PEMERINTAH KOTA SINGKAWANG

DINAS KESEHATAN DAN KELUARGA BERENCANA

UPT.PUSKESMAS SINGKAWANG BARAT II
Jalan Ismail Tahir No.7 Singkawang Kode Pos 79123

KEPUTUSAN
KEPALA UPT. PUSKESMAS SINGKAWANG BARAT II
NOMOR : 800/ 01 / PKM SKW BARAT II/ TAHUN 2020

TENTANG

PEMBENTUKAN TIM
AKREDITASI PUSKESMAS

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,

KEPALA UPT. PUSKESMAS SINGKAWANG BARAT I,

Menimbang : a. bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan

kesehatan tingkat pertama, maka diperlukan Tim
Akreditasi di Unit Pelaksana Teknis (UPT). Puskesmas
Singkawang Barat II ;
b. bahwa untuk dapat memenuhi tuntutan tersebut maka
salah satu upaya yang dilakukan adalah dengan
membentuk TIM Akreditasi Puskesmas SIngkawang barat
II ;
c. bahwa sehubungan dengan butir a dan butir b, perlu
menetapkan Keputusan Kepala UPT. Puskesmas tentang
Akreditasi Puskesmas ;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun

2009 tentang Kesehatan;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
43 Tahun 2019 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
46 Tahun 2015 tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik
Pratama, Tempat Praktik Mandiri Dokter dan Tempat
Praktik Mandiri Dokter Gigi;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
4 Tahun 2019 tentang Standar pelayanan kesehatan;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
11 Tahun 2017 tentang Keselamatan Pasien;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
27 Tahun 2017 tentang Pedoman Pencegahan
Pengendalian Infeksi (PPI) di fasilitas Pelayanan
Kesehatan;
7. Peraturan Walikota Nomor 39 Tahun 2017 tentang
Pembentukan Unit Pelaksana Teknis Pusat Kesehatan
Masyarakat pada Dinas Kesehatan dan Keluarga
Berencana Kota Singkawang;

MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT.PUSKESMAS SINGKAWANG
BARAT II TENTANG AKREDITASI PUSKESMAS .

Kesatu : Membentuk Tim Akreditasi UPT.Puskesmas Singkawang

Barat II beserta uraian tugasnya sebagaimana tercantum
dalam Lampiran Keputusan ini.

Kedua : Tim Akreditasi Puskesmas bertanggung jawab kepada Kepala

UPT.Puskesmas Singkawang Barat II.

Ketiga : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan

ketentuan   apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan
akan diadakan perbaikan/   perubahan sebagaimana
mestinya.

Ditetapkan di: Singkawang

pada tanggal : 02 Maret 2020

                 KEPALA UPT.PUSKESMAS

SINGKAWANG BARAT I,

R. HENDRI APRIYANTO

LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA UPT.PUSKESMAS

 NOMOR : 800/ 01 / PKM SKW BARAT Ii/TAHUN
2020
TANGGAL : 02 Maret 2020
TENTANG : PEMBENTUKAN TIM AKREDITAS
PUSKESMAS

SUSUNAN TIM AKREDITAS

DI UPT. PUSKESMAS SINGKAWANG BARAT II
Kepala Puskesmas : R. Hendri Apriyanto, SKM.,MPH
Ketua Akreditasi : dr. Musa Julianto

Administrasi dan Manajemen (Admen)

Pj Admen : Robby, A. Md. Kep
Anggota : Suriadi, A.Md.Kesling
Ekha Diah Aprilia,A.Md.Kg
Sella Kartika Putri
Tika
Dewi Amd Keb

Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM)

Pj UKM : Marni, S.Tr.Keb
Anggota : Netty Zusanna Loy, A.Md.Kep
Wendy. Amd. Kesling
Rima Natalia, A.Md.Gizi
Salmah, A.Md.Gizi
Neneng Nurlaini, A.Md.Keb
Tri Kurnia Sari, A.Md.Keb
Rusiani, Amd Keb
Dhea Amd. Keb
Bong Juvi Amd Keb
Arerista, Str. Gz
Istianah,A.Md.Tlm
Hendri

Upaya Kesehtan perorangan (UKP)

Pj Ukp : dr. Musa Julianto
Anggota : dr. Dian
drg. Nurisa
Rika S. Farm
Detika Amd Kep
Sabar Ns. Kep
Maya Shinta, Amd.Far
Rosnalita
Edy Suryono
Ibnul Fikri
Ana Paulina, S.Tr.Keb
Siti Hadijah Amd Kes
Eni Rosiana, Skm
Velika Amd Kep
Daniel Cia, A.Md.Kep
Fris Swastono, A.Md.Kep
Rusniwati,Amd.Kep
Irvisa Triana, A.Md.Kep
 Husnin

Pj Mutu : dr . Musa Julianto

Anggota drg. Nurisa
dr. Dian
Suriadi, A.Md.Kesling
Ekha Diah Aprilia,A.Md.Kg
Istianah,A.Md.Tlm
Marni, S.Tr.Keb
Maya Shinta, Amd.Far

Pj Keselamatan Pasien : Suriadi, A.Md.Kesling

Anggota Eni Rosiana, Skm
Salmah, A.Md.Gizi
Velika Amd Kep
Neneng Nurlaini, A.Md.Keb
Rusniwati,Amd.Kep
Daniel Cia, A.Md.Kep
Fris Swastono, A.Md.Kep
Rika S. Farm

Pj Ppi : drg. Nurisa

Anggota Istianah,A.Md.Tlm
Suriadi, A.Md.Kesling
Detika Amd Kep
Tri Kurnia Sari, A.Md.Keb
Hendri

Tim Audit Internal

Pj Audit : dr. Dian
Anggota : drg Nurisa
Marni, S.Tr.Keb
Istianah,A.Md.Tlm
Ekha Diah Aprilia,A.Md.Kg

Tim K3
Pj K3 : Rusniwati,Amd.Kep
Anggota : Suriadi, A.Md.Kesling
Wendy. Amd. Kesling
Rima Natalia, A.Md.Gizi
Irvisa Triana, A.Md.Kep
Husnin

Tim Manajemen Resiko

Pj Manajemen Resiko : Tri Kurnia Sari, A.Md.Keb
Anggota : Irvisa Triana, A.Md.Kep
Eni Rosiana, Skm
Maya Shinta, Amd.Far
Detika Amd Kep

KEPALA UPT.PUSKESMAS
SINGKAWANG BARAT I,

R. HENDRI APRIYANTO
 URAIAN TUGAS TIM AKREDITASI
DI UPT. PUSKESMAS SINGKAWANG BARAT II

1. Melakukan sosialisasi Akreditasi Puskesmas agar kebijakan dapat

dipahami dan dilaksanakan oleh petugas Puskesmas.
2. Membuat Standar Operasional Prosedur (SOP) Akreditasi
3. Menyusun Program kerja dan mengevaluasi pelaksanaan Akreditasi
4. Memberikan konsultasi pada petugas Puskesmas.
5. Memberikan masukan yang menyangkut kontruksi bangunan dan
pengadaan alat dan bahan kesehatan, renovasi ruangan, cara
pemrosesan alat, penyimpanan alat dan linen sesuai dengan Standar
kemenkes tentang Puskesmas.
6. Melakukan pengawasan terhadap tindakan yang menyimpang dari
standar prosedur/ monitoring proses.
7. Melakukan Rapat Manajemen Mutu Puskesmas
8. Bertanggung jawab terhadap kepala Puskesmas

KEPALA UPT.PUSKESMAS
SINGKAWANG BARAT I,

R. HENDRI APRIYANTO