1 PROPOSAL SKRIPSI

2
3 HUBUNGAN ANTARA DUKUNGAN KELUARGA DENGAN TINGKAT
4 KECEMASAN PADA PASIEN PRE ANESTESI SECTIO CAESAREA
5 DENGAN SPINAL ARACHNOID BLOCK
6 DI RSUD EKAPATA WAIKABUBAK SUMBA BARAT
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21

22

23 MARIA MARLINES KLERUK, Amd. Kep

24 NIM : 2014301131
25
26
27
28
29 PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN ANESTESI
30 INSTITUT TEKNOLOGI DAN KESEHATAN BALI
31 TAHUN AJARAN 2020/2021
32

33 PROPOSAL SKRIPSI

34
35
36 HUBUNGAN DUKUNGAN KELUARGA DENGAN TINGKAT KECEMASAN PADA
37 PASIEN PRE ANESTESI SECTIO CAESAREA
38 DENGAN TINDAKAN SPINAL ANESTESI
39 DI RSUD EKAPATA WAIKABUBAK
40 SUMBA BARAT
41
42
43 Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar
44 Sarjana Terapan Keperawatan
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56 MARIA MARLINES KLERUK, Amd. Kep
57 NIM : 2014301131
58
59
60 PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN ANESTESI
61 INSTITUT TEKNOLOGI DAN KESEHATAN BALI
62 TAHUN AJARAN 2020/2021
63 HALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS
64
65
66 Proposal Skripsi ini adalah hasil karya saya sendiri dan semua sumber
67 baik yang dikutip maupun dirujuk telah saya nyatakan dengan benar.
68
69
Nama : Maria Marlines Kleruk, Amd. Kep

NIM : 2014301131

Tanggal : .......November 2020

70
71
72
73 Yang Menyatakan,
74
75
76
77 (Maria Marlines Kleruk, Amd. Kep)
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88 PERSETUJUAN BIMBINGAN
89

i
 90Proposal Skripsi berjudul “Hubungan Dukungan Keluargadengan Tingkat
91Kecemasan pada Pasien Pre Anestesi Sectio Caesarea dengan Tindakan Spinal
92Anestesi di RSUD Ekapata Waikabubak Sumba Barat” telah mendapat
93persetujuan oleh pembimbing pada tanggal : ......November 2020
94
95 Disusun Oleh:
96
97 MARIA MARLINES KLERUK, Amd, Kep
98 NIM: 2014301131

99

Pembimbing I, Pembimbing II,

Ns. Made Rismawan, S.Kep., MNS Ns. I.A. Ningrat Pangruating Diyu,S.Kep., M.S

NIP................................................ NIP.......................................................

Mengetahui,

Ketua Jurusan Keperawatan Anestesi

.................................................

NIP..........................................

100 KATA PENGANTAR

101

102 Puji syukur saya panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, karena

ii
103 atas berkat dan rahmat-Nya, saya dapat menyelesaikan proposal skripsi
104 ini. Penulisan Proposal Skripsi ini dilakukan dalam rangka memenuhi
105 salah satu syarat untuk mencapai gelar Sarjana Terapan Keperawatan pada
106 Program Studi Diploma IV Keperawatan Anestesiologi pada Jurusan
107 Keperawatan Anestesiologi ITEKES Bali. Skripsi ini dapat diselesaikan
108 dengan baik. Pada kesempatan ini saya mengucapkan terimakasih kepada:
109 1. Bpk. I Gede Putu Darma Suyasa, S.Kp.,M.Ng.,Ph.D, selaku
110 RektorInstitut Teknologi dan Kesehatan Bali yang sudah
111 memberikan fasilitas berupa perpustakaan beserta literatur buku,
112 jurnal dan hasil penelitian untuk dijadikan sebagai bahan referensi
113 untuk skripsi ini.
114 2. ....................selaku Ketua Prodi D-IV Keperawatan Anestesiologi
115 yang telah memberikan arahan mengenai langkah-langkah
116 pembuatan proposal dan jadwal-jadwal terbaru mengenai
117 pembuatan proposal sampai ujian proposal serta yang telah
118 memberikan motivasi.
119 3. Direktur RSUD Ekapata Waikabubak yang telah memberikan ijin
120 untuk melakukan studi pendahuluan dan penelitian di RSUD
121 Ekapata Waikabubak.
122 4. Bpk Ns. Made Rismawan, S.Kep., MNS selaku pembimbing
123 pertama yang telah meluangkan waktunya untuk memberikan
124 bimbingan, arahan serta kritik dan saran dalam penyusunan
125 proposal skripsi.

126 5. Ibu Ns. I.A. Ningrat Pangruating Diyu,S.Kep., M.Sselaku

127 pembimbing kedua yang telah meluangkan waktunya untuk
128 memberikan bimbingan, arahan serta kritik dan saran dalam
129 penyusunan skripsi ini.

130 6. Para senior dan semua teman – teman angkatan 1 Prodi D-IV
131 Anestesiologi ITEKES Bali yang sudah bekerjasama dan
132 membantu saya dengan memberi semangat dan motivasi dalam

iii
133 penyusunan proposal ini.
134 7. Skripsi ini saya persembahkan untuk orang tua bapak Ishak Kleruk
135 (alm) dan Ibu Maria Siti Salma, mertua saya bapak Melkianus
136 B.Dapa (Alm.) dan Ibu Christina Billy (Alm.) serta Suami Tercinta
137 Yunior Grenda Putra, Adik Natalia Kleruk Bersama Suami, Adik
138 Riky Kleruk dan Adik Mario Kleruk yang telah memberikan
139 dukungan dan penyemangat dalam menyelesaikan skripsi ini.
140
141 Akhir kata, saya berharap Tuhan Yang Maha Esa berkehendak
142 membalas segala kebaikan semua pihak yang telah membantu. Semoga
143 Tugas Akhir ini membawa manfaat bagi pembangunan ilmu.

144 Denpasar, 2020

145

146

147 Maria Marlines Kleruk, Amd, Kep

148
149
150
151

152
153
154
155

156

157 DAFTAR ISI

158

159HALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS......................................................i

160PERSETUJUAN BIMBINGAN..............................................................................ii

iv
161KATA PENGANTAR............................................................................................iii
162DAFTAR ISI............................................................................................................v
163DAFTAR GAMBAR.............................................................................................vii
164DAFTAR TABEL.................................................................................................viii
165BAB I.......................................................................................................................1
166PENDAHULUAN....................................................................................................1
167 A. Latar Belakang..............................................................................................1
168 B. Rumusan Masalah.........................................................................................3
169 C. Tujuan Penelitian..........................................................................................3
170 D. Ruang Lingkup..............................................................................................4
171 E. Manfaat Penelitian........................................................................................4
172 F. Keaslian Penelitian........................................................................................5
173BAB II......................................................................................................................7
174TINJAUAN PUSTAKA...........................................................................................7
175 A. Dukungan Keluarga....................................................................................7
176 B. Konsep Kecemasan....................................................................................15
177 C. Pre anestesi..............................................................................................35
178 D. Sectio Caesarea........................................................................................38
179 E. Spinal Anestesi........................................................................................44
180 F. PENELITIAN TERKAIT........................................................................45
181BAB III...................................................................................................................48
182KERANGKA KONSEP, HIPOTESIS DAN VARIABEL PENELITIAN............48
183 A. Kerangka Konsep.......................................................................................48
184 B. Hipotesis.....................................................................................................49
185 C. Variabel Penelitian.....................................................................................49
186BAB IV..................................................................................................................62
187METODE PENELITIAN.......................................................................................62
188 A. Desain Penelitian......................................................................................62
189 B. Tempat dan Waktu Pelaksanaan..............................................................62
190 C. Populasi-Sampel-Sampling......................................................................62
191 D. Pengumpulan Data..................................................................................65

v
192 E. Teknik Pengumpulan Data......................................................................69
193 F. Analisa Data............................................................................................70
194 G. Etika Penelitian........................................................................................71
195DAFTAR PUSTAKA...............................................................................................I
196
197

vi
198 DAFTAR GAMBAR
199

200Gambar 1. Rentang Respons Ansietas...................................................................26

201Gambar 2. Kerangka Konsep Gambaran Hubungn Dukungan Keluarga dengan
202Tingkat Kecemasan pada Pasien Pre Anestesi Sectio Caesarea dengan tindakan
203Spinal Anestesi di RSUD Ekapata Waikabubak....................................................49
204

vii
205 DAFTAR TABEL
206

207Tabel 1. Indikator Alat Ukur dengan Dukungan Keluarga....................................15

208Tabel 2. Penilaian Kuesioner HARS......................................................................33
209Tabel 3. Tingkat aspek penilaian, kecemasan dan stress.......................................35
210Tabel 4. Definisi Operasional Gambaran Tingkat Kecemasan Pre Operasi pada
211Pasien Pembedahan dengan Tindakan Spinal Anestesi.........................................52
212Tabel 5. Kisi-kisi Kuesioner Tingkat Kecemasan.................................................66
213Tabel 6. Skor Jawaban Skala Kuesioner Tingkat Kecemasan...............................67
214Tabel 7. Skor Jawaban Skala Kuesioner Dukungan Keluarga...............................68
215Tabel 8. Kisi-kisi Kuesioner Dukungan Keluarga.................................................68
216Tabel 9. Tabel Pedoman Interpretasi Koefisien Korelasi......................................71
217

218

viii
 1

219 BAB I
220 PENDAHULUAN
221

222 A. Latar Belakang

223 Keluarga merupakan suatu sistem sosial yang terdiri dari individu-
224 individu yang bergabung dan berinteraksi secara teratur antara satu dengan
225 yang lain yang diwujudkan dengan adanya saling ketergantungan dan
226 berhubungan untuk mencapai tujuan bersama (Andarmoyo, 2012).
227 Dukungan yang diberikan oleh keluarga mampu memberikan perasaan
228 senang, aman, dan nyaman. Dukungan keluarga yang diberikan bisa
229 berupa sikap, tindakan dan bagaimana keluarga menerima pasien secara
230 utuh sehingga pasien mampu menghadapi keadaan sakitnya ( Friedman,
231 2010). Dukungan yang mendasari terbentuknya keluarga yaitu dukungan
232 penilaian, instrumental, informasional dan yang terpenting emosional
233 dapat membentuk pendekatan psikologi (Nisa dkk,2019).
234 Tindakan operasi Sectio caesarea merupakan salah satu tindakan
235 yang dapat menyebabkan stres / ketegangan (Ibrahim, 2012). Ibu yang
236 akan dilakukan tindakan sectio caesar umumnya akan menyebabkan suatu
237 permasalahan, salah satunya adalah ansietas atau kecemasan yang
238 bervariasi dari tingkat ringan sampai berat (Ibrahim, 2012).Menurut World
239 Health Organization (2015), angka kejadian sectio caesarea meningkat di
240 negara – negara berkembang. WHO menetapkan indikator persalinan
241 sectio caesarea 5 – 15 % untuk setiap negara, jika tidak sesuai indikasi
242 operasi sectio caesarea dapat meningkatkan resiko mordibitas dan
243 mortalitas pada ibu dan bayi. Dari data Riset Kesehatan Dasar tahun 2013
244 menunjukkan bahwa kejadian persalinan dengan sectio caesarea di
245 Indonesia mencapai 9,8% dari jumlah persalinan, dengan proporsi
246 tertinggi di DKI Jakarta terdapat 19,9% dan tindakan sectio caesarea
247 terendah terdapat di sulawesi tenggara dengan jumlah 3,3% dari jumlah
248 persalinan.

2
 3

249 Respon psikologis yang terjadi akibat kecemasan memerlukan

250 dukungan mental dari keluarga guna meningkatkan semangat hidup
251 pasien. Dukungan keluarga penting sebagai strategi preventif dalam
252 menurunkan kecemasan pre operasi. Terdapat dukungan penilaian dalam
253 dukungan keluarga untuk memahami keinginan pasien , keluarga dapat
254 memberikan ekspresi pengharapan positif pada pasien,dan sebagai
255 penyemangat guna membantu meningkatkan strategi koping individu
256 dalam menghadapi stessor (Friedman, 2013).
257 Dukungan penilaian berupa respon positif keluarga terhadap
258 penyakit yang diderita pasien penting dan perlu mendapatkan dukungan
259 penilaian positif dari keluarga dan orang – orang terdekatnya. Pasien yang
260 mendapatkan penilaian negatif akan berdampak buruk bagi
261 keberlangsungan pengobatannya (Harliwati, 2013). Tidak hanya dukungan
262 penilaian, dukungan instrumental berupa pelayanan seperti menemani
263 pasien selama di rumah sakit dengan memberikan bantuan finansial berupa
264 bantuan nyata yang efektif mengurangi kecemasan, dalam hal ini dapat
265 berupa biaya pengobatan. Dukungan informasional dari keluarga yaitu
266 memberikan solusi dari masalah yang ada, dalam contoh kasusnya,
267 keluarga dapat memberikan kalimat – kalimat yang menenangkan pasien
268 agar pasien tetap fokus dalam masa pengobatannya. Adapun dukungan
269 emosional yang di berikan pihak keluarga dapat berupa semangat dan
270 motivasi bagi kesembuhan pasien (Friedman, 2013).
271 Pasien yang menjalani pre operasi mengalami kecemasan.
272 Penelitian yang dilakukan Nurwulan (2017) di RSUD Sleman di temukan
273 5,3% mengalami kecemasan ringan. Penelitian lainnya yang dilakukan
274 oleh Wulandari (2020) diperoleh sebesar 60,3% mengalami kecemasan
275 sedang dan 34,2% mengalami kecemasan berat. Penelitian yang dilakukan
276 oleh Ulfa (2017) didapatkan hasil 20% mengalami kecemasan ringan, 73%
277 mengalami kecemasan sedang dan 7% mengalami tingkat kecemasan
278 berat.

4
 5

279 Rumah sakit Umum Daerah Ekapata merupakan salah satu rumah
280 sakit negeri di kabupaten Sumba Barat, dengan berbagai karakterisktik
281 pasien yang berbeda – beda berdasarkan jenis tindakan pembedahan dan
282 pilihan anestesi yang akan di jalani pasien. Berdasarkan hasil studi
283 pendahuluan yang diperoleh dari RSUD Ekapata Waikabubak pada bulan
284 November 2020 pasien sectio caesarea yang menjalani tindakan spinal
285 anestesi berjumlah 20 pasien. Tingkat kecemasan dialami pasien pre
286 anestesi sectio caesarea dengan tindakan spinal anestesi yaitu 30% - 75%
287 (Rekam Medik RSUD Ekapata). Setelah dilakukan wawancara terhadap
288 10 (sepuluh) pasien di ruang rawat inap, mereka menyatakan 6 (enam)
289 pasien mengatakan keluarga tidak selalu menunggu pasien ketika
290 menjalani perawatan di karenakan sedang bekerja, sehingga keluarga
291 hanya menunggu ketika anggota keluarganya pulang kerja.
292 RSUD Ekapata Waikabubak belum pernah dilakukan penelitian
293 mengenai dukungan keluarga terhadap tingkat kecemasan dan terdapat
294 beberapa perbedaan dari penelitian-penelitian sebelumnya yaitu
295 karakteristik sampel seperti jenis operasi, usia, jenis kelamin dan lokasi
296 penelitiannya, berdasarkan data di atas penulis tertarik untuk melakukan
297 penelitian dengan judul “ Hubungan Dukungan Keluarga dengan Tingkat
298 Kecemasan pada Pasien Pre anestesi Sectio Caesarea dengan Tindakan
299 Spinal Anestesi. ”

300 B. Rumusan Masalah

301 Berdasarkan dari uraian dalam latar belakang masalah diatas,

302 dapat dirumuskan pertanyaan penelitian sebagai berikut “ Bagaimanakah
303 hubungan dukungan keluarga dengan tingkat kecemasan pada pasien pre
304 anestesi sectio caesarea dengan tindakan spinal anestesi di RSUD Ekapata
305 Waikabubak”.

306

307

6
 7

308 C. Tujuan Penelitian

309 1. Tujuan Umum

310 Mengetahui hubungan dukungan keluarga dengan tingkat kecemasan
311 pada pasien pre anestesi sectio caesarea dengan tindakan spinal
312 anestesi di RSUD Ekapata Waikabubak.
313 2. Tujuan Khusus
314 a. Mengetahui karakteristik responden pre anestesi sectio caesarea di
315 ruang rawat inap RSUD Ekapata Waikabubak.
316 b. Mengetahui dukungan keluarga pada pasien pre anestesi sectio
317 caesarea di ruang rawat inap RSUD Ekapata Waikabubak.
318 c. Mengetahui tingkat kecemasan pasien pre anestesi sectio caesarea
319 di ruang rawat inap RSUD Ekapata Waikabubak.
320 d. Mengetahui hubungan dukungan keluarga terhadap tingkat
321 kecemasan pasien pre anestesi sectio caesarea di ruang rawat inap
322 RSUD Ekapata Waikabubak.

323 D. Ruang Lingkup

324 Ruang lingkup dalam penelitian ini pada keperawatan pre anestesi,
325 untuk mengetahui hubungan dukungan keluarga dengan tingkat
326 kecemasan pada pasien pre anestesi sectio caesarea dengan tindakan spinal
327 anestesi di RSUD Ekapata Waikabubak.

