DEFINISI KELUARGA

Burgess & Locke, 1953 : dalam Keluarga adalah sekelompok orang yang disatukan oleh ikatan pernikahan darah, atau adopsi, yang merupakan satu rumah
Kaakinen et al, 2010. Buku Family tangga, berinteraksi dan berkomunikasi satu sama lain dalam peran sosial masing-masing dari suami dan istri, ibu dan ayah,
Heath Care Nursing ed. 4 putra dan putri, kakak dan adik, dan menciptakan dan memelihara budaya bersama.

Tillman & Nam, 2008 : dalam Saat ini, Biro Sensus A.S. mendefinisikan keluarga sebagai dua orang atau lebih yang hidup bersama yang terkait dengan
Kaakinen et al, 2010. Buku Family kelahiran, pernikahan, atau adopsi (Tillman & Nam, 2008).
Heath Care Nursing ed. 4

Model Pengkajian Keluarga CFAM oleh Wright dan Leahey (2009) memadukan konsep perawatan dan terapi keluarga yang didasarkan pada:
Calgary teori sistem, sibernetika, teori komunikasi, teori perubahan, dan biologi pengakuan.
1. konsep berikut dari teori sistem umum dan teori sistem keluarga membentuk kerangka teoritis untuk model ini :
 sistem keluarga adalah bagian dari sistem supras yang lebih besar dan juga terdiri dari banyak subsistem
 keluarga secara keseluruhan lebih besar dari jumlah bagian-bagiannya
 perubahan dalam satu anggota keluarga mempengaruhi semua anggota keluarga
 keluarga mampu menciptakan keseimbangan antara perubahan dan stabilitas
 perilaku anggota keluarga paling baik dipahami dari perspektif kausalitas sirkuler daripada linear
2. Sibernetika adalah ilmu komunikasi dan teori kontrol: karena itu, ia berbeda dari teori sistem. Teori sistem membantu
mengubah fokus lensa konseptual seseorang dari bagian menjadi keseluruhan. Sebaliknya, sibernetika mengubah fokus
dari substansi menjadi bentuk. W dan L menarik dua konsep yang berguna dari teori Sibernetika:
 Keluarga memiliki kemampuan mengatur diri sendiri.
 proses umpan balik secara bersamaan dapat terjadi pada beberapa tingkat sistem dengan keluarga
3. teori komunikasi dalam model ini didasarkan pada karya Watzlawick dan rekan (1967, 1974). Komunikasi merupakan
cara individu berinteraksi satu sama lain. Konsep yang diturunkan dari teori komunikasi yang digunakan dalam CFAM
adalah sebagai berikut:
 Semua komunikasi nonverbal bermakna
 semua komunikasi memiliki dua saluran utama untuk transmisi: digital (verbal) dan analog (noverbal)
 hubungan diadik memiliki berbagai tingkat simetri dan saling melengkapi
 semua komunikasi memiliki dua tingkatan: konten dan hubungan
4. membantu keluarga untuk berubah adalah inti dari intervensi keperawatan keluarga. Keluarga membutuhkan
keseimbangan antara perubahan dan stabilitas. Diperlukan perubahan untuk membuat segalanya lebih baik, dan
stabilitas diperlukan untuk menjaga kemiripan ketertiban. Sejumlah konsep dari teori perubahan penting untuk
pendekatan keperawatan keluarga ini:
 perubahan tergantung pada persepsi masalah
 Perubahan tergantung pada struktur
 perubahan tergantung pada konteks
 perubahan tergantung pada tujuan pengobatan bersama
 pemahaman saja tidak mengarah pada perubahan
 Perubahan tidak harus terjadi secara merata di semua anggota keluarga
 Memfasilitasi perubahan adalah tanggung jawab perawat
 perubahan terjadi dengan cara "cocok" atau menyatukan antara penawaran terapeutik (intervensi perawat) dan
struktur biopsikososialspiritual anggota keluarga
 perubahan bisa merupakan hasil dari berbagai penyebab

