MAKALAH

PERAWATAN BAYI BARU LAHIR

Makalah ini ini disusun untuk memenuhi tugas mata kuliah Maternitas

Dosen pembimbing : Hery Ernawati, S.Kep.,Ns., M.Kep.

Disusun Oleh Kelompok 2 :

NO NAMA NIM
1 AGISTISA KUSUMA 18631722
2 RIKA AYU PARWATI 18631718
3 AGUSTIN AFIDAH WIJAYANTI 18631688
4 ARUM ARDIANA AZIZAH 18631678

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PONOROGO

2020

DAFTAR ISI
Daftar isi................................................................................................................……….2

Kata Pengantar......................................................................................................……….3

BAB I PENDAHULUAN

LATAR BELAKANG...........................................................................................……….4

RUMUSAN MASALAH......................................................................................……….5

TUJUAN...............................................................................................................……….5

BAB II PEMBAHASAN

2.1 Perawatan Bayi Baru Lahir.............................................................................……….6

2.2 Penanganan pertama bayi baru lahir...............................................................……….6

2.3 Pengujian Rutin Bayi Baru Lahir …………………………………………..………...8

2.4 Perawatan Medis Rutin dan Umum Pada Bayi Baru Lahir……………...…………...10

2.5 Perawatan yang Berkelanjutan pada Bayu Baru Lahir……………..……………...…12

2.6 Masalah Umum Selama Tinggal Pembibitan……………………………….……...…15

BAB III PENUTUP

3.1 KESIMPULAN………………………………………………………………………19

3.2 SARAN……………………………………………………………………………….19

DAFTAR PUSTAKA

KATA PENGANTAR

2
 Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Kuasa atas segala limpahan Rahmat, Inayah,
Taufik dan Hidayahnya sehingga saya dapat menyelesaikan penyusunan makalah berjudul
“Perawatan Bayi Baru Lahir”. Semoga makalah ini dapat dipergunakan sebagai salah satu
media pembelajaran Mata Kuliah Maternitas Keperawatan. Harapan kami semoga makalah
ini membantu menambah pengetahuan dan pengalaman bagi para pembaca, sehingga kami
dapat memperbaiki bentuk maupun isi makalah ini sehingga kedepannya dapat lebih baik.
Makalah ini masih banyak kekurangan karena pengalaman yang saya miliki sangat kurang.
Oleh kerena itu saya harapkan kepada para pembaca untuk memberikan masukan-masukan
yang bersifat membangun untuk kesempurnaan makalah ini.

Ponorogo, 29 Juni 2020

Penulis

BAB I

3
 PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG

Kelahiran, hampir secara definisi, paling banyak alami dari semua proses manusia,
hingga saat ini Angka kematian bayi baru lahir sangat tinggi. Kedua Paradoks dalam
memberikan perawatan bayi baru lahir adalah bahwa neonatus adalah keduanya pasien paling
sehat dan paling rentan dalam pengobatan. Baru riwayat medis penuh dengan contoh ayunan
bandul terlalu jauh di setiap arah di sekitar paradoks ini. Promosi jadwal pemberian susu
formula bayi dan bukan menyusui adalah contoh dari perawatan medis neonatal yang
berlebihan. Sebaliknya, resistensi terbaru terhadap perawatan yang mencegah jarang terjadi,
tetapi bencana, kondisi merupakan penolakan atas manfaat yang diberikan oleh perawatan
medis.
Jadi perawatan optimal neonatus normal adalah upaya untuk menyeimbangkan
kekuatan-kekuatan yang bersaing ini. Sistem perawatan harus dirancang untuk mendukung
konsep bahwa bayi baru lahir sangat sehat dan sehat membutuhkan sedikit intervensi di luar
promosi pemberian ASI. Itu intervensi yang ada bukti jelas manfaatnya lebih besar daripada
risikonya harus diberikan senyaman mungkin. Secara bersamaa, sambil mempromosikan
perawat Penyedia layanan kesehatan harus waspada untuk identifikasi awal neonatus yang
berisiko mengalami kondisi seperti dehidrasi, sepsis, dan hiperbilirubinemia berat.
Sebelum bayi yang baru lahir diperiksa, riwayat kesehatan sang ibu harus ditinjau
untuk mengidentifikasi masalah yang dapat mempengaruhi perawatan atau prognosis bayi
baru lahir. Misalnya, riwayat diabetes pada ibu akan mengarah ke tes glukosa pada
neonatus. Keibuan penggunaan obat harus dinilai untuk kemungkinan efek teratogenik,
kemungkinan gejala penarikan pada bayi baru lahir, dan kompatibilitas dengan
menyusui. Penting untuk meninjau riwayat kehamilan, fokus pada perkiraan usia kehamilan
(GA), hasil skrining untuk kondisi genetik, dan hasil USG prenatal ujian. Perinatal events
seperti jenis persalinan, panjang waktu membran pecah, dan skor Apgar harus juga
ditinjau. Akhirnya, penting untuk meninjau sosial ibu sejarah untuk memastikan bahwa bayi
yang baru lahir akan dibesarkan dalam pengasuhan lingkungan dan untuk mengidentifikasi
situasi berisiko tinggi yang diperlukan sebelum, atau segera setelah keluar dari bayi baru
lahir.

4
 Untuk menyediakan basis bukti untuk promosi perawatan bayi baru lahir yang normal
oleh orang tua, alasan untuk pemantauan istilah neonatus untuk berbagai kondisi, risiko-
manfaat analisis perawatan umum, dan signifikansi umum temuan prenatal dan
postnatal. Daripada memberikan kompre-resep yang intensif tentang cara merawat bayi baru
lahir ini, kami harap bahwa pembaca akan mengintegrasikan informasi yang disediakan
dalam ini bab dengan pendapat ahli dan pengalaman klinisnya sendiri untuk menciptakan
manajemen yang tepat dalam perawatan bayi baru lahir.