328 E. Manfaat Penelitian

329 1. Manfaat Teoritis

330 Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan manfaat untuk
331 kemajuan di bidang ilmu keperawatan anestesi terutama tentang
332 hubungan dukungan keluarga dengan kecemasan pada pasien pre
333 anestesi sectio caesarea dengan tindakan spinal anestesi.
334 2. Manfaat Praktis
335 a. RSUD Ekapata Waikabubak

8
 9

336 Sebagai bahan pertimbangan bagi perawat dalam menekankan

337 kepada keluarga untuk memberikan dukungan keluarga guna
338 meningkatkan pelayanan dalam mengurangi tingkat kecemasan
339 pre anestesi di RSUD Ekapata Waikabubak.
340 b. Bagi Institusi Teknologi dan Kesehatan Bali
341 Penelitian ini dapat dijadikan sebagai bahan masukan
342 perpustakaan untuk penelitian atau materi untuk dosen dan
343 mahasiswa dalam pembelajaran bagi kemajuan pendidikan
344 terutama yang berkaitan tentang hubungan dukungan keluarga
345 dalam menurunkan kecemasan pre anestesi pada pasien dengan
346 tindakan spinal anestesi.
347
348 F. Keaslian Penelitian

349 Penulis belum menemukan penelitian khusus tentang hubungan

350 dukungan keluarga terhadap kecemasan pre anestesi pada pasien dengan 7
351 (tujuh) tindakan spinal anestesi. Penelitian yang sudah pernah dilakukan
352 sebelumnya dan mengangkat masalah kecemasan preanestesi adalah :
353 1. Nurwulan (2017) dengan judul hubungan dukungan keluarga terhadap
354 tingkat kecemasan pasien pre anestesi dengan tindakan spinal.
355
356 Persamaan : Penelitian ini berbentuk kuantitatif, pengambilan sampel
357 menggunakan cara accidental sampling atau diambil dari responden
358 yang kebetulan ada atau tersedia, instrument yang digunakan adalah
359 kuesioner HARS, variabel bebasnya adalah dukungan keluarga dan
360 variabel terikatnya adalah tingkat kecemasan, desain yang digunakan
361 adalah cross sectional dengan pengumpulan data accidental sampling.
362
363 Perbedaan : Responden dari penelitian Nurwulan adalah semua pasien
364 pre anestesi yang akan dilakukan operasi, dengan sampel yang

10
 11

365 digunakan 52 sampel dan tempat yang digunakan untuk penelitian di

366 RSUD Sleman Kabupaten Sleman pada tahun 2017.
367
368 2. Wulandari (2020) dengan judul hubungan antara dukungan keluarga
369 dengan tingkat kecemasan pada pasien pra operasi.
370
371 Persamaan : penelitian Ilham menggunakan penelitian kuantitatif
372 dengan desain cross sectional dan pengolahan datanya menggunakan
373 point time approach, instrument yang digunakan menggunakan
374 kuesioner HARS, variabel bebasnya adalah dukungan keluarga
375 sedangkan variabel terikatnya tingkat kecemasan, uji hipotesis yang
376 digunakan adalah spearman rank.
377
378 Perbedaan : responden dari penelitian ini semua pasien pre operasi
379 dengan sampel 49 responden dengan kriteria inklusi pasien dewasa ,
380 pasien mendapatkan general anestes dan kriteria eksklusi pasien anak,
381 pasein dengan penyakit komorbit.Waktu penelitian tahun 2020.
382
383 3. Ulfa ( 2017 ) dengan judul hubungan dukungan keluarga dengan
384 tingkat kecemasan pada pasien pre operasi terencana.
385
386 Persamaan : Pada penelitian Ulfa berbentuk penelitian kuantitatif
387 dengan responden yang diambil pasien dengan tindakan spinal
388 anestesi. menggunakan penelitian kuantitatif dengan desain cross
389 sectional dan pengolahan datanya menggunakan point time approach,
390 instrument yang digunakan menggunakan kuesioner HARS, variabel
391 bebasnya adalah dukungan keluarga sedangkan variabel terikatnya
392 tingkat kecemasan, uji hipotesis yang digunakan adalah spearman
393 rank
394

12
 13

395 Perbedaan : sampel dari penelitian ini 30 responden yang menjalani

396 operasi terencana dengan purposive sampling. Waktu penelitian 2017.
397
398
399
400
401
402
403
404
405
406
407
408
409
410
411
412
413
414
415
416
417

418

419

420

14
 15

421
422
423 BAB II
424 TINJAUAN PUSTAKA
425

426 A. Dukungan Keluarga

427 1. Pengertian Keluarga

428 Keluarga merupakan unit terkecil dalam masyarakat dimana
429 terjadi interaksi antara anak dan orang tuanya. Keluarga berasal dari
430 bahasa sansekerta kulu dan warga atau kuluwarga yang berarti anggota
431 kelompok kerabat (Ali, 2009).
432 Mubarak, dkk (2009) keluarga merupakan perkumpulan dua
433 atau lebih individu yang diikat oleh hubungan darah, perkawinan atau
434 adopsi, dan tiap-tiap anggota keluarga selalu berinteraksi satu dengan
435 yang lain. Sedangkan menurut Andarmoyo (2012) keluarga adalah
436 suatu sistem sosial yang terdiri dari individu-individu yang bergabung
437 dan berinteraksi secara teratur anatara satu dengan yang lain yang
438 diwujudkan dengan adanya saling ketergantungan dan berhubungan
439 untuk mencapai tujuan bersama.
440 2. Fungsi Keluarga
441 Menurut Murwani (2007) mengidentifikasi lima fungsi dasar
442 keluarga, sebagai berikut :
443 a. Fungsi Afektif
444 Fungsi afektif berhubungan erat dengan fungsi internal keluarga,
445 yang merupakan basis kekuatan keluarga. Fungsi afektif berguna
446 untuk pemenuhan kebutuhan psikososial. Keberhasilan
447 melaksanakan fungsi afektif tampak pada kebahagiaan dan
448 kegembiraan dari seluruh anggota keluarga. Tiap anggota keluarga
449 saling mempertahankan iklim yang positif. Hal tersebut dapat
450 dipelajari dan dikembangkan melalui interaksi dan hubungan dalam

16
 17

451 keluarga. Dengan demikian, keluarga yang berhasil melaksanakan

452 fungsi afektif, seluruh anggota keluarga dapat mengembangkan
453 kopnsep diri positif. Komponen yang perlu dipenuhi oleh keluarga
454 dalam melaksanakan fungsi afektif adalah :

455 1) Saling mengasuh ; cinta kasih, kehangatan, saling menerima,

456 saling mendukung antar anggota keluarga, mendapatkan kasih
457 sayang dan dukungan dari anggota yang lain. Maka,
458 kemampuannya untuk memberikan kasih sayang akan
459 meningkat, yang pada akhirnya tercipta hubungan yang hangat
460 dan saling mendukung. Hubungan intim didalam keluarga
461 merupakan modal dasar dalam memberi hubungan dengan orang
462 lain diluarkeluarga/masyarakat.

463 2) Saling menghargai. Bila anggota keluarga saling menghargai

464 dan mengakui keberadaan dan hak setiap anggota keluarga serta
465 selalu mempertahankan iklim yang positif, maka fungsi afektif
466 akan tercapai.

467 3) Ikatan dan identifikasi ikatan keluarga dimulai sejak pasangan

468 sepakat memulai hidup baru. Ikatan antar anggota keluarga
469 dikembangkan melalui proses identifikasi dan penyesuaian pada
470 berbagai aspek kehidupan anggota keluarga. Orang tua harus
471 mengembangkan proses identifikasi yang posisitif sehingga
472 anak-anak meniru tingkah laku yang positif dari kedua orang
473 tuanya. Fungsi afektif merupakan “sumber energi” yang
474 menentukan kebahagiaan keluarga. Keretakan keluarga,
475 kenakalan anak atau masalah keluarga, timbul karena fungsi
476 afektif dalam keluarga tidak dapat terpenuhi.

477 b. Fungsi Sosialisasi

478 Sosialisasi adalah proses perkembangan dan perubahan

479 yang dilalui individu, yang menghasilkan interaksi sosial dan
480 belajar berperan dalam lingkungan sosial. Keluarga merupakan

18
 19

481 tempat individu untuk belajar bersosialisasi, misalnya anak yang

482 baru lahir dia akan menatap ayah, ibu dan orang-orang yang
483 disekitarnya. Kemudian beranjak balita dia mulai belajar
484 bersosialisasi dengan lingkungan sekitar meskipun demikian
485 keluarga tetap berperan penting dalam bersosialisasi. Keberhasilan
486 perkembangan individu dan keluarga dicapai melalui interaksi atau
487 hubungan antar anggota keluarga yang diwujudkan dalam
488 sosialisasi. Anggota keluarga belajar disiplin, belajar norma-norma,
489 budaya dan perilaku melalui hubungan dan interaksi keluarga.
490 c. Fungsi Repoduksi
491 Keluarga berfungsi untuk meneruskan keturunan dan
492 menambah sumber daya manusia. Maka dengan ikatan suatu
493 perkawinan yang sah, selain untuk memenuhi kebutuhan biologis
494 pada pasangan tujuan untuk membentuk keluarga adalah untuk
495 meneruskan keturunan.
496 d. Fungsi Ekonomi
497 Fungsi ekonomi merupakan fungsi keluarga untuk
498 memenuhi kebutuhan seluruh anggota keluarga seperti memenuhi
499 kebutuhan akan makanan, pakaian, dan tempat tinggal. Banyak
500 pasangan sekarang kita lihat dengan penghasilan yang tidak
501 seimbang antara suami dan istri hal ini menjadikan permasalahan
502 yang berujung pada perceraian.
503 e. Fungsi Perawatan Kesehatan
504 Keluarga juga berperan atau berfungsi untuk melaksanakan
505 praktek asuhan kesehatan, yaitu untuk mencegah terjadinya
506 gangguan kesehatan dan atau merawat anggota keluarga yang sakit.
507 Kemampuan keluarga dalam memberi asuhan kesehatan
508 mempengaruhi status kesehatan keluarga. Kesanggupan keluarga
509 melaksanakan pemeliharaan kesehatan dapat dilihat dari tugas
510 kesehatan keluarga yang dilaksanakan. Keluarga yang dapat
511 melaksanakan tugas kesehatan berarti sanggup menyelesaikan

20
 21

512 masalah kesehatan.

513
514 3. Tugas Keluarga dalam Bidang Kesehatan
515 Menurut Andarmoyo (2012) tugas kesehatan keluarga adalah sebagai
516 berikut :
517 a. Mengenal masalah kesehatan.
518 b. Membuat keputusan tindakan kesehatan yang tepat.
519 c. Memberi perawatan pada anggota keluarga yang sakit.
520 d. Mempertahankan atau menciptakan suasana rumah yang sehat.
521
522 Mempertahankan hubungan dengan menggunakan fasilitas kesehatan
523 masyarakat. Menurut Donsu, dkk (2015) tugas keluarga :
524 a. Pemeliharaan fisik keluarga dan para anggotanya.
525 b. Pemeliharaan sumber-sumber daya yang ada dalam keluarga.
526 c. Pembagian tugas masing-masing anggotanya sesuai dengan
527 kedudukannya masing-masing.
528 d. Sosialisasi antar anggota keluarga.
529 e. Pengaturan jumlah anggota keluarga.
530 f. Pemeliharaan ketertiban anggota keuarga.
531 g. Penempatan anggota-anggota keluarga dalam masyarakat yang
532 lebih luas.
533 h. Membangkitkan dorongan dan semangat para anggota keluarga.
534 4. Pengertian Dukungan Keluarga
535 Dukungan keluarga menurut Friedman (2010) adalah sikap,
536 tindakan penerimaan keluarga terhadap anggota keluarganya, berupa
537 dukungan informasional, dukungan penilaian, dukungan instrumental
538 dan dukungan emosional. Jadi dukungan keluarga adalah suatu bentuk
539 hubungan interpersonal yang meliputi sikap, tindakan dan penerimaan
540 terhadap anggota keluarga, sehingga anggota keluarga merasa ada yang
541 memperhatikan.

22
 23

542 Murniasih (2007) menyatakan dukungan keluarga adalah sikap,

543 tindakan dan penerimaan keluarga terhadap anggotanya. Anggota
544 keluarga dipandang sebagai bagian yang tidak tepisahkan dalam
545 lingkungan keluarga. Anggota keluarga memandang bahwa orang yang
546 bersifat mendukung selalu siap memberikan pertolongan dan bantuan
547 jika diperlukan.

548 a. Bentuk atau Fungsi Dukungan Keluarga

549 Menurut Harnilawati (2013), keluarga memiliki beberapa bentuk
550 dukungan yaitu:
551 1) Dukungan Penilaian
552 Dukungan ini meliputi pertolongan pada individu untuk
553 memahami kejadian depresi dengan baik dan juga sumber
554 depresi dan strategi koping yang dapat digunakan dalam
555 mengahadapi stressor. Dukungan ini juga merupakan
556 dukungan yang terjadi bila ada ekspresi penilaian yang positif
557 terhadap individu. Individu mempunyai seseorang yang dapat
558 diajak bicara tentang masalah mereka, terjadi melalui ekspresi
559 pengharapan positif individu kepada individu lain,
560 penyemangat, persetujuan terhadap ide-ide atau perasaan
561 seseorang dan perbandingan positif seseorang dengan orang
562 lain, misalnya orang yang kurang mampu. Dukungan keluarga
563 dapat membantu meningkatkan strategi koping individu
564 dengan strategi-strategi alternatif berdasarkan pengalaman
565 yang berfokus pada aspek-aspek yang positif.
566 2) Dukungan Instrumental
567 Dukungan ini meliputi penyediaan dukungan jasmaniah seperti
568 pelayanan, bantuan finansial dan material berupa bantuan nyata
569 (Instrumental support material support), suatu kondisi dimana
570 benda atau jasa akan membantu memecahkan masalah praktis,
571 termasuk didalamnya bantuan langsung, seperti saat seseorang

24
 25

572 memberi atau meminjamkan uang, membantu pekerjaan

573 sehari-hari, menyampaikan pesan, menyediakan transportasi,
574 menjaga dan merawat saat sakit ataupun mengalami depresi
575 yang dapat membantu memecahkan masalah. Dukungan nyata
576 paling efektif bila dihargai oleh individu dan mengurangi
577 depresi individu. Pada dukungan nyata keluarga sebagai
578 sumber untuk mencapai tujuan praktis dan tujuan nyata.
579 3) Dukungan Informasional
580 Jenis dukungan ini meliputi jaringan komunikasi dan tanggung
581 jawab bersama, termasuk di dalamnya memberikan solusi dari
582 masalah, memberikan nasehat, pengarahan, saran atau umpan
583 balik tentang apa yang dilakukan oleh seseorang. Keluarga
584 dapat menyediakan informasi dengan menyarankan tentang
585 dokter, terapi yang baik bagi dirinya dan tindakan spesifik bagi
586 individu untuk melawan stresor. Individu yang mengalami
587 depresi dapat keluar dari masalahnya dan memecahkan
588 masalahnya dengan dukungan dari keluarga dengan
589 menyediakan feed back. Pada dukungan informasi ini keluarga
590 sebagai penghimpun informasi dan pemberian informasi.

591 4) Dukungan Emosional

592 Selama depresi berlangsung, individu sering menderita secara

593 emosiaonal, sedih, cemas dan kehilangan harga diri. Jika
594 depresi mengurangi perasaan seseorang akan hal yang dimiliki
595 dan dicintai. Dukungan emosional memberikan individu
596 perasaan nyaman, merasa dicintai, empati, rasa percaya,
597 perhatian sehingga individu yang menerimanya merasa
598 berharga. Pada dukungan emosional ini keluarga menyediakan
599 tempat istirahat dan memberikan semangat.
600 b. Faktor yang mempengaruhi dukungan keluarga
601 Menurut Friedman (2008), ada bukti kuat dari hasil penelitian yang

26
 27

602 menyatakan bahwa keluarga besar dan keluarga kecil secara

603 kualitatif menggambarkan pengalaman-pengalaman perkembangan.
604 Anak-anak yang berasal dari keluarga kecil menerima lebih banyak
605 perhtian daripada anak-anak yang berasal dari keluarga yang lebih
606 besar. Selain itu dukungan keluarga yang diberikan oleh orang tua
607 (khususnya ibu) juga dipengaruhi oleh usia. Menurut Friedman
608 (2008), ibu yang masih muda cenderung untuk lebih tidak bisa
609 merasakan atau mengenali kebutuhan anaknya dan juga lebih
610 egosentris di bandingkan ibu-ibu yang lebih tua.
611 Hal ini yang mempengaruhi faktor-faktor dukungan keluarga
612 lainnya adalah kelas ekonomi orang tua. Kelas sosial ekonomi
613 meliputi tingkat pendapatan atau pekerjaan orang tua dan tingkat
614 pendidikan. Dalam keluarga kelas menengah, suatu hubungan yang
615 lebih demokratis dan adil mungkin ada, sementara dalam keluarga
616 kelas bawah, hubungan yang ada lebih otoritas dan otokrasi. Selain
617 itu orang tua dan kelas sosial menengah mempunyai tingkat
618 dukungan, afeksi dan keterlibatan yang lebih tinggi daripada orang
619 tua dengan kelas sosial bawah (Friedman, 2008). Faktor lainnya
620 adalah adalah tingkat pendidikan, semakin tinggi tingkat pendidikan
621 kemungkinan semakin tinggi dukungan yang diberikan pada
622 keluarga yang sakit.
623 1) Hubungan Dukungan Keluarga dengan Tingkat Kecemasan
624 Pengaruh dukungan sosial terhadap kesehatan dapat diterangkan
625 melalui hipotesis penyangga (Buffer hypotesis) dan hipotesis
626 efek langsung (Direct Effect Hypotesis). Menurut hipotesis
627 pengganggu, dukungan sosial mempengaruhi kesehatan dengan
628 melindungi individu terhadap efek negatif dari stres yang berat.
629 Orang dengan dukungan sosial yang tinggi akan kurang menilai
630 situasi penuh stres, sedangkan dengan dukungan sosial yang
631 rendah akan mengubah respon mereka terhadap sumber stres.
632 Hipotesis efek tidak langsung berpendapat bahwa dukungan

