7/25/2019 LP Dan Askep Aritmia

LAPORAN PENDAHULUAN DAN ASKEP

ARITMIA
RUANG 5 CVCU RSUD Dr. SAIFUL ANWAR MALANG

Diajukan untuk M!nu"i K#!$tn%i Praktk Pr#&%i D$art!n M'ika(

Di%u%un O(" )
Ri%*'a Ma+ri&atu( K"#ir#t
,,5--/-,,,-0-
K(#!$#k ,, Pr#1ra! Pr#&%i Nr% PSIK U2

3URUSAN ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS 2RAWI3A4A
MALANG
/-,5

http://slidepdf.com/reader/full/lp-dan-askep-aritmia 1/16
7/25/2019 LP Dan Askep Aritmia

LAPORAN PENDAHULUAN
ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN ARITMIA

A. D&ini%i
Gangguan irama jantung atau aritmia merupakan komplikasi yang sering terjadi
pada infark miokardium. Aritmia atau disritmia adalah perubahan pada frekuensi dan
irama jantung yang disebabkan oleh konduksi elektrolit abnormal atau otomatis
(Doenges, 1999). Aritmia timbul akibat perubahan elektrofisiologi sel-sel miokardium.
erubahan elektrofisiologi ini bermanifestasi sebagai perubahan bentuk potensial aksi
yaitu rekaman grafik akti!itas listrik sel (ri"e, 199#). Gangguan irama jantung tidak
hanya terbatas pada iregularitas denyut jantung tapi juga termasuk gangguan
ke"epatan denyut dan konduksi ($anafi, 199%).

 Aritmia jantung (heart arrhythmia)menyebabkan detak jantung menjadi terlalu

"epat, terlalu lambat, atau tidak teratur. Aritmia jantung umumnya tidak berbahaya.
&ebanyakan orang sesekali mengalami detak jantung yang tidak beraturan kadang
menjadi "epat, kadang melambat. 'amun beberapa jenis aritmia jantung dapat
menyebabkan gangguan kesehatan atau bahkan sampai mengan"am nyaa. .
 Aritmia dan $ abnormal tidak harus terjadi bersamaan. Aritmia dpt terjadi dg $
yang normal, atau dengan $ yang lambat (disebut bradiaritmia - kurang dari %* per 
menit). Aritmia bisa juga terjadi dengan $ yang "epat (disebut ta"hiaritmia - lebih
dari 1** per menit).
engobatan aritmia jantung seringkali dapat mengendalikan atau
menghilangkan denyut jantung tidak teratur. +elain itu, aritmia juga dapat diatasi

dengan menjalankan gaya hidup sehat. anda dan gejala aritmia jantung tidak selalu
mudah dikenali. emeriksaan kesehatan rutin bisa membantu untuk mendeteksi
aritmia lebih dini. rama jantung yang tidak teratur dapat juga terjadi pada jantung
yang normal dan sehat.
Gangguan irama jantung dapat di bagi dua/
1. Gangguan irama fibrilasi(tidak kun"up)pada serambi beresiko stroke
0. Gangguan irama fibrilasi (tidak kun"up) pada bilik jantung berakibat langsung
fatal.
Gangguan irama jantung yang paling sering terjadi adalah serambi jantung tidak
mengun"up atau fibrilasi-bergetar ke"il saja dan hanya sekali-sekali saja kun"up

http://slidepdf.com/reader/full/lp-dan-askep-aritmia 2/16
7/25/2019 LP Dan Askep Aritmia

se"ara normal dimana yang seharusnya pa"u jantung +A di serambi kiri memberikan
pa"u untuk serambi jantung agar mengun"up se"ara teratur tetapi tidak berhasil dan
seluruh dinding serambi hanya bergetar saja tanpa memompa jantung alias ngadat,
hal akan sangat berbahaya dan beresiko untuk terjadinya stroke. 2alaupun serambi
tidak mengun"up sempurna karena adanya gangguan irama tetapi darah masih
dapat mengalir lambat ke bilik jantung dan selanjutnya dipompakan keseluruh tubuh.
&asus-kasus fibrilasi serambi tidak kun"up banyak terjadi 3ni 4ropah dan
 Amerika +erikat, terutama pada mereka yang telah berusia di atas %* tahun, apalagi
bagi yang memiliki usia di atas 5* tahun resiko terjadinya fibrilasi serambi jantung
semakin tinggi dapat terjadi.
&ejadian fibrilasi tidak kun"up yang terjadi pada bilik jantung maka akan
mengakibatkan kefatalan karena tidak adanya darah yang dipompakan keluar
 jantung, dan dengan sekejap saja orang dapat meninggal. Akibatnya Gangguan
rama pada serambi jantung ini membahayakan karena sebagai akibat aliran darah
yang tidak lan"ar dalam serambi jantung dapat terbentuk bekuan darah yang
semakin besar dimana kemudian bekuan ini dapat lepas dan menyangkut di otak
serta menimbulkan stroke. 6ekuan darah ini dapat juga lepas dan meyangkut di ginjal
serta menimbulkan gagal ginjal.

