Alat

Pemeriksaan
Stroke
<img loading = "lazy" class = "article-banner
alignright size-full wp-image-22377" src =
"https://www.careercert.com/wp-
content/uploads/2020/11/20003-CareerCert-
Artikel-Banner-Iklan-dengan-Buttons3-1.png
"width =" 344 "height =" 791 "/>Pengenalan
dini dan evaluasi medis yang cepat sangat
penting untuk penggunaan terapi trombolitik
untuk pasien dengan stroke iskemik akut9.
Deteksi dini stroke sangat penting untuk
meningkatkan hasil dan mengurangi
kecacatan jangka panjang. Dokter di
lingkungan luar rumah sakit dan pengaturan
di rumah sakit menggunakan berbagai alat
untuk menentukan kemungkinan stroke
pada pasien dengan gejala sugestif stroke.
Pengenalan cepat dalam pengaturan pra-
rumah sakit memungkinkan fasilitas
penerima untuk memobilisasi tim stroke
saat pasien dipindahkan ke fasilitas
tersebut. Untuk mencapai ini, pusat klinis
telah menekankan "pendidikan pra-rumah
sakit" dan "pemberitahuan dalam perjalanan
oleh personel EMS."1 Memberi tahu bagian
gawat darurat bahwa pasien kemungkinan
menderita stroke dapat menghasilkan
pencitraan yang lebih cepat, yang pada
gilirannya berarti pengiriman terapi
fibrinolitik atau PCI (intervensi koroner
perkutan) lebih cepat.
Perawatan stroke akut bergantung pada
waktu, dan semakin cepat stroke dapat
diidentifikasi, semakin baik hasilnya bagi
kebanyakan pasien. Ungkapan "waktu
adalah otak" telah menjadi mantra
pengobatan stroke akut, karena
diperkirakan 1,9 juta neuron hilang setiap
menit sehingga stroke tidak diobati, dan
hasil pasien secara substansial meningkat
dengan waktu pengobatan yang lebih
singkat.4Sebagai tanggapan atas kebutuhan
untuk penilaian stroke standar, berbagai
alat atau skala skrining stroke telah
dikembangkan. Meskipun timbangan tidak
memprediksi hasil setelah stroke,
timbangan dapat sangat berguna sebagai
alat triase. Skala standar juga membantu
mencegah variasi di antara personel
layanan darurat dan penanggap pertama
yang mengevaluasi pasien untuk stroke.
Timbangan
Digunakan
Ada beberapa skala yang umum digunakan
di seluruh dunia dalam penilaian korban
stroke, termasuk lima skala di bawah ini:
National Institutes of Health Stroke
Scale (NIHSS)
Skala Stroke Pra-Rumah Sakit
Cincinnati (CPSS)
Tes Ucapan Lengan Wajah
(CEPAT)
Los Angeles Prehospital Stroke
Screen (LAPSS), dan
Pengakuan Stroke di Ruang Gawat
Darurat (ROSIER)

