SURVEI KEPUASAN PASIEN SURVEI KEPUASAN PASIEN

INSTALASI : IGD INSTALASI : IGD

TANGGAL : …………………………………………….. TANGGAL : ……………………………………………..
JENIS KELAMIN : …………………………………………….. JENIS KELAMIN : ……………………………………………..
PEKERJAAN : …………………………………………….. PEKERJAAN : ……………………………………………..

TINGKAT KEPUASAN* TINGKAT KEPUASAN*

SANGAT PUAS PUAS CUKUP TIDAK PUAS SANGAT PUAS PUAS CUKUP TIDAK PUAS

* Tuliskan Masukan Kritik & Saran pada bagian belakang Kertas ini * Tuliskan Masukan Kritik & Saran pada bagian belakang Kertas ini

SURVEI KEPUASAN PASIEN SURVEI KEPUASAN PASIEN

INSTALASI : IGD INSTALASI : IGD
TANGGAL : …………………………………………….. TANGGAL : ……………………………………………..
JENIS KELAMIN : …………………………………………….. JENIS KELAMIN : ……………………………………………..
PEKERJAAN : …………………………………………….. PEKERJAAN : ……………………………………………..

TINGKAT KEPUASAN* TINGKAT KEPUASAN*

SANGAT PUAS PUAS CUKUP TIDAK PUAS SANGAT PUAS PUAS CUKUP TIDAK PUAS

* Tuliskan Masukan Kritik & Saran pada bagian belakang Kertas ini * Tuliskan Masukan Kritik & Saran pada bagian belakang Kertas ini

SURVEI KEPUASAN PASIEN SURVEI KEPUASAN PASIEN

INSTALASI : IGD INSTALASI : IGD
TANGGAL : …………………………………………….. TANGGAL : ……………………………………………..
JENIS KELAMIN : …………………………………………….. JENIS KELAMIN : ……………………………………………..
PEKERJAAN : …………………………………………….. PEKERJAAN : ……………………………………………..

TINGKAT KEPUASAN* TINGKAT KEPUASAN*

SANGAT PUAS PUAS CUKUP TIDAK PUAS SANGAT PUAS PUAS CUKUP TIDAK PUAS

* Tuliskan Masukan Kritik & Saran pada bagian belakang Kertas ini * Tuliskan Masukan Kritik & Saran pada bagian belakang Kertas ini

SURVEI KEPUASAN PASIEN SURVEI KEPUASAN PASIEN

INSTALASI : IGD INSTALASI : IGD
TANGGAL : …………………………………………….. TANGGAL : ……………………………………………..
JENIS KELAMIN : …………………………………………….. JENIS KELAMIN : ……………………………………………..
PEKERJAAN : …………………………………………….. PEKERJAAN : ……………………………………………..

TINGKAT KEPUASAN* TINGKAT KEPUASAN*

SANGAT PUAS PUAS CUKUP TIDAK PUAS SANGAT PUAS PUAS CUKUP TIDAK PUAS

* Tuliskan Masukan Kritik & Saran pada bagian belakang Kertas ini * Tuliskan Masukan Kritik & Saran pada bagian belakang Kertas ini
Kritik dan Saran Kritik dan Saran

Kritik dan Saran Kritik dan Saran

Kritik dan Saran Kritik dan Saran

Kritik dan Saran Kritik dan Saran

 SURVEI KEPUASAN PASIEN SURVEI KEPUASAN PASIEN
INSTALASI : RAWAT JALAN INSTALASI : RAWAT JALAN
TANGGAL : …………………………………………….. TANGGAL : ……………………………………………..
JENIS KELAMIN : …………………………………………….. JENIS KELAMIN : ……………………………………………..
PEKERJAAN : …………………………………………….. PEKERJAAN : ……………………………………………..