B. RUMUSAN MASALAH
1. Apa definisi Perawatan Bayi Baru Lahir?
2. Apa saja Penanganan pertama bayi baru lahir?
3. Apa saja Pengujian Rutin Bayi Baru Lahir?
4. Apa saja Perawatan Medis Rutin dan Umum Pada Bayi Baru Lahir?
5. Apa saja Perawatan yang Berkelanjutan pada Bayu Baru Lahir?
6. Apa saja Masalah Umum Selama Tinggal Pembibitan?

C. TUJUAN
1. Untuk mengetahui tentang Pengertian Perawatan Bayi Baru Lahir
2. Untuk mengetahui tentang Penanganan pertama Perawatan Bayi Baru Lahir
3. Untuk mengetahui tentang Pengumpulan Data
4.  Untuk mengetahui tentang Pengkajian fisik bayi baru lahir
5.  Untuk mengetahui tentang Pengujian Rutin Bayi Baru Lahir
6. Untuk mengetahui tentang perawatan Medis Rutin dan Umum Pada Bayi Baru Lahir
7. Untuk mengetahui tentang Perawatan yang Berkelanjutan pada Bayu Baru Lahir

5
 BAB II
PEMBAHASAN

2.1 DEFINISI PERAWATAN BAYI BARU LAHIR

Neonatus adalah masa kehidupan pertama diluar rahim sampai dengan usia 28 hari,
dimana terjadi perubahan yang sangat besar dari kehidupan didalam rahim menjadi diluar
Rahim. Bayi baru lahir normal adalah bayi yang lahir dari kehamilan  37 minggu sampai 42
minggu dan berat badan lahir 2500 gram sampai dengan 4000 gram (Kristiyanasari, 2010).
Perwatan bayi baru lahir merupakan asuhan yang diberikan pada bayi tersebut selama
jam pertama setelah kelahiran (0-1 jam). Segera setelah lahir harus ada perhatian pada bayi
baru lahir mengingat keadaan ketika bayi berada diintrauterine sangat berbeda eksistensinya
saat berada diekstrauterin. Pada tahun 2010 kementrian kesehatan RI menyebutkan bahwa
masalah utama bayi baru lahir pada masa perinatal dapat menyebabkan kematian, kesakitan
kecacatan. Walaupun kebanyakan bayi mampu menyesuaikan diri untuk hidup diluar rahim
tanpa banyak kesulitan tetapi kesehatannya bergantung pada bagaimana perwatan yang
diterimanya. Perhatian yang seperti itu adalah bagian dari keperawatan yang utuh dalam
kelahiran normal dan organisasi dunia WHO tahun 1994 telah menekankan pentingnya
pendekatan yang menyeluruh untuk perawatan bayi dan ibu.

2.2 PENANGANAN PERTAMA BAYI BARU LAHIR

Waktu penilaian awal istilah baru lahir tergantung pada kondisi preferensi yang baru
lahir dan orang tua. Di sebagian besar contoh seorang profesional kesehatan yang hadir pada
saat kelahiran akan buat penilaian umum bayi yang baru lahir dan beri tahu anak penyedia
jika ada masalah akut yang mengharuskan segera evaluasi. Biasanya neonatus akan sehat, dan
penilaiannya dapat diatur waktunya agar tidak mengganggu menyusui, ikatan dengan
keluarga, dan perawatan rutin.
Sebelum bayi yang baru lahir diperiksa, riwayat kesehatan sang ibu harus ditinjau
untuk mengidentifikasi masalah yang dapat mempengaruhi perawatan atau prognosis bayi
baru lahir. Misalnya, riwayat diabetes pada ibu akan mengarah ke tes glukosa pada
neonatus. Keibuan penggunaan obat harus dinilai untuk kemungkinan efek teratogenik,
kemungkinan gejala penarikan pada bayi baru lahir, dan kompatibilitas dengan
menyusui. Penting untuk meninjau riwayat kehamilan, fokus pada perkiraan usia kehamilan
(GA), hasil skrining untuk kondisi genetik, dan hasil USG prenatal ujian. Perinatal events
seperti jenis persalinan, panjang waktu membran pecah, dan skor Apgar harus juga ditinjau. 