engalaman kami seorang pasien diabetes dengan hipertensi melakukan

olahraga berat tiba-tiba saat olah raga ia merasakan se-akan-akan jantungnya
ngadat kebetulan rumah sakit dekat dan ia langsung masuk ruang emergensi dan
ditolong. emeriksaan segera dilakukan dengan memasang 1* detektor 47G(% di
dada an # masing-masing di pergelangan tangan dan kaki) dan ditemukan adanya
gangguan serambi jantung yang tidak mengun"up(fibrilasi) jelas dengan adanya
resiko terbentuknya bekuan dalam serambi jantung yang kelak dapat lepas dan

menimbulkan stroke.

http://slidepdf.com/reader/full/lp-dan-askep-aritmia 3/16
7/25/2019 LP Dan Askep Aritmia

&epada pasien diberikan obat-obatan untuk men"egah timbulnya bekuan dan

 juga obat untuk menormalkan irama jantung. &eadaan pasien membaik beberapa
hari kemudian.
emeriksaan 47G sangat membantu untuk menentukan penyebab gangguan
 jantung dan pengobatannya.

2ra'iarit!ia 'an Takiarit!ia

6erbagai keadaan dapat menimbulkan kelainan pada sistem listrik jantung. ada
umumnya gangguan sistem listrik jantung akan menimbulkan perubahan irama
 jantung menjadi terlalu lambat   (2ra'iarit!ia jantung berdenyut kurang dari %* kali
permenit) atau terlalu cepat (Takiarit!ia  jantung berdenyut lebih dari 1** kali

permenit)

&edua keadaan tersebut akan berpengaruh terhadap kerja jantung memompa darah
ke seluruh tubuh.

6ila jantung berdenyut terlalu lambat, maka jumlah darah yang mengalir di dalam
sirkulasi menjadi berkurang, sehingga kebutuhan tubuh tidak terpenuhi. $al ini akan
menimbulkan gejala seperti mudah "apek, kelelahan yang kronis, sesak, keleyengan
bahkan sampai pingsan. 8ang berbahaya, bila jumlah darah yang menuju otak
menjadi berkurang bahkan minimal sehingga terjadi pingsan atau perasaan
melayang. ada keadaan yang lebih parah dapat menyebabkan stroke.

+ebaliknya, bila jantung berdenyut terlalu "epat maka jantung akan mengalami
kelelahan dan akan menimbulkan gejala-gejala berdebar yang biasanya disertai
perasaan takut karena debaran jantung yang begitu "epat (sampai lebih dari 0** kali
permenit). ada keadaan yang ekstrim dimana bilik jantung berdenyut sangat "epat
dan tidak terkendali, maka terjadi kegagalan sirkulasi darah yang bila dilakukan
pertolongan "epat dengan kejut listrik (D7 sho"k) dapat mengakibatkan kematian.

+yukurlah, kebanyakan takiaritmia tidak menimbulkan kematian mendadak. Akan

tetapi tentu harus dipastikan jenis aritmia apa yang terdapat pada seorang pasien.

6radiaritmia yang terjadi akibat hambatan transmisi listrik jantung, umumnya

menetap sehingga diperlukan alat bantu yang dapat menjamin ke"ukupan frekuensi
denyut jantung. Alat tersebut adalah alat pa"u jantung tetap (ermanent a"e

aker, ).  ditanam dibaah kulit dada lalu dihubungkan ke jantung melalui

http://slidepdf.com/reader/full/lp-dan-askep-aritmia 4/16
7/25/2019 LP Dan Askep Aritmia

sejenis kabel. $anya diperlukan operasi ke"il dengan bius lokal saja untuk
pemasangan .

akiaritmia, pada umumnya dapat disembuhkan total melalui tindakan ablasi.

