Laporan Pelaksanaan Pigpm

Form
PS 02
Instrumen Pemantauan PIGPM

No Aspek Hasil Monitoring Dokumen Pendukung
Persiapan
1. Apakah Progam Induksi telah Pelaksanaan Program
tertuang dalam Rencana Kerja Ya Tidak Induksi yang tertuang
Madrasah? dalam RencanaKerja
Madrasah
2. Apakah program Induksi telah Alokasi dana pada Rencana
teranggarkan dalam Rencana Ya Tidak Kegiatan dan Anggaran
Kegiatan dan Anggaran Madrasah (RKAM)
Madrasah?
3. Apakah Madrasah telah
memiliki dokumen Program
Induksi dan dokumen
pendukungnya?
a. Juknis dan Lampiran Ya Tidak
tentang Program Induksi
Madrasah.
b. Panduan Kerja Ya Tidak
c. Pedoman Program Induksi Ya Tidak
d. Kurikulum Tingkat Satuan Ya Tidak

Pendidikan (KTSP)
e. Kalender Pendidikan Ya Tidak Bukti dokumen
f. Struktur Organisasi Ya Tidak

Madrasah
g. Pembagian Tugas Guru Ya Tidak
h. Pembagian Tugas Tenaga Ya Tidak

Kependidikan
i. Peraturan Akademik Ya Tidak
j. Tata Tertib Madrasah Ya Tidak
k. Kode Etik Madrasah Ya Tidak
l. Biaya Operasional Ya Tidak

Madrasah
4. Apakah Kepala Madrasah

menyusun Program Induksi? Ya Tidak Program Induksi
Apakah kepala Madrasah

Lembar Analisis Kebutuhan
5. melakukan analisis Ya Tidak
yang telah diisi
kebutuhan?
6. Apakah kepala Madrasah
memberi tugas guru yang Ya Tidak Surat Tugas Pembimbing
profesional untuk menjadi
Instrumen PIGPM 2019 Page 1

pembimbing?
Apakah Madrasah memiliki
Ya Tidak Keberadaan pembimbing
7. guru yang memenuhi kriteria
sesuai Kriiteria
sebagai pembimbing?
8. Apakah kepala Madrasah
berkonsultasi dengan Ya Tidak Notula dan Daftar Hadir
pengawas Madrasah tentang Rapat
pelaksanaan program Induksi?
9. Apakah kepala Madrasah Bukti Sosialisasi (notula,
mensosialisasikan Program Ya Tidak daftar hadir, dll), hasil
Induksi kepada warga wawancara dengan warga
Madrasah? Madrasah
a.
1. Apakah pembimbing
memperkenalkan situasi dan Ya Tidak Hasil wawancara guru
kondisi Madrasah kepada pemula
guru pemula?
2. Apakah pembimbing Hasil wawancara guru
melakukan pembimbingan Ya Tidak pemula
dalam menyusunan Dan Lembar Observasi
perencanaan dan pelaksanaan Pembelajaran
proses pembelajaran dan
tugas terkait lainnya?
3. Apakah guru pemula Hasil wawancara guru
mengamati situasi dan kondisi Ya Tidak pemula
Madrasah serta Dan Lembar Observasi
lingkungannya, termasuk Pembelajaran
melakukan observasi di kelas
sebagai bagian pengenalan
situasi?
4. Apakah guru pemula
mempelajari Buku Pedoman Ya Tidak Hasil wawancara guru
dan Panduan Kerja bagi guru pemula
pemula, data-data Madrasah,
tata tertib Madrasah, dan kode
etik guru?
mempelajari ketersediaan dan Ya Tidak Hasil wawancara guru
penggunaan sarana dan pemula
sumber belajar di Madrasah?
mempelajari Kurikulum Ya Tidak Hasil wawancara guru
Tingkat Satuan Pendidikan? pemula
b.
1. Apakah Pembimbingan Tahap Lembar Observasi
1 dilaksanakan pada bulan Ya Tidak Pembelajaran
ke-2?
2. Apakah guru pemula bersama Silabus dan RPP yang
pembimbing menyusun Ya Tidak dikembangkan guru Pemula
Silabus dan Rencana
Pelaksanaan
pembelajaran/Pembimbingan
(RPP) yang akan digunakan
pada pertemuan minggu-

minggu pertama.?
3. Apakah guru pemula bersama
pembimbing menyusun Ya Tidak Lembar RPK
Rencana Pengembangan PK yang digunakan
Keprofesian Berkelanjutan
untuk tahun pertama masa
induksi?
4. Apakah selama pembimbingan Hasil wawancara dengan
pembimbing memberi motivasi Ya Tidak guru pemula tentang
tentang pentingnya tugas Pembimbing
guru?
5. Apakah selama Bukti dokumen
pembimbingan, pembimbing pembimbingan
memberi arahan tentang Ya Tidak
perencanaan
pembelajaran/pembimbingan,
pelaksanaan
pembelajaran/pembimbingan
dan penilaian hasil
belajar/bimbingan siswa?
6. Apakah selama pembimbingan
pembimbing memberi Ya Tidak Lembar Observasi
kesempatan untuk melakukan Pembelajaran
observasi pembelajaran di Guru lain
kelas dengan menggunakan
Lembar Observasi
Pembelajaran?
pembimbing melibatkan guru Ya Tidak Surat Tugas dan Bukti
pemula dalam kegiatan- Kegiatan
kegiatan di Madrasah?
pembimbing memberi arahan Ya Tidak Hasil wawancara Guru
dalam menyusun rencana dan pemula
pelaksanaan program pada
kegiatan yang menjadi tugas
tambahan?
9. Apakah pembimbing dan guru Hasil wawancara dengan
pemula menentukan fokus guru pemula
elemen kompetensi yang akan Ya Tidak Lembar obserasi dan
diobservasi? Refleksi
Pembelajaran
10. Apakah guru pemula mengisi
lembar refleksi setelah ada Ya Tidak Lembar Refleski yang telah
kesepakatan fokus elemen diisi
kompetensi yang akan
diobservasi
melakukan refleksi pada pasca Ya Tidak Lembar Refleksi yang telah
observasi diisi
12. Apakah pembimbing memberi Hasil wawancara dengan

umpan balik dari hasil Ya Tidak guru pemula, Umpan balik
observasi dan refleksi? yang tertulis pada Lembar
Observasi Pembelajaran
13. Apakah pembimbing Jumlah Lembar Observasi
melakukan observasi lebih Ya Tidak yang telah diisi

dari atau sama dengan enam
kali?
14. Apakah pembimbing Lembar Observasi
melakukan observasi pembelajaran yang telah
pembelajaran di bulan ke 2-9? Ya Tidak Diisi (tangal pelaksanaan)
14. Apakah pembimbing PAI

menyusun rencana Ya Tidak Lembar rencana
pembimbingan PAI pembimbingan PAI

melaksanakan pembimbingan Ya Tidak Lembar observasi
PAI kepada guru pemula Pembimbingan PAI
secara berkala
melaporkan kegiatan Ya Tidak
Lembar Laporan
pembimbingannya kepada
Pelaksanaan PAI
kepala madrasah secara
berkala
menilai pembimbingan PAI Ya Tidak Lembar Penilaian PAI
Penilaian
15. Apakah kepala Madrasah Lembar Observasi
melakukan obserasi pembelajaran yang telah
pembelajaran Ya Tidak Diisi (tangal pelaksanaan)

melakukan observasi Ya Tidak pembelajaran yang telah
pembelajaran lebih dari atau Diisi (tangal pelaksanaan)
sama dengan tiga kali? oleh kepala Madrasah
17. Apakah pengawas Madrasah Lembar Observasi
melakukan obserasi Ya Tidak pembelajaran yang telah
pembelajaran Diisi (tangal pelaksanaan)
oleh pengawas Madrasah
18. Apakah pengawas Madrasah Lembar Observasi
pembelajaran lebih dari atau Diisi (tangal pelaksanaan)
sama dengan dua kali? oleh pengawas Madrasah
pembelajaran di bulan ke-10? Diisi (tangal pelaksanaan)
oleh kepala Madrasah
1. Apakah kepala Madrasah Draft Laporan Penilaian

menyusun draft Laporan Ya Tidak Kinerja Guru Pemula
Penilaian Kinerja Guru pemula beserta dokumen
dengan mendiskusikan hasil pendukung
dengan pembimbing dan
pengawas Madrasah?
2. Apakah kepala Madrasah Daftar hadir dan notula
dalam menentukan keputusan Ya Tidak rapat pengambilan
mempertimbangkan pendapat keputusan Penilaian
pembimbing dan pengawas Kinerja Guru Pemula pada
Madrasah? Program Induksi
3. Apakah Laporan Penilaian Laporan Penilaian Kinerja
Kinerja Guru Pemula Ya Tidak Guru Pemula yang telah

ditandatangani oleh kepala ditanda tangani oleh kepala
Madrasah dan pengawas Madrasah dan pengawas
Madrasah? Madrasah
4. Apakah kepala Madrasah Surat pengajuan penerbitan
mengajukan penerbitan Ya Tidak Sertifikat Program Induksi
sertifikat Program Induksi
telah sesuai dengan ketentuan
?
Cirebon,.........................
Kepala madrasah Pengawas,
__________________ ________________________

