KUESIONER

HUBUNGAN PERAN IBU SEBAGAI MOTIVATOR EDUKATOR FASILITATOR

TERHADAP KEBERSIHAN GIGI DAN MULUT
MURID TK PERMATA BUNDA
BANDA ACEH

No. Responden : …………………(diisi oleh peneliti)

Tgl. Pengisian :………………….(diisi oleh peneliti)

A. Data Demografi

1. Umur : ≤ 30 > 30 Tahun

2. Pendidikan terakhir : PT SMA SMP SD

3. Pekerjaan responden : PNS/TNI/POLRI PETANI

IRT WIRASWASTA

4. Umur Anak :

B. Kuisioner
Peran Ibu Pertanyaan Ya Tidak
EDUKATOR 1. Apakah anda pernah menyikat gigimu?
2. Apakah anda mengajarkan menyikat gigi pada anak ?
3. Apakah anda memberikan contoh cara menyikat gigi yang benar
pada anak ?
4. Apakah anda pernah menjelaskan tentang fungsi menyikat gigi
kepada anak?
5. Apakah anda mengajarkankan menyikat gigi sebaiknya
dilakukan lebih dari dua menit dan dengan gerakan memutar?
6. Apakah anda memberitah waktu- waktu menyikat gigi dalam
sehari pada anak ?
7. Apakah anda memberitahu jika tidak menyikat gigi dapat
menyebabkan gigi berlubang?
8. Apakah anda memberita bahwa makanan manis dapat
menyebabkan sakit gigi?
9. Apakah anda memberitah apa yang harus dilakukan anak setelah
makan makanan manis seperti coklat dan permen?
10. Pernahkah anda menjelaskan kepada anak tentang penyakit
karies gigi atau gigi berlubang?
11. Apakah anda memberitah jika makan permen, coklat dan es krim
 dapat menyebabkan karies gigi ?
12. Apakah anda memberitah jika gigi berlubang, gigi berkarang dan
berwarna coklat adalah merupakan karies gigi ?
13. Apakah anda membiasakan mengonsumsi sayur dan buah-
buahan?

Peran Ibu Pertanyaan Ya Tidak

1. Apakah anda selalu mengingatkan untuk menyikat gigi minimal
2x dalam sehari yaitu pagi hari setelah makan dan malam
sebelum tidur?
2. Apakah anda menganjurkan menggunakan pasta gigi ukuran
anak – anak yang ukurannya kecil dan bulunya halus?
3. Apakah anda menganjurkan menggunakan pasta gigi yang
MOTIVATO
mengandung flour?
R 4. Apakah anda menganjurkan menggunakan pasta gigi sepanjang
bulu sikat?
5. Apakah anda mengingatkan bahwa jika tidak menyikat gigi 2x
dalam sehari dapat menyebabkan gigi berlubang?
6. Apakah anda selalu mengawasi menyikat gigi sampai sekarang?
7. Apakah anda pernah memberikan pujian untuk anak ketika
membersihkan giginya?

Peran Ibu Pertanyaan Ya Tidak

1. Apakah anda menyediakan pasta gigi untuk anak?
2. Apakah anda menyediakan sikat gigi untuk anak?
3. Apakah anda mengganti sikat gigi anak 3 bulan sekali?
4. Apakah dirumah anda menyediakan obat kumur atau
pembersih mulut untuk anak?
5. Apakah anda membersihkan atau memberikan air putih untuk
FASILITATO berkumur setelah anak makan dan minum yang manis ?
R 6. Apakah anak pernah mengalami sakit gigi ?
7. Jika anak mengalami gigi berlubang atau sakit gigi apakah
anda membawanya ke dokter gigi?
8. Apakah anda pernah memeriksakan gigi anak ke dokter gigi?
9. Apakah anda rutin membawa anak ke dokter gigi untuk
memeriksa kesehatan gigi dan mulut?
10. Apakah anda memeriksa gigi anak enam bulan sekali?

KEBERSIHA Pertanyaan Ya Tidak

 1. Kesehatan gigi dan mulut perlu dipelihara agar gigi menjadi
bersih dan sehat ?
2. Waktu menyikat gigi yang tepat adalah pagi setelah sarapan
dan malam sebelum tidur?
3. Akibat tidak menggosok gigi adalah gigi mudah berlubang ?
N GIGI DAN 4. Pasta gigi yang digunakan pada waktu menyikat gigi
MULUT sebaiknya mengandung kalsium ?
5. Contoh makanan yang dapat merusak gigi adalah coklat,
permen, dodol ?
6. Karang gigi dapat menyebabkan terjadinya gigi berlubang ?
7. Cara memelihara kesehatan gigi dan mulut adalah teratur
menyikat gigi, makan makanan berserat dan berair?