+etelah dilakukan tindakan ablasi, pasien terbebas dari penyakit takiaritmia dan tidak
memerlukan obat-obatan lagi. Ablasi adalah tindakan in!asif yang merupakan
kelanjutan dari 4+. ada ablasi dilakukan pemutusan:eliminasi sumber takiaritmia
dengan menggunakan panas yang dihasilkan oleh gelombang frekuensi radio.
ingkat keberhasilan ablasi pada takiartmia yang umum terjadi, sangat tinggi yaitu
sekitar 9;<. Dengan resiko yang sangat ke"il.

Dtk%i Arit!ia

ada dasarnya deteksi aritmia "ukup sederhana, yaitu dengan menggunakan

alat perekam irama jantung yang disebut elektrokardiografi (4&G). 6ila pasien
datang pada saat ada keluhan-keluhan diatas lalu dilakukan perekaman 4&G, maka
dapat diketahui ada tidaknya gangguan gangguan irama:aritmia jantung.
&adangkala, gejala timbul di rumah dan ketika sampai di + gejalanya sudah hilang
sehingga pada perekaman 4&G-pun tidak tertangkap aritmia-nya. =leh karena itu
diperlukan pemeriksaan lain yang lebih komprehensif seperti $olter onitoring atau

pemeriksaan yang "anggih yang disebut E(6tr#$"*%i#(#1* Stu'* 7EPS8. $olter

monitoring adalah perekaman 4&G se"ara kontinue selama 0#-#5 jam sehingga
memperbesar peluang deteksi aritmia. 6ila aritmianya hanya terjadi sangat jarang
maka diperlukan rekaman yang lebih lama. &adang dilakukan pemasangan alat ke"il
dibaah kulit yang disebut nsertable >oop e"order (>). EPS adalah suatu
pemeriksaan in!asi!e dimana dilakukan perekaman listrik jantung se"ara langsung
pada sistem listrik jantungnya
 Ada beberapa tipe-tipe aritmia
o
Pr!atur atria( 6#ntra6ti#n%. Ada denyut tambahan di aal yg berasal dari
atrium (ruang jantung bagian atas). ni tidak berbahaya dan tidak memerlukan
terapi.
o Pr!atur 9nti6u(ar 6#ntra6ti#n% 7PVC%8. ni merupakan aritmia yang paling
umum dan terjadi pd orang dengan atau tanpa penyakit jantung. ni merupakan
denyut jantung lompatan yang kita semua kadang0 mengalami. ada beberapa
orang, ini bisa berkaitan dengan stres, terlalu banyak kafein atau nikotin, atau
terlalu banyak latihan. etapi kadang-kadang, ?7s dpt disebabkan oleh
penyakit jantung atau ketidakseimbangan elektrolit. =rang yang sering

http://slidepdf.com/reader/full/lp-dan-askep-aritmia 5/16
7/25/2019 LP Dan Askep Aritmia

mengalami ?7s dan:atau gejala0 yg berkaitan dgnya sebaiknya die!aluasi

oleh seorang dokter jantung. 'amun, pada kebanyakan orang, ?7 biasanya
tidak berbahaya dan jarang memerlukan terapi.
o Atria( &i:ri(a%i 7AF8. ni merupakan irama jantung tidak teratur yang sering
menyebabkan atrium, ruang atas jantung, berkontraksi se"ara abnormal.
o Atria( &(uttr. ni merupakan aritmia yang disebabkan oleh satu atau lebih sirkuit
yang "epat di atrium. Atrial flutter biasanya lebih terorganisir dan teratur
dibandingkan dengan atrial fibrilasi. Aritmia ini terjadi paling sering pada orang
dengan penyakit jantung, dan selama minggu pertama setelah bedah jantung.
 Aritmia ini sering berubah menjadi atrial fibrilasi.
o Par#;*%!a( %u$ra9ntri6u(ar ta6"*6ar'ia 7PSVT8. +uatu $ yang "epat,
biasanya dengan irama yang teratur, berasal dari atas !entrikel. +? mulai dan
berakhir dg tiba0. erdapat dua tipe utama / a""essory path ta"hy"ardia dan A?
nodal reentrant ta"hy"ardia (lihat baah).
o A66%%#r* $at"<a* ta6"i6ar'ia. $ yang "epat disebabkan oleh jalur atau
hubungan e@tra yang abnormal antara atrium dan !entrikel. mpuls berjalan
meleati jalur ekstra selain juga meleati rute biasa. ni membuat impuls
berjalan di jantung dg sangat "epat menyebabkan jantung berdenyut dg "epat.
o AV n#'a( rntrant ta6"*6ar'ia. $ yang "epat disebabkan lebih dari satu

