TATA RUANG DAN VENTILASI

INSTALASI BEDAH

TIM POKJA PPI KEMENKES

ALLPPT.com _ Free PowerPoint Templates, Diagrams and Charts

 OBJEKTIF

• Pendahuluan
• Definisi
• Tujuan
• Standar Tata Udara dan Ventilasi di OR
• Strategi Teknik kontrol lingkungan di OR
• Kesimpulan
 Pendahuluan

Desain fisik di lingkungan Kamar operasi

harus aman bagi pasien dan petugas.

Desain struktur OK : bangunan, pergerakan pasien,

personel, dan peralatan, keamanan, pengendalian
lingkungan (ventilasi,kelembaban, suhu dan AC.

Melibatkan multidisiplin memberikan

kepakaran desain, alur dan PPI
 Tujuan Pengendalian Tata Udara
di Lingkungan Kamar Operasi
1. Mencegah penyebaran mikroorganisme yang ditularkan melalui udara
2.Pengendalian sumber infeksi dengan menggunakan ventilasi pembuangan
( Exhaust)
3. Menghilangkan udara yang terkontaminasi
4. Mengendalikan aliran udara untuk mencegah kontaminasi udara di area yang
berdekatan dengan sumber infeksi
5 .Membersihkan udara menggunakan filtrasi HEPA
6.Menggunakan unit suction dengan filter inline untuk mengevakuasi asap bedah
dengan HEPA filtrasi
 5 STRATEGI MENCEGAH / MEMBATASI PENYEBARAN COVID19
di FASILITAS KESEHATAN

1 PASTIKAN TRIAGE, DETEKSI DINI DAN “SOURCE CONTROL” (ISOLASI

PASIEN) TERLAKSANA DENGAN BENAR

TERAPKAN KEWASPADAAN-STANDAR (“STANDARD PRECAUTION”) UNTUK SEMUA

2
PASIEN TANPA KECUALI

TERAPKAN KEWASPADAAN-TAMBAHAN (“ADDITIONAL PRECAUTION”) TERHADAP

3
KASUS “INFEKSI ATAU COVID19”

4 LAKSANAKAN PENGENDALIAN ADMINISTRATIF

5 LAKSANAKAN PENGENDALIAN LINGKUNGAN DAN REKAYASA “ENGINEERING”

WHO
THE BEST WAY TO CONTROL
A HAZARD ( COVID 19) IS TO SYSTEMATICALLY
REMOVE IT FROM THE WORK PLACE

OSHA (Occupational Safety and Health Administration)

 HIRARKI PENGENDALIAN
RiSIKO COVID 19
: HILANGKAN SUMBER BAHAYA :

1
• ELIMINASI

• MINIMALKAN JUMLAH OPERASI COVID

• TIDAK BISA MENOLAK = BAGIAN DARI PEKERJAAN

• SUBTITUSI :PROSES, TATACARA TIDAK BAHAYA

2 • ALUR PASIEN
• TATA CARA PEMBERSIHAN KAMAR BEDAH COVID

• ENGINERING CONTROL :PEMISAHAN BAHAYA DENGAN

3 PEKERJA
• LIMITED TRAFFIC KETIKA MENJALANKAN OPERASI

• ADMINSTRASI CONTROL:PENGENDALIAN ORANG YANG MELAKUKAN

4
PEKERJAAN
• HARUS MEMILIKI KEMAMPUAN DALAM MENYELESAIKAN PEKERJAAN
DENGAN AMAN
• SIMULASI,DEMOSTRASI ,TRAINING

•PERSONAL PROTECTIVE EQUIPMENT : MELINDUNGI

5 PERAWAT MENCIPTAKAN LINGKUGAN KERJA YANG

AMAN
1. ENGINEERING CONTROLS
 TAMBAHAN FILTER HEPA “PORTABLE”
 PENINGKATAN RATE VENTILASI MINIMAL 25 ACH
 “BARRIER” FISIK AREAL ADMISI
 TEKANAN NEGATIF KHUSUS OK PASIEN COVID-19
(IDEAL)