Form
PS 03
Matrik Laporan Pelaksanaan Program Induksi Guru Pemula di Madrasah

N Tindak
Aspek Kegiatan Sasaran Target Metode Hambatan Ketercapaian Kesimpulan
O Lanjut
1 Memantauan Persiapan (Jumlah (prosentasi Sesuai Kendala Presentasi Evaluasi Program
Pelaksanaan Kepala, Jumlah metode yang tingkat hasil kegiatan
PIGPM Guru Kepala, yang dihadapi keberhasilan pelaksanaan sesuai
Pembimbing Guru digunakan jumlah dengan
dan Guru Pembimbing kamad/guru kesimpulan
Pemula) dan Guru pembimbing, atau
Pemula) guru rekomendasi
pemula) ke Kemenag
Pengenalan
Lingkungan
Madrasah
Pelaksanaan
Pembimbingan
Penilaian
Pelaporan
2 Membina Pembinaan
Kepala Kepala
Madrasah Madrasah
Tentang
PIGPM
3 Membina Pembinaan
Guru Guru
Pembimbing Pembimbing
Tentang
PIGPM
4 Minilai Kinerja Kepala

Kinerja Madrasah
Kepala
Madrasah
5 Menilai Kinerja Guru
Kinerja Guru Pembimbing
Pembimbing

Form
KS 01
Kepala Madrasah
Check List Analisis Kebutuhan Implementasi PIGPM
Topik Cek Catatan

Apa pengalaman terdahulu yang  
dimiliki guru pemula sudah
teridentifikasi?
Apakah semua panduan kerja  
relevan?
Apakah ada guru lain yang  

mengampu mata pembelajaran yang
sama dengan guru pemula?
Apakah ada pembimbing yang layak?  
Apakah pembimbing perlu menjalani  

training tentang observasi
pembelajaran/pembimbingan?
Apakah memungkinkan melibatkan  
KKG/MGMP dan tenaga ahli untuk
mendukung PIGPM?
Apakah ada hal-hal lain yang patut  
dipertimbangkan dalam PIGPM
Topik lainnya  

Form
KS 02
Outline (Sistematika) Pedoman Pelaksanaan PIGPM
KATA PENGANTAR (1)

DAFTAR ISI (2)
DAFTAR FORMAT (3)
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang (4)
B. Dasar Hukum (5)
C. Tujuan (6)
D. Sasaran (7)
E. Hasil yang Diharapkan (8)
BAB II PELAKSANAAN
A. Konsep PIGPM (9)
B. Strategi Pelaksanaan PIGPM
C. Profil Madrasah (10)
D. Tanggung jawab Kepala Madrasah
E. Waktu dan Tempat Pelaksanaan (11)
F. Peran-peran pihak-pihak yang terkait (13)
G. Jadwal Kegiatan (14)
BAB III HASIL PENILAIAN KINERJA

A. Data Guru Pemula (15)
B. Deskripsi Pelaksanaan Pembimbingan (16)
C. Deskripsi Pelaksanaan dan Hasil Penilaian Tahap (17)
D. Deskripsi Pelaksanaan dan Hasil Penilaian Tahap 2
(18)
BAB IV PENUTUP (19)
LAMPIRAN (20)

Form
KS 03
Jadwal Kegiatan Pelaksanaan PIGPM

Bulan / Minggu ke
Bulan Bulan ke- Bulan Bulan Bulan Bulan Bulan Bulan Bulan Bulan Bulan Bulan
No Kegiatan ke-1 2 ke-3 ke-4 ke-5 ke-6 ke-7 ke-8 ke-9 ke-10 ke-11 ke-12
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
Persiapan
1 1.1 ....
1.2 .......
2 Pengenalan
Madrasah dan
Lingkungannya
Monitoring/pem
3
binaan:
3.1
Pembimbing
an oleh
pembimbing
3.2. Penilaian
Tahap 1 oleh
pembimbing
Melaksanakan
4. Penilaian Tahap
2 Guru Pemula
Penyusunan
5.
Laporan
(dapat juga diisi
sesua Rencana
Tindak)
Lampiran Panduan Pelaksanaan PIGPM

Form
KS 04A
Lembar Observasi Pelaksanaan Proses Pembelajaran

Guru Kelas/Mata Pelajaran
Nama: : Rini Risdiani, S.Pd.I Madrasah: : MAN 2 Majalengka
Pendidikan Kabupaten/
: S1 : Majalengka
terakhir : Kota:
Institusi
: Madrasah Aliyah Provinsi: : Jawa Barat
pendidikan:
Kelas yang Jumlah jam
: X dan XI : 36
diajar: per minggu :
Mata pelajaran
: Matematika
yang diampu:
A = Jika skor 4 B = Jika skor 3 C = Jika skor 2 D = Jika skor 1
KOMPETENSI A B C D CATATAN PENGAMATAN
A. Kompetensi Pedagogik
1. Mengenal karakteristik V
peserta didik
2. Menguasai teori belajar V
dan prinsip-prinsip
pembelajaran yang
mendidik
3. Pengembangan V
kurikulum
4. Kegiatan pembelajaran V
yang mendidik
5. Pengembangan potensi V
peserta didik
6. Komunikasi dengan siswa V
7. Penilaian & evaluasi V
B. Kompetensi Kepribadian
8. Bertindak sesuai dengan V
norma agama, hukum,
sosial dan kebudayaan
nasional
9. Menunjukkan pribadi V
yang dewasa dan teladan
10. Etos kerja, tanggung V
jawab yang tinggi, rasa
bangga menjadi guru.
C. Kompetensi Sosial
11. Bersikap inklusif, V
bertindak obyektif, serta
tidak diskriminatif

12. Komunikasi dengan V
sesama guru, tenaga
kependidikan, orang tua,
peserta didik, dan
masyarakat
D. Kompetensi Profesional
13. Penguasaan materi, V
struktur, konsep dan pola
pikir keilmuan yang
mendukung mata
pelajaran yang diampu.
14. Mengembangkan V
keprofesionalan melalui
tindakan yang reflektif
Rekomendasi:
.............................., .......... 201...

Guru Pemula, Kepala Madrasah,
Rini Risdiani, S.Pd.I ........................................

NIP. 198811182019032011 NIP.

Form
KS 04B
Lembar Observasi Proses Pembinaan Guru Bimbingan & Konseling
Nama: : Madrasah: :
: :
terakhir : Kota:
Jenis Guru : Provinsi: :
Jumlah Siswa
Kelas Bimbingan : :
Bimbingan
Institusi Fokus
: :
Pendidikan Observasi
A : Jika hasil observasi memperoleh skor 4 C : Jika hasil observasi memperoleh skor 2
B : Jika hasil observasi memperoleh skor 3 D : Jika hasil observasi memperoleh skor 1
1. Menguasai teori dan
praksis pendidikan.
2. Mengaplikasikan
perkembangan fisiologis
dan psikologis serta
perilaku konseli.
3. Menguasai esensi layanan
BK dalam jalur, jenis, dan
jenjang satuan
pendidikan.
4. Beriman dan bertakwa
kepada Tuhan Yang Maha
Esa
5. Menghargai dan
menjunjung tinggi nilai-
nilai kemanusiaan,
individualitas dan
kebebasan memilih.
6. Menunjukkan integritas
dan stabilitas kepribadian
yang kuat.
7. Menampilkan kinerja
berkualitas tinggi.
8. Mengimplementasikan
kolaborasi internal di
tempat bekerja.

