Anda di halaman 1dari 1

FORMULIR PENDAFTARAN SISWA BARU

DINAS PENDIDIKAN
SDN KEDUNG PENGAWAS 03
KECAMATAN BABELAN
TAHUN PELAJARAN 2020/2021

DATA CALON SISWA BARU


1 NAMA
2 JENIS KELAMIN
3 TEMPAT, TANGGALAHIR
4 AGAMA
5 ALAMAT
6 NO. HP / WHATSAPP
7 EMAIL AKTIF
DATA ORANG TUA
1 NAMA AYAH
2 TEMPAT, TANGGAL LAHIR
3 PENDIDIKAN TERAKHIR
4 PEKERJAAN
5 NAMA IBU
6 TEMPAT, TANGGAL LAHIR
7 PENDIDIKAN TERAKHIR
8 PEKERJAAN
DATA WALI MURID (DIISI JIKA CALON MURID TINGGAL BERSAMA WALI)
1 NAMA WALI
2 TEMPAT, TANGGAL LAHIR
3 PENDIDIKAN TERAKHIR
4 PEKERJAAN
5 ALAMAT
KELENGKAPAN PENDAFTARAN (DIPERIKSA OLEH GURU)
1 FC. AKTA KELAHIRAN ADA / TIDAK ADA
2 FC. KTP ORTU ADA / TIDAK ADA
3 FC. KARTU KELUARGA ADA / TIDAK ADA
4 FC. IJAZAH TK ADA / TIDAK ADA
Bekasi,………………..
Orang Tua/ Wali

(…………………………)

Anda mungkin juga menyukai