 jalur meleati A? node. ni dapat menyebabkan palpitasi (jantung berdebar),

pingsan atau gagal jantung. ada banyak kasus, ini dapat disembuhkan dg
menggunakan suatu manu!er sederhana yang dilakukan oleh seorang
profesional medis yang terlatih, dg obat0an atau dengan suatu pa"emaker.
o Vntri6u(ar ta6"*6ar'ia 7V=ta6"8. $ yang "epat yang berasal dari ruang
baah jantung (!entrikel). Denyut yang "epat men"egah jantung terisi "ukup
darah, oleh karena itu, hanya sedikit darah yang terpompa ke seluruh tubuh. ni
dapat mrp aritmia yang serius, khususnya pd orang dengan penyakit jantung

dan mkn berhubungan dg lebih banyak gejala. +eorang dokter jantung

sebaiknya menge!aluasi aritmia ini.
o Vntri6u(ar &i:ri(a%i. >etupan impuls yang tidak teratur dan tidak terorganisir
yang berasal dari !entrikel. ?entrikel gemetar dan tidak mampu berkontraksi
atau memompa darah ke tubuh. ni merupakan kondisi emergensi yang harus
diterapi dg 7 dan defibrilasi sesegera mungkin.
o L#n1 >T %*n'r#!. nter!al  adalah area pd 47G yang merepresentasikan
aktu yang diperlukan otot jantung untuk berkontraksi dan kemudian relaksasi,
atau yang diperlukan impuls listrik utk meletupkan impuls dan kmd re"harge.

http://slidepdf.com/reader/full/lp-dan-askep-aritmia 6/16
7/25/2019 LP Dan Askep Aritmia

Bika inter!al  memanjang, ini meningkatkan resiko terjadinya Ctorsade de

pointes, suatu bentuk !entri"ular ta"hi"ardia yang mengan"am hidup. >ong 
syndrome merupakan suatu kondisi yang diturunkan yang dapat menyebabkan
kematian mendadak pada orang muda. ni dapat diterapi dengan obat0
antiaritmia, pa"emaker, ele"tri"al "ardio!ersion, defibrilasi,
defibrilator:"ardio!erter implant atau terapi ablasi.
o 2ra'iarit!ia. ni merupakan irama jantung yang pelan yang dapat mun"ul dari
kelainan pada sistem konduksi listrik jantung. 7ontohnya adalah sinus node
dysfun"tion dan blok jantung.
o Sinu% n#' '*%&un6ti#n. $ yang lambat yang disebabkan oleh +A node yang
abnormal. Diterapi dengan pa"emaker.
o 2(#k jantun1. +uatu penundaan (delay) atau blok total impuls listrik ketika
berjalan dari sinus node ke !entrikel. 6lok atau delay dapat terjadi pada A? node
atau sistem $+ purkinje. Bantung berdenyut ireguler dan sering lebih lambat.
Bika serius blok jantung perlu diterapi dengan pa"emaker.
 A. a"am-a"am Aritmia
a. +inus akikardi
eningkatnya aktifitas nodus sinus, gambaran yang penting pada 47G
adalah / laju gelombang lebih dari 1** E per menit, irama teratur dan ada
gelombang  tegak disandapan , dan a?F.
b. +inus bradikardi
enurunan laju depolarisasi atrim. Gambaran yang terpenting pada 47G
adalah laju kurang dari %* permenit, irama teratur, gelombang p tgak disandapan
, dan a?F.
". &omplek atrium prematur 
mpul listrik yang berasal di atrium tetapi di luar nodus sinus menyebabkan
kompleks atrium prematur, timbulnya sebelu denyut sinus berikutnya. Gambaran
47G menunjukan irama tidak teratur, terlihat gelombang  yang berbeda
bentuknya dengan gelombang  berikutnya.
d. akikardi Atrium
+uatu episode takikardi atrium biasanya diaali oleh suatu kompleks atrium
prematur sehingga terjadi reentri pada tingkat nodus A?.
e. Fluter atrium.
&elainan ini karena reentri pada tingkat atrium. Depolarisasi atrium "ept dan
teratur, dan gambarannya terlihat terbalik disandapan , dan atau a?F seperti

gambaran gigi gergaji

f. Fibrilasi atrium

http://slidepdf.com/reader/full/lp-dan-askep-aritmia 7/16
7/25/2019 LP Dan Askep Aritmia