6
 Akhirnya, penting untuk meninjau sosial ibu sejarah untuk memastikan bahwa bayi
yang baru lahir akan dibesarkan dalam pengasuhan lingkungan dan untuk mengidentifikasi
situasi berisiko tinggi yang diperlukan sebelum, atau segera setelah, keluar dari bayi baru
lahir
kamar bayi. Hasil beberapa tes laboratorium biasanya dilakukan pada wanita hamil akan
menentukan kebutuhan untuk perawatan dan / atau pemantauan selama masa inap bayi yang
baru lahir. Ini termasuk ibu Status antigen permukaan HIV dan hepatitis B (HBV) dan sifilis
pengujian. Golongan darah ibu, status Rhesus (Rh), dan antibodi hasil tes berguna dalam
mengidentifikasi bayi baru lahir dengan peningkatan risiko hiperbilirubinemia. 
Penting untuk mencatat hasil menguji kolonisasi ibu dengan streptokokus grup B dan
jenis dan waktu profilaksis antibiotik antenatal di Indonesia ibu yang positif GBS. Berat,
panjang, dan lingkar kepala bayi baru lahir harus diukur segera setelah lahir dan diplot pada
standar grafik. Meskipun alasan paling umum untuk penyakit yang signifikan crepancy antara
berat, tinggi, dan persentil lingkar kepala adalah pengukuran yang tidak akurat, perbedaan
yang valid menjamin penutupan observasi atau pengujian klinis. Tes glukosa dapat
diindikasikan untuk bayi baru lahir ditemukan kecil atau besar untuk GA mereka. Jika
Diperkirakan GA pada bayi baru lahir tidak konsisten dengan pertumbuhan parameter,
kemudian evaluasi formal oleh Dubowitz-Ballard GA penilaian mungkin bermanfaat (Ballard
et al., 1979).
Ketika bayi baru lahir diperiksa untuk pertama kalinya, fokus awal diarahkan menuju
penilaian keseluruhan kesehatan anak. Pengamatan dan auskultasi dada memungkinkan
deteksi denyut jantung tidak teratur, murmur, atau kondisi paru-paru akut seperti
pneumotoraks. Denyut jantung dan laju pernapasan dapat diukur. Nilai normal untuk denyut
jantung dan pernapasan pada bayi baru lahir adalah 100–160 denyut per menit dan 35–60
napas per menit masing-masing secara aktif. Evaluasi warna kulit mungkin berguna untuk
identifikasi neonatus dengan penyakit jantung bawaan sianotik atau paru kondisi. Jika ada
ketidakpastian tentang keberadaan sianosis, saturasi oksigen dapat dengan cepat diukur
dengan oksimeter pulsa. Nada, posisi tubuh, dan gerakan bayi yang baru lahir seharusnya
dinilai; kelainan dapat menjadi indikasi akut atau kronis masalah sistem saraf pusat atau
sepsis.
Bayi baru lahir dengan kelainan wajah garis tengah yang mungkin menjadi penanda
untuk defisiensi hipofisis Pendekatan pengobatan untuk hipoglikemia yang dikonfirmasi
tergantung pada tingkat glukosa dan / atau adanya tanda-tanda klinis. Bayi baru lahir dengan
hipoglikemia simptomatik membutuhkan intervensi segera ( Komite Janin dan Bayi Baru

7
Lahir dan Adamkin, 2011)). Namun, sementara itu jelas bahwa hipoglikemia berat dan
bergejala mengakibatkan cedera otak yang mengarah ke masalah perkembangan dan lainnya,
efek hipoglikemia kurang parah dan tanpa gejala pada otak neonatal jauh lebih tidak jelas
(Burns et al., 2008 ; Rozance dan Hay, 2012 ). 
Dengan demikian ada banyak perdebatan tentang definisi hipoglikemia dan kadar
glukosa yang dapat ditindaklanjuti dalam hal ini periode transisi awal pada bayi baru lahir
asimptomatik. Dalam upaya untuk memberikan pendekatan yang rasional dan standar, orang
Amerika Academy of Pediatrics (AAP) menerbitkan pedoman tentang neonatal hipoglikemia
pada tahun 2011 (American Academy of Pediatrics. Komite pada Fetus and Newborn and
Adamkin, 2011 ). Disarankan yang asimptomatik, jangka waktu berisiko dan bayi baru lahir
prematur yang terlambat memiliki kadar glukosa di bawah 25 mg / dL dalam 4 jam pertama
setelah lahir atau level di bawah 35 mg / dL pada usia 4-24 jam harus terima glukosa
intravena. Disarankan untuk memberi makan dini dan tes ulang mereka dengan kadar glukosa
antara 25 dan 45 mg / dL, tergantung pada usia. Sedangkan level glukosa "target" lebih besar
dari 45 mg / dL sebelum feed rutin direkomendasikan, penulis pedoman mengakui bahwa
tidak ada bukti jelas bahwa ini adalah makan ambang batas untuk menentukan kadar glukosa
normal pada bayi baru lahir.

2.3 PENGUJIAN RUTIN BAYI BARU LAHIR

a. Glukosa

Tingkat glukosa darah janin sekitar 70% dari tingkat glukosa darah janinmtingkat
ibu. Mengikuti kelahiran dan pemisahan dari energi utamanya pasokan, tingkat glukosa bayi
baru lahir turun, rata-rata, oleh faktor dua. Selama beberapa jam berikutnya, secara bertahap
meningkat ke level mendekati bayi baru lahir yang lebih tua ( Gbr. 26.1). Faktor-faktor kritis
terlibat dalam proses adaptif normal ini termasuk penghambatan sementara sekresi insulin
bayi baru lahir dan peningkatan kadar hormon kontra-regulasi: hormon pertumbuhan,
kortisol, katekol-amina, dan glukagon ( Adamkin, 2015 ). 

Efek dari ini adalah mempromosikan kerusakan glikogen hati, glukoneogenesis, dan
jaringan lipolisis. Skenario klinis yang mungkin mengindikasikan perlunya dini skrining
glukosa dan kemungkinan intervensi terapeutik meliputi:

• Bayi baru lahir yang menunjukkan tanda-tanda klinis hipoglikemia (Kotak 26.1)

• Bayi baru lahir dari ibu penderita diabetes / besar untuk bayi baru lahir GA

8
• Bayi baru lahir menunjukkan retardasi pertumbuhan intrauterin

• Bayi baru lahir prematur

•Bayi baru lahir yang dilahirkan setelah dal

b. Pemeriksaan Metabolik Bayi Baru Lahir

Skrining bayi baru lahir (NBS) untuk gangguan metabolisme dimulai pada tahun 1962
ketika 29 negara berpartisipasi dalam uji coba untuk fenilketonuria (PKU). Dengan
implementasi program penyaringan, kriteria diusulkan untuk menentukan kondisi mana yang
harus dimasukkan dalam program penyaringan. Disarankan hanya gangguan yang merupakan
masalah kesehatan penting dimasukkan dalam penapisan program. Kondisi ini harus dapat
dideteksi sebelum dimulainya gejala yang signifikan. 

