KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

UNIVERSITAS NEGERI MAKASSAR (UNM)

FAKULTAS TEKNIK
JURUSAN PENDIDIKAN TEKNIK SIPIL DAN PERENCANAAN
Alamat: Jalan Daeng Tata Raya Parangtambung Makassar
Telp (0411) 865677 – Fax. (0411) 861377
Laman: www.ft.unm.ac.id

KARTU RENCANA STUDI

SEMESTER ANTARA (SA)

Tahun: .................................

Nama: NIM:

Program Studi :

No Kode MK Nama Mata Kuliah SKS

1.

2.

3.

Jumlah ≤9

Makassar, 2020

Penasehat Akademik Mahasiswa

…………………….... ………………………….
NIP. NIM:

Mengetahui:
Ketua Program Studi

........................................
NIP.
 KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
UNIVERSITAS NEGERI MAKASSAR (UNM)
FAKULTAS TEKNIK
JURUSAN PENDIDIKAN TEKNIK SIPIL DAN PERENCANAAN
Alamat: Jalan Daeng Tata Raya Parangtambung Makassar
Telp (0411) 865677 – Fax. (0411) 861377
Laman: www.ft.unm.ac.id

SURAT PERNYATAAN
ALASAN MEMPROGRAMKAN SA

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : .........................................
NIM : .........................................
Program studi : .........................................
Menyatakan bahwa, saya memprogramkan SA pada tahun akademik
................................... ini dengan alasan:

 Masa studi saya akan berakhir pada semester berikutnya

 Agar saya dapat menyelesaikan studi saya pada semester berikutnya
 Untuk mempercepat penyelesaian studi saya
Alasan lainnya (sebutkan): ...............................................................................
.......................................................................................................................

Demikian alasan saya nyatakan dengan sebenar-benarnya. Apabila dikemudian

hari ternyata terbukti bahwa alasan yang saya nyatakan tidak benar, maka saya
bersedia menerima konsekuensi sesuai aturan yang berlaku dari ketidakbenaran
alasan saya.

Makassar, ..........................2020
Yang menyatakan,

...................................................
 KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
UNIVERSITAS NEGERI MAKASSAR (UNM)
FAKULTAS TEKNIK
JURUSAN PENDIDIKAN TEKNIK SIPIL DAN PERENCANAAN
Alamat: Jalan Daeng Tata Raya Parangtambung Makassar
Telp (0411) 865677 – Fax. (0411) 861377
Laman: www.ft.unm.ac.id

SURAT PERNYATAAN
TIDAK SEDANG MENJALANI SANKSI

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : .........................................
NIM : .........................................
Program studi : .........................................
Menyatakan bahwa, sebagai mahasiswa Fakultas Teknik Universitas Negeri Makassar
pada saat ini, saya tidak sedang menjalani sanksi apapun.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya. Apabila dikemudian
hari terbukti bahwa pernyataan ini tidak benar, maka saya bersedia menerima
konsekuensi sesuai aturan yang berlaku dari ketidakbenaran pernyataan saya.

Makassar, ..........................2020
Yang menyatakan,

...................................................