SURAT PERNYTAAN PENURUNAN PENGHASILAN ORANG TUA

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : MOH. MUQORROBIN

Ttl : Rembang, 13 Desember 1970
Pekerjaan : Wiraswasta
Jenis Usaha : Guru dan Wirasusaha
Alamat Rumah : Ds. Lodan Wetan Rt 01 Rw 02 Kec. Sarang Kab. Rembang
Hp/Tlp : 085 866 736 555
Orang Tua dari: FAHMA HURROSATUD DIANA
Fakultas /NIM : Adab dan Humaniora

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa akibat Pabdemic COVID-19 ini,
kami mengalami penurunan penghasilan, yang semula satu bulan mendapatkan penghasilan
Rp. 3.000.000.00 ( Tiga Juta Rupiah ) sekarang mejadi Rp. 1.800.000.00 ( satu juta delapan
ratus ribu rupiah ).

Demikinan surat pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya . Apabila di kemudian
hari ternyata pernyataan ini tidak benar, maka saya bersedia diberikan sanksi sesuai dengan
ketentuan yang berlaku.

Lodan, 07 Februari 2021

Mengetahui Yang membuat Pernyataan

Kepala Desa Lodan Wetan

IRSYADUL NGIBAT MOH. MUQORROBIN