PEMERINTAH KOTA PALEMBANG

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS NAGASWIDAK
J1n. A. Yani Lorong Gurney Gang Bangdes No. 46 Rt. 22
„.4."L„T;F=1
Kelurahan Empat Belas Ulu Kecamatan Seberang Ulu Dua Patembang 30264
Telp : (0711) 514455 SMS Center : 08117157879 E-mail : puskesmasnagaswidak©yahoo.coid

KEPUTUSAN KEPALA PUKESMAS NAGASWIDAK

Nomor : 445/075/PKM-NGS/SK/I/2022

TENTANG
TIM MANAJEMEN MUTU PUSKESMAS NAGASWIDAK

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA PUSKESMAS NAGASWIDAK,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka memberikan pelayanan yang bermutu di

Puskesmas Nagaswidak maka dilakukan upaya perbaikan
mutu dan keselamatan pasien secara berkesinambungan
dalam rangka menjamin pelaksanaan kegiatan perbaikan
mutu dan keselamatan pasien dilakukan secara konsisten dan
sistematis;

b.bahwa agar pelaksanaan perbaikan mutu dan keselamatan pasien Puskesmas Nagaswidak dapat dikeloia
dengan baik maka dibentuk Tim Manajemen Mutu Puskesmas Nagaswidak sebagai penanggung jawab mutu
dan keselamatan pasien dengan uraian tugas, tanggung jawab dan wewenang yang jelas;

c.bahwa dengan adanya perkembangan regulasi maka perlu adanya revisi kebijakan Kepala Puskesmas
Nagaswidak tentang Tim Manajemen Mutu Puskesmas Nagaswidak.

Mengingat :1.Undang-UndangRepublikIndonesiaNomor36Tahun2009
tentang Kesehatan;

2.Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 25 tahun 2009 tentang pelayanan publik;

3.Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia 46 Tahun 2015 tentang Akreditasi Fasilitas Kesehatan
Tingkat Pertama;

4.Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2016 tentang Pedoman Manajemen
Puskesmas

5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nonnor 11

 Tahun 2017 tentang Keselamatan Pasien;
6.Permenpanrb nomor 14 tahun 2017 tentang pedoman penyusunansurvei
kepuasan masyrakat unit
penyelenggaraan pelayanan publik;

7.Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesla Nomor 27 Tahun 2017

tentang Pencegahan dan Penanggulangan Infeksi;

8.Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 52 Tahun 2018

tentang Keselamatan dan Kesehatan Kerja.

9.Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 4 Tahun 2019

tentang Standar Pelayanan Minimal;

10.Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43 Tahun 2019

tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;

11.Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 25 Tahun 2019

tentang Penerapan Manajeman Risiko;

MEMUTUSKAN

Menetapkan KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG TIM

MANAJEMEN MUTU PUSKESMAS NAGASWIDAK.

Kesatu : Menunjuk nama-nama Tim mutu, Tim Keselamatan Pasien, Tim

manajemen Risiko, Tim Audit Internal, Tim Kesehatan
Keselamatan Kerja, Tim Pencegahan pengendalian infeksi, Tim
Pengelola umpan balik dan keluhan masyarakat, Tim FMEA
(Failure Mode & Effect Analysis) dan Tim Validasi data indikator.
Sebagai Tim Manajemen Mutu yang bertanggung jawab dalam
pelaksanaan upaya perbaikan mutu dan keselamatan pasien di
Puskesmas Nagaswidak.
Kedua
: Tim Mutu, Tim Keselamatan Pasien, Tim manajemen Risiko, Tim
Audit Internal, Tim Kesehatan Keselamatan Kerja, Tim
Pencegahan pengendalian infeksi, Tim Pengelola umpan balik
dan keluhan masyarakat, Tim FMEA (Failure Mode & Effect
Analysis) dan Tim Validasi data indikator mempunyai tanggung
jawab dalam upaya perbaikan mutu dan keselamatan pasien
secara berkesinambungan dalam rangka menjamin pelaksanaan
kegiatan perbaikan mutu dan keselamatan pasien dilakukan
 secara konsisten dan sistematis.

