PEMERINTAH KABUPATEN BENGKULU TENGAH

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PERAWATAN SIDODADI
Desa Sidodadi Kec. Pondok Kelapa Bengkulu Tengah Kode Pos 38371

KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS PERAWATAN SIDODADI
NOMOR : 445/001/SK/PKM-SDD/2020

TENTANG
PENETAPAN TIM AKREDITASI
DI PUSKESMAS PERAWATAN SIDODADI
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA
KEPALA PUSKESMAS PERAWATAN SIDODADI

Menimbang : bahwa dalam rangka efektifitas dan efisiensi dalam melaksanakan upaya pelayanan
dan program sejalan dengan visi, misi, tujuan, tugas pokok dan fungsi puskesmas
perlu ditetapkan penanggung jawab upaya pelayanan dan program di Puskesmas
Perawatan Sidodadi;
bahwa dalam melaksanakan maksud tersebut poin a, perlu ditetapkan Keputusan
Kepala Puskesmas Perawatan Sidodadi;

Mengingat : Undang-Undang No 24 tahun 2008 Tentang pembentukan Kabupaten Bengkulu

Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat;
Permenkes No 43 tahun 2016 tentang Standar Pelayanan Minimal;
Peraturan Daerah Kabupaten No 13 tahun 2016 Tentang Pembentukan
dan Susunan Perangkat Daerah Kabupaten Bengkulu Tengah;
Peraturan Bupati Bengkulu Tengah No 2 Tahun 2016 Tentang Susunan Organisasi dan
Tata Kerja Perangkat Daerah;
MEMUTUSKAN

MENETAPKAN KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG PEMBENTUKAN

TIM AKREDITASI PUSKESMAS PERAWATAN

Kesatu Menetapkan pembentukan Tim Akreditasi

Puskesmas Perawatan Sidodadi.
Kedua Penanggung jawab Akreditasi Perawatan Sidodadi
sebagaimana tercantum dalam lampiran merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari
Ketiga Segala biaya yang dikeluarkan sebagai akibat pelaksanaan Surat Keputusan ini
dibebankan pada anggaran Puskesmas Perawatan Sidodadi.
Keempat Surat keputusan ini berlaku mulai tanggal ditetapkan.
Kelima Apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapan surat keputusan
ini, akan ditinjau dan diadakan perubahan seperlunya.

Dikeluarkan di : Sidodadi
Pada Tanggal : Januari 2020
KEPALA PUSKESMAS
PERAWATAN SIDODADI
 NS.RADIANSYAH,S.KEP
NIP. 198011172010011007

LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS

NOMOR : 445/ 001 /SK/PKM-SDD/2020
TENTANG : PENETAPAN TIM AKREDITASI
PUSKESMAS

No TIM AKREDITASI
A. ADMIN

1. Tim Perencanaan Tingkat Puskesmas (PTP )

Ketua Marleni,S.Kep
Seketaris Rinda Elsa Fitri
Sekretariat Akreditasi Utari Catur Wahyuni,Amd.Keb
Anggota Sahlin
Tri Ningsih,Amd.Keb
Sri Efriadiani,SKM
Fitri Setya Ningsih,Amd.Keb
Dwi Nanda Putri,Amd.Keb
Devy Aprianingsih,Amd.Keb
Tarwini,Amd.Keb
Sarana dan Prasarana Suban Triono,Amd.Kep

B UKP
Ketua dr.Ressy Dina Putri
Sekretaris UKP drg. Rizki Putrioktarina
Sarana dan Prasarana Wiwik Yuniarti,Amd.Keb
Pcare Frameta Komala Sari,S.Kep
Administrasi dan Pengendal Rosalia Utari Selviani,S.Farm,Apt
Tim Mutu Ukp dr.ulan Noputri
Anggota Lilatul Asni,SST
Ns.Yuniarni,S.Kep
Ns. Rina,S.Kep
Frameta Komala Sari,S.Kep
Sri Santi Fitriani,S.Tr.Keb
oktariko Tanjung,Amd.AK
Etyaini,Amd.Kep
Febria Monika,Amd.Kep
Meli Karini,Amd.Keb
Eka Sari,Amd.Keb
Josilia Wati,Amd.Kep
Anisa Miftahul Jannah,Amd.GZ
Novi Jumiati,Amd.Kep
Andri Jayadi,Amd.Kep
Sarana dan Prasarana Sri Santi Fitriani,S.Tr.Keb
C UKM
Ketua Nova Revika,Amd.Keb
Sekretaris UKM Maria Tantiri Mariana,Amd.Keb
Administrasi Manjemen Lamro Nauli Lingga,Amd.Keb
dan Pengendalian Dokumen
Tim Mutu UKM Berta Nopita Sari,Amd.Keb
Anggota Dyah Sari Maharany,Amd.Keb
Popi Gustriani,Amd.Keb
Rinda Elsa Fitri,SKM
Sri Efriadiani,SKM
Dina Oktafia ,Amd.Keb
Ranti Ashabul Jannah,Amd.Kes
Femilya Easthi Wulandari,Amd.Keb
Sarana dan Prasarana Murni,Amd.Kep

