TATA RUANG DAN VENTILASI

INSTALASI RAWAT INAP

TIM POKJA PPI KEMENKES

ALLPPT.com _ Free PowerPoint Templates, Diagrams and Charts

 DASAR BERFIKIR ADALAH MENGENDALIKAN
LINGKUNGAN PASIEN DENGAN REKAYASA
TATA RUANG DAN VENTILASI MENCEGAH TRANSMISI

• Gunakan rekayasa teknologi  cegah PENYEBARAN dan

KURANGI KONSENTRASI material infeksius lingkungan.

Masalahnya terkadang RS tidak di desain untuk mengurangi/

mencegah infeksi airborne sejak awal pembangunan.

DIPERLUKAN REKAYASA ATAU BILA PERLU RENOVASI

 PRINSIP PENCEGAHAN TRANSMISI INSTALASI RAWAT-INAP
ERA PANDEMI COVID-19

1. Prosedur penyaringan pasien dengan Triase

2. Pendidikan pasien tentang etika batuk
3. Rekayasa Ventilasi udara.
4. Proses percepatan pelayanan
5. Upaya pengendalian lingkungan
6. Upaya perlindungan diri petugas dan pengunjung
7. Pelatihan & pendidikan petugas berkelanjutan
8. Pemeriksaan kesehatan bagi petugas
9. Monev pelaksanaan PROGRAM PPI
PENGENDALIAN VENTILASI

 Penggunaan Sistem Ventilasi:

- Alamiah
- Mekanik
- Campuran

 Penggunaan sinar Ultraviolet ( ??? )

 VENTILASI NATURAL

Doctor

Doctor Patient

Patient
 VENTILASI MEKANIK

KIPAS ANGIN / EXHAUST TUJUANNYA HANYA 1 ( SATU )

 MENGALIRKAN UDARA KE ARAH YANG KITA INGINKAN,

BUKAN UNTUK MENGGERAKKAN UDARA KE
ARAH TAK BERATURAN.
 PERSYARATAN SISTEM VENTILASI MEKANIK

Mengalirkan udara agar udara di dalam ruangan

berganti
Bila dengan sistem re-sirkulasi gunakan filter HEP
A untuk menyaring partikel yang infeksius dari u
dara
Sinar UV ( ?? ) : kontroversi
 VENTILASI DALAM GEDUNG
3 elemen dasar, yaitu:
 Ventilation Rate: Jumlah udara luar berkualitas baik yg masuk
dalam ruangan pada waktu tertentu
 Arah aliran udara: dari area bersih ke area terkontaminasi dan
dari area terkontaminasi ke dunia luar

 “the best solution is dilution”

 Distribusi udara : pola aliran udara (airflow pattern)Udara luar
perlu terdistribusi ke setiap bagian ruangan dgn efisien sehingg
a kontaminan airborne yang ada dalam ruangan dialirkan keluar
dengan efisien juga.
PEMAKAIAN FILTER HEPA DAN SUV

Pemakaian filter HEPA harus dipertimbangkan

sebagai langkah “tambahan” setelah langkah
‘isolation precaution’ dan pengendalian
ventilasi telah dilakukan
Sinar UV dihindari penggunaannya
PERLINDUNGAN DIRI PETUGAS

1. Gunakan Respirator partikulat (N-95), jika melakukan tindaka

n yang menghasilkan aerosol pada pasien terbukti trans

misi airborne
2. Edukasi & penerapan etika batuk
3. “Budaya safety” di Laboratorium
4. Keamanan Cara Penampungan sputum
5. Pasien menggunakan masker bedah saat transportasi
 MASKER BEDAH DAN RESPIRATOR
Masker bedah
• Dari kain / bahan sekali pakai.
• Tidak melindungi pemakai dari
partikel <0,5 mikron (droplet n
uclei)
• Dapat mengurangi peny
ebaran partikel ukuran >5 mikr
on dari pemakai ke sekelilingny
a •
• Dianjurkan untuk dipakai oleh
pasien potensial transmisi
droplet/airborne
Respirator N95
• Mempunyai daya saring 95 %
( partikel sebesar 0,3 mikron )
• Lebih dikenal sbg masker N95
• Dianjurkan dipakai oleh petug
as kesehatan pada saat
melayani pasien TB MDR
Setiap petugas yang menggun
akan masker N95 diharuskan
melakukan fit test terlebih
dahulu
EDUKASI DAN PENERAPAN ETIKA BATUK
PRINSIP DASAR PENGENDALIAN LINGKUNGAN RS