Ketiga Tim Mutu, Tim Keselamatan Pasien, Tim manajemen Risiko, Tim
Audit Internal, Tim Kesehatan Keselamatan Kerja, Tim
Pencegahan pengendalian infeksi, Tim Pengelola umpan balik
dan keluhan masyarakat Tim FMEA (Failure Mode & Effect
Analysis) dan Tim Validasi data indikator. mempunyai uraian
tugas, tanggung jawab dan wewenang sebagaimana terlampir
dalam keputusan ini.

Keempat : Pada saat keputusan ini berlaku maka keputusan Kepala

Puskesmas Nagaswidak Nomor 440/035/ADMEN/SK/1/2020
tentang Penanggung jawab Manajemen mutu dan Audit Internal
Puskesmas Nagaswidak dicabut dan dinyatakan tidak berlaku.

Kelima : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan

dengan ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan
akan diadakan perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Palembang
pad,graxgga-: 05 Januari 2022

IP
ERALA PUSKESMAS NAGASW1DAK,
'

AG ESP4
LIS

017
-441111
•
 LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS NAGASWIDAK
NOMOR : 445/075/PKM-NGS/SK/I/2022
TENTANG : TIM MANAJEMEN MUTU PUSKESMAS NAGASWIDAK

SUSUNAN TIM MANAJEMEN MUTU PUSKESMAS NAGASWIDAK

TIM MUTU

Pembina drg. Kiki Ayu Marlina

Ketua : dr. Triyanti Purnamasari

Wakil : Faulin Rachma Wijaya, STR.Keb

1. Tim Mutu KMP
Ketua : Dessy Pratiwi, SKM
Wakil : Deby Samelia, S.Kep, NERS
Sekretaris : Atika Prisma Y
Anggota : Faulin Rachma Wijaya, Str.Keb
Edison, Amd. Farm

Marina Yanti, Am. Keb

Inda Febriyani, Amd. Kg
Primeri Yulisuanti

Mgs. M. Karnain, A. Md
M. Rivan Ali

Evi Filianti, Am.Kep

Rina Mirwan,Am.Keb
Indah Dwityan Nur, SE
Athiyah Aliyah, SKM

Nurasni Hassanah, AM.KL

2. Tim Mutu UKM

Ketua : Sri Ayu Ningsih, Am. Keb
Wakil : Nursyah Febriyanti, Am.Keb

Sekretaris : Efrita Herliyanti, S.Kep

Anggota : Asni Afida, Am.Keb

Heni Hermini, AMKL
Kasdira wani, Am.Keb
 Hj.Yuni Hartati, AMKG
Qur Ratu Aini, AMG
Vivin Aryanti,Am.Kep

Ellena Layeta, Am.Kep

Novi Kerina, S.Kep, NERS
Rosini Asroh, Am.Keb
Nurul Alfiah, Am.Keb
Athiyah Aliyah, SKM
Indri Setiawati, Am.KL
Nurasni Hassanah, Am.KL
Oryza Shyinta Pratama, SST

3. Tim Mutu UKPP

Ketua : dr. Vika Adesta, MM
Wakil : Neneng Sri Ahyani, S.Kep
Sekretaris : Handa Agustria, Am. Kg
Anggota Deasy Rosalina, Am.Kep
Inda Yanti,Am.Kep
Dwi Fitri Supriyati, S.Farm
Neni Herliyanti, S.Farm
Nurhayati, Am. AK

Belia Ariska, Am.AK

Nadaa Fajrin, Amd.AK
Qur Ratu Aini, AMG

Rara Khresna puri, Am.Keb

Rosini Asroh,Am.Keb

Dwi Devianti, Str. Keb

Rully Sasmita P, Am.Kep
Novi Kerina, S.Kep.NERS
Evi Filianti, Am.Kep
Indri Setiawati, Am.KL

