PERHIMPUNAN DOKTER PUSKESMAS INDONESIA

TANTANGAN DAN PELUANG DALAM

PENANGANAN COVID-19
DI PUSKESMAS

Perhimpunan Dokter
www.pdpkmi.id Pdpkmi_pusat pdpkmi_pusat Puskesmas Indonesia
Biodata
Nama : dr. Ari Budiono, Sp.DLP
NIP : 198301302011011001
Pangkat/Golongan : Penata Tk. I / III d
Jabatan : Dokter Fungsional
Tempat tugas : UPTD Puskesmas
Sribhawono, Kabupaten Lampung Timur,
Provinsi Lampung
Perhimpunan Dokter
pdpkmi_pusat
www.pdpkmi.id Pdpkmi_pusat Puskesmas Indonesia 2
SUB BAHASAN
1. Apa saja tantangan puskesmas di era pandemi
COVID-19 SAAT INI?
2. Bagaimana peluang untuk optimalisasi peran
puskesmas menggerakkan peran serta masyarakat
desa dalam pencegahan COVID-19?
3. Bagaimana DOKTER PUSKESMAS menjawab
tantangan di era pandemi?
4. Apa peran PDPKMI?
Perhimpunan Dokter
pdpkmi_pusat
www.pdpkmi.id Pdpkmi_pusat Puskesmas Indonesia 3
PUSKESMAS
Definisi:
 Fasilitas pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan

Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM) dan Upaya

Kesehatan Perseorangan (UKP) tingkat pertama, dengan
lebih mengutamakan upaya Promotif dan Preventif di
wilayah kerjanya. (PMK 43/2019 tentang Puskesmas)
Merupakan garda terdepan SISTEM PELAYANAN
KESEHATAN (Gatekeeper)

Perhimpunan Dokter
pdpkmi_pusat
www.pdpkmi.id Pdpkmi_pusat Puskesmas Indonesia 4
PUSKESMAS
Asas penyelenggaraan Puskesmas
1. Asas Pertanggungjawaban wilayah : bertanggung jawab
terhadap pembangunan kesehatan di wilayah kerjanya
2. Asas Keterpaduan : integrasi upaya (UKM maupun UKP)
secara lintas program & lintas sektor
3. Asas Pemberdayaan masyarakat : pemberdayaan dari
tingkat individu  keluarga  masyarakat
4. Asas Rujukan : pelimpahan wewenang secara timbal balik
baik secara horizontal maupun vertikal
Perhimpunan Dokter
pdpkmi_pusat
www.pdpkmi.id Pdpkmi_pusat Puskesmas Indonesia 5
LANGKAH-LANGKAH
PENANGGULANGAN COVID-19 DI
PUSKESMAS
1. ANALISIS SITUASI (SWOT) / DATA YG
ADA
2. PERENCANAAN
3. PELAKSANAAN
4. MONITORING & EVALUASI
5. TINDAK LANJUT
Perhimpunan Dokter
pdpkmi_pusat
www.pdpkmi.id Pdpkmi_pusat Puskesmas Indonesia 6
1. ANALISIS SITUASI (SWOT)
STRENGHT
1. PKM merupakan FKTP di mana UKP dan UKM

dimungkinkan untuk berjalan secara sinergis

2. PKM mendapatkan dukungan sumber daya

(dana, SDM, regulasi, program, dll.) dari

pemerintah
3. PKM dapat berinteraksi secara langsung dengan

masyarakat di wilayah kerjanya

Perhimpunan Dokter
pdpkmi_pusat
www.pdpkmi.id Pdpkmi_pusat Puskesmas Indonesia 7
Analisis Situasi
WEAKNESS
1. UKP dan UKM sering kali belum bekerja
secara kolaboratif, khususnya pelibatan
dokter dalam UKM
2. Beberapa PKM masih memiliki keterbatasan
jumlah Dokter  tugas lebih fokus ke kuratif
3. Keterbatasan Sarana & prasarana (lab, obat-
www.pdpkmi.id
obatan, APD, dll)  tidak sama untuk setiap
Pdpkmi_pusat pdpkmi_pusat
Perhimpunan Dokter
Puskesmas Indonesia 8
Analisis Situasi
THREAT (TANTANGAN)
1. Maraknya berita hoax tentang COVID-19 di
masyarakat
2. Stigmatisasi kepada keluarga penderita COVID-19
3. Kurangnya (Belum optimalnya) kolaborasi lintas sektor
(TNI-POLRI, UPIKA, TOMA, TOGA, Kader kesehatan,
dll) dan satgas Pen.C-19 khususnya di tingkat kec. dan
desa
4. Belum ada aturan dengan Sanksi yang tegas bagi
pelanggar protokol kesehatan
Perhimpunan Dokter
pdpkmi_pusat
www.pdpkmi.id Pdpkmi_pusat
5. Kesadaran masyarakat masih rendah dalam upaya
Puskesmas Indonesia 9
2. Perencanaan
⊳ Sesuai hasil analisis situasi
⊳ Disusun melalui kolaborasi UKP dan UKM
⊳ Dilakukan secara lintas program dan lintas
sektoral (lokmin triwulan)
⊳ Menekankan pentingnya dukungan lintas
sektoral dalam upaya pemberdayaan
masyarakat
Perhimpunan Dokter
pdpkmi_pusat
www.pdpkmi.id Pdpkmi_pusat Puskesmas Indonesia 10
3. Pelaksanaan
UPAYA P2 COVID-19 OLEH PUSKESMAS:
1. Di Dalam Gedung (Puskesmas)
2. Di Luar Gedung (masyarakat)

