau
nanah dicatat, ulkus lambung berlubang, usus buntu pecah, fraktur terbuka dengan waktu
yang lama di lapangan sebelum perawatan, pencabutan gigi dengan abses.
Pembedahan dibagi menjadi 4 klasifikasi yaitu:
1. Operasi Bersih
Operasi pada keadaan prabedah tanpa adanya luka atau operasi yang melibatkan luka
steril, dan dilakukan dengan memperhatikan prosedur aseptik dan antiaseptik. Operasi
bersih saluran pencernaan maupun saluran pernapasan serta saluran perkemihan tidak
dibuka. Contohnya hernia, tumor payudara, tumor kulit.
2. Operasi bersih terkontaminasi
Operasi seperti keadaan di atas dengan daerah-daerah yang terlibat pembedahan seperti
saluran napas, saluran kemih, atau pemasangan drain. Contohnya prostatektomi,
apendiktomi tanpa radang berat, kolesistektomi elektif.
3. Operasi terkontaminasi
Operasi yang dikerjakan pada daerah dengan luka yang terjadi 6-10 jam dengan atau
tanpa benda asing. Tanda-tanda infeksi tidak ada namun kontaminasi jelas karena saluran
pernafasan, pencernaan atau perkemihan dibuka. Tindakan darurat yang mengabaikan
prosedur aseptik dan antiaseptik contohnya operasi usus besar, operasi kulit (luka kulit
akibat trauma).
4. Operasi kotor
Operasi ini yang melibatkan daerah dengan luka yang telah terjadi lebih dari 10 jam.
Tanda-tanda klinis infeksi luka contohnya luka trauma yang lama, perforasi usus. Operasi
dilakukan apabila ada keadaan darurat saja.