1. ZONASI : Z. Clean, Z. Pelayanan, Z. Privasi dan Z.Prot

eksi.
2. AIR FLOW : Arah aliran -> DARI area TIDAK INFEKS
IUS ke area INFEKSIUS.
3. POSITIONING : Posisi ruangan dan furniture
4. VENTILATION : “The best solution is dilutio
n” STANDAR ACH
5. PRESSURE : Perbedaan tekanan udara antar ruang yg
berdekatan (Tekanan Positif/Negatif
6. TECHNOLOG : Penggunaan Teknologi Peng
kondisian Udara
 PENGATURAN ALIRAN UDARA
1. KAMAR ISOLASI INFEKSIUS
2. KAMAR ISOLASI
IMMUNOCOMPROMISED

PRINSIPNYA: TEMPATKAN ORANG YANG DIPROTEKSI DEKAT

SUMBER UDARA. SUMBER PENULAR DEKAT ARAH
PEMBUANGAN UDARA
 PENGATURAN ALIRAN UDARA
Dari daerah bersih (tekanan positif)
ke kurang bersih (tekanan negatif)
200 m3/h 225 m3/h 135 m3/h 225 m3/h 200 m3/h

CLEAN ZONEE PASSAGE INFECTED ZONE

Positive Pressure Neutral Pressure Negative Pressure

25 m3/h 25 m3/h
 VENTILASI
• Pergerakan udara dan pergantian udara dalam
ruang oleh udara dari luar ruangan.
• Ada 2 tipe :
– Ventilasi alamiah: NATURAL  tergantung pada buka
pintu dan jendela untuk memasukkan udara dari luar
ke dalam
– Ventilasi mekanis: menggunakan.
 VENTILASI
 Mengurangi resiko infeksi melalui dilusi dan removal.
 Dilusi: Bila udara bersih dari luar masuk  konsentrasi
partikel airborne akan menurun.
 Removal: Bila udara ruangan didorong ke luar ruanga
n atau dilakukan filtrasi/iradiasi sehingga partikel
airborne akan terjebak atau inaktif.
PRINSIP DILUSI UDARA
KEBIJAKAN “AIRBORNE INFECTION ISOLATION
ROOM (AIIR)”

• Environmental factors and entry of visitors

and HCWs should be controlled
• Air changes per hour (ACH) (volume /time)
– >12 ACH (new)
• Minimum of 2 ACH of outdoor air
• HCWs should wear at least N95 respirators

WHO
KEBIJAKAN “AIRBORNE INFECTION ISOLATION ROOM
(AIIR)”

• Memelihara tekanan negatif secara kontinyu (2.5 Pa)

dibandingkan dengan tekanan udara pada koridor dan
melakukan monitoring secara rutin.
• Memastikan seal ruangan dalam kondisi bagus.
• Memastikan bahwa ventilasi ruangan memenuhi standar
> 12 ACH untuk ruangan yang baru dibangun dan
> 6 ACH untuk ruangan yang sudah ada (existing rooms)
• Exhaust langsung ke luar, jauh dari air intake dan area
berpenghuni.
• Bila tidak memungkinkan maka udara dari ruangan di
sirkulasi ulang setelah melalui HEPA filter, UVGI

WHO
 LANGKAH-LANGKAH

• Membuat anteroom/
airlock:
– Bermanfaat sebagai b
uffer zone ketika pi
ntu AIIR dibuka
– Seharusnya lebih
positif dari AIIR tetapi
lebih negatif atau
minimal sama dengan
koridor
 MENILAI TEKANAN NEGATIF

1. Smoke tube test untuk mengetahui arah aliran

udara
2. Bila ruangan dipakai bisa diganti dengan tissu
e
3. Manometer untuk mengukur perbedaan tekan
an relatif antara ruang (inch WG)
4. Velometer pada celah pintu (FPM)
5. Balometer untuk mengukur volume udara
yang dipompa keluar (CFM)