LEMBAR PENGESAHAN

RESUME MATERNITAS KEPERAWATAN PADA KLIEN NY.A

DENGAN USIA KEHAMILAN 25 MINGGU

DI PUSKESMAS AMAHEI

DISUSUN OLEH :

NAMA : SITTI AISA KAREPESINA

NIM : P07120318092

Mengesahkan,

CI. Lahan CI Institusi

(……………………………..) (……………………………)

NIP. NIP.
 FORMAT RESUME ASUHAN KEPERAWATAN
IBU HAMILTRIMESTER I-III

A. PENGKAJIAN
Hari/Tanggal : 29, January , 2021
Oleh : SITTI AISA KAREPESINA
1. Data Subjektif
a. Identitas pasien dan penanggung jawab
- Identitas klien
Nama : Ny. A
Tgl lahir : 03-01-1990
Pendidikan : SMP
Pekerjaan : Ibu rumah tangga
Alamat : Desa Haruo
- Identitas penanggung jawab
Nama : Tn. J
Tgl lahir : 18-04- 1988
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Suwasta

b. Keluhan utama : Gatal pada perut dan payudara serta

sulit tidur

c. Riwayat Haid
HPHT : 05-08-2020
Siklus : 28 hari
Lama : 5-7 hari
Banyaknya : 3-4 kali ganti pembalut /hari
Sifat Darah : Encer
Menarch e : dari usia 15Thn
Hari Perkiraan Lahir (HPL) : 12-05-2021
Usia kehamilan : 25 minggu

d. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas lalu

G=3 P= 2 A=0
No L/p Usia BBL Cara Penolong Asi Komplik
lahir asi
1 L 9thn 3,1kg Normal Tenaga Diberikan secara
kesehatan ekslusif
2 L 5th 3,5kg Normal Tenaga Diberikan secara
n kesehatan ekslusif
 e. Riwayat kehamilan sekarang
1) Gangguan yang dialami : Sering mengaruk perut dan
payudara
2) Tempat pemeriksaan dan berapa kali : Di Pkm amahai
3) Pergerakan anak : Ibu telah merasakan
pergeakan bayi
4) Nafsu makan selama hamil : Baik
5) Imunisasi TT :-

f. Riwayat Keluarga
1) Penyakit keluarga yang menular/meurun : Tidak
ada
2) Anak Kembar : Tidak ada

1. Data Objektif
a. Keadaan umum : baik
b. BB= 58 Kg TB= 155Cm
TTV: TD = 120/80 mmHg
Nadi = 76 x/Menit
Pernafasan = 22x/Meit
Suhu : 37,1 %
Pemeriksaan Obstetri
1) Muka : Tidak pucat
2) Mata : konjungtiva : tidak pucat
sklera : Bersih
odema : tidak adanya odem pada mata
3) Dada : Pembesaran payudara : (Normal)
bentuk puting : menonjol

4) Abdomen
a) Bentuk pembesaran : Normal,sesuai usia kehamilan
b) Strie gravidarum : Ada (Alba)
c) Tinggi Fundus uteri : 25cm
d) Leopold (menyesuaikan usia kehamilan)
Leopold I : tiggi fundus uteri 25cm
Leopold II : Punggung kiri
Leopold III : Kepala
Leopold IV : belum masuk panggul
e) DJJ : frekuensi 153 x/menit
5)
 Varises : Tidak ada
edema : Terdapat edema pada kaki
Refleks patella : + (ada)

B. DIAGNOSA KEPERAWATAN
Gangguan pola tidur b.d kurang kontrol tidur d.d
DS :
1. Klien Mengeluh sulit tidur
2. klien mengatakan pola tidurnya berubah saat hamil
3. mengeluh tidak uas tidur
DO : Tampak gelisah

C. RENCANA KEPERAWATAN
Tujuan :
setelah di lakukan tindakan keperawatan selama 1 jam di harap
masalah gangguan pola tidur dapat teratasi dengan kriterial hasil:
1. Keluha sulit tidur dapat teratasi
2. pola tidur yang buruk dapat membaik
Intervensi
1. Identifikasi pola aktivitas tidur
2. Modifikasi lingkungan
3. Tetapkan jadwal tidur rutin
4. Anjurkan menepati kebiasaan tidur

D. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
1. Mengidentifikasi pola aktivitas tidur denga menanyakan
klien jam berapa tidur,nyenyak atau tidak dan bangunnya
jam berapa
2. Memodifikasi lingkungan tempat tidur dengan
memiringkaan badan,tekuk lutut dan letakkan bantal
diantara dua kaki
 3. Menetapkan jadwal tidur rutin, tidur siang 30-60 menit,
tidur malam 7-9 jam = 8-10 jam perhari
4. Menganjurkan menepati kebiasaan tidur diatas agar tubuh
menangkap kebiasaan tersebut dengan sendirinya

A. EVALUASI KEPERAWATAN

S : klien mengatakan akan mencobanya

O : Klien tampak sedikit tenang
A : masalah belum teratasi
P : Intervensi di lanjutkan