Fibrilasi atrium bisa tibul dari fokus ektopik ganda dan atau daerah reentri
multipel. Aktifitas atrium sangat "epat.sindrom sinus sakit
g. akikardi !entrikuler 
ada jenis aritmia ini, sinyal listrik yang salah mun"ul dari bilik jantung yang
menyebabkan bilik berdenyut lebih "epat. akikardia !entrikular hampir selalu
terkait dengan dengan penyakit jantung atau serangan jantung yang baru terjadi,
serta dapat berubah menjadi aritmia yang serius.
2. Eti#(#1i
4tiologi aritmia jantung dalam garis besarnya dapat disebabkan oleh /
1. eradangan jantung, misalnya demam reumatik, peradangan miokard
(miokarditis karena infeksi)
0. Gangguan sirkulasi koroner (aterosklerosis koroner atau spasme arteri
koroner), misalnya iskemia miokard, infark miokard.
. &arena obat (intoksikasi) antara lain oleh digitalis, Huinidin dan obat-obat
anti aritmia lainnya
#. Gangguan keseimbangan elektrolit (hiperkalemia, hipokalemia)
;. Gangguan pada pengaturan susunan saraf autonom yang mempengaruhi
kerja dan irama jantung
%. Ganggguan psikoneurotik dan susunan saraf pusat.
I. Gangguan metabolik (asidosis, alkalosis)
5. Gangguan endokrin (hipertiroidisme, hipotiroidisme)
9. Gangguan irama jantung karena kardiomiopati atau tumor jantung
1*. Gangguan irama jantung karena penyakit degenerasi (fibrosis sistem
konduksi jantung)
Takikar'i arit!ia
4tiologi / suatu sirkuit re-entri terjadi karena adanya jalur tambahan /
a. Diantara atrium dan !entrikel.
b. Diantara antrium dan A? 'ode.
 Fi:ri(a%i atriu!
4tiologi / atrium mengalami depolarisasi se"ara spontan dengan "epat dan tidak
beraturan (** @ :menit)
 F(uttr atriu!
4tiologi / depolarisasi atrium dgn ke"epatan ** @ :menit
Takikar'ia 9ntrik(
4tiologi / akti!itas miokardium !entrikel yang di pi"u se"ara abnormal, disebabkan
gangguan metabolik
2ra'ikar'ia

http://slidepdf.com/reader/full/lp-dan-askep-aritmia 8/16
7/25/2019 LP Dan Askep Aritmia

http://slidepdf.com/reader/full/lp-dan-askep-aritmia 9/16
7/25/2019 LP Dan Askep Aritmia

- Escape beat   (denyut pengganti) ditimbulkan bila rangsang normal tidak atau
belum sampai pada aktu tertentu dari irama normal, sehingga bagian
 jantung yang belum atau tidak mendapat rangsang itu bekerja se"ara
automatis untuk mengeluarkan rangsangan intrinsik yang mema"u jantung
berkontraksi. &ontraksi inilah yang dikenal sebagai denyut pengganti (escape
beat ).
-  Active ectopic firing   terjadi pada keadaan di mana terdapat kenaikan
ke"epatan automasi pembentukan rangsang pada sebagian otot jantung yang
melebihi keadaan normal, atau mengatasi irama normal.
- Reentry   terjadi bila pada sebagian otot jantung terjadi blokade unidirectional 
(blokade terhadap rangsang dalam arah antegrad), di mana rangsang dari
arah lain dapat masuk kembali se"ara retrograd melalui bagian yang

mengalami blokade tadi, setelah masa refrakternya dilampaui (gambar 1).