9. Berperan dalam
organisasi dan kegiatan
profesi BK.
10. Mengimplementasi
kolaborasi antarprofesi.
11. Menguasai konsep dan
praksis asesmen untuk
memahami kondisi,
kebutuhan dan masalah
konseli.
12. Menguasai kerangka
teoritik dan praksis BK
13. Merancang program BK
program BK yang
komprehensif
15. Menilai proses dan hasil
kegiatan bimbingan dan
konseling
16. Memiliki kesadaran dan
komitmen terhadap etika
professional
praksis penelitian dalam
BK
.............................., .......... 201...

Guru Pemula, Kepala Madrasah
..................................... ........................................
NIP. NIP.

Form
KS 05A
Lembar Rekapitulasi Hasil Observasi Pembelajaran

Guru Mata Pelajaran/Kelas
IDENTITAS
: S1 : Majalengka
terakhir : Kota:
Institusi
pendidikan:
: X dan XI : 36
Mata pelajaran
: Matematika
yang diampu:
HASIL PENILAIAN
Penilaian
Tahap 1 Tahap 2
PM Nilai
KOMPETENSI KM
Pembimbing (rerata Akhir
(rerata)
)
1 2 3 4 5 6
peserta didik
dan prinsip-prinsip
pembelajaran yang
mendidik
3. Pengembangan V
kurikulum
yang mendidik
peserta didik
siswa
8. Bertindak sesuai V
dengan norma agama,
hukum, sosial dan
kebudayaan nasional
yang dewasa dan
teladan

bertindak obyektif,
serta tidak
diskriminatif
sesama guru, tenaga
kependidikan, orang
tua, peserta didik, dan
masyarakat
struktur, konsep dan
pola pikir keilmuan
yang mendukung mata
pelajaran yang
diampu.
14. Mengembangkan V
keprofesionalan
melalui tindakan yang
reflektif
Jumlah
Rekomendasi: Berdasarkan Hasil Penilaian Kinerja Guru Pemula pada Pembimbingan
Tahap 2, dan mempertimbangkan Penilian Kinerja Guru Pemula pada Pembimbingan
(Penilain Tahap 1), bahwa (Nama Guru), memperoleh Nilai Kinerja Amat Baik*, Baik*,
Cukup**, Sedang**, Kurang**.
………., …………, 201
Pembimbing, Pengawas Madrasah, Kepala Madrasah,
…………………………….. ………………………… ………………………

Form
KS 05B
Lembar Rekapitulasi Hasil Observasi Pembimbingan

Guru Bimbingan & Konseling
IDENTITAS
Nama: : Madrasah: :
: :
terakhir : Kota:
Jumlah Siswa
Kelas Bimbingan : :
Bimbingan
Institusi Fokus
: :
HASIL PENILAIAN
Penilaian
Tahap 1 Tahap 2
KOMPETENSI PM Nilai
KM
Pembimbing (rerata Akhir
(rerata)
)
1 2 3 4 5 6
praksis pendidikan.
2. Mengaplikasikan
perilaku konseli.
jenjang satuan
pendidikan.
Esa
5. Menghargai dan
nilai kemanusiaan,
individualitas dan
kebebasan memilih.
yang kuat.
berkualitas tinggi.

tempat bekerja.
9. Berperan dalam
profesi BK.
memahami kondisi,
konseli.
program BK yang
komprehensif
konseling
profesional
BK
Jumlah
Rekomendasi:Berdasarkan Hasil Penilaian Kinerja Guru BK Pemula pada Pembimbingan

Tahap 2, dan mempertimbangkan Penilaian Kinerja Guru BK Pemula pada
Pembimbingan (Penialain Tahap 1), bahwa (Nama Guru Pemula), memperoleh Nilai
Kinerja Amat Baik*, Baik*, Cukup**, Sedang**, Kurang**.
………., …………, 201
Pembimbing, Pengawas Madrasah, Kepala Madrasah,
…………………………….. ………………………… ………………………
Form

KS 06A
Laporan Hasil Penilaian Kinerja

Guru Kelas/Mata Pelajaran Pada PIGPM
: S1 : Majalengka
terakhir : Kota:
Institusi
pendidikan:
: X dan XI : 36
Mata pelajaran
: Matematika
yang diampu:
peserta didik
dan prinsip-prinsip
pembelajaran yang
mendidik
3. Pengembangan V
kurikulum
yang mendidik
peserta didik
norma agama, hukum,
nasional
yang dewasa dan teladan
tidak diskriminatif

sesama guru, tenaga
peserta didik, dan
masyarakat
pikir keilmuan yang
mendukung mata
14. Mengembangkan V
Rekomendasi:
Mengetahui:
Pengawas Madrasah .............................., .......... 201...
Kepala Madrasah,
..................................... ........................................
NIP. NIP.

Form
KS 06B
Laporan Hasil Penilaian Kinerja

Guru Bimbingan & Konseling pada PIGPM
Nama: : Madrasah: :
: :
terakhir : Kota:
Jumlah Siswa
Kelas Bimbingan : :
Bimbingan
Institusi Fokus
: :
praksis pendidikan.
2. Mengaplikasikan
perilaku konseli.
jenjang satuan
pendidikan.
Esa
5. Menghargai dan
nilai kemanusiaan,
individualitas dan
kebebasan memilih.
yang kuat.
berkualitas tinggi.
tempat bekerja.

9. Berperan dalam
profesi BK.
memahami kondisi,
konseli.
program BK yang
komprehensif
konseling
profesional
BK
Rekomendasi:
Mengetahui:
Pengawas Madrasah .............................., .......... 201...
Kepala Madrasah,
..................................... ........................................
NIP. NIP.

Form
KS 07
Laporan Keberhasilan Guru Pemula dalam PIGPM

Nama : Rini Risdiani, S.Pd.I Kabupaten/Kota : Majalengka
Jenis Guru : Mata Pelajaran/BK Provinsi : Jawa Barat
Hasil Analisis
No Komponen Penentu Keberhasilan
Ya Tidak
1. Nilai Pendidikan Agama Islam minimal Baik V
2. Skor setiap indikator kinerja minimal Baik (3) V
3. Nilai Kinerja Konversi 100 minimal Baik (76) V
Berdasarkan analisis hasil laporan penilaian kinerja guru pemula sebagaimana tercantum di
atas, maka (Nama Guru) dinyatakan Berhasil dalam PIGPM dan direkomendasikan untuk
diterbitkan Sertifiklat PIGPM oleh Kepala Kantor Kementerian Agama
kabupaten/kota/provinsi sesuai kewenangannya.
Mengetahui: ………………. , …………….. 20 ..

Pengawas Madrasah Kepala Madrasah,
………………………………… ………………………………..
NIP. …………………………. NIP. ………………………….

Form
KS 08
Sistematika Laporan PIGPM

Laporan hasil pelaksanaan program induksi yang disusun oleh kepala Madrasah meliputi :
1. Data Madrasah dan waktu pelaksanaan program induksi;
a. Identitas Madrasah
Nama Madrasah : MAN 2 Majalengka

NIS :
Status Madrasah : Negeri
Alamat Madrasah : Jln. Raya Cipinang No 288
Kecamatan ; Rajagaluh
Kabupaten/Kota : Majalengka
Provinsi : Jawa Barat
Nama Kepala Madrasah : Dra. Hj. Aas Nurhidayah, M.Pd.I
b. Waktu Pelaksanaan Program Induksi
No Tahap kegiatan Waktu Pelaksanaan

1. Persiapan
2. Perencanaan
3. Pembimbingan
4. Penilaian
a. Penilaiam tahap 1
b. Penilaian tahap 2
5. Pelaporan
2. Data guru pemula peserta program induksi;
Nama Guru : Rini Risdiani, S.Pd.I

NIP : 198811182019032011
Tempat/Tgl Lahir : Kuningan, 18 Nopember 1988

Pendidikan terakhir : S1
Program/Jurusan : Tadris Matematika/Tarbiyah
Perguruan Tinggi : IAIN Syekh Nurjati Cirebon
Status Pegawai : CPNS
Golongan : IIIa
Guru Bidang Studi : Matematika
3. Deskripsi pelaksanaan pembimbingan oleh pembimbing;