Vernmy Setiawati, Amd.PK

Debby Jayanti, Am.Keb
11. TIM KESELAMATAN PASIEN
Ketua : Deasy Rosalina, Am. Kep
Wakil : Nurasni Hassanah,Amd.KL
Anggota : Dwi Fitri Supriyanti,Amd.Farm
Neneng Sri ahyani,S.Kep
Nursyah Febriyanti,Am.Keb
Vivin Aryanti, Am .Kep
Ellena Layeta,Am.Kep
Susilawati,Am.Keb

Rara Kresna Puri,Am.Keb

Debi Jayanti, Am. Kep
Handa Agustria, Am. Kg
Indri Septiyani,Amd.KL
Oryza Sinta Pratama,SST

III. MANAJEMEN RISIKO

Ketua : Neneng Sri Ahyani, S.Kep
Wakil Efrita Herliyanti, S.Kep
Anggota : Dwi Fitri Supriyanti,Amd.Farm
Nursyah Febriyanti,Am.Keb
Vivin Aryanti, Am .Kep
Eliena Layeta,Am.Kep
Susilawati,Am.Keb

Rara Kresna Puri,Am.Keb

Neni Herliyanti,S.Farm
Debi Jayanti, Am. Kep
Belia Ariska, AM.Ak

Handa Agustria, Am, Kg

Oryza Sinta Pratama,SST

IV. TIM AUDIT INTERNAL

Ketua : Marina Yanti, Str. Keb

Wakil : Susilawati, Am. Keb

Anggota : Budi Wayatini, SKM

Inda Febriyani, Amd. Kg

Faulin Rachma Wijaya, Str.Keb
 M. Rivan Ali

Nadaa Fajrin, Amd.AK

Rully Sasmitha, S.Kep, Ns

Athiyah Aliyah, SKM

V. T1M KESEHATAN KESELAMATAN KERJA (K3)

Ketua : ❑eby Samelia, s.Kep,Ners
Wakil : Neni Herliyani, S. Farm
Anggota : Edison, A.Md.Farm
Faulin Rachma Wijaya,STR. Keb
M. Rivan Ali
Belia Ariska, Am. AK
Evi Fillianti, Am. Kep
Novi Kerina, S.Kep, NERS
Rully Sasmitha, S.Kep, Ns

Mgs. Muhammad Karnain, A. Md

Nurasni Hassanah,Am.d KL

Vl. TIM PPI (PENCEGAHAN PENYAKIT INFEKSI)

Ketua : Susanty S.Kep,Ners
Wakil : Inda Febriani, Am.Kg
Anggota : Neneng Sri Ahyani, S.Kep
Efrita Herliyanti,S.Kep,Ners
Rosini Asroh,Am.Keb

Nurul Rizky Alfiah, Am.Keb

Neni Herliyanti, S.Farm
Novi Kerina,S.Kep,Ners
Rully Sasmitha, S.Kep, Ns
Susilawati, Am. Keb
Belia Arsika,Amd.KL
indri Setiawati, AM.KL
Sari Narulita (Kebersihan)

VII. T1M PENGELOLA UMPAN BAL1K ❑AN KELUHAN MASYARAKAT

Ketua : Athiyah Aliyah, SKM
Wakil : Evi Filianti, Am.Kep
 VIII. TIM FMEA (Failure Mode & Eff ect Anal ysi s)
Ketua : Neneng Sri Ahyani, S.Kep

Anggota : Rara Kresna Puri,Am.Keb

Handa Agustria. Am. Kg

IX. TIM VALIDASI DATA 1NDIKATOR

Ketua : dr. Triyanti Purnamasari

Anggota : Faulin Rachma Wijaya, STR.Keb

Efrita Herliyanti, S.Kep

Ditetapkan di : Palembang
pada tanggalt. 05 Januari 2022
KEPALA PUSKESMAS NAGASWIDAK,

KI YU MAR A
 LAMP1RAN KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS NAGASWIDAK
NOMOR : 445/075/PKM-NGS/SK/I/2022
TENTANG : TIM MANAJEMEN MUTU PUSKESMAS NAGASWIDAK

