SOP INSPEKSI TANDA KEPUCATAN DARI TELAPAK TANGAN

Pengertian Inspeksi tanda kepucatan dari telapak tangan merupakan salah satu
tindakan keperawatan pemeriksaan fisik dengan cara melihat,
mengamati, dan mengobservasi menggunakan panca indera untuk
mengetahui perubahan warna telapak tagan yang kepucatan.

Tujuan 1. Mendeteksi masalah kesehatan dengan penglihatan.

2. Mendapatkan data objektif.

Kebijakan Standar Operasional Prosedur Tindakan Keperawatan

Persiapan Alat 1. Masker

2. Handscoone bersih
3. Buku catatan / format pengkajian
4. Alat tulis

Prosedur A. Pra Interaksi

1. Mengecek dokumentasi / data klien.
2. Mencuci Tangan.
3. Menyiapkan Alat.

B. Orientasi
1. Memberikan salam sebagai pendekatan terauprtik.
2. Menyebutkan / menanyakan nama klien.
3. Memperkenalkan diri dan instansi.
4. Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada keluarga
atau klien.
5. Menanyakan persetujuan dan kesiapan klien sebelum
melakukan tindakan pada keluarga / klien.
6. Menyiapkan lingkungan.

C. Tahap Kerja
1. Memasang masker dan sarung tangan.
2. Mengatur posisi klien senyaman mungkin
3. Menempatkan diri di sebelah kanan klien, bila mungkin.
4. Melakukan inspeksi tanda kepucatan dari telapak tangan
pasien dengan cara:
 - Dekatkan telapak tangan kiri pasien
- Lalu bandingkan dengan telapak tangan kita, untuk
melihat pucat atau tidak warna telapak tangan pasien.
5. Amati perbedaan warna telapak tangan dan kuku pasien.
6. Observasi tanda kepucatan telapak tangan pasien.

D. Tahap Terminasi
1. Rapikan pasien
2. Membereskan alat – alat dan melepaskan APD
3. Mencuci tangan
4. Melakukan evaluasi tindakan.
5. Kontrak untuk tindakan selanjutnya.
6. Berpamitan dengan klien.
7. Mendokumentasikan dalam lembar pemeriksaan

Dokumentasi Catat jam, hari, tanggal, serta hasil yang diperoleh dari pengkajian
tersebut dalam lembar dokumentasi keperawatan.

Unit Terkait 1. Ruang Rawat Inap

2. Poli Pengobatan
3. IGD