Perhimpunan Dokter
pdpkmi_pusat
www.pdpkmi.id Pdpkmi_pusat Puskesmas Indonesia 11
Upaya P2 COVID-19 di Dalam Gedung
(Puskesmas)
MANAJEMEN RISIKO
HAZARD IDENTIFICATION
▸ Identifikasi kemungkinan sumber penularan COVID-19 di
Puskesmas (pengunjung, petugas PKM, tindakan medis,
sampah medis, dll)
RISK ASSESSMENT
▸ Menilai tingkat risiko penularan COVID-19 di Puskesmas
dan masyarakat  prioritas upaya pengendalian risiko
Perhimpunan Dokter
pdpkmi_pusat
www.pdpkmi.id Pdpkmi_pusat Puskesmas Indonesia 12
Upaya P2 COVID-19 di Dalam Gedung
(Puskesmas)
RISK CONTROL
▸ Upaya pengendalian risiko : PPI, modifikasi ruang

pelayanan, edukasi pengunjung PKM, skrining/triase

pengunjung PKM, optimalisasi telekonsultasi,
Penerapan Protokol kesehatan, dll.
REVIEW CONTROLs :
▸ Melakukan evaluasi dan TL terhadap Risk Control

yang telah dilakukan

Perhimpunan Dokter
pdpkmi_pusat
www.pdpkmi.id Pdpkmi_pusat Puskesmas Indonesia 13
Upaya P2 COVID-19 di Luar Gedung
Analisis Data Dasar Puskesmas dan PIS-PK
1. Data Dasar PKM: Pemetaan potensi sumber daya
Puskesmas (Tenaga, dana, regulasi, dll.)
2. PIS-PK : data dasar pemetaan risiko (penyakit komorbid,
JKN, dll.)
Diseminasi informasi mengenai COVID-19
1. Menangkis hoax di masyarakat
2. Menggugah kewaspadaan masyarakat tentang bahaya
COVID-19
3. Mendapatkan dukungan stakeholder  memudahkan
Perhimpunan Dokter
pdpkmi_pusat
www.pdpkmi.id Pdpkmi_pusat
kolaborasi lintas sektor Puskesmas Indonesia 14
Upaya P2 COVID-19 di Luar Gedung
Advokasi upaya kolaboratif dengan lintas sektor
1. Dukungan upaya Diseminasi Informasi sesuai
dengan budaya setempat yang dapat lebih mudah
diterima oleh masyarakat (pamong desa, kader,
TOMA, TOGA)
2. Dukungan upaya Pelaksanaan Protokol Kesehatan
oleh aparat penegak hukum (Bhabinkamtibmas dan
Babinsa)
Perhimpunan Dokter
pdpkmi_pusat
www.pdpkmi.id Pdpkmi_pusat Puskesmas Indonesia 15
Upaya P2 COVID-19 di Luar Gedung
Menyusun pembagian tugas yang jelas bagi tiap unsur
yang terkait (Puskesmas, aparat keamanan, pamong
desa, kader kesehatan, UKBM)  Buku Pedoman RT-
RW Pencegahan COVID-19 Kemenkes
Membuat pola komunikasi (penyampaian informasi)
yang jelas dan mudah dengan masyarakat maupun
stakeholder (termasuk pemanfaatan media KIE COVID-
19).
Perhimpunan Dokter
pdpkmi_pusat
www.pdpkmi.id Pdpkmi_pusat Puskesmas Indonesia 16
Membuat Pemetaan Mingguan Zonasi Resiko per-Desa
4. Monitoring dan Evaluasi
Monitoring dilakukan secara berkala (bidan desa
mendapatkan laporan dari kader kesehatan desa)
Evaluasi secara lintas sektor dapat dilakukan baik
secara berkala (lokmin triwulan/lintas sektor maupun
rapat bulanan dengan Unsur Pimpinan Kecamatan)
Didapatkan data berupa masalah/kendala yang
dihadapi dalam upaya pencegahan COVID-19 di tingkat
Desa
Perhimpunan Dokter
pdpkmi_pusat
www.pdpkmi.id Pdpkmi_pusat Puskesmas Indonesia 17
5. Tindak Lanjut
Sesuai hasil monitoring dan evaluasi maka
disusun rencana tindak lanjut
Upaya tindak lanjut dilakukan dengan
memperhatikan skala prioritas dan strategi
yang dianggap paling sesuai dengan kondisi
PKM dan masyarakat