28
 29

633 sosial itu bermanfaat bagi kesehatan dan kesejahteraan, tidak

634 peduli banyaknya stres yang dialami. Contohnya: orang yang
635 dengan dukungan sosial tinggi dapat memiliki penghargaan
636 lebih tinggi. Dengan demikian dapat dikatakan bahwa dukungan
637 sosial terhadap kesehatan berkaitan dengan fungsi melindungi
638 seseorang terhadap gangguan psikologi (Liandi, 2011).
639 Dengan hasil penelitian yang telah dilakukan oleh Liandi (2011)
640 bahwa dukungan keluarga sedang sebanyak 53,33%
641 menyebabkan kecemasan sedang, kecemasan rendah sebanyak
642 10% dan kecemasan sedang 6,67% didapat pada anak yang
643 memperoleh dukungan tinggi (baik) dari keluarga mereka.
644 2) Instrument dukungan keluarga
645 a) Alat ukur (Blue Print)
646 Menurut Arikunto (2011), untuk mengungkap variabel
647 dukungan keluarga, menggunakan skala dukungan keluarga
648 yang diadaptasi dan dikembangkan dari teori House. Dan
649 aspek-aspek yang digunakan untuk mengukur dukungan
650 keluarga adalah dukungan emosional, dukungan
651 penghargaan, dukungan instrumental dan dukungan
652 informatif.
653
654 Tabel
Tabel2.1 Indikator Alat
1. Indikator Alat Ukur
Ukur dengan
Dukungan Keluarga
Dukungan Keluarga
655
656 No Indikator
657 1. Dukungan Emosional
658 2. Dukungan Penghargaan
659 3. Dukungan Instrumental
660 4. Dukungan Infomatif
661
662 Pada pengisian skala ini, sampel diminta untuk menjawab
663 pertanyaan yang ada dengan memilih salah satu jawaban dari

30
 31

664 beberapa alternatif jawaban yang tersedia. Skala ini

665 menggunakan skala model likert yang terdiri dari pernyataan
666 dari 4 (empat) alternatif jawaban yaitu 1= tidak pernah, 2=
667 kadang-kadang, 3= sering , 4= selalu.
668
669 B. Konsep Kecemasan

670 1. Definisi Kecemasan

671 Anxiety atau dalam bahasa Indonesia dapat diartikan dengan kecemasan,
672 merupakan salah satu faktor psikologis yang tidak dapat lepas dari
673 kehidupan manusia. Kata dasar anxiety dalam bahasa Indonesia Jerman
674 adalah “angh” yang dalam bahasa Latin berhubungan dengan kata
675 “angustus, ango, angor, anxius, anxietas, angina”. Nietzal (2012)
676 berpendapat bahwa kecemasan berasal dari bahasa Latin (anxius) dari
677 bahasa Jerman (anst) yaitu suatu kata yang digunakan untuk
678 menggambarkan efek negatif dan rangsangan fisiologis (Gufron dan
679 Risnawati, 2010).
680 Kecemasan merupakan suatu perasaan takut akan terjadinya sesuatu
681 yang disebabkan oleh antisipasi bahaya dan merupakan sinyal yang
682 membantu individu untuk bersiap mengambil tindakan menghadapi
683 ancaman. Pengaruh tuntutan, persaingan, serta bencana yang terjadi
684 dalam kehidupan dapat membawa dampak terhadap kesehatan fisik dan
685 psikologi. Salah satu dampak psikologi yaitu ansietas atau kecemasan
686 (Sutejo, 2018).
687 Menurut Herdman (2010), kecemasan adalah perasaan tidak nyaman
688 atau ketakutan yang tidak jelas dan gelisah disertai dengan respon
689 otonom (sumber terkadang tidak spesifik atau tidak diketahui oleh
690 individu), perasaan yang was-was untuk mengatasi bahaya. Ini
691 merupakan sinyal peringatan akan adanya bahaya dan memungkinkan
692 individu untuk mengambil langkah dalam menghadapinya.
693 Berdasarkan beberapa pendapat diatas dapat disimpulkan bahwa

32
 33

694 kecemasan adalah respon psikologis terhadap stres yang mengandung

695 komponen fisiologis dan psikologis, perasaan takut atau tidak tenang
696 yang tidak diketahui sebabnya. Kecemasan terjadi ketika seseorang
697 merasa terancam baik secara fisik maupun psikologik seperti harga diri,
698 gambaran diri atau identitas diri.
699 2. Kecemasan pasien pre anestesi
700 Kecemasan pasien menghadapi pre anestesi adalah kecemasan
701 terhadap masalah sebelum tindakan anestesi dimana merupakan suatu
702 perasaan yang tidak menyenangkan dan merupakan reaksi normal
703 terhadap situasi yang menimbulkan stress, konflik yang bersifat
704 subyektif, dan timbul karena individu merasa dirinya menghadapi
705 ketegangan (Herdman, 2010). Kecemasan biasanya berhubungan dengan
706 segala macam prosedur asing yang harus dijalani pasien dan juga
707 ancaman terhadap keselamatan jiwa akibat prosedur anestesi,
708 pembedahan dan tin dakan operasi (Nugraheni dkk, 2016). Kecemasan
709 juga disebut sebagai kondisi emosional dan ditandai dengan
710 kekhawatiran yang berlebihan terhadap berbagai peristiwa kehidupan
711 sehari-hari.
712 3. Kecemasan pasien pre anestesi sectio caesarea
713 Kecemasan pasien pre anestesi sectio caesarea dapat
714 menimbulakan adanya perubahan secara fisik maupun psikologi yang
715 akhirnya mengaktifkan saraf otonom simpatis sehingga meningkatkan
716 denyut jantung, tekanan darah, frekuensi napas, dan secara umum
717 mengurangi tingkat energi pada pasien, dan akhirnya dapat merugikan
718 pasien itu sendiri karena akan berdampak pada pelaksanaan operasi
719 ( Muttaqin dan Sari, 2009).
720 Kecemasan pre operasi dapat diatasi dengan antiansietas yaitu
721 benzodiazepin dan barbiturat. Kedua obat ini bekerja pada reseptor
722 gamma amino butyric acid ( GABA ) yang merupakan syaraf
723 penghambat transmisi utama di otak dapat menurunkan aktivitas sel

34
 35

724 syaraf pusat dan dapat menimbulakan efek sedasi, hipnotis, anestesi
725 ( Nugroho, 2012 ).
726 Mengefisiensi penggunaan obat-obatan diperlukan terapi
727 pelengkap dalam mengatasi kecemasan pasien, seperti terapi
728 komplementer yang bnayak dikembangkan adalah pengobatan yang
729 dilakukan sebagai pendukung pengobatan medis konversional atau
730 sebagai pengobatan pilihan lain diluar pengobatan medis yang
731 konversional ( Yahya, 2015 ). Beberapa terapi konversional yang biasa
732 digunakan untuk menurunkan atau mengontrol kecemasan diantaranya :
733 teknik bernapas dalam, relaksasi otot,imagery, menyiapkan informasi,
734 teknik distraksi, terapi energi dan penggunaan metode koping
735 sebelumnya ( Shari, Suryani, & Emaliyawati, 2014)
736 4. Gejala klinis pada kecemasan
737 Gejala-gejala klinis tampak pada keluhan-keluhan yang sering
738 ditemukan oleh orang yang mengalami gangguan kecemasan menurut
739 Jeffrey (2005 dalam Annisa, 2016) antara lain:
740 a. Ciri-ciri fisik dari kecemasan, antara lain gelisah, gugup, tangan atau
741 anggota tubuh yang bergetar atau gemetar, sensasi dari pita ketat
742 yang mengikat di sekitar dahi, kekencangan pada pori-pori kulit
743 perut atau dada, banyak berkeringat, telapak tangan yang
744 berkeringat, pening atau pingsan, mulut atau kerongkongan terasa
745 kering, sulit berbicara, sulit bernafas, bernafas pendek, jantung yang
746 berdebar keras atau berdetak kencang, suara yang bergetar, jari-jari
747 atau anggota tubuh yang menjadi dingin, pusing, merasa lemas atau
748 mati rasa, sulit menelan, kerongkongan merasa tersekat, leher atau
749 punggung terasa kaku, sensasi seperti tercekik atau tertahan, tangan
750 yang dingin dan lembab, terdapat gangguan sakit perut atau mual,
751 panas dingin, sering buang air kecil, wajah terasa memerah, diare
752 dan merasa sensitif atau “mudah marah”.
753 b. Ciri-ciri behavioral dari kecemasan, antara lain perilaku menghindar,
754 perilaku melekat, perilaku dependen, dan perilaku terguncang.

36
 37

755 c. Ciri-ciri kognitif dari kecemasan, antara lain khawatir tentang

756 sesuatu, perasaan terganggu akan ketakutan atau aprehensi terhadap
757 sesuatu yang terjadi di masa depan, keyakinan bahwa sesuatu yang
758 mengerikan akan segera terjadi, tanpa ada penjelasan yang jelas,
759 terpaku pada sensasi ketubuhan, sangat waspada terhadap sensasi
760 ketubuhan, merasa terancam oleh orang/peristiwa yang normalnya
761 hanya sedikit atau tidak mendapat perhatian, ketakutan akan
762 kehilangan kontrol, ketakutan akan ketidakmampuan untuk
763 mengatasi masalah, berpikir bahwa dunia mengalami keruntuhan,
764 berpikir bahwa semuanya tidak lagi bisa dikendalikan, berpikir
765 bahwa semuanya terasa sangat membingungkan tanpa bisa diatasi,
766 khawatir terhadap hal-hal yang sepele, berpikir tentang hal
767 mengganggu yang sama secara berulang-ulang, berpikir bahwa harus
768 bisa kabur dari keramaian, kalau tidak pasti akan pingsan, pikiran
769 terasa bercampur aduk atau kebingungan, tidak mampu
770 menghilangkan pikiran-pikiran terganggu, berpikir akan segera mati,
771 meskipun dokter tidak menemukan sesuatu yang salah secara medis,
772 khawatir akan ditinggal sendirian, dan sulit berkonsentrasi atau
773 memfokuskan pikiran.
774 5. Penyebab kecemasan
775 Berdasarkan penelitian Jlala dkk (2010) mengatakan bahwa
776 penyebab terjadinya kecemasan pada pasien pre operasi adalah ketakutan
777 terhadap tindakan anestesi, ketakutan terhadap tindakan operasi,
778 ketakutan terhadap kegagalan blok anestesi, informasi yang salah yang
779 didapatkan pasien dari orang sekitar, takut dengan jarum suntik,
780 kurangnya informasi tentang pre operasi atau pre anestesi, pengalamam
781 buruk sebelumnya tentang perawatan di rumah sakit, ketakutan akan
782 komplikasi pasca operasi. Kecemasan pre operasi yang terjadi pada
783 pasien sebelum menjalani pembiusan dan pembedahan dapat
784 menimbulkan manifestasi yang berbeda-beda. Manifestasi kecemasan

38
 39

785 yang berhubungan dengan anestesia, menurut Moerman (1996 dalam

786 Firdaus, 2014) yaitu:
787 a. Ketakutan akan hilangnya kesadaran, seperti sesuatu yang tidak
788 pasti, tidak bangun lagi, dan kematian
789 b. Ketakutan saat induksi: sungkup muka, jarum suntik, injeksi obat
790 c. Ketakutan anestesia yang tidak adekuat: operasi dimulai ketika obat
791 bius belum bekerja, tersadar saat anestesi masih berlangsung,
792 kembali sadar yang terlalu cepat
793 d. Ketakutan akan efek samping: mual muntah, rasa nyeri, gigi patah
794 e. Ketekutan akan mendengar pembicaraan dalam keadaan terbius,
795 kehilangan control, tampak konyol, reaksi emosional, sensasi
796 abnormal, tidak mampu berpikir dengan jelas.
797 6. Tingkat kecemasan
798 Ada beberapa tingkatan dalam kecemasan menurut Annisa
799 & Ifdil (2016) antara lain:
800 a. Kecemasan ringan
801 Kecemasan ringan dalah perasaan bahwa ada sesuatu yang berbeda
802 dan membutuhkan perhatian khusus. Berhubungan dengan
803 ketegangan dalam kehidupan sehari-hari dan menyebabkan
804 seseorang menjadi waspada dan meningkatkan lahan persepsinya.
805 Stimulasi sensori meningkat dan membantu individu memfokuskan
806 perhatian untuk belajar, menyelesaikan masalah berpikir, bertindak
807 dan melindungi diri sendiri. Respon fisik yang terjadi, seperti
808 ketegangan otot ringan, sadar akan lingkungan rileks atau sedikit
809 gelisah.
810 b. Kecemasan sedang
811 Kecemasan sedang adalah perasaan yang mengganggu bahwa ada
812 sesuatu yang benar-benar berbeda individu menjadi gugup dan
813 agitasi. Kecemasan sedang, berhubungan dengan perhatian seseorang
814 pada hal yang penting dan mengesampingkan yang lain, sehingga
815 seseorang mengalami perhatian yang selektif. respon fisik yang

40
 41

816 terjadi, seperti tanda-tanda vital meningkat, pupil dilatasi, mulai

817 berkeringat, nada suara bergetar dan tinggi, ketengangan otot sedang.
818 c. Kecemasan berat
819 Kecemasan berat adalah adanya sesuatu yang berbeda dan ada
820 ancaman memperlihatkan respon takut dan distress. Kecemasan
821 berat, adanya kecenderungan untuk memusatkan pada sesuatu yang
822 terperinci dan spesifik dan tidak dapat berpikir tentang hal lain.
823 Respon fisik yang terjadi, seperti ketegangan otot berat,
824 hiperventilasi, pengeluaran keringat meningkat, tanda-tanda vital
825 meningkat, meremas-remas tangan dan bergetar, berteriak.
826 d. Panik
827 Panik adalah pemikiran rasional berhenti dan individu tersebut
828 mengalami respon fight, flight, atau freeze. Panik yang berhubungan
829 dengan kekuatan dan merasa diteror serta tidak mampu melakukan
830 apapun waluapun dengan pengarahan. Panik meningkatkan aktivitas
831 motoric, menurunkan kemampuan dengan orang lain, persepsi
832 menyimpang dan kehilangan pemikiran rasional. Respon fisik yang
833 terjadi seperti ketegangan otot sangat berat, agitasi motorik kasar,
834 pupil dilatasi, tanda-tanda vital meningkat kemudian menurun dan
835 tidak dapat tidur.
836 7. Jenis-jenis kecemasan
837 Menurut Spilberger (dalam Annisa & Ifdil, 2016) menjelaskan
838 kecemasan dalam dua bentuk yaitu:
839 a. Trait anxiety
840 Trait anxiety yaitu adanya rasa khawatir dan terancam yang
841 menghinggapi diri seseorang terhadap kondisi yang sebenarnya tidak
842 berbahaya. Kecemasan ini disebabkan oleh kepribadian individu
843 yang memang memiliki potensi cemas dibandingkan dengan
844 individu yang lainnya.
845 b. State anxiety

42
 43

846 State anxiety merupakan kondisi emosional dan keadaan sementara

847 pada diri individu dengan adanya perasaan tegang dan khawatir yang
848 dirasakan secara sadar serta bersifat subjektif.
849
850
851 Sedangkan menurut Freud (dalam Annisa & Ifdil, 2016) membedakan
852 kecemasan dalam tiga jenis yaitu:
853 a. Kecemasan neurosis
854 Kecemasan neurosis adalah rasa cemas akibat bahaya yang tidak
855 diketahui. Perasaan itu berada pada ego, tetapi muncul dari dorongan
856 id (komponen kepribadian yang hadir sejak lahir). Kecemasan
857 neurosis bukanlah ketakutan terhadap insting-insting itu sendiri,
858 namun ketakutan terhadap hukuman yang mungkin terjadi jika suatu
859 insting dipuaskan.
860 b. Kecemasan moral
861 Kecemasan ini berakar dari konflik antara ego dan superego.
862 Kecemasan ini dapat muncul karena kegagalan bersikap konsisten
863 dengan apa yang mereka yakini benar secara moral. Kecemasan
864 moral merupakan rasa takut terhadap suara hati. Kecemasan moral
865 juga memiliki dasar dalam realitas, di masa lampau sang pribadi
866 pernah mendapat hukuman karena melanggar norma moral dan dapat
867 dihukum kembali.
868 c. Kecemasan realistik
869 Kecemasan realistik merupakan perasaan yang tidak menyenangkan
870 dan tidak spesifik yang mencakup kemungkinan bahaya itu sendiri.
871 Kecemasan realistik merupakan rasa takut akan adanya bahaya-
872 bahaya nyata yang berasal dari dunia luar.
873 8. Faktor-faktor yang mempengaruhi kecemasan
874 Dalam artikel Millan (2010) menunjukkan bahwa subjek yang akan
875 mengalami prosedur pembedahan, kecemasan timbul sekurangnya satu
876 minggu sebelum prosedur pembedahan. Faktor lainnya yang