URAIAN TUGAS TIM MANAJEMEN MUTU

PUSKESMAS NAGASWIDAK
I. TIM MUTU

a. Uraian Tugas Ketua Tim Mutu

Merencanakan kegiatan perbaikan mutu di Puskesmas Nagaswidak
Mengkoordinir pelaksanaan perbaikan mutu
Memonitor peiaksanaan perbaikan mutu dan pemantauan proses di unit kerja
Membudayakan upaya perbaikan mutu diterapkan dalam seluruh
upaya/kegiatan di Puskesmas Nagaswidak secara berkesinambungan
Menyusun Pedoman Mutu bersama Kepala Puskesmas yang menjadi acuan dalam
pelaksanaan kegiatan Puskesmas
Menyusun Kebijakan Mutu bersama Tim Mutu dan Tim Keselamatan Pasien
Melakukan koordinasi dengan tim terkait dalam penyusunan Program Kerja Mutu

Menganalisis dan mengevaluasi pelaksanaan Program Kerja Mutu

Memastikan pengukuran indikator mutu telah dilaksanakan
Mensosiatsasikan hasii pencapaian indikator mutu
Melakukan koordinasi dalam pelaksanaan tindak lanjut hasil rekomendasi
Memimpin Rapat Tinjauan Manajemen
Membangun kapasitas organisasi untuk mencapai Visi, Misi dan Tujuan
Puskesmas
Melaporkan kepada Kepala Puskesmas tentang kinerja Tim Mutu

b. Uraian Tugas Wakil Tim Mutu

Membantu Ketua Tim Mutu membuat Pedoman Mutu dan memelihara dokumen
mutu

Mengendalikan dokumen mutu dalam hal penomoran, penerbitan, distribusi, revisi

dan pemusnahan.

Memastikan ketersediaan dokumen internal dan dokumen eksternal yang

dibutuhkan untuk masing-masing unit kerja.
Menyiapkan rapat/pertemuan/kegiatan sehubungan dengan imp!ementasi meliputi
ruangan, media komunikasi, dan materi.
 Mendokumentasikan kelengkapan hasil kegiatan penerapan sistem
manajemen mutu: notulen rapat periodik, pertemuan evaluasi/monitoring
penerapan sistem manajemen mutu dan lain-lain

c. Uraian Tugas Tim Mutu Kemimpinan dan Manajemen Puskesmas (KMP)

Menyusun rencana program dan kegiatan mutu KMP
Menyusun indikator mutu KMP
Mengkoordinir kegiatan mutu KMP
Mengumpulkan data capaian indikator mutu KMP
Menganalisis, mengevaluasi dan membuat rencana tindak lanjut terhadap hasil
pengukuran indikator mutu KMP
Mengidentifikasi, mengusulkan dan melaksanakan perbaikan yang berkaitan
dengan penerapan mutu KMP

d. Uraian Tugas Tim Mutu Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM)

Menyusun rencana program dan kegiatan mutu UKM
Menyusun indikator program bersama petugas penanggung jawab dan
pelaksana kegiatan program
Mengkoordinir kegiatan mutu UKM
Melakukan analisis dan evaluasi terhadap hasil pengukuran indikator mutu UKM

Mengidentifikasi, mengusulkan dan melaksanakan perbaikan yang berkaitan

dengan penerapan mutu UKM

e. Uraian Tugas Tim Mutu Upaya Kesehatan Perseorangan Penunjang (UKPP)

Menyusun rencana program dan kegiatan mutu layanan klinis

Menyusun indikator mutu layanan klinis bersama petugas layanan klinis

puskesmas
Mensosialisasikan indikator mutu layanan klinis kepada seluruh tenaga klinis di
Puskesmas Nagaswidak
Mengkoordinir kegiatan mutu layanan klinis
Mengumpulkan data hasil pengukuran indikator mutu layanan klinis setiap
bulan

Melakukan analisis, evaluasi dan rencana tindak lanjut terhadap hasil

pengukuran
Mengidentifikasi, mengusulkan dan melaksanakan perbaikan yang berkaitan
dengan penerapan mutu layanan klinis