Anda di halaman 1dari 4

Format 37 kolom ini untuk update data badan usaha, Jenis Mutasi Diisi denga

KODE MUTASI
1
2
3
4
5
6
8
9
10
11
99
mat 37 kolom ini untuk update data badan usaha, Jenis Mutasi Diisi dengan angka berikut:

KETERANGAN
Identitas; Mengubah data NIK, PISA, Tempat Lahir, Tanggal Lahir, Jenis Kelamin, Status Kawin, No. Telpon, Email, Kewarganega
Domisili; Mengubah No KK, Alamat, RT, RW, Kode Pos, Desa
Ubah Fasilitas Kesehatan (Faskes)
Pekerjaan; Mengubah NPP, Jabatan, Status, Kelas Rawat, TMT Kerja, Gaji (apabila perusahaan memiliki sub cabang agar dibua
Asuransi; Mengubah Nama Asuransi dan Kode Polis
Passport; Mengubah No. Passport
Mutasi dari BU lama ke BU baru (apabila perusahaan memiliki sub cabang agar dibuatkan sheet sesuai sub cabangnya)
Mutasi dari PBPU (Perorangan/Mandiri) ke BU (apabila perusahaan memiliki sub cabang agar dibuatkan sheet sesuai sub caba
Peserta Non Aktif
PBI APBD ke BU (apabila perusahaan memiliki sub cabang agar dibuatkan sheet sesuai sub cabangnya)
Tambahan Anggota Keluarga Inti (Pada Edabu dengan Kode A)
FORM MUTASI DATA PESERTA
JENIS PESERTA
NAMA INSTANSI/BADAN/PERUSAHAAN
KODE VIRTUAL ACCOUNT
BANK TEMPAT PEMBAYARAN IURAN
TANGGAl REGISTRASI
NOMOR PKS
KODE PKS
MASA BERLAKU
KODE TANGGUNGAN
KODE KC
KODE DATI2
WARNA MERAH DIKOSONGIN YA….

Jenis Status
PISAT Tgl Lahir Kelamin Kawin
Tgl
Jenis_x Aktif_x000D_ Kode
No Kartu BPJS 0=TD_x000 Kode Kode Kode Nama Faskes Nama Faskes Nomor Telepon
No 000D_ Berlaku_x000D No KK NIK/KITAS/KITAP Nama Lengkap Alamat Tempat Tinggal RT RW Nama Kecamatan Kode Desa Nama Desa Faskes Email NPP Jabatan
Kesehatan D_ Pos Kecamatan Faskes Tk.I Tk.I Dokter Gigi Peserta
Mutasi _ P/I/S/A1..3 Tempat Lahir dd/mm/yyyy 1=L 2=P Dokter Gigi
Mutasi 1=B, 2=K,
3=C

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
Kewarga
Status Kelas Rawat Negaraan Asuransi Lainnya

1=Tetap, TMT (Mulai


Gaji Pokok + No
2=Kontrak, 1=Kelas I, Terdaftar di No. NPWP
Tunj. Tetap 1=WNI, Nama Passport
3=Paruh waktu 2=Kelas II, BPJS) No. Polis
2=WNA Asuransi
4=Penerima 3=Kelas III
Pensiun

29 30 31 32 33 34 35 36 37

Anda mungkin juga menyukai