44
 45

877 berhubungan dengan timbulnya kecemasan adalah tipe pembedahan,

878 ketakutan akan lingkungan rumah sakit dan kualitas dari perawatan
879 medis. Adapun faktor-faktor yang mempengaruhi tingkat kecemasan
880 antara lain:
881
882 a. Usia
883 Usia menunjukkan ukuran waktu pertumbuhan dan perkembangan
884 individu. Usia dapat mempengaruhi dalam kematangan dalam proses
885 berpikir pada individu yang berumur dewasa lebih
886 memungkinkannya menggunakan mekanisme koping yang baik
887 dibandingkan kelompok usia remaja. Semakin bertambahnya usia
888 maka semakin bijaksana seseorang dalam menghadapi masalah.
889 Seseorang yang umurnya lebih muda ternyata lebih mudah
890 mengalami gangguan stress dari pada yang usia nya lebih tua
891 (Sholikha, 2019). Usia menunjukan waktu pertumbuhan dan
892 perkembangan seorang individu. Usia berhubungan dengan
893 pengalaman, pengalaman berhubungan dengan pengetahuan,
894 pemahaman dan pandangan terhadap suatu penyakit atau kejadian
895 sehingga akan membentuk persepsi dan sikap. Menurut penelitian
896 Velliyana dkk (2017) menyatakan bahwa rata-rata pasien dengan
897 usia dewasa memiliki kecemasan ringan dan prevalensi tingkat
898 kecemasannya lebih sedikit.
899 b. Jenis kelamin
900 Umumnya seorang laki-laki mempunyai mental yang kuat terhadap
901 sesuatu hal yang dianggap mengancam bagi dirinya dibandingkan
902 perempuan. seseorang yang berjenis kelamin perempuan cenderung
903 mempunyai kecemasan yang tinggi dibandingkan laki-laki, hal ini
904 karena perempuan mempunyai perasaan lebih sensitif dibandingkan
905 laki-laki (Sholikha, 2019). Kecemasan sering dialami pada wanita
906 daripada pria dikarenakan wanita mempunyai kepribadian yang labil
907 dan immature, juga adanya peran hormon yang mempengaruhi

46
 47

908 kondisi emosi sehingga mudah cemas. Berkaitan dengan kecemasan

909 pada laki-laki dan perempuan, perempuan lebih cemas akan
910 ketidakmampuannya dibandingkan dengan laki-laki yang lebih aktif
911 dan eksploratif, sedangkan perempuan lebih sensitif. Dalam
912 penelitian Erawan (2013) menyatakan bahwa perempuan lebih
913 banyak mengalami kecemasan daripada laki-laki, karena perempuan
914 lebih mudah menunjukkan kecemasan yang dialaminya
915 dibandingkan laki-laki.
916 c. Tingkat pendidikan
917 Kemampuan berpikir individu dipengaruhi oleh tingkat pendidikan,
918 semakin tinggi tingkat pendidikan maka individu semakin mudah
919 berpikir rasional dan menangkap informasi baru. Orang yang
920 berpendidikan bisa mengekspresikan tingkat kecemasan mereka
921 lebih tepat. Tingkat pendidikan yang rendah akan menyebabkan
922 orang tersebut mudah mengalami kecemasan (Sholikha, 2019).
923 Sedangkan pada penelitian Velliyana (2017) menyatakan latar
924 belakang pendidikan tidak mempengaruhi tingkat kecemasan
925 seseorang dalam menghadapi operasi.
926 d. Pengalaman
927 Pengalaman masa lalu yang positif maupun negatif dapat
928 mempengaruhi perkembangan keterampilan menggunakan koping.
929 Pengalaman masa lalu individu dalam menghadapi kecemasan dapat
930 mempengaruhi individu ketika menghadapi stressor yang sama
931 karena individu memiliki kemampuan beradaptasi atau mekanisme
932 koping yang lebih baik, sehingga tingkat kecemasan pun akan
933 berbeda dan dapat menunjukkan tingkat kecemasan yang lebih
934 ringan (Sentana, 2016).
935 e. Pengetahuan
936 Tingkat pengetahuan mempengaruhi kecemasan pasien pre operasi
937 dimana semakin baik pengetahuan seseorang maka kecemasan
938 semakin ringan. Pengetahuan yang rendah mengakibatkan seseorang

48
 49

939 mudah mengalami stress. Ketidaktahuan terhadap suatu hal dianggap

940 sebagai tekanan yang dapat menimbulkan kecemasan. Kecemasan
941 dapat terjadi pada individu dengan tingkat pengetahuan yang rendah,
942 disebabkan karena kurangnya informasi yang diperoleh. Tingkat
943 pengetahuan yang rendah akan mempengaruhi seseorang untuk
944 mudah mengalami kecemasan, dan apabila semakin baik
945 pengetahuan seseorang maka kecemasan semakin ringan (Sholikha,
946 2019).
947 f. Status ekonomi
948 Menurut penelitian Velliyana (2017) menyatakan bahwa responden
949 dengan penghasilan dibawah Upah Minimun Regional mengalami
950 kecemasan yang lebih signifikan dibandingkan dengan responden
951 dengan penghasilan diatas UMR. Sejalan dengan penelitian yang
952 dilakukan oleh Winda (2014) mengatakan bahwa status ekonomi
953 memiliki peran dalam menimbulkan kecemasan karena pasien akan
954 memikirkan banyaknya biaya yang harus dikeluarkan. Adanya
955 hubungan antara status sosial ekonomi dengan tingkat kecemasan
956 dalam penelitian ini disebabkan karena masih ada responden yang
957 tidak menggunakan asuransi kesehatan, dan kebutuhan pasien selama
958 masa perawatan meningkat sehingga pasien banyak memikirkan
959 biaya yang harus dikeluarkan.

960 Clark dan Beck (2010, dalam Rizal, 2014) memaparkan simptom
961 kecemasan. Simptom-simptom tersebut terdiri dari simptom fisik,
962 simptom kognitif, simptom perilaku dan simptom afektif, secara
963 terperinci sebagai berikut:
964 a. Simptom fisik terdiri dari detak jantung meningkat; nafas pendek
965 dan cepat; nyeri dada atau dada terasa tertekan; sesenggukan;
966 pusing; berkeringat; kedinginan; merasa mual; diare; sakit perut;
967 gemetar; kesemutan; kelelahan; goyah; pingsan; otot tegang dan
968 kaku dan mulut kering.

50
 51

969 b. Simptom kognitif terdiri dari takut kehilangan kendali; takut cidera
970 fisik atau kematian; takut akan menjadi “gila”; takut akan penilaian
971 negatif dari orang lain; pengalaman menakutkan; gambar atau
972 ingatakan; persepsi ketidak nyataan; konsentrasi yang buruk,
973 kebingungan, mudah terakihkan; penyempitan perhatian, terlalu
974 fokus pada ancaman; memori yang buruk; kesulitan dalam
975 penalaran, kehilangan objektivitas.
976 c. Simptom perilaku terdiri dari menghindari isyarat ancaman atau
977 situasi; mengurung diri; mencari jaminan atas keselamatan diri;
978 gelisah, mondar-mandir; hiperventilasi; tidak dapat bergerak atau
979 terlalu banyak gerak; sulit bicara.
980 d. Simptom afektif terdiri dari gugup, tegang; takut; tidak sabar,
981 frustasi.
982
983 Berdasarkan penjabaran diatas, dapat disimpulkan bahwa
984 kecemasan dapat menimbulkan empat bentuk simptom diantaranya ada
985 simptom fisik, kognitif, perilaku dan afektif. Respon tersebut muncul
986 berbeda dalam setiap individunya, tergantung dari dari individu yang
987 mengalami kecemasan tersebut.
988 9. Rentang Respons Ansietas

Respons Respons
adaptif maladaptif

AntisipasiRinganSedangBerat Pani
k

990 Gambar 2.1. Rentang respons ansietas

52
 53

991 Sumber : Stuart, Gail. W (2007)

992
993
994 a. Respons Adaptif
995 Hasil yang positif akan didapatkan jika individu dapat menerima dan
996 mengatur kecemasan. Kecemasan dapat menjadi suatu tantangan,
997 motivasi yang kuat untuk menyelesaikan masalah dan merupakan
998 sarana untuk mendapatkan penghargaan yang tinggi. Strategi adaptif
999 biasanya digunakan seseorang untuk mengatur kecemasan antara lain
1000 dengan berbicara kepada orang lain, menangis, tidur, latihan, dan
1001 menggunakan teknik relaksasi.
1002 b. Respons Maladaptif
1003 Ketika kecemasan tidak dapat diatur, individu menggunakan
1004 mekanisme koping yang disfungsi dan tidak berkesinambungan
1005 dengan yang lainnya. Koping maladaptif mempunyai banyak jenis
1006 termasuk perilaku agresif, bicara tidak jelas isolasi diri, banyak
1007 makan, konsumsi alkohol, berjudi, dan penyalahgunaan obat
1008 terlarang. Menurut Stuart dan Sundeen dalam Asmadi (2008), ada
1009 beberapa tingkat kecemasan dan karakteristiknya antara lain :
1010 1) Kecemasan ringan
1011 a) Berhubungan dengan ketegangan dalam peristiwa sehari-hari
1012 b) Kewaspadaan meningkat
1013 c) Persepsi terhadap lingkungan meningkat
1014 d) Dapat menjadi motivasi positif untuk belajar dan
1015 menghasilkan kreatifitas.
1016 e) Respon fisiologis : sesekali napas pendek, nadi dan tekanan
1017 darah meningkat sedikit , gejala ringan pada lambung, muka
1018 berkerut serta bibir bergetar
1019 f) Respon kognitif : mampu menerima rangsangan yang
1020 kompleks, konsentrasi pada masalah, menyelesaikan masalah
1021 secara efektif, dan terangsang untuk melakukan tindakan.

54
 55

1022 g) Respon perilaku dan emosi: tidak dapat duduk tenang, tremor
1023 halus pada tangan dan suara kadang-kadang meninggi.
1024 2) Kecemasan Sedang
1025 a) Respon fisiologis : sering napas pendek, nadi ekstra siastol
1026 dan tekanan darah meningkat, mulut kering, anoreksia,
1027 diare/ konstipasi, sakit kepala, sering berkemih dan letih.

1028 b) Respon kognitif : memusatkan perhatiannya pada hal yang

1029 penting dan mengesampingkan yang lain, lapang persepsi
1030 menyempit, dan rangsangan dari luar tidak mampu diterima.
1031 c) Respon perilaku dan emosi: gerakan tersentak-sentak,
1032 terlihat lebih tegang, bicara banyak dan lebih cepat, susah
1033 tidur, dan perasaan tidak aman.
1034 3) Kecemasan Berat
1035 a) Individu cenderung memikirkan hal yang kecil saja dan
1036 mengabaikan hal yang lain.
1037 b) Respon fisiologis : napas pendek, nadi dan tekanan darah
1038 naik berkeringat dan sakit kepala, penglihatan berkabut,
1039 serta tampak tegang.
1040 c) Respon kognitif : tidak mampu berpikir berat lagi dan
1041 membutuhkan banyak pengarahan dan tuntunan serta lapang
1042 persepsi menyempit.
1043 d) Respon perilaku dan emosi : perasaan terancam meningkat
1044 dan komunikasi menjadi terganggu (verbalisasi cepat).
1045 4) Panik
1046 a) Respon fisiologis : napas pendek, rasa tercekik, dan
1047 palpitasi, sakit dada, pucat, hipotensi, serta rendahnya
1048 koordinasi motorik.

1049 b) Respon kognitif : gangguan realitas, tidak dapat berpikir

1050 logis, persepsi terhadap lingkungan mengalami distorsi, dan
1051 ketidak mampuan memahami situasi.

56
 57

1052 c) Respon perilaku dan emosi : agitasi, mengamuk, dan marah,

1053 ketakutan, berteriak-teriak, kehilangan kendali/kontrol diri
1054 (aktivitas motorik tidak menentu), perasaan terancam, serta
1055 dapat berbuat sesuatu yang membahayakan diri sendiri dan
1056 orang lain.
1057 10. Faktor Kecemasan
1058 Menurut Durand & Barlow (2006) terdapat tiga faktor yang
1059 berkontribusi terhadap kecemasan, yaitu biologis, psikologis dan sosial.
1060 a. Kontribusi biologis
1061 Terdapat beberapa penelitian yang melandasi pernyataan dari Durand
1062 dan Barlow (2006) bahwa faktor biologis dapat berkontribusi dalam
1063 kecemasan seorang individu. Contoh penelitian yang mendasari
1064 pernyataan mereka adalah penelitian menganai GABA (Gamma
1065 Aminobutycric Acid) dan penelitian penelitian menganai CRF
1066 (coertocotropin releasing factor). Tingkat GABA yang sangat rendah
1067 dapat secara tidak langsung berpengaruh terhadapdengan
1068 meningkatnya kecemasan ( Durand & Barlow,2006).

1069 b. Kontribusi psikologis

1070 Perasaan mampu mengontrol (sense of control) semua aspek

1071 kehidupan dimasa depan yang pasti sampai tidak pasti (Durand &
1072 Barlow, 2006). Persepsi bahwa dimasa depan dipenuhi oleh hal-hal
1073 yang tidak dapat dikontrol tampak nyata dalam bentuk keyakinan
1074 bahwa masa depan dipenuhi oleh bahaya (Durand & Barlow, 2006).
1075 c. Kontribusi sosial
1076 Peristiwa yang menimbulkan stres seperti perkawinan, perceraian,
1077 kematian, cedera, penyakit dan tekanan sosial untuk pencapaian
1078 memicu kerentanan kita terhadap kecemasan (Durand & Barlow,
1079 2006). Barlow (2002, dalam Durand & Barlow, 2006)
1080 mengungkapkan bahwa stresor tersebut dapat memicu reaksi fisik
1081 sakit kepala, hipertensi serta reaksi emosional seperti serangan

58
 59

1082 panik. Aktan (2011) mengemukakan kontribusi sosial khususnya

1083 dukungan sosial dapat berdampak positif pada penurunan
1084 kecemasan.
1085
1086 Menurut Lutfa dan Maliya (2008), faktor-faktor yang
1087 mempengaruhi kecemasan operasi adalah sebagai berikut:
1088 a. Faktor-faktor intrinsik, antara lain:
1089 1) Usia Pasien
1090 Gangguan kecemasan lebih sering terjadi pada usia dewasa dan
1091 lebih banyak pada wanita. Menurut Stuart & sundeen (2006)
1092 sebagian besar kecemasan terjadi pada umur 21-45 tahun.
1093 2) Pengalaman
1094 Menjelaskan bahwa pengalaman awal ini sebagai bagian penting
1095 dan sangat menentukan bagi kondisi mental individu di kemudian
1096 hari. Apabila pengalaman individu tentang pengobatan kurang,
1097 maka cenderung mempengaruhi peningkatan kecemasan saat
1098 menghadapi tindakan pengobatan selanjutnya.
1099 3) Konsep diri dan peran
1100 Konsep diri adalah semua ide, pikiran, kepercayaan dan pendirian
1101 yang diketetahui individu terhadap dirinya dan mempengaruhi
1102 individu untuk berhubungan dengan orang lain. Peran adalah
1103 pola, sikap, perilaku dan tujuan yang diharapkan dari seseorang
1104 berdasarkan posisinya di masyarakat.
1105
1106 Banyak faktor yang mempengaruhi peran seperti kejelasan
1107 perilaku dan pengetahuan yang sesuai dengan peran, konsistensi respon
1108 orang lain yang berarti terhadap peran, kesesuaian dan keseimbangan
1109 antara peran yang dialaminya, serta keselarasan budaya dan harapan
1110 individu terhadap perilaku peran. Selain itu terjadinya situasi yang
1111 menciptakan ketidaksesuaian perilaku peran, akan mempengaruhi
1112 kehidupan individu. Pasien yang mempunyai peran ganda baik di dalam

60
 61

1113 keluarga atau di masyarakat akan cenderung mengalami kecemasan yang

1114 berlebih disebabkan konsentasi terganggu.
1115 a. Faktor-faktor ekstrinsik, antara lain:
1116 1) Kondisi medis
1117 Terjadinya kecemasan yang berhubungan dengan kondisi medis
1118 sering ditemukan, walaupun insidensi gangguan bervariasi untuk
1119 masing-masing kondisi medis, misalnya: pada pasien yang
1120 mendapatkan diagnosa operasi akan lebih mempengaruhi tingkat
1121 kecemasan pasien dibandingkan dengan pasien yang didiagnosa
1122 baik.
1123 2) Tingkat pendidikan
1124 Pendidikan pada umumnya berguna dalam merubah pola pikir,
1125 pola bertingkah laku dan pola pengambil keputusan. Tingkat
1126 pendidikan yang cukup akan lebih mudah dalam mengidentifikasi
1127 stressor dalam diri sendiri maupun dari luarnya.
1128 3) Akses informasi
1129 Akses informasi merupakan pemberitahuan tentang sesuatu agar
1130 orang membentuk pendapat berdasarkan sesuatu yang
1131 diketahuinya. Informasi yang akan didapatkan pasien sebelum
1132 pelaksanaan tindakan operasi terdiri dari tujuan, proses, resiko
1133 dan komplikasi serta alternatif tindakan yang tersedia, serta
1134 proses administrasi (Smeltzer dan Bare dalam Lutfa dan Maliya.
1135 2008).
1136 4) Adaptasi
1137 Kozier dan Olivery dalam Lutfa dan Maliya (2008), menjelaskan
1138 bahwa tingkat adaptasi manusia dipengaruhi oleh stimulus
1139 internal dan eksternal dan membutuhkan respon perilaku yang
1140 terus menerus. Proses adaptasi sering menstimulasi individu
1141 untuk mendapatkan bantuan dari sumber-sumber dimana individu
1142 berada. Perawat merupakan sumber daya yang tersedia dirumah
1143 sakit yang mempunyai pengetahuan dan ketrampilan untuk

62
 63

1144 membantu pasien mengembalikan atau mencapai keseimbangan

1145 diri dalam menghadapi lingkungan yang baru.
1146 5) Tingkat sosial ekonomi
1147 Berdasarkan hasil penelitian diketahui bahwa masyarakat kelas
1148 sosial ekonomi rendah memililki prevalensi gangguan psikiatrik
1149 yang lebih banyak. Dari penelitian tersebut dapat disimpulkan
1150 bahwa keadaan ekonomi yang rendah atau tidak dapat
1151 mempengaruhi tingkat kecemasan pada pasien menghadapi
1152 tindakan operasi.
1153 a) Tindakan operasi
1154 Adalah klasifikasi tindakan terapi medis yang dapat
1155 mendatangkan kecemasan karena terdapat ancaman pada
1156 integritas tubuh dan jiwa seseorang (Muttaqin dan Sari,
1157 2009).
1158 b) Lingkungan
1159 Menurut Ramaiah (2003) lingkungan atau sekitar tempat
1160 tinggal mempengaruhi cara berfikir. Hal ini bisa saja
1161 disebabkan pengalaman dengan keluarga, sahabat, rekan
1162 sejawat dan lain-lain. Kecemasan wajar timbul jika anda
1163 merasa tidak aman terhadap lingkungan.
1164 11. Alat Ukur Kecemasan
1165 Ada berbagai cara mengukur tingkat kecemasan, diantaranya adalah :
1166 a. Hamilton Anxiety Rating Scale(HARS)
1167 Untuk mengetahui tingkat kecemasan pada pasien apakah masuk
1168 kedalam tingkat kecemasan ringan, sedang atau berat, menggunakan
1169 instrument ukur yaitu Hamilton Anxiety Rating Scale (HARS). Skala
1170 ini dibuat oleh Max Hamilton tujuannya adalah untuk menilai
1171 kecemasan sebagai gangguan klinikal dan mengukur gejala
1172 kecemasan. Kuesioner HARS berisi empat belas pertanyaan yang
1173 terdiri dari tiga belas kategori pertanyaan tentang gejala kecemasan
1174 dan satu kategori perilaku saat wawancara. (Nursalam, 2011).