Yang penting, perawatan khusus untuk mencegah konsekuensi klinis yang merugikan
dari gangguan harus tersedia, dan program penyaringan untuk kondisi harus efektif biaya
( Tarini, 2007 ). Atas dasar kriteria ini, kondisi seperti hipotiroidisme kongenital dan
hiperplasia adrenal kongenital perlahan ditambahkan ke tes NBS di banyak negara, dan
kemudian mengkondisikan tions seperti penyakit sel sabit ditambahkan. Meski tidak ada
pengobatan khusus untuk penyakit sel sabit, ada bukti bahwa penggunaan program NBS
untuk mengidentifikasi bayi baru lahir dengan gangguan tersebut menyebabkan inisiasi awal
pengobatan penisilin, yang menghasilkan lebih sedikit kematian akibat sepsis daripada saat
bayi baru lahir diidentifikasi timbulnya gejala ( Vichinsky et al., 1988). Mengingat iblis-
efektivitas identifikasi awal strable, penyakit sel sabit bertemu kriteria untuk skrining bayi
baru lahir.

c. Pemeriksaan Pendengaran

Skrining pendengaran bayi baru lahir telah menjadi universal di Amerika Negara,
dengan lebih dari 97% bayi baru lahir diputar pada 2013. Setiap negara bagian dan teritori di
Amerika Serikat sekarang telah membentuk suatu awal deteksi pendengaran dan program
intervensi dan diharuskan untuk menyediakan melacak data. Bayi baru lahir yang tidak
“melewati” layar pendengaran kamar bayi yang baru lahir harus dirujuk untuk pengujian
yang lebih pasti pada waktu yang tepat. Pada akhirnya, pada 4,8% -10,3% bayi baru lahir
yang jangan melewati layar pendengaran, gangguan pendengaran permanen didiagnosis;
tingkat gangguan pendengaran saat ini di Amerika Serikat adalah sekitar 1,5 per 1000 bayi
baru lahir diputar ( Williams et al., 2015; Ringkasan Data EHDI CDC Nasional 2013, 2016). 

9
 Banyak negara lain telah mengadopsi atau sedang dalam proses mengadopsi
pendengaran universal penyaringan. Para ahli dari Organisasi Kesehatan Dunia mendukung
pemeriksaan pendengaran bayi baru lahir universal pada tahun 2009. Dilaporkan bahwa 80%
dari gangguan pendengaran anak usia dini adalah bawaan dan sebagian besar kasus memiliki
asal genetik dan / atau merupakan hasil dari cytomegalovirus infeksi (Declau et al.,
2008; Lammens et al., 2013). Ada bukti yang berkembang bahwa intervensi awal dengan
amplifikasi atau implan koklea dapat meningkatkan kemampuan membaca, bahasa, dan
keterampilan berkomunikasi.

d. Ultrasonografi Prenatal untuk Cacat Kelahiran

Skrining ultrasonografi untuk anomali janin semakin meningkat rutin. Kelainan
sistem organ janin utama dapat, paling banyak bagian, diidentifikasi, dan ibu dapat dirujuk
sesuai manajemen janin dan neonatal. Namun, ada sejumlah Temuan USG yang memiliki
variabel riwayat alami, yang mungkin atau mungkin tidak menjadi penanda untuk kondisi
serius dan tidak selalumenghasilkan pemeriksaan kehamilan prenatal yang pasti. Temuan ini
sering dilakukan tidak cocok dalam leksikon pediatrik. Mereka bisa menghadirkan tantangan
ke dokter anak ketika datang ke konseling orang tua dan/atau menentukan manajemen pada
periode neonatal.
e. Skrining untuk Penyakit Jantung Bawaan Kritis

Diperkirakan sekitar 25% bayi baru lahir dengan penyakit jantung bawaan memiliki
lesi "kritis", didefinisikan sebagai lesi membutuhkan operasi dan / atau kateterisasi jantung
pada tahun pertama kehidupan ( Mahle et al., 2009 ). Secara keseluruhan, CCHD didiagnosis
kurang dari setengah bayi yang baru lahir sebelum lahir, dan 25% -30% tidak diidentifikasi
memiliki CCHD selama rawat inap kelahiran ( Peterson et al., 2014 ). Selanjutnya, beberapa
neonatus dengan lesi yang dapat menerima intervensi bedah yang tidak diidentifikasi
memiliki CCHD sebelum keluar dari kelahiran mereka rawat inap mungkin meninggal
CCHD mereka sebelum diagnosis klinis dibuat ( Peterson et al., 2014 ). Karena itu, sekarang
dianjurkan semua bayi yang baru lahir disaring dengan pulse oximetry untuk CCHD sebelum
dikeluarkan dari rawat inap kelahiran mereka (Mahle et al., 2012).

2.4 PERAWATAN MEDIS RUTIN DAN UMUM BAYI BARU LAHIR

a. Pencegahan Ophthalmia Neonatorum dan konjungtivitis

Sekitar 15% -20% bayi akan mengalami konjungtivitis beberapa minggu pertama
kehidupan. Konjungtivitis dapat disebabkan oleh hubungan seksual bakteri yang ditularkan,

10
kulit normal atau flora nasofaring, ataum iritasi kimia (Krohn et al., 1993). Selain itu,
keluarnya mata dapat disebabkan oleh penyumbatan pada saluran nasolacrimal daripada dari
konjungtivitis. Infeksi yang paling mengkhawatirkan adalah infeksi Neisseria gonore, yang
dapat menyerang kornea dalam hitungan jam dan menyebabkan kebutaan. Meskipun
langkah-langkah pencegahan yang efektif diketahui sejak tahun 1880-an, ribuan anak masih
dibutakan oleh ini infeksi di seluruh dunia setiap tahun.

