DIAGNOSA 1

Gangguan pertukaran gas yang berhubungan dengan gangguan aliran udara ke

alveoli atau kebagian utama paru, sekresi tertahan, proses penyakit, ventilasi
yang tidak adekuat.

Tujuan : Setelah diberikan asuhan keperawatan dalam waktu 1x24 jam

pertukaran gas membaik.
Kriteria evaluasi :
- Frekuensi napas 18-20/menit
- Frekuensi nadi 75-100/menit
- Warna kulit normal, tidak ada dipnea, dan gas darah arteri (GDA) dalam batas
normal.
- Dapat mendemonstrasikan batuk efektif
- Hasil analisa gas darah normal :
PH (7,35 – 7,45)
PO2 (80 – 100 mmHg)
PCO2 ( 35 – 45 mmHg)

Diagnosa 2:
Ketidak efektifan bersihan jalan nafas berhubungan dengan peningkatan
produksi secret/mucus, keterbatasan gerakan dada, nyeri, kelemahan dan
kelelahan.

DIAGNOSA 3.
Ketidak efektifan pola nafas berhubungan dengan kelelahan, penurunan
ekspansi paru, pengesetan ventilator yang tidak tepat.
Tujuan: setelah dilakukan asukan keperawatan 1x24 jam klien akan
mempertahankan pola nafas yang efektif.

Kriteria hasil :
- Nafas sesuai dengan irama ventilator
- Volume nafas adekuat
- Tidak nampak adanya cheynes stoke, biot, bradipnea, hiper/hipoventilasi.
- Pernapasan klien normal (16-20x/menit) tanpa ada penggunaan otot bantu
napas.

Rencana Intervensi Rasional

DIAGNOSA1

1. Pantau status pernapasan tiap 4 jam, hasil GDA, intake, dan output. Untuk
mengidentifikasi indikasi ke arah kemajuan atau penyimpangan dari hasil klien
Tempatkan klien pada posisi semifowler. Posisi tegak memungkinkan ekspansi paru
lebih baik.
2. Berikan terapi intravena sesuai anjuran. Untuk memungkinkan rehidrasi yang cepat
dan dapat mengkaji keadaan vaskuler untuk pemberian obat-obat darurat.
3. Berikan oksigen melalui kanula nasal 4 L/menit selanjutnya sesuaikan dengan hasil
PaO2. Pemberian oksigen mengurangi beban otot-otot pernapasan.
4. Kolaborasi dengan tim medis dalam memberikan pengobatan yang telah tepat serta
amati bila ada tanda-tanda toksisitas. Pengobatan untuk mengembalikan kondisi
bronkhus seperti kondisi sebelumnya.