64
 65

1175 Dengan keterangan tersebut terdapat aspek penialaian kuesioner

1176 HARS diantaranya :
1177
1178
1179
1180 Tabel 2. Penilaian Kuesioner HARS
1181

No Aspek Penilaian

1. Ketakutan
2. Kecemasan

3. Kegelisahan/Ketegangan

4. Optimisme
5. Kesedihan/Depresi

6. Intelektual

7. Minat
8. Otot (Somatik)

9. Insomania

10. Kardiovaskuler
11. Pernapasan

12. Perkemian

13. Gastrointestinal
14. Perilaku

1182
1183 Dengan masing-masing penilaian mempunyai jawaban diantaranya 1=
1184 tidak pernah, 2= kadang-kadang, 3= sering, 4= selalu.

1185 Dengan hasil keterangan

1186 a. Skor kurang dari 14 = tidak ada kecemasan.
1187 b. Skor 14 – 20 = kecemasan ringan.

66
 67

1188 c. Skor 21 – 27 = kecemasan sedang.

1189 d. Skor 28 – 41 = kecemasan berat.
1190 e. Skor 42 – 56 = kecemasan berat sekali
1191 b. Amsterdam preoperative anxiety and information Scale (APAIS).
1192 Untuk mengetahui sejauh mana derajat kecemasan seseorang
1193 apakah ringan, sedang, berat, atau berat sekali orang akan
1194 menggunakan alat ukur (instrument) yang dikenal dengan: Amsterdam
1195 preoperative anxiety and information Scale (APAIS).
1196 Firdaus (2014) untuk mengetahui tingkat kecemasan dari ringan,
1197 sedang, berat dan sangat berat dapat diukur dengan skala APAIS
1198 (Amsterdam Preoperative Anxiety and Information Scale). Alat ukur
1199 ini terdiri dari 6 (enam) item kuestioner yaitu:
1200 1) Mengenal anestesi
1201 a) Saya merasa cemas dengan tindakan anestesi (1= tidak
1202 cemas, 2= ringan,3= sedang, 4= berat, 5= beratsekali).
1203 b) Anestesi selalu dalam pikiran saya (1= tidak cemas, 2=
1204 ringan,3= sedang, 4= berat, 5= beratsekali).
1205 c) Saya ingin mengetahui banyak hal mengenai anestesi (1=
1206 tidak cemas, 2= ringan,3= sedang, 4= berat, 5= berat sekali).

1207 2) Mengenai pembedahan/operasi

1208 a) Saya cemas mengenai prosedur operasi (1= tidak cemas, 2=
1209 ringan,3= sedang, 4= berat, 5= berat sekali).
1210 b) Prosedur operasi selalu dalam pikiran saya (1= tidak cemas,
1211 2= ringan,3= sedang, 4= berat, 5= beratsekali).
1212 c) Saya ingin mengetahui banyak hal mengenai prosedur
1213 operasi (1= tidak cemas, 2= ringan,3= sedang, 4= berat, 5=
1214 berat sekali).
1215 Jadi dapat diklasifikasikan sebagai berikut:
1216 (1) 1-6 : Tidak ada kecemasan.
1217 (2) 7-12 : Kecemasan ringan.
1218 (3) 13-18 : Kecemasan sedang.

68
 69

1219 (4) 19-24 : Kecemasan berat.

1220 (5) 25-30 : Kecemasan beratsekali/panik
1221
1222 c. DASS (Depression Anxiety Stress Scale)
1223 DASS (Depression Anxiety Stress Scale) merupakan alat ukur
1224 kecemasan untuk mengetahui sejauh mana kecemasan pasien. DASS
1225 mempunyai 42 aspek penialain, dengan keterangan 0= tidak pernah,
1226 1= sesuai yang dialami sampai tingkat tertentu atau kadang-kadang,
1227 2= sering dan 3= sangat sesuai dengan yang dialami atau hampir
1228 setiap saat (Nursalam, 2011).
1229 Dari 42 aspek, terdapat 3 (tiga) skala diantaranya, skala depresi pada
1230 aspek penilaian (3,5,10,13,16,17,21,24,26,31,34,37,38,42), aspek
1231 skala kecemasan (2,4,7,9,15,19,20,23,25,28,30,36,40,41) dan aspek
1232 skala stress (1,6,8,11,12,14,18,22,27,29,32,33,35,39), (Nursalam,
1233 2011).

1234 Tingkat penilaian aspek skala penilaian, kecemasan dan stress:

1235
1236 Tabel 3. Tingkat aspek penilaian, kecemasan dan stress
1237

Tingkat Depresi Kecemasan Stress

Normal 0-9 0-7 0-14

Ringan 10-13 8-9 15-18

Sedang 14-20 10-14 19-25

Parah 21-27 15-19 26-33

Sangat parah >28 >20 >34

1238
1239 d. Penatalaksanaan
1240 1) Non Farmakologi dengan teknik relaksasi nafas dalam Salah satu
1241 penanganan kecemasan non farmakologi adalah teknik relaksasi nafas

70
 71

1242 dalam. Pada saat melakukan latihan relaksasi, pernafasn melambat,

1243 tekanan darah menurun, otot-otot rileks, sakit kepala memudar dan
1244 kecemasan akan berkurang. Efek relaksasi adalah kebalikan dari
1245 gejala fisik kecemasan (Hardvard Medikal School,2015).
1246 Teknik relaksasi nafas dalam merupakan suatu usaha untuk
1247 inspirasi dan ekspirasi sehingga berpengaruh terhadap peregangan
1248 kardiopulmonari. Dari peregangan kardiopulmonari dapat
1249 meningkatkan baroreseptor yang akan merangsangsaraf parasimpatis
1250 dan menghambat pusat simpatis. Peningkatan saraf parasimpatis akan
1251 menurunkan ketegangan, kecemasan serta mengendalikan fungsi
1252 denyut jantung sehingga membuat tubuh rileks (Muttaqin dan Sari,
1253 2009).
1254 2) Farmakologi, Departemen Kesehatan RI (2008)
1255 a) Antiansiets
1256 (a) Golongan Benzodiazepin
1257 (b) Buspiron
1258 b) Anti depresi
1259
1260 Golongan Serotonin Norepineprin Reuptake Inhibitors (SNRI)
1261 pengobatan yang paling efektif untuk pasien dengan kecemasan
1262 menyeluruh adalah pengobatan yang mengkombinasikan psikoterapi dan
1263 farmakologi. Pengobatan mungkin memerlukan cukup banyak waktu bagi
1264 klinisi yang terlibat (Mansjoer, 2007)
1265
1266 C. Pre anestesi

1267 Anestesi adalah cabang ilmu kedokteran yang mempelajari

1268 tatalaksana untuk menghilangkan rasa, baik rasa nyeri, takut dan rasa tidak
1269 nyaman sehingga pasien merasa lebih nyaman. Agar mendapatkan hasil
1270 yang optimal selama operasi dan anestesi maka diperlukan tindakan
1271 preanestesi yang baik. Tindakan pre anestesi tersebut merupakan langkah
1272 lanjut dari hasil evaluasi preoperasi khususnya anestesi untuk
1273 mempersiapkan kondisi pasien, baik psikis maupun fisik pasien agar

72
 73

1274 pasien siap dan optimal untuk menjalani prosedur anestesi dan diagnostik
1275 atau pembedahan yang akan direncanakan (Mangku,2010).
1276
1277 Tujuan dari pre anestesi :
1278 1. Mengetahui status fisik klien pre operatif.
1279 2. Mengetahui dan menganalisis jenis operasi.
1280 3. Memilih jenis/teknik anestesi yangsesuai.
1281 4. Mengetahui kemungkinan penyulit yang mungkin akan terjadi selama
1282 pembedahan dan ataupascabedah.
1283 5. Mempersiapkan obat/alat guna menanggulangi penyulit yang
1284 dimungkinkan.

1285 Pada kasus bedah elektif, evaluasi pre anestesi dilakukan sehari sebelum
1286 pembedahan. Kemudian evaluasi ulang dilakukan di kamar persiapan instalasi
1287 bedah sentral (IBS) untuk menentukan status fisik berdasarkan ASA
1288 (American Society of Anesthesiologist). Pada kasus bedah darurat, evaluasi
1289 dilakukan pada saat itu juga diruang persiapan operasi instalasi rawat darurat
1290 (IRD), karena waktu yang tersedia untuk evaluasi sangat terbatas, sehingga
1291 sering kali informasi tentang penyakit yang diderita kurang akurat. Persiapan
1292 pre anestesi di rumah sakit meliputi:
1293 1. Persiapan psikologis
1294 a. Berikan penjelasan kepada klien dan keluarganya agar mengerti
1295 perihal rencana anestesi dan pembedahan yang dijalankan, sehingga
1296 dengan demikian diharapkan pasien dan keluarga bisa tenang.
1297 b. Berikan obat sedative pada klien yang mengalami kecemasan
1298 berlebihan atau klien tidak kooperatif misalnya pada klien pediatrik
1299 (kolaborasi).
1300 c. Pemberian obat sedative dapat dilakukan secara: oral pada malam hari
1301 menjelang tidur dan pada pagi hari 60 – 90 menit, rektal khusus untuk
1302 klien pediatrik pada pagi hari sebelum masuk IBS (kolaborasi).
1303 2. Persiapan fisik
1304 a. Hentikan kebiasaan seperti merokok, minum-minuman keras dan obat-

74
 75

1305 obatan tertentu minimal dua minggu sebelumanestesi.

1306 b. Tidak memakai protesis atau aksesoris.
1307 c. Tidak mempergunakan cat kuku atau cat bibir.
1308 d. Program puasa untuk pengosongan lambung, dapat dilakukan sesuai
1309 dengan aturan tersebut diatas.

1310 e. Klien dimandikan pagi hari menjelang ke kamar bedah, pakaian

1311 diganti dengan pakaian khusus kamar bedah dan kalau perlu klien
1312 diberi label.
1313 3. Pemeriksaan fisik
1314 Pemeriksaan fisik pasien yang akan dilakukan operasi dan anestesi
1315 (Mangku, 2010) adalah sebagai berikut :
1316 a. Pemeriksaan atau pengukuran status presen: kesadaran, frekwensi
1317 napas , tekanan darah, nadi, suhu tubuh , berat badan dan tinggi
1318 badan untuk menilai status gizi pasien.
1319 b. Pemeriksaan fisik umum, meliputi pemeriksaan status:
1320 (1) Psikologis : gelisah, cemas, takut, atau kesakitan.
1321 (2) Syaraf (otak, medulla spinalis, dan syaraf tepi).
1322 (3) Respirasi.
1323 (4) Hemodinamik.
1324 (5) Penyakit darah.
1325 (6) Gastrointestinal.
1326 (7) Hepato-billier.
1327 (8) Urogenital dan saluran kencing.
1328 (9) Metabolik dan endokrin.
1329 (10) Otot rangka.
1330 (11) Integumen.

1331 4. Membuat surat persetujuan tindakan medik.

1332 Menurut Majid, dkk (2011) membuat surat persetujuan merupakan aspek
1333 etik dan hukum, maka pasien atau orang yang bertanggung jawab
1334 terhadap pasien wajib untuk menandatangani surat pernyataan persetujuan

76
 77

1335 operasi.
1336 5. Persiapan lain yang bersifat khusus pre anestesi
1337 Apabila dipandang perlu dapat dilakukan koreksi terhadap kelainan
1338 sistemik yang dijumpai pada saat evaluasi preanestesi misalnya : transfusi,
1339 dialisa, fisioterapi, dan lainnya sesuai dengan prosedur tetap tata laksana
1340 masing-masing penyakit yang diderita klien.
1341
1342 D. Sectio Caesarea

1343 1. Pengertian Sectio Caesarea

1344 Sectio caesarea merupakan prosedur bedah untuk pelahiran janin
1345 dengan insisi melalui abdomen dan uterus (Liu, 2007). Sectio
1346 caesarea adalah suatu persalinan buatan, dimana janin dilahirkan
1347 melalui suatu insisi pada dinding perut dan dinding rahim dengan
1348 sayatan rahim dalam keadaan utuh serta berat janin diatas 500 gram
1349 (Sarwono, 2005). Sectio caesarea atau bedah sesar adalah sebuah
1350 bentuk melahirkan anak dengan melakukan sebuah irisan pembedahan
1351 yang menembus abdomen seorang ibu (laparotomi) dan uterus
1352 (hiskotomi) untuk mengeluarkan satu bayi atau lebih (Dewi Y, 2007).

1353 2. Jenis-jenis Sectio Caesarea

1354 Ada dua jenis sayatan operasi yang dikenal yaitu :
1355 a. Sayatan melintang
1356 Sayatan pembedahan dilakukan dibagian bawah rahim (SBR).
1357 Sayatan melintang dimulai dari ujung atau pinggir selangkangan
1358 (simphysisis) di atas batas rambut kemaluan sepanjang sekitar 10-
1359 14 cm. keuntunganya adalah parut pada rahim kuat sehingga cukup
1360 kecil resiko menderita rupture uteri (robek rahim) di kemudian hari.
1361 Hal ini karna pada masa nifas, segmen bawah rahim tidak banyak
1362 mengalami kontraksi sehingga luka operasi dapat sembuh lebih
1363 sempurna (Prawirohardjo, 2008)

78
 79

1364 b. Sayatan memanjang (bedah caesar klasik)

1365 Meliputi sebuah pengirisan memanjang dibagian

1366 tengah yang memberikan suatu ruang yang lebih besar

1367 untuk mengeluarkan bayi. Namun, jenis ini kini jarang

1368 dilakukan karena jenis ini labil, rentan terhadap

1369 komplikasi (Dewi Y, 2007).

1370 3. Indikasi Sectio Caesarea

1371 Indikasi dilakukan operasi sectio caesarea antara lain meliputi:
1372 a. Indikasi Medis
1373 Ada tiga faktor penentu dalam proses persalinan yaitu Power,
1374 pasanger, passage. Power yaitu kekuatan atau kontraksi, misalnya
1375 daya mengejan lemah, ibu berpenyakit jantung atau penyakit
1376 menahun lain yang mempengaruhi tenaga. Passanger yaitu
1377 keadaan janin dan placenta misalnya anak terlalu besar, anak
1378 “mahal” dengan kelainan letak lintang, primigravida diatas 35
1379 tahun dengan letak sungsang, anak tertekan terlalu lama pada pintu
1380 atas panggul, dan anak menderita fetal distress syndrome (denyut
1381 jantung janin kacau dan melemah). Passage, yaitu kondisi jalan
1382 lahir, kelainan pada panggul sempit, trauma persalinan serius pada
1383 jalan lahir atau pada anak, adanya infeksi pada jalan lahir yang
1384 diduga bisa menular ke anak, umpamanya herpes kelamin (herpes
1385 genitalis), condyloma lota (kondiloma sifilitik yang lebar dan
1386 pipih), condyloma acuminata (penyakit infeksi yang menimbulkan
1387 massa mirip kembang kol di kulit luar kelamin wanita), hepatitis B
1388 dan hepatitis C (Dewi Y, 2007)

1389 • b. Indikasi Ibu

1390 1) Usia

1391 Ibu yang melahirkan untuk pertama kali pada usia sekitar 35

80
 81

1392 tahun, memiliki resiko melahirkan dengan operasi. Apalagi pada

1393 wanita dengan usia 40 tahun ke atas. Pada usia ini, biasanya
1394 seseorang memiliki penyakit yang beresiko, misalnya tekanan
1395 darah tinggi, penyakit jantung, kencing manis dan preeklamsia.
1396 Eklampsia (keracunan kehamilan) dapat menyebabkan ibu
1397 kejang sehingga dokter memutuskan persalinan dengan sectio
1398 caesarea.
1399 2) Tulang Panggul
1400 Cephalopelvic diproportion (CPD) adalah ukuran lingkar
1401 panggul ibu tidak sesuai dengan ukuran lingkar kepala janin
1402 yang dapat menyebabkan ibu tidak melahirkan secara alami.
1403 Tulang panggul sangat menentukan mudah tidaknya proses
1404 persalinan.
1405 3) Persalinan Sebelumnya dengan sectio caesarea
1406 Persalinan melalui bedah caesar tidak mempengaruhi persalinan
1407 selanjutnya harus berlangsung secara operasi atau tidak. Apabila
1408 memang ada indikasi yang mengharuskan dilakukanya tindakan
1409 pembedahan, seperti bayi terlalu besar, panggul terlalu sempit,
1410 atau jalan lahir yang tidak mau membuka, operasi bisa saja
1411 dilakukan.
1412 4) Faktor Hambatan Jalan Lahir
1413 Gangguan pada jalan lahir, misalnya jalan lahir yang kaku
1414 sehingga tidak memungkinkan adanya pembukaan, adanya
1415 tumor dan kelainan bawaan pada jalan lahir, tali pusat pendek,
1416 dan ibu sulit bernafas.
1417 5) Kelainan Kontraksi Rahim
1418 Kelainan kontraksi rahim jika kontraksi rahim lemah dan tidak
1419 terkoordinasi (inkordinate uterine action) atau tidak elastisnya
1420 leher rahim sehingga tidak dapat melebar pada proses
1421 persalinan, menyebabkan kepala bayi tidak terdorong, tidak
1422 dapat melewati jalan lahir dengan lancar.