TINGKAT KEPUASAN* TINGKAT KEPUASAN*

SANGAT PUAS PUAS CUKUP TIDAK PUAS SANGAT PUAS PUAS CUKUP TIDAK PUAS

* Tuliskan Masukan Kritik & Saran pada bagian belakang Kertas ini * Tuliskan Masukan Kritik & Saran pada bagian belakang Kertas ini

SURVEI KEPUASAN PASIEN SURVEI KEPUASAN PASIEN

INSTALASI : RAWAT JALAN INSTALASI : RAWAT JALAN
TANGGAL : …………………………………………….. TANGGAL : ……………………………………………..
JENIS KELAMIN : …………………………………………….. JENIS KELAMIN : ……………………………………………..
PEKERJAAN : …………………………………………….. PEKERJAAN : ……………………………………………..

TINGKAT KEPUASAN* TINGKAT KEPUASAN*

SANGAT PUAS PUAS CUKUP TIDAK PUAS SANGAT PUAS PUAS CUKUP TIDAK PUAS

* Tuliskan Masukan Kritik & Saran pada bagian belakang Kertas ini * Tuliskan Masukan Kritik & Saran pada bagian belakang Kertas ini

SURVEI KEPUASAN PASIEN SURVEI KEPUASAN PASIEN

INSTALASI : RAWAT JALAN INSTALASI : RAWAT JALAN
TANGGAL : …………………………………………….. TANGGAL : ……………………………………………..
JENIS KELAMIN : …………………………………………….. JENIS KELAMIN : ……………………………………………..
PEKERJAAN : …………………………………………….. PEKERJAAN : ……………………………………………..

TINGKAT KEPUASAN* TINGKAT KEPUASAN*

SANGAT PUAS PUAS CUKUP TIDAK PUAS SANGAT PUAS PUAS CUKUP TIDAK PUAS

* Tuliskan Masukan Kritik & Saran pada bagian belakang Kertas ini * Tuliskan Masukan Kritik & Saran pada bagian belakang Kertas ini

SURVEI KEPUASAN PASIEN SURVEI KEPUASAN PASIEN

INSTALASI : RAWAT JALAN INSTALASI : RAWAT JALAN
TANGGAL : …………………………………………….. TANGGAL : ……………………………………………..
JENIS KELAMIN : …………………………………………….. JENIS KELAMIN : ……………………………………………..
PEKERJAAN : …………………………………………….. PEKERJAAN : ……………………………………………..

TINGKAT KEPUASAN* TINGKAT KEPUASAN*

SANGAT PUAS PUAS CUKUP TIDAK PUAS SANGAT PUAS PUAS CUKUP TIDAK PUAS

* Tuliskan Masukan Kritik & Saran pada bagian belakang Kertas ini * Tuliskan Masukan Kritik & Saran pada bagian belakang Kertas ini
 SURVEI KEPUASAN PASIEN SURVEI KEPUASAN PASIEN
INSTALASI : RAWAT INAP INSTALASI : RAWAT INAP
TANGGAL : …………………………………………….. TANGGAL : ……………………………………………..
JENIS KELAMIN : …………………………………………….. JENIS KELAMIN : ……………………………………………..
PEKERJAAN : …………………………………………….. PEKERJAAN : ……………………………………………..

TINGKAT KEPUASAN* TINGKAT KEPUASAN*

SANGAT PUAS PUAS CUKUP TIDAK PUAS SANGAT PUAS PUAS CUKUP TIDAK PUAS

* Tuliskan Masukan Kritik & Saran pada bagian belakang Kertas ini * Tuliskan Masukan Kritik & Saran pada bagian belakang Kertas ini

SURVEI KEPUASAN PASIEN SURVEI KEPUASAN PASIEN

INSTALASI : RAWAT INAP INSTALASI : RAWAT INAP
TANGGAL : …………………………………………….. TANGGAL : ……………………………………………..
JENIS KELAMIN : …………………………………………….. JENIS KELAMIN : ……………………………………………..
PEKERJAAN : …………………………………………….. PEKERJAAN : ……………………………………………..