Perhimpunan Dokter
pdpkmi_pusat
www.pdpkmi.id Pdpkmi_pusat Puskesmas Indonesia 18
Peluang (peran Dokter Puskesmas)
Peran Dokter dalam Pelaksanaan 2T+3T di puskesmas
1. Training : pelatihan mengenai tatalaksana covid-19 bagi
tenaga kesehatan di PKM
2. Teaching : pelatihan bagi kader kesehatan desa atau
sukarelawan covid-19 di tingkat desa
3. Testing :
▸ melakukan pemeriksaan klinis
▸ menentukan kasus suspect atau probable  diperiksa swab
PCR
www.pdpkmi.id ▸
Pdpkmi_pusat + Skrining
pdpkmi_pusat (Manual dan Daring)
Perhimpunan Dokter
Puskesmas Indonesia 19
Peluang (peran Dokter Puskesmas)
5. Tracing :
▸ penelusuran kontak pasien (bisa dengan formulir
skrining)
▸ bekerja sama dengan RT-RW di Desa untuk melaporkan
kasus dengan tetap mencegah stigmatisasi

Perhimpunan Dokter
pdpkmi_pusat
www.pdpkmi.id Pdpkmi_pusat Puskesmas Indonesia 20
Peluang (peran Dokter Puskesmas)
5. Treatment :
▸ untuk kasus OTG terkonfirmasi dan kasus

ringan tanpa komorbid (Revisi-05 P2

COVID-19 Kemenkes, Juli 2020)
▸ OTG dan kasus ringan  isolasi mandiri

dengan pengawasan Dokter Puskesmas &

pemberian terapi simtomatis yang sesuai.

Perhimpunan Dokter
pdpkmi_pusat
www.pdpkmi.id Pdpkmi_pusat Puskesmas Indonesia 21
Peluang (peran Dokter Puskesmas)
5-stars Doctor di era Pandemi:
1. Care provider : memberikan Pelayanan Medis secara HOLISTIK dan
KOMPREHENSIF serta BERKESINAMBUNGAN kepada pasien
2. Decision maker: menentukan tatalaksana kasus bagi pasien baik
suspect, probable, maupun confirmed case (OTG dan derajat ringan
tanpa komorbid)
3. Communicator : menyampaikan informasi tentang COVID-19 yang
benar dan memadai (komprehensif) kepada masyarakat dan
stakeholder.
4. Community leader : menjadi teladan dan motor penggerak bagi
komunitasnya dalam menjalankan protokol kesehatan
Perhimpunan Dokter
pdpkmi_pusat
www.pdpkmi.id Pdpkmi_pusat
5. Manager : sebagai pemimpin unit kerja (UKP) maupun sebagai
Puskesmas Indonesia 22
Peran PDPKMI
Sebagai mitra pemerintah (Kemenkes) dalam upaya penanggulangan COVID-19
maupun pembangunan kesehatan nasional secara umum melalui:
1. Memfasilitasi peningkatan peran dokter puskesmas dalam upaya pelayanan
kesehatan yang komprehensif di puskesmas melalui peningkatan kapasitas
dokter puskesmas
2. Menjadi mitra pemerintah dalam pemberian input,proses penyusunan dan
atau implementasi kebijakan kesehatan
3. Membantu pemerintah dalam mengidentifikasi masalah-masalah kesehatan
yang ada di puskesmas
4. Membantu pemerintah dalam upaya penyelesaian masalah kesehatan di
puskesmas
5. Mendorong upaya kolaboratif
Perhimpunan Dokter (interprofesi, lintas program dan lintas sektor)
pdpkmi_pusat
www.pdpkmi.id Pdpkmi_pusat Puskesmas Indonesia 23
dalam pelayanan kesehatan di Puskesmas demi peningkatan kualitas
Resume
Perlu penguatan peran FKTP khususnya Puskesmas dalam Pencegahan
dan Penanggulangan COVID-19
Pemberdayaan masyarakat merupakan salah satu asas puskesmas yang
perlu ditingkatkan
Diperlukan upaya kolaborasi dengan lintas program dan lintas sektor untuk
mempermudah upaya pemberdayaan masyarakat (Asas Keterpaduan)
Dokter PKM memiliki peran dan peluang yang strategis dalam upaya P2
COVID-19 secara kolaboratif
PDPKMI merupakan mitra strategis pemerintah dalam upaya
pembangunan kesehatan nasional, termasuk upaya penanggulangan
www.pdpkmi.id pandemi
Pdpkmi_pusat COVID-19
Perhimpunan Dokter
pdpkmi_pusat
Puskesmas Indonesia 24
REFERENSI
1. Permenkes No. 43 tahun 2019 tentang Puskesmas
2. Pedoman Pemberdayaan Masyarakat dalam
Pencegahan COVID-19 di RT/RW/Desa. Kemenkes RI
3. Charles Boelen. The five stars doctor: An asset for
health reform? World Health Organization
4. Revisi ke-5 Pedoman P2 COVID-19. Kemenkes RI

Perhimpunan Dokter
pdpkmi_pusat
www.pdpkmi.id Pdpkmi_pusat Puskesmas Indonesia 25
 TERIMA KASIH

Perhimpunan Dokter
pdpkmi_pusat
www.pdpkmi.id Pdpkmi_pusat Puskesmas Indonesia 26