2. ADMINISTRATIVE CONTROLS
PERUBAHAN KEBIJAKAN PROSEDUR KERJA UNTUK
MENGURANGI/MINIMALISASI PAJANAN
3. SAFE WORK PRACTICES

PROSEDUR T E P A T DAN A M A N UNTUK BEKERJA

DENGAN CARA MENGURANGI DURASI, FREKUENSI DAN I
NTENSITAS PAJANAN

4. ALAT PELINDUNG DIRI ( APD )

STRATEGI 1,2 DAN 3 DIYAKINI LEBIH EFEKTIF MENG
URANGI PAJANAN nCoV DIBANDING APD
PRINSIP VENTILASI DAN TATA RUANG DI INST
ALASI BEDAH ERA PANDEMI COVID-19
• TEKANAN NEGATIF, BILA TERSEDIA, IDEAL MENGURANGI RISIKO
PAJANAN.
• SIKLUS PERGANTIAN UDARA MINIMAL 25 ACH → EFEKTIF MENGU
RANGI “VIRAL LOAD” KAMAR OPERASI
• LOKASI KAMAR OPERASI TERDEKAT DARI PINTU MASUK IBS
• RESTRIKSI JUMLAH PERSONIL. SETELAH MASUK KAMAR OPERASI
, TIDAK BOLEH KELUAR SAMPAI SELESAI TINDAKAN
• RUTE TRANSFER PASIEN DIRANCANG BEBAS DARI PENGUNJUNG
DAN SESINGKAT MUNGKIN
• SAAT INTUBASI, HANYA SpAn dan ASISTEN BERADA DALAM KAM
AR OPERASI. LAINNYA DILUAR
PRINSIP PELAYANAN DI KAMAR OPERASI PASIEN
COVID 19
▪ TAMBAHAN FILTER HEPA “PORTABLE” → MENGURANGI
“VIRAL LOAD”
▪ PINTU SELALU TERTUTUP SELAMA OPERASI.
▪ GUNAKAN “SMOKE EVACUATOR” MENGGUNAKAN
CAUTER.
▪ SELAMA FASE “RECOVERY” PASIEN TETAP DI KAMAR
OPERASI SAMPAI LAYAK TRANSFER (KE RUANG ISOLASI
ATAU ICU SESUAI KONDISI)
▪ PASCA BEDAH SEGERA DILAKUKAN PROSES
DEKONTAMINASI-TERMINALIS KAMAR OPERASI
▪ TERSEDIA RUANG KHUSUS “DONNING” DAN “DOFFING” APD
TERPISAH DENGAN FASILITAS DISPOSAL APD
 Pengendalian Lingkungan OK
❑ Mencegah penyebaran penyakit yang ditularkan melalui udara.
❑ Pengendalian sumber infeksi dengan menggunakan ventilasi
pembuangan lokal
❑ Mengencerkan dan menghilangkan udara yang terkontaminasi
dengan ventilasi umum
❑ Mengendalikan aliran udara untuk mencegah kontaminasi udara
di daerah yang berdekatan dengan sumber infeksi
❑ Membersihkan udara menggunakan filtrasi HEPA
❑ Menggunakan unit suction dengan filter inline untuk mengevaku
asi asap bedah

CDC recommends environmental controls

 TATA UDARA DI KAMAR BEDAH
Jadwal pemeliharaan ACH
Perbedaan tekanan
Penyaringan udara ( filter)
Koordinasi multidisiplin.
Usia dan keandalan sistem tata udara

Cegah akumulasi debu dgn membersihkan kisi-kisi saluran

udara
Pastikan udara segar di OK terpenuhi
 Aliran udara laminar melalui filter
HEPA, yang menampilkan efisiensi
99,97% dalam menghilangkan
partikel udara 0,3 μm

J Prev Med Hyg. 2013 Sep; 54(3): 131–137.