&eadaan ini menimbulkan rangsang baru se"ara ektopik (ectopic beat ).
6ila reentry   terjadi se"ara "epat dan berulang-ulang atau tidak teratur (pada
beberapa tempat), maka dapat menimbulkan keadaan takikardia ektopik atau
fibrilasi.
0. Gangguan penghantaran (konduksi) rangsang
&elainan irama jantung dapat disebabkan oleh hambatan pada hambatan
(konduksi) aliran rangsang yang disebut blokade. $ambatan tersebut
mengakibatkan tidak adanya aliran rangsang yang sampai ke bagian miokard

yang seharusnya menerima rangsang untuk dimulai kontraksi. 6lokade ini dapat
terjadi pada tiap bagian sistem hantaran rangsang (conduction system), mulai
dari nodus +A atrium, nodus A?, jaras $is dan "abang-"abang jaras kanan dan
kiri sampai pada per"abangan urkinje dalam miokard.
. Gangguan pembentukan dan penghantaran rangsang
Gangguan irama jantung dapat terjadi sebagai akibat gangguan
pembentukan rangsang bersama gangguan hantaran rangsang.
D. Mani&%ta%i K(ini%
a. erubahan D ( hipertensi atau hipotensi )J nadi mungkin tidak teraturJ defisit nadiJ
bunyi jantung irama tak teratur, bunyi ekstra, denyut menurunJ kulit pu"at, sianosis,
berkeringatJ edemaJ haluaran urin menurun bila "urah jantung menurun berat.
b. +inkop, pusing, berdenyut, sakit kepala, disorientasi, bingung, letargi, perubahan
pupil.
". 'yeri dada ringan sampai berat, dapat hilang atau tidak dengan obat antiangina,
gelisah
d. 'afas pendek, batuk, perubahan ke"epatan:kedalaman pernafasanJ bunyi nafas
tambahan (krekels, ronki, mengi) mungkin ada menunjukkan komplikasi

10

http://slidepdf.com/reader/full/lp-dan-askep-aritmia 10/16
7/25/2019 LP Dan Askep Aritmia

pernafasan seperti pada gagal jantung kiri (edema paru) atau fenomena
tromboembolitik pulmonalJ hemoptisis.
e. demamJ kemerahan kulit (reaksi obat)J inflamasi, eritema, edema (trombosis
siperfisial)J kehilangan tonus otot:kekuatan
E. P!rik%aan Pnunjan1
1. EKG / menunjukkan pola "edera iskemik dan gangguan konduksi.
enyatakan tipe:sumber disritmia dan efek ketidakseimbangan elektrolit dan obat
 jantung.
0. Monitor Holter / Gambaran 4&G (0# jam) mungkin diperlukan untuk
menentukan dimana disritmia disebabkan oleh gejala khusus bila pasien aktif (di
rumah:kerja). Buga dapat digunakan untuk menge!aluasi fungsi pa"u
 jantung:efek obat antidisritmia.
. Foto dada / Dapat menunjukkanpembesaran bayangan jantung
sehubungan dengan disfungsi !entrikel atau katup
#. Skan pencitraan miokardia / dapat menunjukkan area
iskemik:kerusakan miokard yang dapat mempengaruhi konduksi normal atau
mengganggu gerakan dinding dan kemampuan pompa.
;. es stres latihan / dapat dilakukan utnnuk mendemonstrasikan
latihan yang menyebabkan disritmia.
%. Elektrolit  / eningkatan atau penurunan kalium, kalsium dan
magnesium dapat mnenyebabkan disritmia.
I. !emeriksaan obat  / Dapat menyatakan toksisitas obat jantung, adanya
obat jalanan atau dugaan interaksi obat "ontoh digitalis, Huinidin.
5. !emeriksaan tiroid  / peningkatan atau penururnan kadar tiroid serum
dapat menyebabkan.meningkatkan disritmia.
9. "a#u sedimentasi  / enignggian dapat menunukkan proses inflamasi
akut "ontoh endokarditis sebagai faktor pen"etus disritmia.

1*. G$A%nadi oksimetri  / $ipoksemia dapat

menyebabkan:mengeksaserbasi disritmia.
F. Pnata(ak%anaan M'i%
1. erapi medis
=bat-obat antiaritmia dibagi # kelas yaitu /
a. Anti aritmia &elas 1 / sodium "hannel blo"ker 
 &elas 1 A
&uinidine adalah obat yang digunakan dalam terapi pemeliharaan untuk

men"egah berulangnya atrial fibrilasi atau flutter.

