Anda di halaman 1dari 2

SURAT KUASA ROMBONGAN SURAT KUASA ROMBONGAN

Saya yang bertandatangan dibawah ini menyatakan bahwa : Saya yang bertandatangan dibawah ini menyatakan bahwa :

Nama : Nama :
Nik : Nik :
Alamat : Alamat :
Telepon : Telepon :

Mewakilkan terkait pembatalan refund tiket perjalan kereta api


Mewakilkan terkait pembatalan refund tiket perjalan kereta api
dengan beberapa kode booking yang saya lampirkan sebagai berikut :
dengan beberapa kode booking yang saya lampirkan sebagai berikut :

No. Kode Booking : No. Kode Booking :

Alasan : ……………………………………………………………. Alasan : …………………………………………………………….

Demikian surat KUASA ini saya buat dengan sebenar-benarnya. Demikian surat KUASA ini saya buat dengan sebenar-benarnya.
Apabila dikemudian hari terbukti pernyataan saya tidak benar, Apabila dikemudian hari terbukti pernyataan saya tidak benar,
maka saya bersedia dituntut dimuka pengadilan maka saya bersedia dituntut dimuka pengadilan
sesuai dengan ketentuan dan hukum yang berlaku. sesuai dengan ketentuan dan hukum yang berlaku.

Jakarta, / / Jakarta, / /
Penerima Kuasa Penerima Kuasa

(Ttd & Materai6000) (Ttd & Materai6000)

( ) ( )

Anda mungkin juga menyukai