b. Vitamin K
Vitamin K diperlukan untuk aktivasi biologis beberapa manusia protein, terutama
faktor koagulasi II (protrombin), VII, IX, dan X. Karena transfer plasenta terbatas, darah tali
pusat kadar vitamin K 1 (phylloquinone) 30 kali lipat lebih rendah daripada ibu level. Bakteri
usus mensintesis menaquinone (vitamin K 2), yang memiliki 60% aktivitas
phylloquinone. Namun, neonatus memiliki penurunan jumlah bakteri dalam usus mereka
yang memproduksi vitamin K 2 ; kadar vitamin K dalam bentuk ini tidak ditemukan di AS
hati bayi sampai mereka berusia 2-3 bulan. Demikianlah bayi yang baru lahir kekurangan
vitamin K saat lahir dan berisiko signifikan berdarah. 
Untungnya, vitamin K intramuskular (AK) aktif dengan cepat faktor pembekuan,
sangat mengurangi risiko ini. Tiga presentasi perdarahan defisiensi vitamin K (VKDB) telah
dijelaskan. "Awal" VKDB hadir dalam 24 jam pertama setelah lahir, tidak dicegah dengan
pemberian vitamin pascanatal K, dan biasanya terjadi pada bayi baru lahir yang lahir dari ibu
yang mengambil obat yang menghambat vitamin K.
c. Penyunatan

Sunat neonatal adalah masalah polarisasi untuk kedua perawatan kesehatan

profesional dan orang tua. Mereka yang mendukung sunat rutin menyoroti manfaat kesehatan
seperti penurunan risiko saluran kemih infeksi (ISK), mengurangi risiko kanker penis, dan
mungkin lebih rendah tingkat infeksi menular seksual, termasuk HIV (Schoen,
2008 ). Mereka yang menentang prosedur menunjukkan nomor itu sunat perlu dilakukan
untuk mencegah salah satunya hasil (jumlah yang diperlukan untuk mengobati) besar, bahwa
risiko prosedur menyeimbangkan manfaat, sunat yang menyebabkan kerugian sensasi
seksual, dan yang menyebabkan neonatus menjadi sakit prosedur tanpa manfaat yang jelas
mungkin tidak etis ( Andres, 2008). Pada 2012 AAP menerbitkan pernyataan kebijakan yang
menyimpulkan hal itu manfaat sunat lebih penting daripada risiko prosedur.

11
 d. Vaksin Hepatitis B

Penerapan imunisasi HBV rutin selama masa bayi telah dikaitkan dengan penurunan
dramatis dalam insiden infeksi ini. Antara 1990 (sebelum vaksinasi rutin pada bayi) dan 2004
kejadian keseluruhan HBV akut di Amerika Serikat menurun 75% dan 94% di antara anak-
anak dan remaja ( Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit, 2005)). Keduanya Pusat
Pengendalian dan Pencegahan Penyakit dan rekomendasi AAP memperbaiki bahwa dosis
awal imunisasi HBV tiga dosis seri diberikan di kamar bayi yang baru lahir. Namun,
rekomendasi ini perbaikan tidak diikuti secara universal; tingkat penerimaan kelahiran dosis
vaksin HBV di Amerika Serikat diperkirakan 72,4% pada tahun 2014. Angka ini berbeda
secara substansial di seluruh Amerika Serikat, berkisar dari 88,4% di antara bayi baru lahir
yang lahir di North Dakota menjadi 48,4% di anatar mereka yang lahir di Vermont (Hill et
al., 2015).

2.5 PERAWATAN YANG BERKELANJUTAN PADA BAYU BARU LAHIR

a. Tali Umbilical
 Varian Tali Umbilical

Pada saat pengiriman, uraian tali pusat harus didokumentasikan dalam rekam medis
karena mungkin ada jangka Panjang implikasi untuk perawatan bayi baru lahir jika ada
kelainan tali pusat. Banyak yang telah ditulis tentang tali dengan umbilical tunggal arteri,
tetapi variasi lainnya juga penting. Tali pendek dikaitkan dengan penurunan gerakan janin
dan dapat mengindikasikan kelainan neuromuskuler atau genetik yang mendasarinya
sindroma. Penurunan pergerakan janin ini juga dapat menyebabkan penurunan kepadatan
tulang pada bayi baru lahir ( Krakowiak et al., 2004; Wright dan Chan, 2009 ).

Tali panjang dikaitkan dengan bayi besar dan aktif dan banyak lagi sering ditemukan
pada pria. Mereka dikaitkan dengan peningkatan risiko kompresi tali pusat, jebakan, simpul,
dan kabel nuchal ( Sornes, 2000 ). Simpul sejati dapat menyebabkan masalah bagi janin
selama kehamilan dan juga dapat menekan pada saat melahirkan, menyebabkan kompromi
tambahan. Di hadapan kompresi tali pusat kronis, neonatus memiliki peningkatan risiko
kelainan pencitraan otak ( Baergen et al., 2001). Penyisipan umbilikal yang cepat tali pusat
dikaitkan dengan peningkatan komplikasi kebidanan seperti vasa previa dan putusnya tali
pusat (Hasegawa et al., 2006 ).

12
  Pencegahan Omphalitis
Rekomendasi untuk perawatan tali pusat dapat berkisar dari “Perawatan tali kering”
untuk penggunaan pewarna dan/atau pembersihan dengan alkohol, sabun dan air, atau
antiseptik. Kekhawatiran tentang kemungkinan efek toksik pewarna dan antiseptik
menyebabkan banyak rumah sakit di Amerika Serikat mengadopsi metode “perawatan tali
pusat” dari perawatan tali pusat. Sayangnya ini dapat menyebabkan peningkatan risiko
omphalitis.