11

http://slidepdf.com/reader/full/lp-dan-askep-aritmia 11/16
7/25/2019 LP Dan Askep Aritmia

!rocainamide untuk !entrikel ekstra sistol atrial fibrilasi dan aritmi yang

menyertai anestesi.
$ysopiramide untuk +? akut dan berulang
 &elas 1 6
>igno"ain untuk aritmia !entrikel akibat iskemia miokard, !entrikel takikardia.
e@iletine untuk aritmia entrikel dan ?
 &elas 1 7
Fle"ainide untuk !entrikel ektopik dan takikardi
b. Anti aritmia &elas 0 (6eta adrenergik blokade)
 Atenolol, etoprolol, ropanolol / indikasi aritmi jantung, angina pektoris dan
hipertensi
". Anti aritmia kelas  (rolong repolarisation)
 Amiodarone, indikasi ?, +? berulang
d. Anti aritmia kelas # ("al"ium "hannel blo"ker)
?erapamil, indikasi supra!entrikular aritmia
0. erapi mekanis
a. Kardioversi  / men"akup pemakaian arus listrik untuk menghentikan disritmia
yang memiliki kompleks G+, biasanya merupakan prosedur elektif.
b. $efibrilasi  / kardio!ersi asinkronis yang digunakan pada keadaan gaat

darurat.
". $efibrilator kardioverter implantabel  / suatu alat untuk mendeteksi dan
mengakhiri episode takikardi !entrikel yang mengan"am jia atau pada pasien
yang resiko mengalami fibrilasi !entrikel.
d. erapi pacemaker  / alat listrik yang mampu menghasilkan stimulus listrik
berulang ke otot jantung untuk mengontrol frekuensi jantung.
G. Pn1kajian
1. iayat penyakit


Faktor resiko keluarga "ontoh penyakit jantung, stroke, hipertensi
 iayat  sebelumnya (disritmia), kardiomiopati, GB&, penyakit katup jantung,
hipertensi
 enggunaan obat digitalis, Huinidin dan obat anti aritmia lainnya kemungkinan
untuk terjadinya intoksikasi
 &ondisi psikososial
0. engkajian fisik
a.  Aktivitas / kelelahan umum

12

http://slidepdf.com/reader/full/lp-dan-askep-aritmia 12/16
7/25/2019 LP Dan Askep Aritmia

b. Sirkulasi  / perubahan D ( hipertensi atau hipotensi )J nadi mungkin tidak

teraturJ defisit nadiJ bunyi jantung irama tak teratur, bunyi ekstra, denyut
menurunJ kulit arna dan kelembaban berubah misal pu"at, sianosis,
berkeringatJ edemaJ haluaran urin menruun bila "urah jantung menurun berat.
". 'ntegritas ego / perasaan gugup, perasaan teran"am, "emas, takut,
menolak,marah, gelisah, menangis.
d. Makanan%cairan / hilang nafsu makan, anoreksia, tidak toleran terhadap
makanan, mual muntah, peryubahan berat badan, perubahan kelembaban kulit
e. (eurosensori  / pusing, berdenyut, sakit kepala, disorientasi, bingung,
letargi, perubahan pupil.
f. (yeri%ketidaknyamanan / nyeri dada ringan sampai berat, dapat hilang atau
tidak dengan obat antiangina, gelisah
g. !ernafasan / penyakit paru kronis, nafas pendek, batuk, perubahan
ke"epatan:kedalaman pernafasanJ bunyi nafas tambahan (krekels, ronki,
mengi) mungkin ada menunjukkan komplikasi pernafasan seperti pada gagal
 jantung kiri (edema paru) atau fenomena tromboembolitik pulmonalJ
hemoptisis.
h. Keamanan / demamJ kemerahan kulit (reaksi obat)J inflamasi, eritema, edema
(trombosis siperfisial)J kehilangan tonus otot:kekuatan
H. Dia1n#%a k$ra<atan 'an Intr9n%i
,. R%ik# tin11i $nurunan 6ura" jantun1 :r"u:un1an 'n1an
1an11uan k#n'uk%i (ktrika( $nurunan k#ntrakti(ita% !i#kar'ia.
Kriteria hasil 
  )
a empertahankan:meningkatkan "urah jantung adekuat yang dibuktikan oleh
D:nadi dalam rentang normal, haluaran urin adekuat, nadi teraba sama, status
mental biasa
b enunjukkan penurunan frekuensi:tak adanya disritmia

" 6erpartisipasi dalam akti!itas yang menurunkan kerja miokardia.