TEKNIK PEMBERSIHAN EXHAUST
→ American College of Surgeon (ACS) menganjurkan minimal 25
ACH
 Tabel Time Air Change
ACH Waktu yang dibutuhkan 99% Waktu yang dibutuhkan 99,9 %
Pertukaran udara per/ membuang udara yang terkont membuang udara yang terkonta
jam aminasi (Menit) minasi (Menit)

2 138 207
4 69 104
6 46 69
8 35 52
10 28 41
12 23 35
15 18 28
20 14 21
50 6 8

Note : pada umumnya pertukaran udara yang ada kamar bedah Indonesia bervariasi
seperti diberi tanda merah. Guidelines for Environmental Infection Control in Health-Care Facilities (2003),
This article describes the physical conversion of a standard po
sitive pressure operating theatre into a negative pressure
environment, problems encountered, airflow design, and
evaluation of performance.
Anesthesia was also performed
in a negative pressure
operating room designed to
prevent infection with
minimal healthcare workers

Performs air changes at least

12 to 15 times per hour in the
operating room, but it does not
have any permanent negative
pressure operating rooms
After the aerosol-generating procedure
of endotracheal intubation and extubation
, the operating room was closed and
room ventilation was performed for
30 min

Reported that the stability of SARS-CoV-

2 is maintained for 3 h in aerosol and
72 h in materials such as plastic or
stainless steel
After the surgery, the operating room
was ventilated for more than 3 h, and
had not been used for at least another
24 h.
The operating room and anesthetic mac
hine were disinfected and extra surface
disinfection was performed
 Prinsip Pembersihan

• Pembersihan: dari
– ATAS ke BAWAH
– Dari daerah BERSIH ke KOTOR

• Pembersihan searah jarum jam atau berlawanan

arah jarum jam dapat dilakukan saat digunakan
bersama dengan metode pembersihan dari area
bersih ke kotor dan dari area atas ke bawah
Pembersihan Kamar Bedah
 End of Procedure Cleaning
in the OR or Procedural Room

Adapted from Perioperative Standards and Recommended Practices.

Copyright © 2014, AORN, Inc, 2170 S. Parker Road, Suite 400, Denver, CO 80231. All rights reserved.
Apa saja yang perlu di bersihkan ?
Di dalam kamar operasi :
– anesthesia machine
– IV poles and pumps
– patient monitors
– Kursi, bangku, dingklik
(step stool)
– Tempat linen
– Tempat sampah
– Meja dan meja Mayo
 Peralatan Yang mesti di bersihkan
• Lampu operasi
• Peralatan Mobile atau
Menetap
– electrosurgical units
– medical gas
– microscopes
– radiology equipment
– suction regulators
• Tempat tidur pasien dan
attachmentnya
• Peralatan posisi
• Peralatan transfer pasien
• Reusesable patient safety
Strap
 Pembersihan Lantai

• Pembersihan dan desinfeksi permukaan lantai

– Mulai dari pinggir ruangan
– Bergerak menuju tengah ruangan
• Bagian Tengah Ruangan adalah tempat dilaku
kan tindakan bedah
– Pada bagian tengah Ruangan Cendrung le
bih kotor
KESIMPULAN
1. Lingkungan kamar operasi memiliki risiko tinggi untuk
penularan kuman patogen karena banyaknya kontak
yang terjadi antara anggota tim perioperatif, pasien,
dan permukaan lingkungan.
2. Pembersihan lingkungan sangat penting untuk
mengurangi kemungkinan penularan kuman patogen.
3. Peninjauan kembali pedoman tata udara penting
dilakukan untuk pembaruan pedoman sesuai dengan
kondisi terkini yaitu terkait dengan Pandemic COVID-19
dan praktik berbasis bukti