Mendeskripsikan proses pembimbingan oleh pembimbing yang secara reguler
dilakukan dari bulan ke-2 sampai bulan ke-9 minimal sebanyak 6 kali.

a. Tahap Persiapan Pembimbingan
Mendeskripsikan kegiatan yang dilakukan guru pembimbing pada tahap
persiapan dilengkapi dengan dokumen-dokumen yang digunakan pada tahap
persiapan, meliputi:
1) Silabus
2) RPP (Rencana Pelaksanaan Pembelajaran)
3) Program Tahunan
4) Program Semester
5) Pelaksanaan proses pembelajaran
6) Penilaian hasil pembelajaran
7) Pengawasan proses pembelajaran
b. Tahap Proses Observasi Pembelajaran
Mendeskripsikan Proses Observasi Pembelajaran yang dilakukan seminggu
sekali selama 9 bulan (. Proses observasi yang digambarkan meliputi; kegiatan
pra observasi, kegiatan observasi dan kegiatan pasca observasi.
4. Deskripsi pelaksanaan pembimbingan oleh kepala Madrasah dan
pengawas;
a. Tahap Persiapan Pembimbingan
deskripsikan kegiatan yang dilakukan kepala Madrasah pada tahap persiapan
dilengkapi dengan dokumen-dokumen yang digunakan pada tahap persiapan,
meliputi:
1) Silabus
2) RPP (Rencana Pelaksanaan Pembelajaran)
3) Program Tahunan
4) Program Semesteran
5) Pelaksanaan proses pembelajaran
6) Penilaian hasil pembelajaran
7) Pengawasan proses pembelajaran
b. Tahap Proses Observasi Pembelajaran
Deskripsikan tahapan Proses Observasi Pembelajaran yang meliputi; kegiatan
pra observasi, kegiatan observasi dan kegiatan pasca observasi. Deskripsi yang
yang diberikan dilengkapi dengan;
 Dokumen Lembar Observasi Pembelajaran Kepala Madrasah pada kegiatan
pra observasi.
 Dokumen Lembar penilaian Observasi Pembelajaran Kepala Madrasah yang
digunakan oleh guru pemula sebelum pada kegiatan pra observasi.
 catatan dan rekomendasi kepala Madrasah pasca observasi
 persetujuan Kepala Madrasah dan guru pemula yang dibuktikan dengan
petandatangan persetujuan kedua belah pihak.

5. Hasil Penilaian Kinerja Guru Pemula yang menyatakan kategori
Nilai Kinerja Guru Pemula (Amat Baik, Baik, Cukup, Sedang dan Kurang),
ditandatangani Kepala Madrasah dan pengawas Madrasah;
Menyusun draft laporan penilaian kinerja guru pemula dengan menggunakan
format Penilaian Kinerja

Form
PB-1 01
Guru Pembimbing 1
Rencana Tindak Pembimbingan

Penanggung
Hasil yang
No Kegiatan Tujuan Sasaran Waktu Jawab Tempat
diharapkan
Kegiatan
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
1

Form
PB-1 02
Jadwal Kegiatan Pembimbingan Guru Pemula

Pada Madrasah MAN 2 Majalengka
Alamat Jln. Raya Cipinang No 288 Rajagaluh-Majalengka
Bulan / Minggu ke
Bulan Bulan Bulan Bulan Bulan BulanBulan Bulan Bulan
No. Kegiatan
ke-1 Ke-2 Ke-3 ke-4 ke-5 ke-6 ke-7 ke-8 ke-9
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
Persipan
1.
Pembimbingan
Pengenalan Lingkungan
2.
Madrasah kepada Guru Pemula
3 Pelaksanaan pembimbingan
3.1 Pembimbingan penyusunan
perencanaan pembelajaran
(silabus dan RPP)
3.2 Observasi guru pemula
dalam pembelajaran
(Penilaian Tahap 1)
3.3 Observasi guru pemula di
luar pembelajaran (Penilaian
Tahap 1)
3.4. Penilaian Kepribadian dan
Sosial
4 Evaluasi
Pelaporan dan Program Tindak

5.
Lanjut:

5.1 Laporan berkala (bulanan)
5.2 Laporan akhir bimbingan)
...

Form
PB-1 03
Checklis Tugas Pembimbing dalam PIGPM

Kenyataan
No. Aktivitas yang dilakukan
Ya Tidak
1. Apakah saya sudah melakukan penyambutan terhadap guru V
pemula?
2. Apakah guru pemula sudah saya kenalkan kepada guru lain V
atau staf di Madrasah?
3. Apakah guru pemula sudah saya kenalkan dengan pembimbing V
atau staf yang akan membantunya pada awa-awal tugasnya?
4. Apakah guru pemula sudah saya kenalkan terhadap lingkungan V
Madrasah?
5. Apakah saya sudah mengajak guru pemula mengunjungi ruang V
kelas, perpustakaan, laboratorium, ruang tata usaha, dan
sarana pendukung lainnya di Madrasah?
6. Apakah guru pemula sudah saya kenalkan dengan budaya di V
Madrasah?
7. Apakah guru pemula sudah saya kenalkan dengan kebiasaan di V
Madrasah untuk saling menyapa bila bertemu dengan rekan?
8. Apakah saya sudah mengajak guru pemula untuk melakukan V
pertemuan setiap pagi sebelum pelajaran dimulai?
9. Apakah saya sudah mengajak guru pemula untuk memecahkan V
masalah, kendala, dan kesulitan-kesulitan yang ditemukan?
10. Apakah saya sudah mengajak guru pemula melakukan refleksi V
sebelum meninggalkan Madrasah?
11. Apakah saya sudah mengenalkan struktur organisasi Madrasah V
kepada guru pemula?
12. Apakah saya sudah mengenalkan Kurikulum Madrasah kepada V
guru pemula?
13. Apakah saya sudah mengenalkan visi, misi dan tujuan Madrasah V
kepada guru pemula?
14. Apakah saya sudah mengenalkan tentang prinsip-prinsip V
pembelajaran dan penilaian sesuai tuntutan KTSP?
15. Apakah saya sudah memberikan daftar absensi siswa yang akan V
diajarnya?
16. Apakah saya sudah memberikan buku nilai siswa yang akan V
diajarnya?
17. Apakah saya sudah memberikan jadwal pelajaran yang berlaku V
tahun pelajaran berjalan?
18. Apakah saya sudah memberikan format-format administrasi V
yang akan digunakan kelak ketika guru pemula melaksanakan
tugas?
19. Apakah saya sudah mengingatkan guru pemula untuk V
menyiapkan perangkat pembelajaran? (silabus, RPP, instrumen
penilaian, LKS, media pembelajaran)
20. Apakah saya sudah menyarankan guru pemula untuk mengikuti V
kegiatan di MGMP?
21. Apakah saya sudah menyampaikan kepada guru pemula untuk V
bersikap positif, konstruktif dan kooperatif?
22. Apakah saya sudah menyarankan kepada guru pemula untuk V
mengungkapkan hal-hal yang diharapkan?
23. Apakah saya sudah menyampaikan kepada guru pemula agar V
siap untuk mendengarkan dengan baik ketika mengikuti
pertemuan sebelum diberi kesempatan untuk menyampaikan

gagasan?
24. Apakah saya sudah menjelaskan kepada guru pemula untuk V
bersikap mendukung kebijakan Madrasah yang sudah disepakati
bersama?
25. Apakah saya sudah menanyakan, apakah guru pemula sudah V
merasa aman dan nyaman bertugas di Madrasah ini?

Form
PB-1 04
Prioritas Pembimbingan Guru Pemula
Madrasah: MAN 2 Majalengka
Nama Guru Pemula: Rini Risdiani, S.Pd.I
Mata pelajaran/Kelas/Jml peserta didik yang dibimbing*: Matematika
No Prioritas pembimbingan Rencana pengembangan

(1) (2) (3)
*Diisi mata pelajaran bagi guru mata pelajaran, diisi kelas bagi guru kelas, dan diisi
jumlah peserta bimbingan bagi Guru BK/Konselor.