 Penjepitan Tali Pusat Tertunda

Hasil beberapa penelitian menunjukkan manfaat untuk menunda penjepitan dari tali
pusat saat lahir. Praktek ini telah terbukti masa manfaat serta bayi baru lahir
prematur. Bayinya lebih banyak stabil hemodinamik, memiliki masa sel darah merah yang
lebih besar dan simpanan zat besi selama masa bayi, dan telah meningkatkan hasil
perkembangan saraf selama masa kanak-kanak. Temuan ini telah mengarah pada pengesahan
kebijakan untuk menunda penjepitan kabel oleh AAP dan Amerika College of Obstetrics and
Gynaecology (McAdams, 2014). Dengan penjepitan tali pusat tertunda, ada peningkatan
risiko ringan polisitemia dan peningkatan risiko penyakit kuning tetapi tidak meningkat
perawatan untuk kondisi ini.

 Perbankan Darah Tali pusat

Praktik perbankan darah tali pusar meningkat di dunia- lebar. Layanan ini ditawarkan
oleh publik dan didukung swasta identitas; Namun, kualitas layanan diatur dengan lebih baik
di depan umum bank darah. Meskipun ada kontroversi, potensi untuk digunakan sel induk
tumbuh, dan kemungkinan akan ada peningkatan permintaan untuk layanan ini (Yoder,
2014 ). 

b. Menyusui
 Manfaat Menyusui

Ada banyak bukti bahwa nutrisi optimal untuk neonatus normal adalah ASI yang
diberikan melalui payudara ibu. Bukti yang berkembang mendukung peran ASI dalam
pencegahan timbulnya alergi dini, pencegahan obesitas orang dewasa, pengurangan tingkat
keparahan dan frekuensi infeksi (termasuk yang mengarah ke dirawat di rumah sakit di
negara maju dan mereka yang menyebabkan kematian di negara berkembang), dan

13
peningkatan fungsi intelektual ( Bagian tentang Menyusui, 2012). Ini adalah keharusan
kesehatan masyarakat dan petahana pada masyarakat kita untuk menyediakan sistem yang
mendukung menyusui (Christakis, 2013).

 Dukungan Menyusui

Menyusui tidak selalu merupakan hal yang “mudah dan alami” untuk melakukannya
disebut-sebut sebagai. Ibu primipara melaporkan lebih banyak kesulitan daripada ibu
multipara. Dukungan menyusui dimulai dengan dorongan dan pendidikan pada kunjungan
pranatal. Setelah lahir, laktasi langsung dukungan sangat membantu dalam mempromosikan
inisiasi dan kegigihan keperawatan (Renfrew et al., 2012 ). Tempat kerja harus menyediakan
dukungan dengan memiliki kebijakan cuti melahirkan yang memadai, membaik fasilitas, dan
memiliki kebijakan yang memungkinkan waktu dan ruang untuk menyusui dan memompa
untuk menyusui wanita di tempat kerja (Sattari et al., 2013). Ayah dan kakek nenek harus
memberikan dukungan sosial jaringan dengan melakukan tugas-tugas homecare untuk
memfasilitasi istirahat untuk menyusui ibu (Alvarez et al.,2015 ). Masalah dengan
keperawatan harus dipicu intervensi tambahan dengan evaluasi spesialis laktasi dan nasihat.

 Suplementasi Menyusui
Biasanya tidak perlu memberikan nutrisi atau cairan apa pun untuk menstruasi bayi
baru lahir yang disusui di luar ASI. Air dekstrosa atau campuran susu formula mungkin
diperlukan pada neonatus dengan hipoglikemia yang tidak responsif terhadap
menyusui. Suplementasi dapat juga ditunjukkan pada bayi baru lahir yang kehilangan lebih
dari 10% berat lahir dan / atau mengalami penurunan urin dan feses atau di hadapan
hiperbilirubinemia yang signifikan. Suplementasi harus dianggap sebagai intervensi
sementara, dan ketentuannya sebaiknya tidak mengganggu permulaan keberhasilan
menyusui.
c. Bimbingan Antisipatif

Tugas utama penyedia perawatan bayi baru lahir adalah untuk memastikan bahwa pengasuh
bayi baru lahir (biasanya orang tua atau orang tua) memiliki pengetahuan dan keterampilan
untuk memberikan pertumbuhan normal bayi merekadan pengembangan. Orang tua yang
mendapat informasi tentang normalperkembangan dan perilaku bayi baru lahir memiliki
harapan yang lebih realistis tentang pekerjaan yang terlibat dan lihat anak mereka dengan
lebih suka.Sebaliknya, penting untuk menilai kemampuan orang tua untuk
memberilingkungan yang aman dan mengasuh untuk neonatus sebelum dipulang kandari

14
kamar bayi yang baru lahir. Orang tua menunjukkan tentang perilaku,mungkin mengarah
pada pelecehan atau pengabaian, harus memiliki pengawasan dan intervensi untuk membantu
mereka, atau hak orang tua mereka seharusnya dihentikan ( Wattenberg et al.,
2001 ;Davidson-Arad et al., 2003)

 Posisi Tidur

Dengan pengecualian imunisasi, tidak ada intervensi kesehatan anak dalam 3 dekade
terakhir telah menghasilkan penurunan post-post yang lebih besar.kematian bayi neonatal
daripada kampanye Kembali ke Tidur. Itu perubahan luar biasa dalam posisi tidur dominan
bayi dari rawan ke terlentang telah menyebabkan pengurangan 30% -50% di tingkat SIDS di
Amerika Serikat ( American Academy of Pediatrics Satuan Tugas untuk Sindrom Kematian
Bayi Mendadak, 2005). Sebuah mul- upaya singkat termasuk brosur, layanan publik
mengumumkan- dan pendidikan yang diberikan oleh para profesional kesehatan digunakan
untuk mempengaruhi perubahan posisi tidur (Willinger et al., 2000).

