PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN SUMEDANG

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TANJUNGMEDAR
Jl. Raya Cikaramas – Sumedang 45354
email : pkmtjmsmd@gmail.com

KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS TANJUNGMEDAR
NOMOR : 440/010/SK /PKM TJ-MEDAR/I/2022

TENTANG
TIM AKREDITASI PUSKESMAS

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPTD PUSKESMAS TANJUNGMEDAR,

Menimbang : a. bahwa guna peningkatan mutu, kinerja melalui perbaikan yang

berkesinambungan terhadap sistem manajemen, sistem manajemen mutu
dan sistem penyelenggaraan pelayanan;
b. bahwa guna kelancaran pelaksanaan re-akreditasi UPTD Puskesmas
Tanjungmedar Tahun 2022 dan agar berjalan dengan efektif, efisien dan
tepat sasaran;
c bahwa terdapat perubahan posisi keanggotaan akreditasi;
d bahwa sehubungan dengan butir a, b dan c tersebut diatas perlu ditetapkan
dengan keputusan Kepala UPTD Puskesmas;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 25 Tahun 2009 tentang

Pelayanan Publik;
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat
Kesehatan Masyarakat;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43 Tahun 2019
Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 46 Tahun 2015
Tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat Praktik Mandiri
Dokter, dan Tempat Praktik Mandiri Dokter Gigi;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 27 Tahun 2019
tentang Perubahan Kedua atas Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46
Tahun 2015 Tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat
Praktik Mandiri Dokter, dan Tempat Praktik Mandiri Dokter Gigi;
7 Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2016
tentang Pedoman Manajemen Puskesmas
8 Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 4 Tahun 2019
Tentang Standar Teknis Pelayanan Dasar Pada Standar Pelayanan Minimal
Bidang Kesehatan
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS TANJUNGMEDAR TENTANG

TIM AKREDITASI PUSKESMAS
Kesatu : Menetapkan nama-nama Tim Akreditasi Puskesmas terdiri dari bidang kesga
gizi, bidang kesling, bidang kesprim, bidang mutu, bidang P2P, bidang program,
bidang rujukan, bidang SDK, bidang urusan farmasi dan bidang umum
sebagaimana tercantum di dalam Lampiran satu Surat Keputusan ini dan
merupakan bagian yang tidak terpisahkan.
Kedua : Surat Keputusan ini berlaku mulai tanggal ditetapkan, dengan ketentuan akan
diadakan koreksi apabila dikemudian hari terdapat kesalahan atau kekeliruan.

Ditetapkan di : Sumedang
Pada tanggal : 10 Januari 2022

KEPALA UPTD PUSKESMAS

TANJUNGMEDAR,

SOLEH HIDAYAT
 Lampiran 1 : Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Tanjungmedar
tentang Tim Akreditasi
Nomor : 440/010/SK /PKM TJ-MEDAR/I/2022
Tanggal : 10 Januari 2022
Tentang : Tim Akreditasi Puskesmas

TIM AKREDITASI PUSKESMAS

UPTD PUSKESMAS TANJUNGMEDAR TAHUN 2022

NO JABATAN NAMA

1 Kepala Puskesmas sebagai Penanggung Jawab H. Soleh Hidayat, S.Kep

2 BAB I. Kepemimpinan dan Manajemen PKM Citra Utami T, AMG. SKM
Elis Yulyani, A.Md.Keb
Maman Firmansyah, AMKG
Anita Robani Martina, A.Md.Kep
Listiawati Fauzie Y, A.Md.Keb
Sofyan Gumilar, SKM
Widia Rosa Y, SE
Gilang Arif MR, S.Kom
3 BAB II. UKM Erni Suhartati, A.Md.Kep
Lia Haliatina, A.Md.Keb
Fitri Karmila, AMK
Fitriana Fatonah, AMK
Indriani, A.Md.Keb
Dian Fitriani, A.Md.Keb
Euis Sumartini, A.Md.Keb
Lya Siti Rohmah, A.Md.Keb
4 BAB III. UKP Fernanda Rochman Ardhana, dr
Imas Herawati, A.Md.Kep
Yuniar Kania Dewi, A.Md.Kep
Oce Farida, AMK
Susi Purnama Dewi, A.Md.Kep
Susi Elvina Wahyuniar, A.Md.Keb
Kartini, AMK
Putri Salsabila, A.Md.AK
Mutia Nurwulandari, A.Md.Kep
Fahira Alvida, A. Md.Farm
Ade Sunara
5 BAB IV Program Prioritas Nasional (PPN) Nunik Dwi E. V, SST
Mutiara CH, A.Md.Keb
Sri Syarifah Ervini, AMK
NO JABATAN NAMA

Hendrina Saputra, A.Md.Kep

Yudiana Amirullah, A.Md.Kep

6 BAB V. Mutu Aris Yanuar Jaelani, dr

Dede, AMKeb

Edi, A.Md.Kep

Hindun Sri O, A.Md.Keb

Ena Marlena Sanusi, SKM

Taofik Gunawan, AMK

Siti Hajar, S.Tr.Keb

Imas Sri Masruroh, A.Md.Keb

Ditetapkan di : Sumedang
Pada tanggal : 10 Januari 2022
KEPALA UPTD PUSKESMAS
TANJUNGMEDAR,

SOLEH HIDAYAT