Form
PB-1 05A
Lembar Observasi Guru Pemula Kelas/Mata Pelajaran

Tahap 1
: S1 : Majalengka
terakhir : Kota:
Institusi
pendidikan:
: X dan XI : 36
Mata pelajaran
: Matematika
yang diampu:
peserta didik
dan prinsip-prinsip
pembelajaran yang
mendidik
V
3. Pengembangan kurikulum
yang mendidik
peserta didik
norma agama, hukum,
nasional
9. Menunjukkan pribadi yang V
dewasa dan teladan
10. Etos kerja, tanggung jawab V
yang tinggi, rasa bangga
menjadi guru.
tidak diskriminatif

sesama guru, tenaga
peserta didik, dan
masyarakat
pikir keilmuan yang
mendukung mata pelajaran
yang diampu.
14. Mengembangkan V
Rekomendasi:
........................., .......................... 20…

Guru Pemula, Guru Pembimbing 1
Rini Risdiani, S.Pd.I ..................................................

 Asli untuk guru pemula  Salinan untuk pengawas Madrasah
 Salinan untuk kepala Madrasah  Salinan untuk Kantor Kementerian Agama

Form
PB-1 05B
Lembar Observasi Pembimbing Guru Pemula Bimbingan & Konseling

Tahap 1
Nama: : Madrasah: :
: :
terakhir : Kota:
Jumlah Siswa
Kelas Bimbingan : :
Bimbingan
Institusi Fokus
: :
praksis pendidikan.
2. Mengaplikasikan
perilaku konseli.
jenjang satuan
pendidikan.
Esa
5. Menghargai dan
nilai kemanusiaan,
individualitas dan
kebebasan memilih.
yang kuat.
berkualitas tinggi.
tempat bekerja.

9. Berperan dalam
profesi BK.
memahami kondisi,
konseli.
program BK yang
komprehensif
konseling
professional
BK
Rekomendasi:
........................., .......................... 20…

........................................................ ..................................................

A.

Form
PB-1 06A
Laporan Hasil Pembimbingan Guru Pemula Kelas/Mata Pelajaran

IDENTITAS
Pendidikan terakhir : : S1 Kabupaten/ Kota: : Majalengka
Institusi pendidikan: : Madrasah Aliyah Provinsi: : Jawa Barat
Kelas yang diajar: : X dan XI Jumlah jam per minggu : : 36
Mata pelajaran yang
: Matematika
diampu:
HASIL PENILAIAN
Hasil Pembimbingan/Penilaian
Pembimbigan pada observasi ke …

KOMPETENSI
Ke-4 Ke-5 Ke-6
Ke-1 Ke-2 Ke-3 Catatan
Tgl . Tgl . Tgl . dst
Tgl .. Tgl .. Tgl .. Pembimbingan/Penilaian
. . .
1. Mengenal karakteristik peserta didik
2. Menguasai teori belajar dan prinsip-prinsip
pembelajaran yang mendidik
4. Kegiatan pembelajaran yang mendidik
5. Pengembangan potensi peserta didik
6. Komunikasi dengan siswa
7. Penilaian & evaluasi

8. Bertindak sesuai dengan norma agama,
hukum, sosial dan kebudayaan nasional
9. Menunjukkan pribadi yang dewasa dan teladan
10. Etos kerja, tanggung jawab yang tinggi, rasa
11. Bersikap inklusif, bertindak obyektif, serta
tidak diskriminatif
12. Komunikasi dengan sesama guru, tenaga
kependidikan, orang tua, peserta didik, dan
masyarakat
13. Penguasaan materi, struktur, konsep dan pola
pikir keilmuan yang mendukung mata
14. Mengembangkan keprofesionalan melalui
Mengetahui: ............................., ....................................... 20…

Kepala Madrasah, Pembimbing,
…………………………….. ........................................................

Form
PB-1 06B
Laporan Hasil Pembimbingan Guru Pemula Bimbingan & Konseling

IDENTITAS
Nama: : Madrasah: :
Pendidikan terakhir : : Kabupaten/ Kota: :
Kelas Bimbingan : Jumlah Siswa Bimbingan :
Institusi Pendidikan : Fokus Observasi :
HASIL PENILAIAN
KOMPETENSI Pembimbigan pada observasi ke …

Ke-1 Ke-2 Ke-3 Ke-4 Ke-5 Ke-6 Catatan
dst
Tgl .. Tgl .. Tgl .. Tgl .. Tgl .. Tgl .. Pembimbingan/Penilaian
1. Menguasai teori dan praksis pendidikan.
2. Mengaplikasikan perkembangan fisiologis dan
psikologis serta perilaku konseli.
3. Menguasai esensi layanan BK dalam jalur, jenis,
dan jenjang satuan pendidikan.
4. Beriman dan bertakwa kepada Tuhan Yang
Maha Esa
5. Menghargai dan menjunjung tinggi nilai-nilai
kemanusiaan, individualitas dan kebebasan
memilih.
6. Menunjukkan integritas dan stabilitas
kepribadian yang kuat.

7. Menampilkan kinerja berkualitas tinggi.
8. Mengimplementasikan kolaborasi internal di
tempat bekerja.
9. Berperan dalam organisasi dan kegiatan profesi
BK.
10. Mengimplementasi kolaborasi antarprofesi.
11. Menguasai konsep dan praksis asesmen untuk
memahami kondisi, kebutuhan dan masalah
konseli.
12. Menguasai kerangka teoritik dan praksis BK
14. Mengimplementasikan program BK yang
komprehensif
15. Menilai proses dan hasil kegiatan bimbingan dan
konseling
16. Memiliki kesadaran dan komitmen terhadap
etika profesional
17. Menguasai konsep dan praksis penelitian dalam
BK
Mengetahui: ............................., ....................................... 20…

…………………………….. ........................................................
orm
PB-2 01

Guru Pembimbing 2
Rencana Tindak Pembimbingan Pendidikan Agama Islam

Penanggung
Hasil yang
No Kegiatan Tujuan Sasaran Waktu Jawab Tempat
diharapkan
Kegiatan
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
1

Form
PB-2 02
Jadwal Kegiatan Pembimbingan Pendidikan Agama Islam Guru Pemula

Bulan / Minggu ke
Bulan Bulan Bulan Bulan Bulan Bulan Bulan Bulan Bulan
No. Kegiatan
ke-1 Ke-2 Ke-3 ke-4 ke-5 ke-6 ke-7 ke-8 ke-9
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
1. Persaipan Pembimbingan
2 Pelaksanaan pembimbingan
3.1 Pembimbingan membaca Al-
Quran
3.2 Observasi guru pemula dalam
Pelaksanaan Ibadah Harian
3.3 Pembimbingan Pemahaman
dasar-dasar Agama (Penilaian
Tahap 1)
3 Evaluasi
Pelaporan dan Program Tindak
Lanjut:
4
5.1 Laporan berkala (bulanan)
5.2 Laporan akhir bimbingan)
...

Form
PB-2 03
Prioritas Pembimbingan Pendidikan Agama Islam Guru Pemula
Madrasah: MAN 2 Majalengka
Nama Guru Pemula: Rini Risdiani, S.Pd.I
Mata pelajaran/Kelas/Jml peserta didik yang dibimbing*: Matematika
No Prioritas pembimbingan Rencana pengembangan

(1) (2) (3)
*Diisi mata pelajaran bagi guru mata pelajaran, diisi kelas bagi guru kelas, dan diisi
jumlah peserta bimbingan bagi Guru BK/Konselor.

Form
PB-2 04A
Lembar Hasil Observasi Pendidikan Agama Islam Guru Pemula

Kelas/Mata Pelajaran Tahap 1
: S1 : Majalengka
terakhir : Kota:
Institusi
pendidikan:
: X dan XI : 36
Mata pelajaran
: Matematika
yang diampu:

Kompetensi Pendidikan Agama Islam
1. Baca Al-Quran V
2. Praktek Ibadah Harian V
3. Pemahaman Dasar-dasar moderasi V
beragama
Rekomendasi:
.................................., ....................., ........



