EWS

(EARLY WARNING SCORE)

DISUSUN OLEH :

II A KEPERAWATAN

Firma Damayanti 105111101722

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MAKASSAR

2023
A. Definisi dan Latar Belakang
Early Warning Score (EWS) merupakan perangkat untuk membantu petugas
kesehatan mampu mengidentifikasi penurunan kondisi pasien sedini mungkin dan bila
perlu mencari bantuan yang lebih kompeten. Pemantauan kondisi pasien dengan EWS
secara dini dapat mencegah terjadinya perburukan kondisi pasien bahkan mencegah
terjadinya henti jantung mendadak. Ketika pasien mengalami perburukan kondisi maka
dibutuhkan deteksi dini, cepat waktu respon, dan kompetensi respon yang tepat untuk
menentukan hasil yang diharapkan. Henti jantung dan paru biasanya tidak terjadi secara
tiba-tiba dan tidak dapat diprediksi, henti jantung dan paru timbul sebagai tahap akhir
dari suatu proses penyakit.
Bayangkan sebuah bangsal yang penuh dengan pasien, beberapa didiagnosis
mengidap penyakit kronis, beberapa di bawah pengawasan pasca operasi. Bagaimana
penyedia layanan memutuskan kondisi pasien mana yang memerlukan perhatian paling
besar? Tingkat kerusakan klinis dapat diprediksi dengan paling akurat melalui tanda-
tanda vital pasien . Early Warning Score (EWS), yang lahir pada akhir tahun 1990an di
Inggris, hanyalah sebuah panduan medis untuk mengevaluasi dengan cepat tingkat
kerusakan klinis pasien, baik dalam kondisi darurat maupun perawatan umum. Ini adalah
sistem penilaian fisiologis, berdasarkan nilai individu dari berbagai tanda vital.
Ini termasuk, namun tidak terbatas pada:
1. Suhu inti tubuh
2. Detak jantung
3. Tingkat pernapasan
4. Saturasi oksigen darah
5. Tekanan darah (sistolik)
6. Tingkat kesadaran.
Untuk setiap tanda vital, penyimpangan dari rentang normal dinilai dan
diklasifikasikan ke dalam rentang ambang batas, dengan skor individual dari 0 hingga 3,
sesuai dengan tingkat keparahannya. Dengan menggabungkan setiap skor tanda vital,
skor agregat tunggal pada akhirnya dihasilkan, yang merupakan EWS. EWS sendiri
kemudian diklasifikasikan menjadi tiga tingkat pemicu klinis: risiko rendah (1-4), sedang
(5-6), dan risiko tinggi (7 atau lebih).3 Misalnya, skor 7 menunjukkan peningkatan
kemungkinan masuk ke perawatan intensif atau kematian, sedangkan skor 4
mengklasifikasikan risiko klinis rendah.
B. Jenis Skor Peringatan Dini
EWS hadir dalam berbagai bentuk untuk jenis dan tujuan pasien yang berbeda.
1. Skor Peringatan Dini Triase (TEWS)
Skor Peringatan Dini Triage (TEWS) sebagian besar digunakan di unit gawat darurat
untuk mengidentifikasi dan memprioritaskan pasien berisiko tinggi.
2. Skor Peringatan Dini Anak (PEWS)
Skor Peringatan Dini Pediatrik (PEWS) dirancang untuk pasien di bawah 16 tahun.
3. Skor Peringatan Dini Nasional (BERITA)
Dalam upaya untuk memberikan skor nasional standar di Inggris, Royal College of
Physicians mengembangkan National Early Warning Score (NEWS). Skor ini
dibandingkan dengan sejumlah protokol EWS lainnya dan terbukti memiliki
sensitivitas yang tinggi dalam memprediksi kematian akut . NEWS diperkenalkan
 pada tahun 2017, sebagai bagian dari sistem 'pelacakan dan pemicu' untuk
mengidentifikasi pasien sakit akut, termasuk penderita sepsis, di rumah sakit. Skor
NEWS telah diterima dan digunakan di luar Inggris juga.

C. Penerapan Skor Peringatan Dini

Di mana dan bagaimana skor tersebut digunakan? Saat ini, EWS banyak digunakan
untuk pasien rawat inap, untuk menentukan tingkat perawatan klinis yang tepat. Skor
tersebut biasanya menggunakan nilai tanda vital saat ini, yang dikumpulkan secara
manual oleh perawat, dalam grafik berbasis kertas, pada titik waktu tertentu. Penting
untuk dipahami bahwa EWS bukanlah alat diagnostik, namun fasilitator untuk
mempersonalisasi pemantauan dan pengambilan keputusan klinis pada setiap pasien,
dengan cara yang terstandarisasi.
Prinsip inti EWS sama di seluruh dunia: kerusakan klinis dapat dideteksi dengan
memantau tanda-tanda vital fisiologis. Peningkatan skor menunjukkan perlunya
peningkatan frekuensi observasi pasien atau peninjauan segera oleh tim gawat darurat
(jika skornya tinggi). Namun, penerapan protokol EWS disesuaikan dengan berbagai
belahan dunia, untuk memenuhi kebutuhan spesifik dari populasi dan penyakit yang
berbeda, terkadang termasuk parameter tambahan, seperti keluaran urin . Namun,
parameter tertentu memainkan peran penting dalam memprediksi kematian dalam waktu
24 jam5 , yang menekankan pada pendekatan standar, demi kepentingan keselamatan
pasien.