Jelas, pendidikan diberikan kepada orang tua selama bayi baru lahir penitipan anak
merupakan faktor penentu penting dari posisi tidur seorang bayi. Selain memberikan
pendidikan, ada bukti bahwa orang tua memodelkan posisi tidur untuk bayi mereka setelah
cara mereka melihat perawat dan dokter menempatkan neonatus mereka di keranjangnya
kamar bayi yang baru lahir (Colson dan Joslin, 2002; Akademi Amerika Gugus Tugas
Pediatri pada Sindrom Kematian Bayi Mendadak, 2005).

2.6 MASALAH UMUM SELAMA TINGGAL PEMBIBITAN

a. Hipotermia dan Hipertermia

Menjadi terlalu dingin atau terlalu panas menyebabkan stres metabolisme pada bayi
baru lahir, jadi upaya untuk mempertahankan lingkungan termal yang stabil dan netral
seharusnya dibuat. Praktik terbaik adalah segera mengeringkan bayi setelah melahirkan dan
letakkan kulit bayi baru lahir dengan ibu. Meskipun AAP dan American College of
Obstetricians dan Ginekolog bersama-sama merekomendasikan menjaga suhu inti bayi baru
lahir jatuh tempo dalam kisaran sempit 36,5 ° C hingga 37 ° C, dalam satu studi bayi baru
lahir yang sehat istilah suhu rata-rata adalah 36,5 ° C, dengan kisaran normal dari 36.0 ° C
hingga 37.9 ° C ( Takayama et al., 2000 ). 

15
 Bayi kurus cenderung memiliki suhu tubuh lebih rendah, dan bayi yang lebih berat
cenderung memiliki suhu tubuh yang lebih tinggi. Mandi Bayi baru lahir sering menyebabkan
hipotermia. Ini lebih kecil kemungkinannya saat mandi dilakukan dari batang ke kepala atau
ketika mandi digunakan versus mencuci dengan kain. Praktik standar di sebagian besar
pembibitan adalah mengukur aksila suhu, mungkin karena laporan pada 1960-an dan 1970-an
perforasi langka yang disebabkan oleh termometer dubur; Namun, aksila suhu mungkin tidak
selalu secara akurat mencerminkan suhu inti ( Hutton et al., 2009 ). Yang penting, suhu aksila
tidakstandar yang digunakan dalam studi sepsis pada bayi yang lebih muda dari 2-3 usia
bulan.

 Hipotermia

Saat meninggalkan rahim, bayi yang baru lahir segera ditantang mempertahankan
suhu tubuh normal. Jika neonatus tidak cepat kering saat lahir, ia dapat kehilangan hingga 1 °
C suhu tubuh per menit. Bayi cukup bulan sehat mampu meningkatkan produksi panas
melalui glikogenolisis dan termogenesis nonshivering selama beberapa menit hingga
beberapa jam, tergantung pada kondisi lingkungan ( Aylott, 2006). Bayi biasanya mengalami
penurunan suhu tubuh selama satu jam pertama setelah kelahiran, dengan peningkatan
bertahap selama setelah 12 jam (Li et al., 2004 ). Pada hari kedua bayi baru lahir suhu tubuh
menjadi lebih stabil, tetapi kehilangan panas dapat terjadi lagi dengan mandi atau tekanan
lainnya ( Takayama et al., 2000).

Banyak pembibitan di seluruh dunia telah mengadopsi kebijakan untuk menunda

mandi untuk menghindari hipotermia, untuk memberikan waktu untuk ikatan awal, dan untuk
mempromosikan menyusui. Kontak awal antara kulit dengan kulit bayi baru lahir dan ibu
berguna untuk mencegah dan mengobati kehilangan suhu awal, tetapi perhatian pada posisi
dan sering diperlukan pemeriksaan oleh staf perawat ( George et al., 2015 ). Hypo Thermia
harus dikelola oleh bayi yang ditempatkan kulit ke kulit dengan orang tua atau di bawah
penghangat radiasi.

 Hipertermia

Suhu tubuh yang meningkat saat lahir umumnya mencerminkan suhu tubuh suhu
intrauterin dan biasanya bukan merupakan tanda sepsis ( Baumgart, 2008 ). Hipertermia
terisolasi selama persalinan berhubungan dengan ensefalopati neonatal, terjadi pada sekitar 1
inci 2000 kelahiran ( Blume et al., 2008). Setelah 3-4 hari pertama kehidupan, peningkatan

16
suhu kemungkinan besar disebabkan oleh dehidrasi dari suplai ASI suboptimal (Maayan-
Metzger et al., 2003). SEBUAH peningkatan suhu tunggal dalam perilaku normal bayi baru
lahir bukan merupakan prediktor kuat infeksi tetapi telah dilaporkan sebagai tanda
perdarahan intrakranial ( Fang et al., 2008 )

b. Eliminasi
 Buang air kecil

Sekitar 15% bayi baru lahir yang sehat batal pada saat melahirkan, dan 95% batal
pada usia 24 jam. Pembatalan yang tertunda kemungkinan akonsekuensi stres pada bayi baru
lahir selama persalinan dan persalinan, yang merupakan mekanisme perlindungan untuk bayi
( Vuohelainen et al., 2007, 2008 ). Biasanya, tidak diperlukan intervensi sekali homeostatis
adaptasi terhadap kehidupan ekstrauterine telah ditetapkan. Diagnosis banding penundaan
berkemih (didefinisikan sebagai tidak keluaran urin pada usia 24-48 jam) termasuk ginjal dan
postrenal penyebab. Dengan sering menggunakan pemeriksaan USG prenatal, itu tidak biasa
untuk anomali ginjal yang signifikan tidak diketahui sebelumnya kelahiran. 