KEPALA PUSKESMAS
PERAWATAN SIDODADI
NS.RADIANSYAH,S.KEP
NIP. 198011172010011007
 PEMERINTAH KABUPATEN BENGKULU TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PERAWATAN SIDODADI
Desa Sidodadi Kec. Pondok Kelapa Bengkulu Tengah Kode Pos 38371

KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS PERAWATAN SIDODADI
NOMOR : 445/001/SK/PKM-SDD/2020

TENTANG
PENETAPAN PENANGGUNG JAWAB UPAYA PELAYANAN DAN PROGRAM
DI PUSKESMAS PERAWATAN SIDODADI

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA PUSKESMAS PERAWATAN SIDODADI

Menimbang : a. bahwa dalam rangka efektifitas dan efisiensi dalam melaksanakan upaya pelayanan
dan program sejalan dengan visi, misi, tujuan, tugas pokok dan fungsi puskesmas
perlu ditetapkan penanggung jawab upaya pelayanan dan program di Puskesmas
Perawatan Sidodadi;
b. bahwa dalam melaksanakan maksud tersebut poin a, perlu ditetapkan Keputusan
Kepala Puskesmas Perawatan Sidodadi;

Mengingat : 1. Undang-Undang No 24 tahun 2008 Tentang pembentukan Kabupaten Bengkulu

Tengah di Provinsi Bengkulu;
2. Undang-Undang No 25 tahun 2009 Tentang pelayanan Publik;
3. Undang-Undang No 36 tahun 2009 Tentang Kesehatan;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat;
5. Permenkes No 43 tahun 2016 tentang Standar Pelayanan Minimal;
6. Peraturan Daerah Kabupaten No 13 tahun 2016 Tentang Pembentukan
dan Susunan Perangkat Daerah Kabupaten Bengkulu Tengah;
7. Peraturan Bupati Bengkulu Tengah No 2 Tahun 2016 Tentang Susunan Organisasi dan
Tata Kerja Perangkat Daerah;
 MEMUTUSKAN

MENETAPKAN : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG PENANGGUNG JAWAB

UPAYA PELAYANAN DAN PROGRAM DI PUSKESMAS PERAWATAN
SIDODADI

Kesatu : Menetapkan penanggung jawab masing-masing upaya pelayanan dan program di

Puskesmas Perawatan Sidodadi.

Kedua : Penanggung jawab Upaya Pelayanan dan Program di Puskesmas Perawatan Sidodadi
sebagaimana tercantum dalam lampiran merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari
surat keputusan ini.

Ketiga : Segala biaya yang dikeluarkan sebagai akibat pelaksanaan Surat Keputusan ini
dibebankan pada anggaran Puskesmas Perawatan Sidodadi.

Keempat : Surat keputusan ini berlaku mulai tanggal ditetapkan.

Kelima : Apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapan surat keputusan
ini, akan ditinjau dan diadakan perubahan seperlunya.

Dikeluarkan di : Sidodadi
Pada Tanggal : Januari 2020

KEPALA PUSKESMAS
PERAWATAN SIDODADI

NS.RADIANSYAH,S.KEP
NIP. 198011172010011007
 LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS
NOMOR : 445/ 001 /SK/PKM-SDD/2020
TENTANG : PENETAPAN PENANGGUNG JAWAB
UPAYA PELAYANAN DAN PROGRAM DI PUSKESMAS
PERAWATAN SIDODADI

No UPAYA PELAYANAN DAN PROGRAM PENANGGUNG JAWAB

A. ADMIN
1. Kepala Tata Usaha
a. Kepegawaian dan
Marleni,S.Kep
Pengendalian Dokumen
b. Administrasi Sri Efriadiani,SKM
c. SIMPUS dan SP2TP
1) SIMPUS
2) SP2TP
d. Keuangan
1) Bendahara Umum
2) Bendahara BOK Utari Catur Wahyuni,Amd.Keb
PPTK : Puji Astuti,Amd.Keb
Verifikator :

3) Bendahara JKN Royani Pardede,Amd.Keb

4) Bendahara Pelayanan
e. Rumah Tangga
1) Sarana Prasarana Penanggung Jawab : Sahlin
Anggota : SubanTriono,Amd.Keb