TINGKAT KEPUASAN* TINGKAT KEPUASAN*

SANGAT PUAS PUAS CUKUP TIDAK PUAS SANGAT PUAS PUAS CUKUP TIDAK PUAS

* Tuliskan Masukan Kritik & Saran pada bagian belakang Kertas ini * Tuliskan Masukan Kritik & Saran pada bagian belakang Kertas ini

SURVEI KEPUASAN PASIEN SURVEI KEPUASAN PASIEN

INSTALASI : RAWAT INAP INSTALASI : RAWAT INAP
TANGGAL : …………………………………………….. TANGGAL : ……………………………………………..
JENIS KELAMIN : …………………………………………….. JENIS KELAMIN : ……………………………………………..
PEKERJAAN : …………………………………………….. PEKERJAAN : ……………………………………………..

TINGKAT KEPUASAN* TINGKAT KEPUASAN*

SANGAT PUAS PUAS CUKUP TIDAK PUAS SANGAT PUAS PUAS CUKUP TIDAK PUAS

* Tuliskan Masukan Kritik & Saran pada bagian belakang Kertas ini * Tuliskan Masukan Kritik & Saran pada bagian belakang Kertas ini

SURVEI KEPUASAN PASIEN SURVEI KEPUASAN PASIEN

INSTALASI : RAWAT INAP INSTALASI : RAWAT INAP
TANGGAL : …………………………………………….. TANGGAL : ……………………………………………..
JENIS KELAMIN : …………………………………………….. JENIS KELAMIN : ……………………………………………..
PEKERJAAN : …………………………………………….. PEKERJAAN : ……………………………………………..

TINGKAT KEPUASAN* TINGKAT KEPUASAN*

SANGAT PUAS PUAS CUKUP TIDAK PUAS SANGAT PUAS PUAS CUKUP TIDAK PUAS

* Tuliskan Masukan Kritik & Saran pada bagian belakang Kertas ini * Tuliskan Masukan Kritik & Saran pada bagian belakang Kertas ini
 SURVEI KEPUASAN PASIEN SURVEI KEPUASAN PASIEN
INSTALASI : FARMASI INSTALASI : FARMASI
TANGGAL : …………………………………………….. TANGGAL : ……………………………………………..
JENIS KELAMIN : …………………………………………….. JENIS KELAMIN : ……………………………………………..
PEKERJAAN : …………………………………………….. PEKERJAAN : ……………………………………………..

TINGKAT KEPUASAN* TINGKAT KEPUASAN*

SANGAT PUAS PUAS CUKUP TIDAK PUAS SANGAT PUAS PUAS CUKUP TIDAK PUAS

* Tuliskan Masukan Kritik & Saran pada bagian belakang Kertas ini * Tuliskan Masukan Kritik & Saran pada bagian belakang Kertas ini

SURVEI KEPUASAN PASIEN SURVEI KEPUASAN PASIEN

INSTALASI : FARMASI INSTALASI : FARMASI
TANGGAL : …………………………………………….. TANGGAL : ……………………………………………..
JENIS KELAMIN : …………………………………………….. JENIS KELAMIN : ……………………………………………..
PEKERJAAN : …………………………………………….. PEKERJAAN : ……………………………………………..

TINGKAT KEPUASAN* TINGKAT KEPUASAN*

SANGAT PUAS PUAS CUKUP TIDAK PUAS SANGAT PUAS PUAS CUKUP TIDAK PUAS

* Tuliskan Masukan Kritik & Saran pada bagian belakang Kertas ini * Tuliskan Masukan Kritik & Saran pada bagian belakang Kertas ini

SURVEI KEPUASAN PASIEN SURVEI KEPUASAN PASIEN

INSTALASI : FARMASI INSTALASI : FARMASI
TANGGAL : …………………………………………….. TANGGAL : ……………………………………………..
JENIS KELAMIN : …………………………………………….. JENIS KELAMIN : ……………………………………………..
PEKERJAAN : …………………………………………….. PEKERJAAN : ……………………………………………..