Form
PB-2 04B
Lembar Hasil Observasi Pendidikan Agama Islam Guru Pemula

Bimbingan & Konseling Tahap 1
Nama: : Madrasah: :
: :
terakhir : Kota:
Jumlah Siswa
Kelas Bimbingan : :
Bimbingan
Institusi Fokus
: :

1. Baca Al-Quran
2. Praktek Ibadah Harian
3. Pemahaman Dasar-dasar moderasi
beragama
Rekomendasi:
.................................., ....................., ........

........................................................ ..................................................

Form
PB-2 05A
Laporan Hasil Pembimbingan Pendidikan Agama Islam Guru Pemula Kelas/Mata Pelajaran
IDENTITAS
Institusi pendidikan: : Madrasah Aliyah Provinsi: : Jawa Barat
Kelas yang diajar: : X dan XI Jumlah jam per minggu : : 36
Mata pelajaran yang
: Matematika
diampu:
HASIL PENILAIAN
KOMPETENSI
Ke-4 Ke-5 Ke-6
. . .
1. Baca Tulis Al-Quran
3. Pemahaman Dasar-dasar beagama
Mengetahui: ......................................, ...................................... 20….

…………………………….. ........................................................

Form
PB-2 05B
Laporan Hasil Pembimbingan Pendidikan Agama Islam Guru Pemula

IDENTITAS
Jenis Guru : Mata Pelajaran Provinsi: : Jawa Barat
Kelas Bimbingan : Jumlah Siswa Bimbingan :
Institusi Pendidikan : Madrasah Aliyah Fokus Observasi :
HASIL PENILAIAN
KOMPETENSI
Ke-4 Ke-5 Ke-6
. . .
1. Baca Tulis Al-Quran
3. Pemahaman Dasar-dasar beagama
Mengetahui: ......................................, ...................................... 20….

…………………………….. ........................................................

Form
PB-2 06
Instrumen Penilaian Pendidikan Agama Islam
Penilaian untuk Kompetensi PAI 1: Memiliki Kemampuan Baca Al-Quran

Skor
Tidak ada Terpenu Seluruhn
Indikator bukti hi
(Tidak sebagia ya
terpenuhi) n terpenuhi
1. Guru dapat melafalkan huruf-huruf hijaiyah
0 1 2
sesuai dengan makharijul huruf
2. Guru dapat.membaca al Qur’an dengan tartil

0 1 2
sesuai ilmu tajwid.
3. Guru dapat menghafal surat-surat pendek

0 1
yang ada di juz 30 2
4. Guru dapat menyebutkan jumlah surat dalam

0 1 2
Al-Qur’an
Total skor untuk kompetensi PAI 1
Skor maksimum kompetensi 1 = jumlah indikator × 2
Persentase = (total skor/12) × 100%
Nilai untuk kompetensi 1

(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; )
50% < X ≤ 75% = 3; 75% < X ≤ 100% = 4)
Penilaian untuk Kompetensi PAI 2: Melaksanakan Ibadah harian

Skor
Indikator bukti hi
(Tidak sebagia ya
1. Guru dapat mempraktekan tata cara berwudlu
0 1 2
dengan benar.
2. Guru dapat mempraktekan tata cara Shalat

dengan benar
3. Guru dapat melafalkan dzikir setelah shalat fardlu 0 1 2
4. Guru dapat melafalkan doa-doa harian 0 1

2
5. Guru terbiasa melaksanakan shalat lima waktu 0 1 2


(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2;
50% < X ≤ 75% = 3; 75% < X ≤ 100% = 4)
Penilaian untuk Kompetensi 3: Memahami dasar-dasar moderasi beragama

Skor
Indikator bukti hi
(Tidak sebagia ya
1. Guru dapat menyebutkan rukun Islam 0 1 2
2. Guru dapat menyebutkan rukun Iman 0 1 2
3. Guru dapat menunjukan sikap Islam terhadap

0 1
perbedaan suku, adat, ras, dan agama 2
4. Guru dapat menunjukan sikap Islam dari sudut

0 1 2
humanisme
5. Guru dapat menunjukan sikap Islam terhadap

0 1 2
sistem demokrasi yang berlaku di Indonesia
6. Guru dapat menjelaskan budaya kerja di

0 1 2
lingkungan Kementerian Agama

(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2;
50% < X ≤ 75% = 3; 75% < X ≤ 100% = 4)

Form
GPM 01A
GURU PEMULA
Evaluasi Diri Guru Pemula Kelas/Mata Pelajaran

Perhatikan pernyataan berikut dan lengkapilah sesuai pendapat anda. Anda dapat
menggunakan pendapat yang anda tuliskan sebagai dasar anda berdiskusi dengan
pembimbing tentang sasaran dan penyusunan rencana pengembangan profesional untuk
pertama atau mungkin tahun kedua mengajar.
Lengkapi semua penyataan berikut:

1. Saya memilih menjadi guru karena
Ketertarikan saya terhadap dunia pendidikan
2. Alasan saya mengajar mata pelajaran di kelas karena
Sesuai dengan pendidikan yang diampu
3. Perasaan saya pertama kali mengajar di kelas adalah
Antusias
4. Menurut saya, para siswa menyukai saya saat berada pada situasi
Melakukan pembelajaran dengan menyenangkan
5. Perilaku siswa yang paling menjengkelkan saya diantaranya
Tidak mengikuti pembelajaran tanpa alasan
6. Saya mengetahui siswa menyukai atau tidak pelajaran saya melalui
Sikap dan tingkah laku siswa ketika pembelajaran
7. Beberapa hal yang tidak saya lakukan namun diharapkan siswa untuk dilakukan
adalah
Pembelajaran yang dilaksanakan di luar kelas
8. Ketika para siswa marah di kelas, saya biasanya melakukan
Ice Breaking yang menyenangkan untuk mengembalikan suasana hati siswa
9. Sebagai guru kelebihan saya dalam hal mengajar adalah
Menggunakan pembelajaran yang menyenangkan
10. Menurut saya perilaku saya yang sering menimbulkan masalah di kelas adalah
Ketika penjelasan saya tidak dimengerti siswa
11. Setelah mengalami hal-hal yang tidak menyenangkan di kelas saya biasanya
melakukan
Introsfeksi diri
12. Setelah mengalami hal-hal yang menyenangkan di kelas biasanya saya
Berpikir untuk melakukan kegiatan yang lebih variative lagi agar siswa senang dalam
pembelajaran
13. Pendekatan psikologis apa yang telah saya lakukan pada siswa, untuk mencapai
prestasi belajar maksimal
Pendekatan secara individu agar mengetahui kelemahan dan kelibihan siswa
Lembar ini merupakan evaluasi diri. Anda tidak harus menunjukkannya kepada orang
lain. Gunakanlah untuk memulai pembicaraan anda dengan pembimbing tentang
pengajaran di kelas.

Form
GPM 01B
Evaluasi Diri Guru Pemula Bimbingan & Konseling

Perhatikan pernyataan berikut dan lengkapilah sesuai pendapat anda. Anda dapat
menggunakan pendapat yang anda tuliskan sebagai dasar anda berdiskusi dengan
pembimbing tentang sasaran dan penyusunan rencana pengembangan profesional untuk
pertama atau mungkin tahun kedua mengajar.
Lengkapi semua penyataan berikut:
1. Saya memilih menjadi guru BK
karena .....................................................................................................................
.........
2. Alasan saya memberikan layanan bimbingan dan konseling kepada siswa
karena .....................................................................................................................
........
3. Perasaan saya pertama kali memberikan layanan bimbingan dan konseling kepada
siswa
adalah .....................................................................................................................
........
4. Menurut saya, para siswa menyukai saya saat berada pada
situasi ......................................................................................................................
.......
5. Perilaku siswa yang paling menjengkelkan saya
diantaranya .............................................................................................................
................
6. Saya mengetahui siswa menyukai atau tidak layanan bimbingan dan konseling
saya
melalui ....................................................................................................................
.........
7. Beberapa hal yang tidak saya lakukan namun diharapkan siswa untuk dilakukan
adalah .....................................................................................................................
........
8. Ketika para siswa marah kepada guru BK, saya biasanya
melakukan ...............................................................................................................
..............
9. Sebagai guru BK kelebihan saya dalam memberikan layanan BK
adalah .....................................................................................................................
.........
10. Menurut saya perilaku saya yang sering menimbulkan masalah
adalah .....................................................................................................................
.........
..............................................................................................................................
11. Setelah mengalami hal-hal yang tidak menyenangkan saya biasanya
melakukan ...............................................................................................................
...............
12. Setelah mengalami hal-hal yang menyenangkan biasanya
saya .........................................................................................................................
.....
13. Pendekatan psikologis apa yang telah saya lakukan pada siswa, untuk mencapai
prestasi belajar
maksimal .................................................................................................................
............