National Institutes of
Health Stroke Scale
(NIHSS)
National Institutes of Health Stroke Scale
(NIHSS) dirancang sebagai alat penelitian
untuk mengukur keparahan stroke.2 NIHSS
telah berkembang melampaui penelitian
akademis dan telah menjadi standar emas
untuk penilaian dan pengukuran stroke
klinis.6 NIHSS adalah alat yang berharga
untuk penilaian awal keparahan stroke dan
penilaian berkelanjutan untuk memantau
perubahan kondisi pasien yang dapat
ditindaklanjuti.3
<img loading = "lazy" class = "aligncenter size-
full wp-image-586" src =
"https://www.careercert.com/wp-
content/uploads/2019/08/NIHSSscale-min.jpg"
alt = "NIHSS scale" width = "589" height =
"726" srcset = "https://www.careercert.com/wp-
content/uploads/2019/08/NIHSSscale-min.jpg
589w, https: // www .careercert.com / wp-
content / uploads / 2019/08 / NIHSSscale-min-
243x300.jpg 243w "size =" (max-width: 589px)
100vw, 589px "/>
Skala stroke ini dapat digunakan untuk
mengidentifikasi kemungkinan terjadinya
stroke, dan juga dapat memperkirakan
tingkat keparahannya. Ini mengukur 15
fungsi atau defisit klinis seperti tatapan,
penglihatan, tingkat kesadaran, dan
kelumpuhan wajah. Ataksia tungkai,
kehilangan sensorik, disartria dan bahasa
juga diukur. Kekuatan lengan dan kaki,
bersama dengan kurangnya perhatian, juga
dievaluasi. Barang-barang tersebut harus
dikelola secara berurutan dan tanpa
bimbingan pasien. Meskipun dapat
diselesaikan dalam enam hingga sepuluh
menit, penilaiannya jauh lebih lama
daripada beberapa skala stroke lainnya.
Skala Stroke Pra-
Rumah Sakit
Cincinnati (CPSS)
Skala Stroke Pra-Rumah Sakit Cincinnati
(CPSS) berasal dari penyederhanaan Skala
Stroke National Institutes of Health (NIHSS)
15 item dan mengevaluasi ada atau tidak
adanya kelumpuhan wajah, kelemahan
lengan asimetris, dan kelainan bicara pada
pasien potensial stroke5. Skala ini menguji
tiga kemungkinan tanda stroke, termasuk
wajah terkulai, lengan melayang, dan
kelainan bicara. Satu temuan abnormal dari
tiga menunjukkan bahwa terdapat lebih dari
70% kemungkinan pasien mengalami
stroke, sedangkan tiga temuan abnormal
menunjukkan probabilitas> 85% untuk
terkena stroke.
2043px) 100vw, 2043px "/>
Keuntungan yang jelas dari penggunaan
Skala Stroke Pra-Rumah Sakit Cincinnati
adalah cepat. Evaluasi biasanya dapat
diselesaikan dalam waktu kurang dari satu
menit. Dalam beberapa situasi,
menggunakan skala pukulan tercepat
mungkin paling bermanfaat. Satu
kemungkinan kerugian menggunakan skala
stroke ini adalah bahwa ini hanya
berdasarkan pada beberapa parameter, dan
oleh karena itu mungkin bukan cara yang
efisien untuk menilai stroke sirkulasi
posterior, yang dapat menyebabkan gejala
seperti pusing dan muntah dan bertanggung
jawab atas 5 sampai 10 % dari semua
stroke iskemik.
Tes Ucapan Lengan
Wajah (CEPAT)
FAST dikembangkan pada tahun 1998
sebagai instrumen identifikasi stroke oleh
sekelompok dokter stroke, personel
ambulans, dan dokter ruang gawat darurat,
dan dirancang sebagai bagian integral dari
paket pelatihan untuk staf ambulans
Inggris.5
FAST berisi tiga elemen kunci (kelemahan
wajah, kelemahan lengan, dan gangguan
bicara) tetapi menghindari kebutuhan untuk
mengulang kalimat sebagai ukuran bicara,
alih-alih menggunakan penilaian
kemampuan bahasa oleh paramedis
selama percakapan normal dengan pasien.5

Layar Stroke Pra-

Rumah Sakit Los
Angeles
LAPSS adalah instrumen yang lebih
panjang yang terdiri dari empat item
riwayat, pengukuran glukosa darah, dan
tiga item pemeriksaan yang dirancang untuk
mendeteksi kelemahan motorik unilateral
(wajah terkulai, pegangan, dan kekuatan
lengan).5 Skala ini mempertimbangkan usia
pasien, apakah pasien pernah mengalami
kejang atau tidak, lamanya gejala muncul,
dan apakah pada awal pasien terbaring di
tempat tidur atau diikat kursi roda.
Skala Stroke.