Kebanyakan bayi baru lahir dengan agenesis ginjal bilateral memiliki yang lain
temuan, seperti oligohidramnion atau urutan Potter. Sepihak agenesis ginjal biasanya tidak
memberikan tanda-tanda penurunan urine keluaran. Trombosis vaskular ginjal dapat
menyebabkan anuria, dan bayi dengan kondisi ini biasanya sakit. Penyakit ginjal kistik parah
dapat melibatkan obstruksi aliran keluar urin. Diagnosis kistik ginjal biasanya dibuat setelah
periode bayi baru lahir atau ditemukan terkait dengan evaluasi anomali lain dan bukan karena
tertunda batal.

 Berak

Demikian pula dengan kekosongan pertama, bagian mekonium pertama terjadi

dengan rata-rata usia 7 jam. Sepertiga bayi baru lahir lulus meconium sebelum menyusui
pertama mereka. Bayi baru lahir prematur akhir cenderung untuk lulus meconium lebih dari
istilah bayi baru lahir, dan 32% dari premature bayi baru lahir tidak lulus meconium dalam
waktu 48 jam setelah kelahiran. Meskipun asupan tidak berkorelasi dengan baik dengan
output meconium, Jumlah popok basah dan kotor mencerminkan kecukupan produksi ASI
pada siang hari. Kurang dari empat popok kotor pada hari ke 4 berkorelasi dengan produksi
susu yang tidak adekuat (Nommsen- Rivers et al., 2008).

c. Penyakit kuning

17
 Sebanyak 60% -84% bayi baru lahir mengalami ikterus visual di beberapa hari
pertama setelah kelahiran ( Bhutani et al., 2013a; Nasional Institute for Health and Clinical
Excellence, 2016). Meskipun ini Hampir di mana-mana, ada beberapa kondisi pada bayi baru
lahir yang menciptakan banyak kontroversi dan kecemasan dokter dan orang tua sebagai
hiperbilirubinemia. 

Sejak ditemukannya fototerapi di Indonesia 1956 dan integrasinya ke dalam

perawatan medis pada 1970-an, the manajemen standar ikterus neonatal di Amerika Serikat
telah melalui tiga fase berbeda. Sampai awal 1990-an, dokter secara visual memonitor term
neonatus selama 2-5 hari mereka kamar bayi baru lahir tetap dan memperoleh kadar serum
bilirubin pada mereka yang memiliki ikterus yang signifikan. Fototerapi dimulai ketika kadar
total serum bilirubin (TSB) mencapai 15 mg / dL, dan sebuah pertukaran transfusi
diindikasikan jika kadarnya meningkat menjadi 20 mg / dL ( Watchko dan Oski,
1983 ). Kebijaksanaan dari pendekatan ini ditantang oleh ulasan data tentang penyakit kuning
pada bayi baru lahir jangka tanpa penyakit hemolitik yang mengindikasikan risiko kernicterus
pada bayi baru lahir seperti itu sangat rendah ( Watchko dan Oski, 1983; Newman dan
Maisels, 1992 )

d. Komplikasi Pernafasan

Istilah atau janin prematur lanjut menyelesaikan transisi dari ketergantungan pada
plasenta ke kardiorespirasi bayi baru lahir sistem, untuk sebagian besar, tanpa
insiden. Setelah lahir, paru-paru aliran darah meningkat, pirau janin terbalik dan mulai
menutup, upaya pernapasan spontan dimulai, dan cairan paru janin dibersihkan. Fungsi
kardiorespirasi yang efektif, sebagaimana diwakili oleh seorang tidak adanya gangguan
pernapasan (hidung melebar, mendengus, dinding dada retraksi, tingkat pernapasan lebih dari
60 per menit) dan saturasi oksigen pada pertengahan 90-an, terbentuk beberapa jam umur
(Levesque et al., 2000; O'Brien et al., 2000 )

18
 BAB III

PENUTUP

A. KESIMPULAN

Bayi baru lahir sangat rentan terhadap perubahan lingkungan. Kesalahan dalam
menilai kondisi bayi dan memposisikan bayi dapat menyebabkan kecacatan bahkan kematian
pada bayi baru lahir. Ketepatan dalam menilai kondisi bayi oleh seorang perawat
memerlukan keterampilan dan harus sesuai dengan standar operasional prosedur. Setiap bayi
baru lahir diberikan salep mata dan vitamin K sebagai antisipasi menghindari terjadinya
infeksi yang didapat ketika melalui jalan lahir.

B. SARAN

Setiap kali prosedur dilakukan upayakan untuk mencegah atau mengurangi hilangnya
panas pada bayi baru lahir dengan cara perawat dapat membantu menstabilkan suhu ruangan
24-25ºC, mengeringkan dan membungkus bayi dan memberikan selimut (Aplikasi klinis
riset). Posisi bayi sebaiknya berbaring miring dengan diputar kesisi kanan dan diganjal
dibagian punggung. Posisi ini untuk memfasilitasi drainase dari mulut dan untuk
mempercepat pengosongan kedalam usus kecil. 

19
DAFTAR PUSTAKA

https://doi.org/10.1016/j.pedhc.2018.04.013

https://doi.org/10.1016/j.jogn.2018.04.065

https://doi.org/10.1016/j.acap.2017.11.005

https://doi.org/10.1016/B978-0-323-40139-5.00026-7

https://sci-hub.tw/https://doi.org/10.1016/B978-0-323-40139-5.00026-7#

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S234128791930078X

20