Lembar ini merupakan evaluasi diri. Anda tidak harus menunjukkannya kepada orang
lain. Gunakanlah untuk memulai pembicaraan anda dengan pembimbing tentang
layanan BK di Madrasah

Form
GPM 02A
Evaluasi Diri Kinerja Guru Pemula Kelas/Mata Pelajaran
KOMPETENSI HASIL EVALUASI DIRI
2. Menguasai teori belajar dan prinsip-
prinsip pembelajaran yang mendidik
8. Bertindak sesuai dengan norma
agama, hukum, sosial dan
kebudayaan nasional
9. Menunjukkan pribadi yang dewasa
dan teladan
10. Etos kerja, tanggung jawab yang
tinggi, rasa bangga menjadi guru.
11. Bersikap inklusif, bertindak obyektif,
serta tidak diskriminatif
12. Komunikasi dengan sesama guru,
tenaga kependidikan, orang tua,
peserta didik, dan masyarakat
13. Penguasaan materi, struktur, konsep
dan pola pikir keilmuan yang
mendukung mata pelajaran yang
diampu.
14. Mengembangkan keprofesionalan
melalui tindakan yang reflektif

Form
GPM 02B
Evaluasi Diri Kinerja Guru Pemula Bimbingan & Konseling
KOMPETENSI HASIL EVALUASI DIRI
1. Menguasai teori dan praksis pendidikan.
2. Mengaplikasikan perkembangan fisiologis
dan psikologis serta perilaku konseli.
3. Menguasai esensi layanan BK dalam jalur,
jenis, dan jenjang satuan pendidikan.
4. Beriman dan bertakwa kepada Tuhan Yang
Maha Esa
5. Menghargai dan menjunjung tinggi nilai-
nilai kemanusiaan, individualitas dan
kebebasan memilih.
6. Menunjukkan integritas dan stabilitas
kepribadian yang kuat.
8. Mengimplementasikan kolaborasi internal
di tempat bekerja.
9. Berperan dalam organisasi dan kegiatan
profesi BK.
11. Menguasai konsep dan praksis asesmen
untuk memahami kondisi, kebutuhan dan
masalah konseli.
12. Menguasai kerangka teoritik dan praksis
BK
14. Mengimplementasikan program BK yang
komprehensif
15. Menilai proses dan hasil kegiatan
bimbingan dan konseling
16. Memiliki kesadaran dan komitmen
terhadap etika profesional
17. Menguasai konsep dan praksis penelitian
dalam BK

Form
GPM 02C
Evaluasi Pendidikan Agama Islam Guru Pemula

: Rini Risdiani,
Nama: Madrasah: : MAN 2 Majalengka
S.Pd.I
Pendidikan
: S1 Kabupaten/ Kota: : Majalengka
terakhir :
Kelas/Mata
Jenis Guru Pelajaran/Bimbing Provinsi: : Jawa Barat
an Konseling
KOMPETENSI CATATAN PENGAMATAN
PAI 1. Baca Al-Quran
PAI 2. Praktek Ibadah Harian
PAI 3. Pemahaman Dasar-dasar

beragama
........................., .......................... 20…


Form
GPM 03A
Lembar Refleksi Guru Pemula Kelas/Mata Pelajaran

: S1 : Majalengka
terakhir : Kota:
Institusi
pendidikan:
: X dan XI : 36
Mata pelajaran
: Matematika
yang diampu:
KOMPETENSI CATATAN REFLEKSI

2. Menguasai teori belajar dan prinsip-
prinsip pembelajaran yang mendidik
8. Bertindak sesuai dengan norma
agama, hukum, sosial dan
kebudayaan nasional
9. Menunjukkan pribadi yang dewasa
dan teladan
10. Etos kerja, tanggung jawab yang
tinggi, rasa bangga menjadi guru.
11. Bersikap inklusif, bertindak obyektif,
serta tidak diskriminatif
12. Komunikasi dengan sesama guru,
tenaga kependidikan, orang tua,
peserta didik, dan masyarakat
13. Penguasaan materi, struktur, konsep
dan pola pikir keilmuan yang
mendukung mata pelajaran yang
diampu.
14. Mengembangkan keprofesionalan
melalui tindakan yang reflektif
........................., .......................... 20…

Form
GPM 03B
Lembar Refleksi Guru Pemula Bimbingan & Konseling
Nama: : Madrasah: :
: :
terakhir : Kota:
Jumlah Siswa
Kelas Bimbingan : :
Bimbingan
Institusi Fokus
: :
1. Menguasai teori dan praksis
pendidikan.
2. Mengaplikasikan perkembangan
fisiologis dan psikologis serta
perilaku konseli.
3. Menguasai esensi layanan BK dalam
jalur, jenis, dan jenjang satuan
pendidikan.
4. Beriman dan bertakwa kepada Tuhan
Yang Maha Esa
5. Menghargai dan menjunjung tinggi
nilai-nilai kemanusiaan,
individualitas dan kebebasan
memilih.
6. Menunjukkan integritas dan
stabilitas kepribadian yang kuat.
7. Menampilkan kinerja berkualitas
tinggi.
8. Mengimplementasikan kolaborasi
internal di tempat bekerja.
9. Berperan dalam organisasi dan
kegiatan profesi BK.
10. Mengimplementasi kolaborasi
antarprofesi.
11. Menguasai konsep dan praksis
asesmen untuk memahami kondisi,
kebutuhan dan masalah konseli.
12. Menguasai kerangka teoritik dan
praksis BK
14. Mengimplementasikan program BK
yang komprehensif
15. Menilai proses dan hasil kegiatan
bimbingan dan konseling
16. Memiliki kesadaran dan komitmen

terhadap etika profesional
17. Menguasai konsep dan praksis
penelitian dalam BK
........................., .......................... 20…

........................................................ ..................................................

Form
GPM 03c
Lembar Refleksi Pendidikan Agama Islam Guru Pemula
: S1 : Majalengka
terakhir : Kota:
: Kelas/Mata
Jenis Guru Pelajaran/Bimbingan Provinsi: : Jawa Barat
Konseling
PAI 1. Baca Al-Quran
PAI 2. Praktek Ibadah Harian
PAI 3. Pemahaman Dasar-dasar beragama
........................., ........................ 20…


Form
KS/PB-1 01A
Lembar Hasil PKG Kelas/Mata Pelajaran
KOMPETENSI Nilai Kinerja
2. Menguasai teori belajar dan prinsip-prinsip
pembelajaran yang mendidik
8. Bertindak sesuai dengan norma agama, hukum, sosial
dan kebudayaan nasional
9. Menunjukkan pribadi yang dewasa dan teladan
10. Etos kerja, tanggung jawab yang tinggi, rasa bangga
menjadi guru.
11. Bersikap inklusif, bertindak obyektif, serta tidak
diskriminatif
12. Komunikasi dengan sesama guru, tenaga
kependidikan, orang tua, peserta didik, dan
masyarakat
13. Penguasaan materi, struktur, konsep dan pola pikir
keilmuan yang mendukung mata pelajaran yang
diampu.
14. Mengembangkan keprofesionalan melalui tindakan
yang reflektif
Sub Total Nilai Kinerja Penilaian Pembelajaran ...
Nilai Kinerja Rentang 14-56 ...