82
 83

1423 6) Ketuban Pecah Dini

1424 Kantung ketuban yang robek sebelum waktunya dapat
1425 menyebabkan bayi harus segera dilahirkan. Kondisi ini
1426 membuat air ketuban merembes ke luar sehingga tinggal sedikit
1427 atau habis. Air ketuban (amnion) adalah cairan yang
1428 mengelilingi janin dalam rahim.
1429
1430 7) Rasa Takut Kesakitan
1431 Seorang wanita yang melahirkan secara alami akan mengalami
1432 proses rasa sakit, yaitu berupa rasa mulas disertai rasa sakit di
1433 pinggang dan pangkal paha yang semakin kuat dan “menggigit”.
1434 Kondisi tersebut karena keadaan yang pernah atau baru
1435 melahirkan merasa ketakutan, khawatir, dan cemas
1436 menjalaninya. Hal ini bisa karena alasan secara psikologis tidak
1437 tahan melahirkan dengan sakit. Kecemasan yang berlebihan juga
1438 akan mengambat proses persalinan alami yang berlangsung
1439 (Prawirohardjo, 2008).
1440 4. Indikasi Janin
1441 Indikasi janin yang akan melalui jalan sectio caesarea adalah :
1442 (Cendika, dkk. 2007).

1443 a. Ancaman Gawat Janin (fetal distress)

1444 Detak jantung janin melambat, normalnya detak jantung janin

1445 berkisar 120 x/mnt – 160 x/mnt. Namun dengan CTG
1446 (cardiotography) detak jantung janin melemah, lakukan segera
1447 sectio caesarea segara untuk menyelematkan janin.

1448 b. Bayi Besar (makrosemia)

1449 c. Letak Sungsang
1450 Letak sungsang yang demikian dapat menyebabkan poros janin
1451 tidak sesuai dengan arah jalan lahir. Pada keadaan ini, letak kepala

84
 85

1452 pada posisi yang satu dan bokong pada posisi yang lain.
1453 d. Faktor Plasenta

1454 1) Plasenta previa

1455 Posisi plasenta terletak dibawah rahim dan menutupi sebagian
1456 atau seluruh jalan lahir.
1457 2) Plasenta lepas (Solution placenta)
1458 Kondisi ini merupakan keadaan plasenta yang lepas lebih cepat
1459 dari dinding rahim sebelum waktunya. Persalinan dengan
1460 operasi dilakukan untuk menolong janin segera lahir sebelum
1461 mengalami kekurangan oksigen atau keracunan air ketuban.
1462 3) Plasenta accreta
1463 Plasenta accreta merupakan keadaan menempelnya plasenta di
1464 otot rahim. Pada umumnya dialami ibu yang mengalami
1465 persalinan yang berulang kali, ibu berusia rawan untuk hamil
1466 (di atas 35 tahun), dan ibu yang pernah operasi (operasinya
1467 meninggalkan bekas yang menyebabkan menempelnya
1468 plasenta).
1469 e. Kelainan Tali Pusat
1470 1) Prolapsus tali pusat (tali pusat menumbung)
1471 Keadaan penyembulan sebagian atau seluruh tali pusat. Pada
1472 keadaan ini, tali pusat berada di depan atau di samping atau tali
1473 pusat sudah berada di jalan lahir sebelum bayi.
1474 2) Terlilit tali pusat
1475 Lilitan tali pusat ke tubuh janin tidak selalu berbahaya. Selama
1476 tali pusat tidak terjepit atau terpelintir maka aliran oksigen dan
1477 nutrisi dari plasenta ke tubuh janin tetap aman (Prawirohardjo,
1478 2008).
1479
1480 5. Komplikasi Sectio Caesarea

86
 87

1481 Bagi ibu yang melahirkan dengan tindakan sectio caesarea

1482 tidak saja menimbulkan resiko medis tapi juga resiko psikologis.
1483 Resiko Sectio Caesarea menurut Kasdu (2008), antara lain:

1484 a. Resiko medis

1485 1) Infeksi rahim dan bekas jahitan
1486 Infeksi luka akibat caesarea beda dengan luka pada
1487 persalinan normal. Luka setelah caesar lebih besar dan lebih
1488 belapis-lapis. Bila penyembuhan tidak sempurna, kuman lebih
1489 mudah menginfeksi sehingga luka pada rahim dan jahitan bisa
1490 lebih parah.

1491 2) Perdarahan

1492 Perdarahan tidak bisa dihindari dalam proses persalinan.

1493 Namun darah yang hilang lewat sectio caesarea dua kali lipat
1494 dibanding lewat persalinan normal. Kehilangan darah yang
1495 cukup banyak mengakibatkan syok secara mendadak.
1496 b. Resiko obat bius
1497
1498 Pembiusan pada proses caesarea bisa menyebabkan komplikasi.

1499 Selain itu, obat bius juga bisa mempengaruhi bayi. Sebagian bayi

1500 mengalami efek dari obat bius yang diberikan doker kepada

1501 ibunya saat caesarea. Setelah dilahirkan bayi biasanya menjadi

1502 kurang aktif dan banyak tidur sebagai efek dari obat bius.

1503 c. Resiko psikologis

1504 1) Baby blues
1505 Bagi sebagian ibu yang menjalani caesarea ini merupakan
1506 masa peralihan. Biasanya berlangsung selama satu atau dua
1507 minggu. Hal ini ditandai dengan perubahan suasana hati,
1508 kecemasan, sulit tidur, konsentrasi menurun.
1509 2) Post Traumatic Syndrom Disorder (PTSD)

88
 89

1510 Pengalaman perempuan menjalani sectio caesarea sebagai

1511 suatu peristiwa traumatik. 3% perempuan memiliki gejala
1512 klinis PTSD pada 6 minggu setelah caesarea dan 24%
1513 menunjukkan setidaknya 1 dari 3 komponen PTSD.
1514 3) Sulit pendekatan kepada bayi
1515 Perempuan yang mengalami sectio caesarea mempunyai
1516 perasaan negatif setelah menjalani sectio caesarea tanpa
1517 memperhatikan kepuasan terhadap hasil operasi. Sehingga
1518 Ibu yang melahirkan secara sectio caesarea biasanya sulit
1519 dekat dengan bayinya. Bahkan jarang bisa menyusui
1520 dibandingkan dengan melahirkan normal. Karena rasa tidak
1521 nyaman akibat sectio caesarea

1522 E. Spinal Anestesi

1523 1. Pengertian
1524 Morgan (2007) mengemukakan spinal anestesi adalah pemberian obat
1525 anestetik lokal dengan cara menyuntikkan sejumlah kecil obat anestesi
1526 secara langsung ke dalam rongga Subarachnoid atau Cairan Cerebro
1527 spinal (CSS).
1528 2. Lokasi penyuntikan
1529 Secara anatomis dipilih segmen L2 ke bawah pada penusukan oleh
1530 karena ujung bawah daripada medulla spinalis setinggi L2 dan ruang
1531 intersegmental lumbal ini relative lebih lebar dan datar dibandingkan
1532 dengan segmen-segmen lainnya. Lokasi interspace ini dicari dengan
1533 cara menghubungkan crista iliaca kiri dan kanan, maka titik pertemuan
1534 dengan segmen lumbal merupakan processus spinosus L4 atau
1535 interspace L4-L5 (Morgan, 2006).
1536 3. Komplikasi pada spinal anestesi
1537 a. Hipotensi
1538 Anestesi spinal menyebabkan hambatan simpatis yang
1539 menyebabkan dilatasi arteri dan bendungan vena (penurunan

90
 91

1540 tahanan vaskuler sistemik) dan hipotensi. Bendungan di vena

1541 menyebabkan penurunan aliran balik vena ke jantung, penurunan
1542 curah jantung dan menyebabkan hipotensi (Soenarto, 2012).
1543 b. Blok spinal tinggi
1544 Blok spinal tinggi merupakan komplikasi yang sangat
1545 mengkuawatirkan, hal ini terjadi karena obat anestesi dapat
1546 mencapai cranium dan akan menimbulkan paralisis total. Biasanya
1547 dapat diketahui dari tanda berikut ini : penurunan kesadaran
1548 yangtiba-tiba, apnoe, hipotensi berat, dan dilatasi pupil (Pramono,
1549 2015).
1550 c. Nyeri kepala pasca-punksi dura (postural puncture
1551 headache/PDPH)
1552 Jarum epidural berukuran besar dan punksi dura mengakibatkan
1553 kebocoran cairan serebrospinalis (LCS) dalam jumlah besar. Hal
1554 ini mengakibatkan tekanan LCS yang rendah. Bilamana pasien
1555 duduk tegak atau berjalan, tarikan terjadi pada otak dan meningen
1556 sebagai akibat gravitasi dan kehilangan LCS. Hal ini
1557 mengakibatkan nyeri kepala postural yang karakteristik yang
1558 dijalarkan ke daerah oksipital. Nyeri menghilang bila pasien
1559 berbaring terlentang. Keadaan ini lebih sering terjadi pada pasien
1560 obstetrik. Keadaan ini dapat timbul sampai 2 (dua) sampai 7 (tujuh)
1561 hari setelah punksi lumbal dan dapat menetap hingga selama 6
1562 (enam) minggu. (Nileshwar,2014).
1563
1564 F. PENELITIAN TERKAIT

1565 Dalam penyusunan proposal ini, penulis mendapat inspirasi dari

1566 beberapa penelitian sebelumnya yang dilakukan di indonesia dan berkaitan
1567 dengan proposal ini. Berdasarkan studi literature penelitian sebelumnya
1568 yang brhubungan dengan proposal ini yaitu penelian yang dilakukan oleh
1569 Nurwulan (2017) hubungan dukungan keluarga terhadap tingkat

92
 93

1570 kecemasan pre anestesi dengan tindakan spinal anestesi di RSUD Sleman.
1571 Tujuan dari penelitian ini untuk mengetahui hubungan dukungan keluarga
1572 terhadap tingkat kecemasan pre anestesi dengan tindakan spinal anestesi.
1573 Dalam penelitian ini desain yang digunakan adalah deskriptif dengan
1574 pendekatan cross sectional. Lokasi pengumpulan data dilakukan di RSUD
1575 Sleman Kabupaten Sleman dengan menggunakan populasi pasien pre
1576 operasi dengan tindakan spinal anestesi. Besar sampel yang digunakan
1577 sebanyak 52 pasien dengan teknik accidental sampling. Pengumpulan
1578 data dilakukan dengan menggunakan kuesioner kecemasan Halminton
1579 Rating Scale for Anxiety (HARS-A) dengan menggunakan analisa data
1580 univariate. Hasil yang terdapat dalam penelitian ini adalah pasien yang
1581 mengalami kecemasan ringan sebanyak 2 orang dengan presentasi 5,3%,
1582 kecemasan sedang sebanyak 23 orang dengan presentasi 60,5% dan
1583 kecemasan berat sebanyak 13 orang dengan presentasi 34,2%. Kecemasan
1584 dapat di pengaruhi oleh beberapa aspek perioperatif yaitu kecemasan
1585 terhadap anestesia dan kecemasan terhadap tindakan pembedahan.
1586 Penelitian Wulandari (2020) tentang hubungan dukungan keluarga dengan
1587 kecemasan yang dihadapi oleh pasien pre operasi di RS Advent Bandung
1588 tahun 2020. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui adanya hubungan
1589 antara dukungan keluarga dengan kecemasan yang dihadapi oleh pasien
1590 pre operasi di RS Advent Bandung. Dalam penelitian ini desain yang
1591 digunakan adalah deskriptif dengan pendekatan cross sectional. Lokasi
1592 pengumpulan data dilakukan di RS Advent Bandung dengan menggunkan
1593 populasi pasien yang dijadwalkan menjalani operasi pada bulan maret
1594 2020. Besar sampel yang digunakn sebanyak 48 responden dengan teknik
1595 accidental sampling. Pengumpulan data dilakukan dengan menggunakan
1596 kuesioner dengan menggunakan analisa data uji spearman rank. Hasil
1597 yang erdpat dalam penelitian ini adalah sebagian besar dukungan keluarga
1598 berada dalam kategori baik (45,8%), tingkat kecemasan pasien pre operasi
1599 sebagian besar berada pada tingkat kecemasan sedang (56,3%), uji
1600 sperman rank menunjukkan terdapat hubungan yang signifikan antara

94
 95

1601 kedua variabel dengan nilai value ˂ 0,05 dengan keeratan hubungan kuat
1602 (0,529).
1603 Penelitian Ulfa (2017) tentang hubungan dukungan keluarga terhadap
1604 tingkat kecemasan pada pasien pre operasi terencana di RSU Dr. Saiful
1605 Anwar Malang. Tujuan dari penelitian ini untuk mengetahui adanya
1606 hubungan dukungan keluarga terhadap tingkat kecemasan pada pasien pre
1607 operasi terencana di RSU Dr. Saiful Anwar Malang. Dalam penelitian ini
1608 desain yang digunakan adalah deskriptif dengan pendekatan cross
1609 sectional. Lokasi pengumpulan data dilakukan di RSU Dr. Saiful Anwar
1610 Malang dengan menggunakan populasi keluarga pasien dan pasien yang
1611 akan menjalani operasi terencana di RSU Dr. Saiful Anwar Malang. Besar
1612 sampel yang digunakan sebanyak 30 responden dengan teknik purposive
1613 sampling. Pengumpulan data dilakukan dengan menggunakan kuesioner
1614 dengan analisa data uji spermank rank. Hasil yang terdapat dalam
1615 penelitian ini adalah dukunagn keluarga pada pasein pre operasi di RSU
1616 Dr. Saiful Anwar Malang menunjukkan bahwa 83% responden
1617 mendapatkan dukungan yang baik dari keluarganya, 17% responden
1618 mendapatkan dukungan yang cukup dari keluarganya dan tidak ada
1619 responden yang mendapat dukungan kurang dari kelurganya.hasil
1620 penelitian ini juga menunjukkan bahwa 73% responden mengalami cemas
1621 ringan, 7% responden mengalami cemas berat dan tidak ada responden
1622 yang mengalami panik.

1623
1624
1625
1626
1627
1628
1629
1630

96
 97

1631
1632
1633
1634
1635
1636
1637
1638
1639 BAB III
1640 KERANGKA KONSEP, HIPOTESIS DAN VARIABEL PENELITIAN
1641
1642 A. Kerangka Konsep

1643 Menurut Shi (2008 dalam Swarjana, 2015) menyatakan bahwa

1644 kerangka konsep (conceptual framework) adalah model pendahuluan
1645 sebuah masalah penelitian dan merupakan refleksi dari variable-variabel
1646 yang diteliti. Adapun kerangka konsep dari penelitian ini terdapat pada
1647 skema di bawah:

1648
Variabel Bebas Variabel Terikat
Ringan
1649
1650 Berat
Tingkat Kecemasan
Dukungan
1651 Pre Anestesi Sedang
Keluarga
1652
Panik
1653
Variabel Pengganggu
1654
1655 1. Konsep Diri
2. Akses Informasi
1656 3. Proses Adaptasi
4. Tingkat Sosial Ekonomi
1657
5. Lingkungan
1658

98
 99

1659Keterangan :
1660 : Diteliti
1661
1662 : Tidak diteliti
1663
1664 Gambar
Gambar 2.
3.1Kerangka
KerangkaKonsep
KonsepGambaran
Gambaran Hubungn
Hubungn Dukungan
Dukungan Keluarga
Keluarga dengan
1665 Tingkat Kecemasan
Tingkat padapada
Kecemasan Pasien Pre Anestesi
Pasien Sectio Caesarea
Pre Anestesi dengan
Sectio Caesarea
1666 tindakan
denganSpinal Anestesi
tindakan SpinaldiAnestesi
RSUD Ekapata
di RSUDWaikabubak.
Ekapata Waikabubak.
1667
1668
1669 Berdasarkan kerangka konsep diatas dapat dijelaskan bahwa
1670 dukungan keluarga terhadap pasien pre anestesi sectio caesarea
1671 mempunyai peranan penting dalam mengurangi masalah keperawatan
1672 anestesi yaitu ansietas/kecemasan. Tingkatan kecemasan terdapat 4
1673 kategori yaitu kecemasan ringan, kecemasan sedang, kecemasan berat
1674 dan panik.
1675
1676 B. Hipotesis

1677 Hipotesis dalam penelitian ini adalah terdapat hubungan dukungan

1678 keluarga dengan tingkat kecemasan pada pasein pre anestesi sectio caesarea
1679 dengan tindan spinal anestesi di RSUD Ekapata Waikabubak.
1680
1681 C. Variabel Penelitian

1682 1. Variabel penelitian

1683 Variabel merupakan sesuatu yang menjadi objek pengamatan
1684 penelitian, sering disebut sebagai faktor yang berperan dalam
1685 penelitian atau gejala yang akan diteliti. Variabel adalah atribut
1686 sekaligus objek yang menjadi titik perhatian suatu penelitian (Siyoto,
1687 2015). Menurut Swarjana (2015) mengatakan bahwa variabel
1688 penelitian merupakan bagian terpenting dalam penelitian. Variabel
1689 pada penelitian ini adalah kecemasan pre operasi pada pasien dengan
1690 spinal anestesi.