TINGKAT KEPUASAN* TINGKAT KEPUASAN*

SANGAT PUAS PUAS CUKUP TIDAK PUAS SANGAT PUAS PUAS CUKUP TIDAK PUAS

* Tuliskan Masukan Kritik & Saran pada bagian belakang Kertas ini * Tuliskan Masukan Kritik & Saran pada bagian belakang Kertas ini

SURVEI KEPUASAN PASIEN SURVEI KEPUASAN PASIEN

INSTALASI : FARMASI INSTALASI : FARMASI
TANGGAL : …………………………………………….. TANGGAL : ……………………………………………..
JENIS KELAMIN : …………………………………………….. JENIS KELAMIN : ……………………………………………..
PEKERJAAN : …………………………………………….. PEKERJAAN : ……………………………………………..

TINGKAT KEPUASAN* TINGKAT KEPUASAN*

SANGAT PUAS PUAS CUKUP TIDAK PUAS SANGAT PUAS PUAS CUKUP TIDAK PUAS

* Tuliskan Masukan Kritik & Saran pada bagian belakang Kertas ini * Tuliskan Masukan Kritik & Saran pada bagian belakang Kertas ini
 SURVEI KEPUASAN PASIEN SURVEI KEPUASAN PASIEN
INSTALASI : LABORATORIUM INSTALASI : LABORATORIUM
TANGGAL : …………………………………………….. TANGGAL : ……………………………………………..
JENIS KELAMIN : …………………………………………….. JENIS KELAMIN : ……………………………………………..
PEKERJAAN : …………………………………………….. PEKERJAAN : ……………………………………………..

TINGKAT KEPUASAN* TINGKAT KEPUASAN*

SANGAT PUAS PUAS CUKUP TIDAK PUAS SANGAT PUAS PUAS CUKUP TIDAK PUAS

* Tuliskan Masukan Kritik & Saran pada bagian belakang Kertas ini * Tuliskan Masukan Kritik & Saran pada bagian belakang Kertas ini

SURVEI KEPUASAN PASIEN SURVEI KEPUASAN PASIEN

INSTALASI : LABORATORIUM INSTALASI : LABORATORIUM
TANGGAL : …………………………………………….. TANGGAL : ……………………………………………..
JENIS KELAMIN : …………………………………………….. JENIS KELAMIN : ……………………………………………..
PEKERJAAN : …………………………………………….. PEKERJAAN : ……………………………………………..

TINGKAT KEPUASAN* TINGKAT KEPUASAN*

SANGAT PUAS PUAS CUKUP TIDAK PUAS SANGAT PUAS PUAS CUKUP TIDAK PUAS

* Tuliskan Masukan Kritik & Saran pada bagian belakang Kertas ini * Tuliskan Masukan Kritik & Saran pada bagian belakang Kertas ini

SURVEI KEPUASAN PASIEN SURVEI KEPUASAN PASIEN

INSTALASI : LABORATORIUM INSTALASI : LABORATORIUM
TANGGAL : …………………………………………….. TANGGAL : ……………………………………………..
JENIS KELAMIN : …………………………………………….. JENIS KELAMIN : ……………………………………………..
PEKERJAAN : …………………………………………….. PEKERJAAN : ……………………………………………..

TINGKAT KEPUASAN* TINGKAT KEPUASAN*

SANGAT PUAS PUAS CUKUP TIDAK PUAS SANGAT PUAS PUAS CUKUP TIDAK PUAS

* Tuliskan Masukan Kritik & Saran pada bagian belakang Kertas ini * Tuliskan Masukan Kritik & Saran pada bagian belakang Kertas ini

SURVEI KEPUASAN PASIEN SURVEI KEPUASAN PASIEN

INSTALASI : LABORATORIUM INSTALASI : LABORATORIUM
TANGGAL : …………………………………………….. TANGGAL : ……………………………………………..
JENIS KELAMIN : …………………………………………….. JENIS KELAMIN : ……………………………………………..
PEKERJAAN : …………………………………………….. PEKERJAAN : ……………………………………………..

TINGKAT KEPUASAN* TINGKAT KEPUASAN*

SANGAT PUAS PUAS CUKUP TIDAK PUAS SANGAT PUAS PUAS CUKUP TIDAK PUAS

* Tuliskan Masukan Kritik & Saran pada bagian belakang Kertas ini * Tuliskan Masukan Kritik & Saran pada bagian belakang Kertas ini