Nilai Kinerja Konversi 100 ...
...
Sebutan/Kategori Nilai kinerja

Form
KS/PB-1 01B
Lembar Hasil PKG Bimbingan & Konseling
KOMPETENSI Nilai Kinerja
1.
Menguasai teori dan praksis pendidikan.
2.
Mengaplikasikan perkembangan fisiologis dan
psikologis serta perilaku konseli.
3. Menguasai esensi layanan BK dalam jalur, jenis, dan
jenjang satuan pendidikan.
4. Beriman dan bertakwa kepada Tuhan Yang Maha Esa
5. Menghargai dan menjunjung tinggi nilai-nilai
kemanusiaan, individualitas dan kebebasan memilih.
6. Menunjukkan integritas dan stabilitas kepribadian
yang kuat.
8. Mengimplementasikan kolaborasi internal di tempat
bekerja.
9. Berperan dalam organisasi dan kegiatan profesi BK.
11. Menguasai konsep dan praksis asesmen untuk
memahami kondisi, kebutuhan dan masalah konseli.
12. Menguasai kerangka teoritik dan praksis BK
14. Mengimplementasikan program BK yang komprehensif
15. Menilai proses dan hasil kegiatan bimbingan dan
konseling
16. Memiliki kesadaran dan komitmen terhadap etika
professional
17. Menguasai konsep dan praksis penelitian dalam BK
Sub Total Nilai Kinerja Penilaian Pembelajaran ...
Nilai Kinerja Rentang 17-64 ...

Nilai Kinerja Konversi 100 ...
...
Sebutan/Kategori Nilai kinerja

Form
Sertifikat
Format Sertifikat PIGPM

Format Sertifikat PIGPM
Sertifikat Program Induksi adalah sertifikat yang dikeluarkan oleh Kantor Wilayah
Kementerian Agama Provinsi bagi guru pemula yang berstatus CPNS/PPPK atau PNS
mutasi dari jabatan lain yang telah mencapai nilai kinerja paling kurang kategori
“Baik”.
Sertifikat dikeluarkan oleh Kantor Kementerian Agama Kabupaten/Kota bagi guru
pemula yang berstatus bukan PNS yang telah mencapai nilai kinerja paling kurang
kategori “Baik”.
Sertifikat PIGPM menjelaskan bahwa guru pemula yang namanya tercantum dalam
sertifikat tersebut adalah guru pemula yang telah menyelesaikan Program Induksi Guru
Pemula di Madrasah tempatnya bertugas. Untuk mendapatkan sertifikat tersebut, guru
pemula harus mendapatkan nilai kinerja minimal Baik. Untuk memberikan
panduan/gambaran tentang Sertifikat Program Induksi, berikut contoh dan keterangan
sertifikat tersebut.
Logo
Kemenag
KANTOR WILAYAH KEMENTERIAN AGAMA PROVINSI ......................
SERTIFIKAT PROGRAM INDUKSI BAGI GURU PEMULA
Sertifikat ini diberikan kepada:

.........................................................................
(nama guru pemula)
yang telah menyelesaikan Program Induksi di Madrasah ........, Kecamatan ...........,

Kabupaten/Kota ............, Provinsi .........., dengan hasil penilaian kinerja (Baik/Amat Baik)
......................................., ... ..............,

2019
Foto Kepala Kantor Wilayah Kementerian
Guru
Pemula
Agama
3X4 Provinsi .............................................
(tanda tangan
dan cap/stempel Kantor Kementerian Agama ybs)
..............................................................(Nama Kepala
Kakanwil)
NIP. ...........................................................
....

Logo
Kemenag
KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KAB/KOTA ......................
SERTIFIKAT PROGRAM INDUKSI BAGI GURU PEMULA
Sertifikat ini diberikan kepada:

.........................................................................
(nama guru pemula)
yang telah menyelesaikan Program Induksi di Madrasah ........, Kecamatan ...........,

Kabupaten/Kota ............, Provinsi .........., dengan hasil penilaian kinerja (Baik/Amat Baik)
....................................., ... .............., 2019

Kepala Kantor Kementerian Agama
Foto Kab/Kota .............................................
Guru
Pemula
(tanda tangan
3X4 dan cap/stempel Kantor Kementerian Agama ybs)
..............................................................(Nama Kepala
KanKemenag/Kab/Kota)
NIP. ...........................................................
....
Keterangan
1. Logo Kementerian Agama
2. Nomor sertifikat (penomoran didasarkan pada ketentuan Kantor Wilayah dan
Kantor Kementerian Agamak kab/kota)
3. Nama sertifikat: Sertifikat Program Induksi bagi Guru Pemula
4. Keterangan yang menjelaskan tentang pemberian sertifikat kepada... (misalnya
Sertifikat ini diberikan kepada......)
5. Nama guru pemula
6. Keterangan yang menjelaskan bahwa guru yang bersangkutan telah
menyelesaikan program induksi guru pemulai dengan nilai kinerja baik/amat
baik
7. Nama Provinsi dan kab/kota
8. Tanggal, bulan dan tahun
9. Tanda tangan kepala Kantor Kementerian Wilayah dan Kantor Kementerian
Agama kab/kota
10. Cap/stempel Kantor Wilayah dan Kantor Kementerian Agama kab/kota
11. Foto guru pemula

Laporan Pelaksanaan Pigpm

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Laporan Pelaksanaan Pigpm

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Form

Instrumen Pemantauan PIGPM

c. Pedoman Program Induksi Ya Tidak

d. Kurikulum Tingkat Satuan Ya Tidak

f. Struktur Organisasi Ya Tidak

g. Pembagian Tugas Guru Ya Tidak

h. Pembagian Tugas Tenaga Ya Tidak

j. Tata Tertib Madrasah Ya Tidak

k. Kode Etik Madrasah Ya Tidak

l. Biaya Operasional Ya Tidak

4. Apakah Kepala Madrasah

Apakah kepala Madrasah

Instrumen PIGPM 2019 Page 1

Instrumen PIGPM 2019 Page 2

12. Apakah pembimbing memberi Hasil wawancara dengan

Instrumen PIGPM 2019 Page 3

14. Apakah pembimbing PAI

14. Apakah pembimbing PAI

16. Apakah kepala Madrasah Lembar Observasi

1. Apakah kepala Madrasah Draft Laporan Penilaian

Instrumen PIGPM 2019 Page 4

Instrumen PIGPM 2019 Page 5

Matrik Laporan Pelaksanaan Program Induksi Guru Pemula di Madrasah

Instrumen PIGPM 2019 Page 6

Instrumen PIGPM 2019 Page 7

Check List Analisis Kebutuhan Implementasi PIGPM

Topik Cek Catatan

Apakah ada guru lain yang  

Apakah pembimbing perlu menjalani  

Instrumen PIGPM 2019 Page 8

Outline (Sistematika) Pedoman Pelaksanaan PIGPM

KATA PENGANTAR (1)

BAB III HASIL PENILAIAN KINERJA

Instrumen PIGPM 2019 Page 9

Jadwal Kegiatan Pelaksanaan PIGPM

Lampiran Panduan Pelaksanaan PIGPM

Lembar Observasi Pelaksanaan Proses Pembelajaran

Nama: : Rini Risdiani, S.Pd.I Madrasah: : MAN 2 Majalengka

A = Jika skor 4 B = Jika skor 3 C = Jika skor 2 D = Jika skor 1

KOMPETENSI A B C D CATATAN PENGAMATAN

Lampiran Panduan Pelaksanaan PIGPM

.............................., .......... 201...

Rini Risdiani, S.Pd.I ........................................

Lampiran Panduan Pelaksanaan PIGPM

Lembar Observasi Proses Pembinaan Guru Bimbingan & Konseling

Jenis Guru : Provinsi: :

KOMPETENSI A B C D CATATAN PENGAMATAN

Lampiran Panduan Pelaksanaan PIGPM

.............................., .......... 201...

Lampiran Panduan Pelaksanaan PIGPM

Lembar Rekapitulasi Hasil Observasi Pembelajaran

Nama: : Rini Risdiani, S.Pd.I Madrasah: : MAN 2 Majalengka

Lampiran Panduan Pelaksanaan PIGPM

…………………………….. ………………………… ………………………

Lampiran Panduan Pelaksanaan PIGPM

Lembar Rekapitulasi Hasil Observasi Pembimbingan

Jenis Guru : Provinsi: :

Lampiran Panduan Pelaksanaan PIGPM

Rekomendasi:Berdasarkan Hasil Penilaian Kinerja Guru BK Pemula pada Pembimbingan

…………………………….. ………………………… ………………………

Lampiran Panduan Pelaksanaan PIGPM

Laporan Hasil Penilaian Kinerja

Nama: : Rini Risdiani, S.Pd.I Madrasah: : MAN 2 Majalengka