D. Teknologi Yang Dapat Dikenakan Dan Masa Depan EWS

Teknologi digital berkembang pesat dan mengubah cara kita berpikir mengenai
layanan kesehatan. Menurut artikel Forbes oleh Bernard Marr6 , analisis data besar,
kecerdasan buatan, mHealth, dan perangkat yang dapat dikenakan adalah beberapa
teknologi utama yang akan memberikan dampak besar pada layanan kesehatan di tahun
2020an. Dalam waktu dekat, kita semua mungkin memiliki sistem cerdas seluler yang
memantau tanda-tanda vital kita secara terus-menerus dan mengirimkan datanya ke
dokter. Sehingga kita dapat mengambil tindakan proaktif dan preventif sebelum terjadi
kejadian berisiko tinggi seperti serangan jantung. Memang benar, Undang-Undang
Layanan Kesehatan Digital baru-baru ini disetujui oleh Kementerian Kesehatan Federal
Jerman menunjukkan bahwa regulator kami juga yakin akan kekuatan solusi digital
inovatif dalam layanan kesehatan.
1. Pemantauan yang nyaman dan efektif
Praktik skor peringatan dini dapat memperoleh manfaat yang sangat besar dari
teknologi digital yang dapat dikenakan. Sebuah studi validasi klinis dari perangkat
berbasis pergelangan tangan yang dapat dipakai untuk memberikan NEWS di
lingkungan rumah sakit menunjukkan bahwa, pada prinsipnya, perangkat yang dapat
dipakai dapat memberikan metode pemantauan yang nyaman dan andal.
Pertama-tama, sensor yang dapat dipakai memungkinkan pengukuran tanda-
tanda vital secara mobile dan sering, jika tidak terus-menerus. Hal ini berarti lebih
sedikit kerentanan terhadap kelalaian, sehingga lebih banyak peluang untuk
mengidentifikasi penurunan klinis tepat waktu. Faktanya, sebuah penelitian
menunjukkan bahwa memasukkan tren tanda vital dari waktu ke waktu dalam
penghitungan EWS meningkatkan akurasi dalam mengidentifikasi penurunan kritis di
bangsal secara signifikan 1 . Perangkat tersebut juga akan membebaskan staf klinis
dari beban pengumpulan data manual yang memakan waktu.
2. Akurasi yang dapat diandalkan dalam pencatatan data
Kedua, sensor yang dapat dikenakan dapat meningkatkan akurasi perekaman
data tanda-tanda vital, dan dengan demikian meningkatkan akurasi dan daya prediksi
EWS secara keseluruhan. Sampai saat ini, laju pernapasan diakui sebagai parameter
fisiologis penting untuk mendeteksi tanda-tanda peringatan dini kerusakan klinis9, 10,
11 . Namun, observasi manual yang biasanya dilakukan sangat tidak dapat
diandalkan12 . Teknologi dan algoritme sensor canggih, dipadukan dengan desain
perangkat wearable yang tepat, dapat secara efektif mengatasi tantangan akurasi dan
keandalan perekaman data tanda vital.
3. Layanan kesehatan proaktif yang cerdas
Selain itu, sensor pintar yang dapat dipakai dan terhubung memungkinkan
penghitungan EWS secara otomatis, yang tidak hanya mengurangi risiko kesalahan
manusia, namun juga beban kerja staf klinis yang sibuk. Terakhir, melalui algoritma
pembelajaran mesin yang efektif dan prediktif, penyedia layanan dapat menerima
pemberitahuan tepat waktu mengenai kondisi pasien dan secara proaktif mengambil
tindakan, sebelum terjadi peningkatan yang parah.
Meskipun demikian, perangkat wearable kelas medis yang tersedia di pasaran
saat ini hanya dapat memantau beberapa tanda vital utama. Banyak di antaranya yang
 dapat dikenakan di pergelangan tangan, sehingga keakuratan data tanda vital
dipertanyakan, dibandingkan dengan pengukuran di telinga .

E. Bagaimana Cosinuss° Dapat Membuat Perbedaan Di Ews?

cosinuss° menyediakan kombinasi unik dari pemantauan seluler dan berkelanjutan
terhadap empat komponen utama EWS, dalam satu perangkat, dengan akurasi tinggi .
Sensor in-ear yang dapat dipakai mengukur Denyut Jantung, Suhu Inti Tubuh, Saturasi
Oksigen Darah, dan Laju Pernafasan, secara real-time, sehingga memberikan gambaran
lengkap mengenai kondisi fisiologis pasien kepada praktisi kesehatan, kapan saja, di
mana saja.
DAFTAR PUSTAKA

https://www.cosinuss.com/en/2020/03/11/rethinking-early-warning-score-ews-
in-the-digital-age/#:~:text=The%20EWS%20itself%20is%20then,risk
%20(7%20or%20more).&text=For%20example%2C%20a%20score
%20of,classifies%20as%20low%20clinical%20risk
https://rs-soewandhi.surabaya.go.id/ayo-cepat-dan-tanggap-early-warning-
score-ews-dengan-sistem-informasi-reminder-si-rem/#:~:text=Early
%20Warning%20Score%20(EWS)%20merupakan,mencari%20bantuan
%20yang%20lebih%20kompeten.