Pengakuan Stroke di
Ruang Gawat Darurat
(ROSIER)
ROSIER menilai elemen sejarah dan
pemeriksaan fisik untuk menghasilkan skor
antara 2 dan 5. Pasien dengan skor total> 0
dianggap konsisten dengan stroke,
sedangkan skor 0 menunjukkan
kemungkinan stroke yang rendah.10
Salah satu manfaat menggunakan skala
stroke adalah menyediakan alat standar
untuk evaluasi neurologis awal. Jenis skala
yang dipilih dapat bervariasi tergantung
pada pemberi kerja atau kebijakan fasilitas.
Misalnya, badan layanan darurat tertentu
mungkin menggunakan skala stroke
tertentu. Jika personel memiliki pilihan untuk
menggunakan skala stroke yang berbeda,
mereka harus memilih skala yang
tampaknya sesuai dengan situasi dan
kondisi pasien. Mereka juga harus
menggunakan skala yang sangat mereka
kenal.
Sulit untuk mengatakan skala mana yang
lebih unggul dari yang lain. Situasi yang
berbeda mungkin memerlukan penggunaan
skala yang berbeda. Misalnya, jika penilaian
cepat perlu dilakukan, Skala Stroke Pra-
Rumah Sakit Cincinnati mungkin yang
paling menguntungkan. Dalam situasi lain,
penilaian yang lebih menyeluruh mungkin
diperlukan. Penting juga untuk diingat
bahwa, meskipun skala goresan adalah alat
yang berguna, itu hanyalah salah satu
bagian dari teka-teki.

Referensi
Barsan WG, Brott TG, Broderick JP,
dkk: Waktu presentasi rumah sakit pada
pasien dengan stroke akut. Arsip
Penyakit Dalam. 1993; 153: 2558-2561.
 Brott T, Adams HP Jr, Olinger CP,
dkk. Pengukuran infark serebral akut:
Skala pemeriksaan klinis. Stroke. 1989;
20 (7): 864-870.
Penari S, Coklat AJ, Yanase LR.
Skala stroke National Institutes of
Health dalam bahasa Inggris sederhana
dapat diandalkan untuk pengguna
perawat pemula dengan pelatihan
minimal. Jurnal Keperawatan Darurat.
2017; 43: 221-227.
Fonarow GC, Zhao X, Smith EE,
dkk. Waktu door-to-needle untuk
administrasi aktivator plasminogen
jaringan dan hasil klinis pada stroke
iskemik akut sebelum dan sesudah
inisiatif peningkatan kualitas. JAMA.
2014; 311: 1632-1640.
Harbison K, Hossain O, Jenkinson
D, Davis J, Louw SJ, Ford GA. Akurasi
diagnostik dari rujukan stroke dari
perawatan primer, dokter ruang gawat
darurat, dan staf ambulans
menggunakan tes bicara lengan wajah.
Stroke. 2003; 34: 71-76.
 Hinkle JL. Keandalan dan validitas
skala stroke National Institutes of Health
untuk perawat ilmu saraf. Stroke. 2014;
45 (3): e32-e34.
Juach E, Cucchiara B. 2010
pedoman Asosiasi Jantung Amerika
untuk resusitasi kardiopulmoner dan
perawatan kardiovaskular darurat.
Sirkulasi.
2010.http://circ.ahajournals.org/content/
122/18_suppl_3/S818.full. Diakses
Agustus 2014.
Kidwell CS, Startman S.
Mengidentifikasi stroke di lapangan;
Validasi prospektif layar stroke pra-
rumah sakit Los
Angeles.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pu
bmed/10625718. Agustus 2014.
Kothari RU, Panciolo A, Liu T, Brott
T, Broderick J. Cincinnati skala stroke
pra-rumah sakit: Reprodusibilitas dan
validitas. Annals of Emergency
Medicine. 1999; 33: 373-378.
Mingfeng H, Zhixin W, Qihong G,
Lianda L, Yanbin Y, Jinfang F. Validasi
penggunaan skala ROSIER dalam
penilaian stroke pra-rumah sakit.
Sejarah Akademi Neurologi India. 2012;
15: 191-5.