2) Bendahara Barang Sahlin

3) Monitoring sarana prasarana
dan kebersihan ruangan
4) Sopir
5) Cleaning Service
2 Tim Perencanaan Tingkat Puskesmas Ketua : Rinda Elsa Fitri,SKM
(PTP) Sekretaris : Marleni,S.Kep
Anggota : Sri Efriadiani,SKM

3. Tim Mutu Ketua : Marleni,S.Kep

Anggota :

4. Tim Audit Internal Ketua :

Anggota : Puji Astuti,Amd.Keb
5. Tim Kredential Ketua :
Anggota :

6. Sekretariat Akreditasi Ketua :

Anggota :

7. Tim Analisis PIS PK Ketua :

Anggota :

B. UPAYA KESEHATAN PERORANGAN

1. Penanggung Jawab UKP dr. Ressy Dina Putri
2. Sekretaris UKP Drg. Rizki Putioktarina
a. Sarana dan Prasarana UKP Penanggung Jawab :
Anggota :

b. Pcare Ns. Rusti Efikah,S.Kep

c. Administrasi dan pengendalian Penanggung Jawab :

Dokumen UKP Anggota :

1) Pelaporan LB 1
2) Pelaporan Yankesda
3) Pelaporan 10 Penyakit
Terbanyak
4) Pelaporan Indera
5) Pelaporan Rujukan
d. Tim Mutu UKP Ketua :
Anggota :

3. Pendaftaran Penanggung Jawab :

Anggota :
4. Rekam Medik Penanggung Jawab :
Anggota :
5. Poli Umum Penanggung Jawab :
Anggota :

6. IGD Penanggung Jawab :

Anggota :

7. Rawat Inap Penanggung Jawab :

 Anggota :

8. Ruang Persalinan (VK) Penanggung Jawab :

Anggota :

9. Poli KIA/KB dan IVA Penanggung Jawab : Dyah Sari Maharany,Amd.Keb

Anggota :

10. Poli Gigi Penanggung Jawab :

Anggota :

11. Laboratorium Penanggung Jawab :

Anggota :

12. Imunisasi Penanggung Jawab :

Anggota :

13. Apotek Penanggung Jawab :

Anggota :

14. Gudang Obat Penanggung Jawab :

Anggota :
15. Pelayanan TB Penanggung Jawab : Sahlin
Anggota :

16. Ruang Sterilisasi Penanggung Jawab :

Anggota :

C. UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT

1. Penanggung Jawab UKM Nova Revika,Amd.Keb
2. Sekretaris UKM
a. Administrasi Manajemen
dan pengendalian Dokumen
b. Tim Mutu UKM Ketua :
Anggota :

3. Program KIA dan KB

a. Program Ibu dan PKRT Dyah Sari Maharani, A.Md.Keb
b. Program Anak Dr.Renni Merianita
c. Program KB
4. Program Promkes
5. Program Kesehatan Lingkungan Dina Oktafia,Amd.Keb

6. Program Gizi Penanggung Jawab : Berta Nopita Sari,Amd.Keb

Anggota : Anisa Miftahul Jannah,Amd.GZ

7. Program P2P (Pengendalian dan Penanggung Jawab : Nova Revika,Amd.Keb

Pemberantasan Penyakit)
a. PTM Maria Tantiri Mariana, A.Md.Keb
b. Imunisasi Lamro Nauli Lingga,Amd.Keb
c. TB Sahlin
d. P2 Rabies
e. P2 DBD
f. P2 Flu Burung
g. P2 Leptospirosis
h. P2 Filariasis
i. HIV/AIDS
j. P2 ISPA
k. P2 Typoid
l. P2 Frambusia
m. P2 Kelamin
n. Malaria
o. Kecacingan
8. Program Perkesmas
9. Survailans
10. Program Kesehatan Olah Raga
11. Program Kesehatan Kerja
12. Program PKPR Puji Astuti, A.Md.Keb
13. Program UKS
14. Program UKGS
15. Program Yankestrad
16. Program Usila
17. Program Kesehatan Jiwa
18. Program Kesehatan Indera
19. Promotor Kesehatan Sri Efriadiani,SKM
D. JARINGAN
1. Bidan Desa Sidodadi Berta Nopita Sari,Amd.Keb
2. Bidan Desa Sidorejo Puji Astuti, A.Md.Keb
3. Bidan Desa Talang Boseng dyah Sari Maharany,Amd.Keb
4. Bidan Desa Bintang Selatan Nova Revika,Amd.Keb
5. Bidan Desa Kembang Ayun
6. Bidan Desa Pagar Dewa Maria Tantiri Mariana, A.Md.Keb
7 Bidan Desa Talang Selatan Dina Oktafia,Amd.Keb

KEPALA PUSKESMAS
PERAWATAN SIDODADI

NS.RADIANSYAH,S.KEP
NIP. 198011172010011007