100
 101

1691 Dalam penelitian ini terdiri dari variabel independent dan

1692 variabel dependent :
1693 a. Variabel independent : Dukungan keluarga
1694 b. Variabel dependent :Tingkat kecemasan pasien pre anestesi sectio
1695 caesarea

1696

1697

1698 2. Definisi operasional variable

1699 Definisi operasional variabel adalah definisi terhadap variabel
1700 berdasarkan konsep teori namun bersifat operasional, agar variabel
1701 tersebut dapat diukur atau bahkan dapat diuji baik oleh peneliti
1702 maupun peneliti yang lain (Swarjana, 2015).

1703

1704

1705

102
1706

Variabel Penelitian Definisi Operasional Cara dan Alat Ukur/ Hasil Ukur Skala
Pengukuran Ukur
Tingkat Kecemasan Kecemasan adalah perasaan Kecemasan menggunakan Ordinal
anestesipasien pre khawatir, perasaan tidak kuesinor HARS-A a. Tidak ada kecemasan =
anestesi sectio caesarea nyaman atau ketakutan tidak (Hamilton Rating Scale of kurang dari 14
dengan tindakan spinal jelas dan gelisah berlebihan Anxiety) b. Kecemasan ringan =
yang dirasakn oleh pasien Pengukuran Favourable : 14-20
yang diungkapkan melalui 1= tidak pernah c. Kecemasan sedang =
pertanyaan dalam kuesinor 2= kadang-kadang 21-27
3= sering d. Kecemasan berat = 28-
4= selalu 41
Pengukuran Unfavourable : e. Kecemasan berat sekali
1= selalu = 42-56
2= sering
3= kadang-kadang
Tabel 4. Definisi Operasional Gambaran Tingkat Kecemasan Pre Operasi pada Pasien Pembedahan
dengan Tindakan Spinal Anestesi
4= tidak pernah
1707

103
 104

1708

1709 BAB IV
1710 METODE PENELITIAN
1711

1712 A. Desain Penelitian

1713 Desain penelitian yang digunakan adalah non eksperimen yaitu

1714 desain atau rancangan penelitian yang bersifat korelasional yaitu penelitian
1715 yang dilakukan untuk mengetahui hubungan dua variabel (Sugiyono,
1716 2011). Desain penelitian ini bersifat studi potong lintang (cross sectional)
1717 dengan pendekatan observasional, yaitu penelitian hanya dilakukan
1718 observasi dan pengukuran variable pada satu . saat tertentu saja.
1719 Pengukuran variable tidak terbatas pada satu waktu bersama, namun
1720 mempunyai makna bahwa setiap subyek dilakukan satu kali pengukuran,
1721 tanpa dilakukan tindak lanjut atau pengulangan pengukuran (Setiadi,
1722 2007). Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui hubungan tingkat
1723 kecemasan pre anestesi sectio caesarea dengan dukungan keluarga pada
1724 pasien spinal anestesi.
1725 B. Tempat dan Waktu Pelaksanaan

1726 Penelitian ini dilaksanakan di RSUD Ekapata Waikabubak

1727 Kabupaten Sumba Barat, pada bulan Februari – Maret 2021.
1728 C. Populasi-Sampel-Sampling

1729 1. Populasi
1730 Populasi adalah wilayah generalisasi yang terdiri atas :
1731 obyek/subyek yang mempunyai kualitas dan karakteristik tertentu
1732 yang diterapkan oleh peneliti untuk dipelajari dan kemudian ditarik
1733 kesimpulannya (Sugiyono, 2011). Populasi yang digunakan pada
1734 penelitian ini adalah seluruh pasien pre anestesi sectio caesarea
1735 dengan tindakan spinal anestesi diruangan rawat inap RSUD Ekapata
1736 Waikabubak pada bulan februari s.d maret 2021.
 106

1737 2. Sampel
1738 Sampel adalah bagian dari jumlah dan karakteristik yang
1739 dimiliki oleh populasi tersebut. Bila populasi besar, dan peneliti tidak
1740 mungkin mempelajari semua yang ada pada populasi, misalnya karena
1741 keterbatsan dana, tenaga, dan waktu, maka peneliti dapat
1742 menggunakan sampel yang diambil dari populasi itu. Apa yang
1743 dipelajari dari sampel itu, kesimpulannya akan dapat diberlakukan
1744 untuk populasi. Untuk sampel yang diambil dari populasi harus betul-
1745 betul representatif atau mewakili (Arikunto, 2011). Sampel penelitian
1746 adalah pasien pre operasi dengan tindakan spinal anestesi di ruang
1747 rawat inap RSUD Ekapata Waikabubak.
1748 Metode pengambilan sampel yang digunakan dengan teknik
1749 accidental sampling yaitu pengambilan berdasarkan sampel yang
1750 kebetulan ada (Sugiyono, 2011). Supaya hasil penelitian sesuai
1751 dengan tujuan, maka penentuan sampel yang dikehendaki harus sesuai
1752 dengan kriteria tertentu yang ditetapkan. Kriteria ini berupa kriteria
1753 inklusi merupakan batasan ciri/ karakter umum pada subyek
1754 penelitian, dikurangi karakter yang masuk dalam kriteria eklusi.

1755 a. Kriteria sampel

1756 1) Kriteria inklusi:
1757 Kriteria inklusi adalah karakteristik umum subyek penelitian
Variabel Bebas Variabel Terikat
1758 dari suatu populasi target Ringan
yang terjangkau dan akan diteliti
1759 (Nursalam, 2013). Pada penelitian ini yang termasuk dalam
Dukungan 1760 kriteria inklusi antara lain Sedang
Tingkat kecemasan :
keluarga pre anestesi
1761 a) Pasien elektif sectio caesarea
1762 b) Pasien sectio caesarea dengan tindakan spinal anestesi
1763 c) Pasien perempuan
1764 d) Pasien dengan ASA 1 dan ASA 2
Variabel Pengganggu
1765 e) Pasien bersedia menjadi responden
1766 Konsep diri 2) Kriteria eklusi
Akses informasi
1767 Proses adaptasi Kriteria inklusi adalah menghilangkan atau mengeluarkan
Tingkat sosial ekonomi
Lingkungan
 108

1768 subyek yang memenuhi kriteria inklusi dari studi karena

1769 berbagai sebab (Nursalam, 2013). Kriteria eksklusi dalam
1770 penelitian ini antara lain :
1771 a) Pasien cito
1772 b) Pasien dengan general anestesi
1773 3) Besar Sampel
1774 Cara pengambilan sampel dalam penelitian ini dengan
1775 menggunakan rumus (Notoatmodjo, 2012), sebagai berikut :
N
1776 n= 2
1+ N (d )
1777 Keterangan :
1778 n = Besar sampel
1779 N = Besar populasi
1780 d = Tingkat kepercayaan / ketepatan yang diinginkan (0,1)

1781

1782 Jadi sampel yang digunakan untuk penelitian ini menggunakan :

20
1783 n= +10 %
1+ 20(0,1)2
20
1784 n= +10 %
1,2
1785 n = 16,7 +10%
1786 n = 18
1787 3. Sampling
1788 Teknik sampling merupakan cara-cara yang ditempuh
1789 dalam pengambilan sampel agar memperoleh sampel yang
1790 benar-benar sesuai dengan keseluruhan subyek yang diteliti
1791 (Nursalam, 2013). Teknik sampling dalam penelitian ini
1792 menggunakan teknik accidental sampling yaitu pengambilan
1793 berdasarkan sampel yang kebetulan ada (Sugiyono, 2011).
1794 Supaya hasil penelitian sesuai dengan tujuan, maka penentuan
1795 sampel yang dikehendaki harus sesuai dengan kriteria tertentu
 110

1796 yang ditetapkan. Kriteria ini berupa Kriteria inklusi, merupakan

1797 batasan ciri/ karakter umum pada subyek penelitian, dikurangi
1798 karakter yang masuk dalam Kriteria eksklusi.
1799
1800 D. Pengumpulan Data

1801 1. Metode Pengumpulan Data

1802 Metode pengumpulan data yang digunakan dalam penelitian ini
1803 adalah metode penelitian kuantitatif korelasi analitik dengan
1804 pendekatan cross sectional dengan pendekatan observasional, yaitu
1805 penelitian hanya dilakukan observasi dan pengukuran variable pada satu
1806 saat tertentu saja. Pengukuran variable tidak terbatas pada satu waktu
1807 bersama, namun mempunyai makna bahwa setiap subyek dilakukan
1808 satu kali pengukuran, tanpa dilakukan tindak lanjut atau pengulangan
1809 pengukuran (Setiadi, 2007). Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui
1810 hubungan hubungan dukungan keluarga dengan tingkat kecemasan pre
1811 anestesi sectio caesarea dengan tindakan spinal anestesi.
1812 2. Alat Pengumpulan
1813 Menyusun Instrumen merupakan langkah penting dalam pola prosedur
1814 penelitian. Intrumen berfungsi sebagai alat bantu dalam mengumpulkan
1815 data yang diperlukan (Siyoto, 2015. Instrumen yang digunakan dalam
1816 penelitian ini adalah kuesioner. Koesioner merupakan sejumlah
1817 pertanyaan tertulis yang digukan untuk memperoleh informasi dari
1818 responden dalam arti laporan tentang pribadinya, atau hal-hal yang ia
1819 ketahui (Arikunto, 2013). Kuesioner yang digunakan dalam penelitian
1820 ini adalah
1821 a. Instrument kecemasan
1822 Variabel dependent penelitian ini adalah tingkat kecemasan dengan
1823 menggunakan kuesioner HARS (Hamilton Rating Scale of Anxiety)
1824 yang sudah dilakukan oleh penelitiannya Liandi (2011). Kuesioner
1825 ini diberikan oleh responden satu hari sebelum dilakukannya
 112

1826 operasi. Instrumen HARS (Hamilton Rating Scale of Anxiety)

1827 terdiri dari 16 pertanyaan dengan kisi- kisi sebagai berikut :

1828
1829
1830 Tabel 5. Kisi-kisi Kuesioner Tingkat Kecemasan
1831 No Pernyataan Favourable Unfavourable

1832 Jumlah
1833 1. Ketakutan 1
1834 2. Kecemasan 3
1835 3. Kegelisahan/ 2
1836 ketegangan
1837 4. Optimisme 4,10
1838 5. Kesedihan/depresi 5
1839 6. Intelektual 6
1840 7. Minat 7
1841 8. Otot (somatik) 8,9
1842 9. Insomnia 11
1843 10. Kardiovaskuler 12
1844 11. Pernapasan 13
1845 12. Perkemihan 14
1846 13. Gastrointestinal 15
1847 14. Perilaku 16
1848

1849 Kuesioner atau angket ini menggunakan bentuk skala likert

1850 dan harus dapat mengartikan setiap angka yang diberikan pada

1851 alternatif jawaban pada setiap pertanyaan yang ada di istrument

1852 (Sugiyono, 2011). Instrument ini menggunakan 4 tingkat jawaban

1853 yakni Selalu, Sering, Kadang-kadang dan Tidak pernah, Serta

 114

1854 pertanyaan menggunakan kalimat positif (Favourable) dan kalimat

1855 negatif (Unfavourable). Lembar instrument ini diisi dengan

1856 memberikan ceklist atau centang () tingkat jawaban yang

1857 dianggap sesuai dengan pendapat responden. Kuesioner akan diisi

1858 oleh pasien yang akan menjalani operasi sectio caesarea dengan

1859 tindakan spinal anestesi yang akan dijadikan subjek penelitian,

1860 dilakukan satu hari sebelum operasi.

1861 Skor jawaban skala yang digunakan adalah sebagai berikut:

1862

1863 Tabel 6. Skor Jawaban Skala Kuesioner Tingkat Kecemasan

Scor
No Pilihan Pernyataan Pernyataan
Jawaban Favourable Unfavaourable
1. Selalu 4 1
2. Sering 3 2
3. Kadang-kadang 2 3
4. Tidak Pernah 1 4
1864
1865

1866 Keterangan hasil :

1867
1868 a. Skor kurang dari 14 = tidak ada kecemasan.
1869
1870 b. Skor 14 – 20 = kecemasan ringan.
1871
1872 c. Skor 21 – 27 = kecemasan sedang.
1873
1874 d. Skor 28 – 41 = kecemasan berat.
1875
1876 e. Skor 42 – 56 = kecemasan berat sekali.
1877
1878 b. Instrument dukungan keluarga
1879 Variabel independen yaitu dukungan keluarga diteliti
1880 dengan menggunakan alat kuesioner yang berupa sejumlah
 116

1881 pertanyaan yang dibuat oleh penelitian Liandi (2011) yang

1882 dimodifikasi oleh peneliti. Pertanyaan dalam kuesioner bersifat
1883 tertutup dengan jawabannya sudah ditentukan, dengan begitu
1884 responden tidak mempunyai kesempatan untuk memberikan
1885 jawaban lain. Kuesioner akan diberikan pada responden yang akan
1886 melakukan operasi dengan tindakan spinal anestesi. Kuesioner ini
1887 akan diberikan pada saat bersamaa dengan kuesioner tingkat
1888 kecemasan. Pertanyaan dalam kuesioner ini terdiri dari 16 item
1889 dengan kategori:
1890 1) Skor <20 =rendah
1891 2) Skor 21-39 =sedang
1892 3) Skor >40 =tinggi
1893 Skor jawaban skala yang digunakan adalah sebagai berikut:
1894
1895 Tabel 7. Skor Jawaban Skala Kuesioner Dukungan Keluarga

Scor
No Pilihan Jawaban Pernyataan Pernyataan
Favourable Unfavourable
1. Selalu 4 1
2. Sering 3 2
3. Kadang-kadang 2 3
4. Tidak Pernah 1 4
1896

1897 Dari kuesioner dukungan keluarga mempunyai kisi-kisi sebagai

1898 berikut :

1899 Tabel 8. Kisi-kisi Kuesioner Dukungan Keluarga

No Pernyataan Favourable Unfavourable Jumlah

1. Dukungan 1,2,3,4 4
Emosional
Dan Penghargaan
2. Dukungan 5,6,7,8 4
Instrumental
1900
 118

1901 E. Teknik Pengumpulan Data

1902 Pengumpulan data merupakan kegiatan penelitian yang sangat

1903 penting. Pengumpulan data dalam penelitian ini perlu dipantau agar data
1904 yang diperoleh dapat terjaga tingkat validitas dan reliabilitasnya (Siyoto,
1905 2015). Teknik pengumpulan data dilakukan dalam beberapa tahap yaitu:

1906 1. Tahap persiapan

1907 a. Peneliti mempersiapkan penyusunan proposal penelitian terlebih

1908 dahulu dan melakukan konsultasi ke pembimbing
1909 b. Peneliti mengajukan surat permohonan izin penelitian ke pihak
1910 ITEKES Bali
1911 c. Peneliti mendapatkan izin penelitian dari Rektor ITEKES Bali di
1912 RSUD Ekapata Waikabubak
1913 d. Peneliti mengurus surat izin penelitian di RSUD Ekapata
1914 Waikabubak dan surat rekomendasi disampaikan kepada Direktur
1915 RSUD Ekapata Waikabubak
1916 e. Peneliti mendapatkan izin melakukan penelitian dari Direktur
1917 RSUD Ekapata Waikabubak
1918 f. Peneliti mempersiapkan lembar permohonan untuk menjadi
1919 responden
1920 g. Peneliti mempersiapkan lembar informed consent untuk
1921 persetujuan terhadap responden
1922 h. Peneliti mempersiapkan alat-alat yang digunakan dalam
1923 pengumpulan data.
1924
1925 2. Tahap pelaksanaan
1926 a. Peneliti menentukan responden penelitian sesuai dengan kriteria
1927 inklusi dan eksklusi

1928 b. Peneliti menjelaskan maksud dan tujuan penelitian secara detail

1929 kepada responden
 120

1930 c. Peneliti memberikan lembar permohonan kepada responden untuk

1931 ikut serta dalam penelitian ini
1932 d. Apabila responden bersedia, peneliti akan memberikan lembar
1933 persetujuan (informed consent) yang menyatakan bahwa
1934 responden berpartisipasi dalam penelitian ini
1935 e. Peneliti menjelaskan perihal pengisian kuesioner penelitian
1936 f. Peneliti memberi kesempatan kepada responden untuk
1937 menanyakan perihal penelitian yang tidak dimengerti atau belum
1938 jelas
1939 g. Peneliti memberikan kuesioner dan pulpen kepada responden
1940 untuk diisi sesuai penjelasan yang telah diberikan
1941 h. Peneliti memeriksa kembali kuesioner yang telah diisi oleh
1942 responden agar tidak ada point yang terlewati
1943 i. Terakhir peneliti mengucapkan salam dan terima kasih kepada
1944 responden atas partisipasinya dalam penelitian ini.

