5.1.1 EP A KAK Program Mutu 2023
5.1.1 EP A KAK Program Mutu 2023
DINAS KESEHATAN
PUSKESM.AS NAGASWIDAK
-
Lmnr.D.r.ra J1n. A. Yani Lorong Gumay Gang f3angdes No. 46 Rt. 22
Kelurahan Empat Belas Ulu Keeamatan Seberang Ulu Dua Palembang 30264
Telp (0711) 514455 SMS Center : 08117157879 E-mail :prr.ske,rnru.
+naKa.s►riclak@yahoo.co.icl
A.Pendahuluan
Pelayanan kesehatan menjadi suatu kebutuhan dalam hidup manusia yang harus
dipenuhi oleh negara. Pusat Kesehatan Masyarakat sebagai unit pelaksana teknis
dalam pembangunan kesehatan mempunyai salah satu fungsi untuk memberikan
pelayanan kesehatan kepada masyarakat. Pusat Kesehatan Masyarakat dalam
memberikan pelayanan harus selalu menyesuaikan kebutuhan masyarakat, mengacu
pada standar mutu pelayanan, dan harus selalu dalam upaya untuk menjaga
peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien.
Oleh karena itu perlu disusun program peningkatan mutu layanan klinis dan
keselamatan pasien Puskesmas Nagaswidak yang menjadi acuan dalam penyusunan
program-program mutu layanan klinis dan keselamatan pasien Tahun 2023 di
Puskesmas Nagaswidak.
B.Tujuan
a.Tujuan umum: Meningkatkan mutu dan kesefamatan pasien di Puskesmas
Nagaswidak
b.Tujuan khusus :
1.Meningkatkan mutu pelayanan pegawai Puskesmas.
2.Meningkatkan kinerja pelayanan pegawai Puskesmas
3.Menjamin kesinambungan peningkatan mutu.
4.Meningkatkan pemenuhan sasaran keselamatan pasien
C. Struktur Organisasi Tim Manajemen Mutu
Wakil Tim
Mananjemen Mutu
Tim Audit lnternal
•
Penanggung Penanggung •
Penanggung Tim Tim Tim Keselamatan
Jawab Mutu Jawab Mutu Jawab Mutu Pengendalian Keselamatan dan Kesehatan
KMP UKM UKPP Penyakit infeksi Pasien kerja (K3)
Garis pelaporan
Unit-unit pelayanan
7.
Pengukuran indicator mutu
2. SMD
3. MMD
4. Pertemuan RTM
Pertemuan Lokmin Januari +
5
Penggalangan komitmen mutu
6. Pertemuan Profil
7. Pertemuan RUK
8. Pertemuan PTP
Survey Survei M
Pemeliharaan dan 1. 2.
Menyusun
Survey Kd
Perbaikan Ruangan d
3. Pembaha
Tindakan
4. Data SP2TP
Melakukan evaluasi
Melaporkan insiden keselamatan
pasien secara internal dan eksternal
3. Analisis Risiko
4 Perencanaan Monitoring
5 Melakukan Monitoring
1 Penyusunan
workshop yang berkaitan dengan
PPI
Pemberian edukasi kepada
pegawai puskesmas terkait PPI
SK, Pedoman,
Panduan Alur dan SOP terkait K3
2 Menyiapkan persiapan data (denah,
k e b i j a k a n K 3 d l l )
Melaksanakan verifikasi data dan
3 obseravasi lapangan berdasrkan
d a t a
Membuat perencanaan kegiatan yang
akan dilakukan Selama satu tahun
Identifikasi bahaya, penilaian
r i s i k o d a n
Koordinasi dengan Kepala
Puskesmas terkait kegiatan yang akan
dilakukan selama setahun
Melakukan sosialisasi
SK
i.Pemantauan Dilaksanakan
pengawasan,pemantauan
pelaksanaan Program K3 di
Puskesmas
Melakukan evaluasi kegiatan terkait
j.Evaluasi ke•iatan an•telah dilaksanakan
G. Sasaran Kegiatan
1.Komitmen karyawan untuk meningkatkan mutu
2.Tersusunnya tata nilai mutu dan perilaku dalam pemberian pelayanan
3.Terlaksananya penilaian kinerja baik KMP, UKP, dan UKM
4.Terlaksananya audit internal
5.Terlaksananya pertemuan tinjauan manajemen
6.Dilakukannya tindak lanjut perbaikan terhadap hasil penilaian kinerja, audit
internal, dan pertemuan tinjauan manajemen
7.Seluruh unit pelayanan minimal melakukan satu siklus PDCA untuk
menyelesaikan permalahan yang ada
8.Terlaksananya evaluasi kontrak pihak ketiga
9.Kinerja pelayanan klinis diukur pada semua unit pelayanan
10.Tercapainya sasaran keselamatan pasien
11.100 °/0 insiden keselamatan pasien dilaporkan dan ditindak lanjuti
12.Manajemen risiko diterapkan pada tahun 2023 di pelayanan laboratorium dan obat
13.Tidak terjadi kematian ibu pada tahun 2023
14.Terlaksananya diklat PMKP sesuai rencana
15.Tidak terjadi kesalahan pemberian obat
16.Tidak terjadi kesalahan pemeriksaan laboratorium
PROGRAM KEGIATAN POKOK JAN PEB MAR APR MEI JUN JUL AGT SEP OKT NOP DES
1 Penyusun SK kepala
puskesmas tentang tim mutu. X
pedomen mutu, kerangke
acuan kegiatan proqram mutu.
2 Penyusunan pedoman mutu X
dan kerangka acuan kegiatan
program rnutu
3 Penetapan indicator mutu X
puskesmas (ukp, ukm dan
admen)
Indicator mutu prioritas, IMN
dan tardet capaien
PROGRAM 4 Penyusunan dan penetapan X
1. MUTU Pertemuan Rapat pan
duan implementasi indicator
mutu
5 Workshop penggalangan X
komltmen mutu
6 PerlemuanTinjauen
X X
Mananaiemen
7
Pengukuran indikator mutu X X X X X X X X X X X X
4 Pedernuan RTM X X
Pertemuen Lokmin Januan + X
5
Penggalangan komitmen rnutu
X
6 Pertemuen Profil
7 Pertemuan RUK X
X
8 Pertemuan PTP