Intervensi :

a. aba nadi (radial, femoral, dorsalis pedis) "atat frekuensi, keteraturan,

amplitudo dan simetris.
b. Auskultasi bunyi jantung, "atat frekuensi, irama. 7atat adanya denyut jantung
ekstra, penurunan nadi.
". antau tanda !ital dan kaji keadekuatan "urah jantung:perfusi jaringan.
d. entukan tipe disritmia dan "atat irama / takikardiJ bradikardiJ disritmia atrialJ

disritmia !entrikelJ blok jantung

13

http://slidepdf.com/reader/full/lp-dan-askep-aritmia 13/16
7/25/2019 LP Dan Askep Aritmia

e. 6erikan lingkungan tenang. &aji alasan untuk membatasi akti!itas selama fase
akut.
f. Demonstrasikan:dorong penggunaan perilaku pengaturan stres misal
relaksasi nafas dalam, bimbingan imajinasi
g. +elidiki laporan nyeri, "atat lokasi, lamanya, intensitas dan faktor
penghilang:pemberat. 7atat petunjuk nyeri non-!erbal "ontoh ajah
mengkerut, menangis, perubahan D
h. +iapkan:lakukan resusitasi jantung paru sesuai indikasi
i. &olaborasi /
 j. antau pemeriksaan laboratorium, "ontoh elektrolit
k. 6erikan oksigen tambahan sesuai indikasi
l. 6erikan obat sesuai indikasi / kalium, antidisritmi
m.+iapkan untuk bantu kardio!ersi elektif 
n. 6antu pemasangan:mempertahankan fungsi pa"u jantung
o. asukkan:pertahankan masukan ?
p. +iapkan untuk prosedur diagnostik in!asif 
H. +iapkan untuk pemasangan otomatik kardio!erter atau defibrilator 
/. Kuran1 $n1ta"uan tntan1 $n*:a: atau k#n'i%i $n1#:atan
:r"u:un1an 'n1an kuran1 in&#r!a%i?%a(a" $n1rtian k#n'i%i
!'i%?k:utu"an tra$i.
Kriteria hasil  /
a menyatakan pemahaman tentang kondisi, program pengobatan
b enyatakan tindakan yang diperlukan dan kemungkinan efek samping obat
'ntervensi )
" &aji ulang fungsi jantung normal:konduksi elektrikal
d Belakan:tekankan masalah aritmia khusus dan tindakan terapeutik pada
pasien:keluarga

e dentifikasi efek merugikan:komplikasiaritmia khusus "ontoh kelemahan,

perubahan mental, !ertigo.
f Anjurkan:"atat pendidikan tentang obat. ermasuk mengapa obat diperlukanJ
bagaimana dan kapan minum obatJ apa yang dilakukan bila dosis terlupakan
g Dorong pengembangan latihan rutin, menghindari latihan berlebihan
h &aji ulang kebutuhan diet "ontoh kalium dan kafein
i emberikan informasi dalam bentuk tulisan bagi pasien untuk dibaa pulang
 j Anjurkan psien melakukan pengukuran nadi dengan tepat

k &aji ulang keaspadaan keamanan, teknik menge!aluasi pa"u jantung dan

gejala yang memerlukan inter!ensi medis

14

http://slidepdf.com/reader/full/lp-dan-askep-aritmia 14/16
7/25/2019 LP Dan Askep Aritmia

l &aji ulang prosedur untuk menghilangkan A "ontoh pijatan karotis:sinus,

manu!er ?alsa!a bila perlu

15

http://slidepdf.com/reader/full/lp-dan-askep-aritmia 15/16
7/25/2019 LP Dan Askep Aritmia

DAFTAR PUSTAKA

ri"e, +yl!ia Anderson. atofisiologi / konsep klinis proses-proses penyakit. Alih bahasa
eter Anugrah. 4ditor 7aroline 2ijaya. 4d. #. Bakarta / 4G7 J 199#.
+antoso &aro karo. *uku A#ar Kardiologi . Bakarta / 6alai enerbit F&3 J 199%
+meltKer +uKanne 7. *uku A#ar Kepera+atan Medikal *edah *runner , Suddarth. Alih
bahasa Agung 2aluyo, dkk. 4ditor oni"a 4ster, dkk. 4d. 5. Bakarta / 4G7J 0**1.
Doenges, arilynn 4. Rencana Asuhan Kepera+atan ) !edoman untuk !erencanaan
dan pendokumentasian !era+atan !asien. Alih bahasa  ade &ariasa. 4d. .
Bakarta / 4G7J1999
$anafi 6. risnohadi. *uku A#ar 'lmu !enyakit $alam. Bilid . 4d. . Bakarta / 6alai
enerbit F&3 J 0**1

16

http://slidepdf.com/reader/full/lp-dan-askep-aritmia 16/16