1945 F. Analisa Data

1946 Analisa data merupakan proses paling vital dalam sebuah

1947 penelitian. Hal ini berdasarkan argumentasi bahwa dalam analisa inilah
1948 data yang diperoleh peneliti bisa diterjemahkan menjadi hasil yang sesuai
1949 dengan kaidah ilmiah. Analisis data berasal dari hasil pengumpulan data.
1950 (Siyoto, 2015). Rencana analisa data yang akan dilakukan adalah analisis
1951 univariate dan Analisis Bivariat

1952 1. Analisis univariat

1953 Analisis univariat atau analisis diskripstif adalah analisis yang
1954 menggambarkan suatu data yang akan dibuat baik sendiri maupun
1955 kelompok dengan menghitung distribusi frekuensi dan proporsinya
1956 untuk mengetahui karakteristik responden (Notoatmodjo,2012).
1957 2. Analisis Bivariat
1958 Hipotesis dalam penelitian ini diuji dengan uji statistic non parametric.
 122

1959 Untuk menguji hubungan dua variabel yang diteliti yaitu variabel
1960 independen dan dependen dalam penelitian ini, peneliti menggunakan
1961 teknis korelasi tata jenjang atau rank correlation atau sering disebut uji
1962 korelasi Spearman rank , alasan peneliti menggunakan teknik ini
1963 karena data dari instrument penelitian menggunakan skala ordinal.
1964 Pengujian menggunakan tingkat signifikan 0,05 dengan menggunakan
1965 program spss 21. Dengan bantuan komputerisasi. Untuk
1966 mengidentipikasi tinggi rendahnya koefisien korelasi atau memberikan
1967 interpretasi koefisien korelasi digunakan tabel kriteria pedoman untuk
1968 koefisien korelasi menurut Sugiyono (2011).
1969 Tabel Pedoman untuk memberikan interpretasi terhadap koefisien
1970 korelasi :

1971
1972 Tabel 9. Tabel Pedoman Interpretasi Koefisien Korelasi
1973
1974 Interval koefisien Tingkat hubungan
1975

1976 0,00 – 0,199 Sangat rendah

1977 0,20 – 0,399 Rendah
1978 0,40 – 0,599 Sedang
1979 0,60 – 0,799 Kuat
1980 0,80 – 1,000 Sangatkuat
1981

1982 G. Etika Penelitian

1983 Etika penelitian merupakan pedoman etika yang berlaku pada

1984 setiap kegiatan penelitian yang melibatkan baik pihak peneliti, subjek
1985 peneliti dan masyarakat yang mendapatkan hasil dari penelitian tersebut.
1986 Etika penelitian juga mencakup perlakukan peneliti terhadap subjek
1987 penelitian dan sesuatu yang dihasilkan oleh peneliti bagi masyarakat
1988 (Notoadmodjo, 2012). Etika penelitian yang harus dilakukan antara lain:
1989
 124

1990
1991 1. Lembar persetujuan (Informed consent)
1992 Lembar persetujuan (informed consent) adalah sebagai
1993 perwujudan hak-hak responden dalam persetujuan saat pengambilan
1994 data atau saat wawancara (Notoadmodjo, 2012). Peneliti memberikan
1995 lembar informed consent kepada responden sebelum dilakukannya
1996 penelitian. Responden yang dilibatkan dalam penelitian harus
1997 mengetahui tentang informasi mengenai tujuan, manfaat dan prosedur
1998 dalam penelitian ini. Bagi calon responden yang bersedia dalam
1999 penelitian ini akan diminta untuk menanda tangani informed consent
2000 yang sudah disediakan.
2001 2. Tanpa nama (Anonymity)
2002 Anonimity merupakan masalah etika dalam penelitian
2003 keperawatan dengan cara tidak memberikan atau mencantumkan nama
2004 responden pada lembar alat ukur dan hanya menuliskan kode pada
2005 lembar pengumpulan data atau hasil penelitian yang disajikan
2006 (Swarjana, 2015). Pada penelitian ini, peneliti menjelaskan kepada
2007 responden untuk tidak mencantumkan nama tapi hanya diminta untuk
2008 menuliskan inisial nama depan saja dengan dua huruf.
2009 3. Kerahasiaan (Confidentiality)
2010 Kerahasiaan merupakan masalah etika dengan memberikan
2011 jaminan kerahasian hasil penelitian, baik informasi maupun masalah-
2012 masalah lainnya (Swarjana, 2015). Semua data yang telah
2013 dikumpulkan dijamin kerahasiannya oleh peneliti, hanya data tertentu
2014 yang akan dilaporkan pada hasil penelitian. Peneliti akan menjelaskan
2015 kepada responden bahwa peneliti akan menjaga kerahasiaan tentang
2016 data yang telah diisi pada kuesioner tersebut.
2017 4. Keadilan (Justice)
2018 Peneliti harus menerapkan prinsip keadilan bagi semua
2019 responden yang berpartisipasi dalam penelitian. Responden harus
2020 diperlakukan secara adil dan mendapat perlakuan yang sama baik
 126

2021 sebelum, selama dan sesudah mereka berpartisipasi dalam penelitian.

2022 Peneliti juga tidak membedakan-bedakan responden berdasarkan jenis
2023 kelamin, domisili, pekerjaan, agama dan sebagainya.
2024 5. Asas kemanfaatan (Beneficiency)
2025 Penelitian yang dilakukan harus memberikan manfaat bagi
2026 orang lain dan khususnya bagi subjek penelitian. Sebelum melakukan
2027 pengisian kuesioner, peneliti memberikan penjelasan terlebih dahulu
2028 tentang manfaat dari penelitian tersebut. Manfaat yang dijelaskan
2029 kepada responden adalah responden dapat mengetahui tingkat
2030 kecemasan pasien pre anestesi sectio caesarea dan tenaga kesehatan
2031 dapat melakukan intervensi untuk mengatasi kecemasan pada pasien
2032 pre anestesi sectio caesarea.
 128
2033
2034
2035
2036
2037
2038
2039
 130
2040
 132
2041
2042

2043
2044
2045

2046
2047
 134
2048
2049
 136

2050
2051
2052
2053
2054
2055
2056
 139
138

2057

2058 DAFTAR PUSTAKA

2059

2060 Aktan, N.M. (2011). Social Support and Anxiety in

2061 Pregnant and Postpartum Women: A Secondary
2062 Analysis. Clinical Nursing Research 21(2) 183-194.
2063
2064 Ali, Z. (2009). Pengantar Keperawatan Keluarga.

2065 Jakarta: EGC. Andarmoyo, S. (2012).

2066 Keperawatan keluarga. Yogyakarta: Graha illmu.

2067 Arbani, F.A. (2015). Hubungan Komunikasi Terapeutik

2068 Dengan Tingkat Kecemasan Pasien Pre Operasi di
2069 RS PKU Muhammadiyah Sukoharjo. Skripsi tidak
2070 dipublikasi. Stikes Kusuma Husada Surakarta.
2071
2072 Arikunto,S. (2011). Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan
2073 Praktik. Jakarta: PT Rinema Cipta.

2074
2075 Artini, N.M. (2015). Hubungan Terapeutik Perawat-Pasien
2076 terhadap tingkat kecemasan pasien pre operasi di
2077 IRNA C RSUP Sanglah Denpasar. Skripsi Bali:
2078 Universitas Udayana Denpasar.
2079
2080 Brunner & Suddarth. (2010). Keperawatan Medikal Bedah
2081 Edisi 12. Jakarta: EGC.

2082
2083 Dahlan, M.S. (2008). Langkah-langkah Membuat Proposal
2084 Penelitian Bidang Kedokteran dan Kesehatan.
2085 Jakarta: CV Sagung Seto.

2086
2087 Donsu, Jenita DT., dkk. (2015). Psikologi Kesehatan.
2088 Yogyakarta: Pustaka Rihama.
2089

I
140
141
 143
142

2090 Departemen Kesehatan RI. (2008). Pedoman Penggolongan

2091 dan Diagnosis Gangguan Jiwa di Indonesia III.
2092 Jakarta: Direktorat Jenderal Pelayanan Medik.

2093
2094 Durand, V.M & Barlow, D.H. (2006). Intisari Psikologi
2095 Abnormal edisi 4 (terjemahan: Drs. Helly Prajitno
2096 Soetjipto M.A. & Sri Mulyani Soetjipto). Yogyakarta:
2097 Pustaka Pelajar.

2098
2099 Feist, J. & Feist, G.J. (2006). Theoris of Personality, sixth
2100 Edition. Singapore: Mc Graw Hill International
2101 Edition.
2102 Firdaus, M.F. 2014. Uji Validitas Konstruksi dan
2103 Reliabilitas Instrumen The Amsterdam
2104 Preoperative Anxiety And Information Scale
2105 (APAIS) Versi Indonesia (Thesis). FKUI.

2106 Friedman,M.M. (2010). Buku Ajar Keperawatan Keluarga:

2107 Riset, Teori dan Praktek. Jakarta: EGC.

2108
2109 .M.M. (2008). Keperawatan keluarga: Teori dan
2110 Praktik. Alih bahasa Ina. DRL., Yoakin A, Editor,
2111 Yasmin A., Setiawan, Monica E., Edisi 3. Jakarta:
2112 EGC.

2113
2114 Gea. N.K. (2014). Pengaruh Relaksasi Nafas Dalam
2115 Terhadap Penurunan Tingkat Kecemasan Pasien Pre
2116 Operasi di RSUD Kota Bekasi.Skripsi Jakarta:
2117 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Medistra Indonesia.
2118
2119 Ghufron, M.N & Risnawati, R.S. (2010). Teori-
2120 teoriPsikologi. Jojakarta: AR- RUZZ MEDIA.

2121
2122 Harnilawati. (2013). Konsep dan Proses Keperawatan
2123 Keluarga. Sulawesi Selatan: Pustaka As Salam.

2124
2125 Harvard Medikal Shool. (2015). Relaxation Techniques:
2126 Breath Control Helps Quell Erran Stress

II
144
145
 147
146

2127 Response.From
2128 http://www.health.harvardedu./fhg/updates/update10
2129 06a.shtml.
2130
2131 Ilham, M. (2016). Hubungan Dukungan Keluarga dengan
2132 Tingkat Kecemasan Pada Pasien Hipertensi diruang
2133 Rawat Inap RSUD Kota Surakarta. Skripsi tidak
2134 dipublikasi. Proram Studi S1 Keperawatan Stikes
2135 Kusuma Husada Surakarta.
2136
2137 Jawaid, M., Mustaq, A., Mukhtar., Khan, Z. (2007).
2138 ‘Preoprative Anxiety before Elective Surgery’.
2139 Neurociences, 2007 vol. 12, no. 2, hh. 145-148.
2140
2141 Liandi, R. (2011). Hubungan Dukungan Keluarga dengan
2142 Tingkat Kecemasan Pre Operasi pada Anak Usia
2143 Sekolah di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta.
2144 Skripsi tidak dipublikasikan. Sekolah Tinggi Ilmu
2145 Kesehatan Aisyiah.
2146 Lutfa & Maliya. (2008). Faktor-Faktor yang
2147 Mempengaruhi Kecemasan Pasien dalam Tindakan
2148 Kemoterapi di Rumah Sakit Dr. Moewardi
2149 Surakarta.
2150 Berita Ilmu Keperawatan, ISSN 1979-2697, Vol 1 No 4, Desember
2151 2008,

2152 187-192.
2153
2154 Majid,A., Jodha,M., Istianah,U. (2011). Keperawatan
2155 Perioperatif. Yogyakarta: Gosyen Publishing.

2156
2157 Mubarak,W.I, dkk. (2009). Ilmu Keperawatan Komunitas.
2158 Jakarta: Slemba Medika.

2159
2160 Mangku G. (2010). Buku Ajar Ilmu Anestesia dan

2161 Reanimasi. Jakarta: Indeks. Mansjoer,dkk. (2007).

2162 Buku Kedokteran edisi III. Jakarta: Kapita Selekta.

2163 Mantgomery, Guy H., et al. (2010). Presurgery

2164 Psychological Factors Predict Pain, Nausea, and
2165 Fatigue One Week After Breast Cancer Suergery.

III
148
149
 151
150

2166 Jurnal of Pain and Symtom Management Vol. 39 No.

2167 6, 6 June 2010.

2168 Masyur, A.M. (2006). Psikologi keluarga, dari keluarga

2169 sakinah hingga keluarga bangsa. Jurnal Psikologi
2170 Universitas Diponegoro Semarang vol.3 No.1.

2171
2172 Morgan,E., Mikhail, M.S., Murray, M.J. (2017). Clinical Anestesiologi
2173 4th edition.

2174 USA: MC Graw-hill Companies.

2175
2176 Murniasih, E & Rahmawati, A. (2007). Hubungan
2177 Dukungan Keluarga Dengan Tingkat Kecemasan
2178 Akibat Hospitalisasi Pada Anak Usia Pra Sekolah Di
2179 Bangsal 1 RSUP Dr. Soedjarwadi Tirtonegoro
2180 Klaten. Jurnal Kesehatan Surya Medika Yogyakarta.
2181 http://www.google.co.id. Diakses tanggal 17
2182 Februari 2017.

2183 Murwani, A. (2007). Asuhan Keperawatan Keluarga.

2184 Jogjakarta: Mitra Cendikia. Muttaqin & Sari. (2009).
2185 Asuhan Keperawatan Perioperatif; Konsep, Proses dan
2186 Aplikasi. Jakarta: Salemba Medika.

2187 Negoro, W.D. (2017). Pengaruh Musik Klasik dalam

2188 Menurunkan Tingkat Kecemasan pada Pasien Sectio
2189 Caesarea dengan Tindakan SAB di RSUD Mitra
2190 Delima Bululawang, Malang, Jawa Timur. Skripsi
2191 tidak di publikasi. Poltekkes Kemenkes Yogyakarta.
2192
2193 Nileshwar,A. (2014). Instant Access Anestesiologi.
2194 Tangerang Selatan: Bina Rupa Aksara.

2195 Notoadmodjo, S. (2012). Metodologi Penelitian Kesehatan.

2196 Jakarta: Rineka Cipta. Nursalam. (2008). Konsep dan

2197 Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu

2198 Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika.

2199

IV
152
153
 155
154

2200 Passer, M.W., & Ronald E. Smith. (2007). Psychology, The

2201 Science of Mind and Behaviour 3th. New York:
2202 McGraw-Hill.

2203 Pramono, A. (2015). Buku Kuliah Anestesi. Jakarta: EGC.

2204
2205 Potter dan Perry. (2010). Buku ajar fundamental keperawatan volume 2.
2206 Edisi 4.

2207 Jakarta: Salemba Medika

2208
2209 Ramaiah, S. (2003). Kecemasan, Bagaimana Mengatasi
2210 Penyebabnya. Jakarta: Pustaka Populer Obor.

2211
2212Rinto Ningrum, S. (2012). Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Perilaku
2213Makan Pada Pasien Hipertensi Di Wilayah Kerja Puskesmas Minggir Sleman
2214Jogjakarta. Skripsi. Stikes Aisyiah Yogyakarta.

2215 Rizal, G.L. (2014). Program “pasien Pandai” Upaya

2216 Menurunkan Kecemasan Pada Kelompok Pekerja
2217 PNS yang Menghadapi Masa Pensiun. Jurnal
2218 Keperawatan Komunitas. Vol 1, No 2, November
2219 2013; 116-121.

2220
2221 Setiadi. (2007). Konsep dan Penulisan Riset Keperawatan.
2222 Yogyakarta: Graha Ilmu.

2223
2224 Soenarto, R.F & Susilo, C. (2012). Buku Ajar
2225 Anestesiologi. Jakarta: Fakultas Kedokteran
2226 Universitas Indonesia.
2227
2228 Stuart & Sundeen. (2006). Keperawatan psikiatrik: Buku
2229 Saku Keperawatan Jiwa edisi 5. Jakarta: EGC.
2230
2231 Stuart G.W, & Sundeen J.S. (2007).

2232 Keperawatan Jiwa. Jakarta: EGC. Sugiyono.

2233 (2011). Statistika untuk Penelitian. Bandung:

2234 Alfabeta.

V
156
157
 159
158

2235 . (2015). Metode Penelitian Pendidikan

2236 (Pendekatan Kuantitatif, Kualitatif, dan R&D).
2237 Bandung : Alfabet.

2238
2239 Trise, I.N & Arifah, S. (2012). Pengaruh Pemberian
2240 Informasi Tentang Persiapan Pre Operasi dan
2241 Pendekatan Komunikasi Terapeutik terhadap Tingkat
2242 Kecemasan Pasien Pre Operasi di Ruang
2243 Bougenville RSUD Sleman. Skripsi tidak
2244 dipublikasi. Politeknik Kesehatan Kementrian
2245 Kesehatan Semarang.
2246
2247 Zakaria, P. (2017). Pengaruh Pendidikan Kesehatan
2248 menggunakan Video terhadap Kecemasan pada
2249 Pasien Pre Anestesi dengan Tindakan Spinal
2250 Anestesi. Skripsi tidak dipublikasi. Politeknik
2251 Kesehatan Kementrian Kesehatan Yogyakarta.
2252

VI
160
161
 163
162

2253

7
164
165
 167
166

2254

8
168
169
 171
170

2255

9
172
173
 175
174

2256

10
176
177
 179
178

2257

11
180
181
 183
182

2258

12
184
185
 186

2259

I
187