BUKU :
Nurses and Families : A Guide to
Family Assessment and
Intervention, 2009. Lorraine M.
Wright and Maureen Leahey
pertanyaan penilaian yang menyertai model disusun dalam tiga kategori utama:
1. Struktural
2. Perkembangan
3. Fungsional
perawat memeriksa komponen struktural keluarga untuk menjawab pertanyaan:
1. siapa yang ada di keluarga?
2. apa hubungan antara anggota keluarga?
3. Apa konteks keluarga?
struktur termasuk komposisi keluarga, jenis kelamin, orientasi seksual, urutan peringkat, subsistem, dan batas-batas sistem
keluarga. Selain wawancara dan observasi, strategi yang direkomendasikan untuk menilai struktur termasuk genogram dan
ecomap.
Kategori penilaian utama kedua dalam pendekatan Calgary adalah pengembangan keluarga, yang mencakup penilaian
tahapan keluarga, tugas, dan lampiran. Misalnya, perawat mungkin bertanya, "di mana keluarga dalam siklus kehidupan
keluarga?" Memahami tahap keluarga memungkinkan perawat menilai dan melakukan intervensi dengan cara yang lebih
terarah, spesifik, dan bermakna. Tidak ada instrumen aktual untuk menilai perkembangan, tetapi perawat dapat menggunakan
tugas perkembangan sebagai pedoman.
Yang ketiga adalah untuk penilaian di CFAM adalah fungsi keluarga. Fungsi keluarga mencerminkan bagaimana individu
benar-benar berperilaku dalam kaitannya dengan satu sama lain atau "aspek kehidupan keluarga sekarang" Aspek fungsi
keluarga meliputi kegiatan kehidupan sehari-hari, seperti makan, tidur, persiapan makan, dan perawatan kesehatan, serta
komunikasi emosional, komunikasi verbal dan nonverbal, komunikasi sirkuler, pemecahan masalah, peran, pengaruh dan
kekuasaan, kepercayaan, dan aliansi dan koalisi. Wright dan Leahey menunjukkan bahwa perawat dapat menilai di ketiga bidang
(mis., Struktural, perkembangan, fungsional) untuk pandangan makro keluarga, atau mereka dapat menggunakan bagian
manapun dari pendekatan untuk microassesment.
perawat memiliki komitmen dan kewajiban etis dan moral untuk melibatkan keluarga dalam perawatan kesehatan mereka
sendiri. Teori keperawatan, praktik, dan penelitian telah memberikan bukti bahwa keluarga memiliki dampak signifikan terhadap
kesehatan kesejahteraan anggota keluarga individu dan juga dapat memiliki pengaruh yang cukup besar terhadap penyakit
anggota-anggotanya. Bukti ini harus memaksa dan menghasut perawat untuk mempertimbangkan perawatan yang berpusat
pada keluarga sebagai bagian integral dari praktik keperawatan. Namun, perawatan yang berpusat pada keluarga dicapai secara
bertanggung jawab dan penuh hormat hanya dengan mendaftar penilaian dan intervensi keluarga yang sehat serta praktik-
praktik relasional.
MODEL PENILAIAN KELUARGA KALGER: KERANGKA TERINTEGRASI
CFAM adalah kerangka kerja multidimensi yang terdiri dari tiga kategori utama: struktural, perkembangan, dan fungsional (lihat
Bab 3).
Model ini didasarkan pada landasan teori yang melibatkan sistem, sibernetika, komunikasi, dan perubahan.

INDIKASI DAN KONTRAINDIKASI UNTUK PENILAIAN KELUARGA

Berikut adalah beberapa contoh indikasi untuk penilaian keluarga:
 Keluarga mengalami penderitaan, gangguan atau gangguan emosional, fisik, atau spiritual yang disebabkan oleh krisis
keluarga (mis., Penyakit akut, akhir kehidupan, cedera, kematian)
 Sebuah keluarga mengalami penderitaan atau gangguan emosional, fisik, atau spiritual yang disebabkan oleh tonggak
perkembangan (mis., Kelahiran, pernikahan, anak bungsu meninggalkan rumah)
 Keluarga mendefinisikan penyakit atau masalah sebagai masalah keluarga dan ada motivasi untuk penilaian keluarga
 Seorang anak atau remaja diidentifikasi oleh keluarga sebagai memiliki kesulitan (mis., Cyberbullying, ketakutan atau
perawatan kanker)
 Keluarga mengalami masalah yang membahayakan hubungan keluarga (mis., Penyakit terminal, kecanduan)
 Seorang anggota keluarga akan dirawat di rumah sakit untuk perawatan kesehatan jiwa atau kejiwaan
 Seorang anak akan dirawat di rumah sakit.
Melakukan dan menyelesaikan penilaian keluarga tidak membebaskan perawat dari menilai risiko serius, seperti bunuh diri dan
pembunuhan, atau penyakit serius pada setiap anggota keluarga. Penilaian keluarga bukanlah obat mujarab atau pengganti
penilaian individu. Dalam praktik keperawatan tingkat lanjut, khususnya keperawatan sistem keluarga, penilaian individu dan
penilaian sistem keluarga terjadi secara bersamaan (Wright & Leahey, 1990).
Beberapa situasi kontraindikasi penilaian keluarga, termasuk ketika:
 Penilaian keluarga membahayakan individuasi anggota keluarga (Misalnya, jika seorang dewasa muda baru-baru ini
meninggalkan rumah untuk pertama kalinya, wawancara keluarga mungkin tidak diinginkan.)
 Konteks situasi keluarga memungkinkan sedikit atau tidak ada pengaruh (Misalnya, keluarga mungkin memiliki keyakinan
tetap bahwa perawat bekerja sebagai agen dari beberapa lembaga lain, seperti pengadilan.)
INTERVENSI KEPERAWATAN: PEMBAHASAN UMUM

Indikasi dan Kontraindikasi untuk Intervensi Keluarga

Setelah penilaian keluarga, seorang perawat harus memutuskan apakah akan melakukan intervensi dengan keluarga. Perawat
harus mempertimbangkan tingkat fungsi keluarga, tingkat keterampilannya sendiri, dan sumber daya yang tersedia. Kami
merekomendasikan intervensi dalam keadaan berikut:
 Seorang anggota keluarga hadir dengan penyakit yang memiliki dampak merugikan yang jelas pada anggota keluarga
 lainnya. Misalnya, penyakit Alzheimer kakek mungkin menyebabkan cucu-cucunya takut padanya, atau perilaku
cyberbullying anak kecil mungkin terkait dengan kemunduran ibunya dari multiple sclerosis.
 Anggota keluarga berkontribusi pada gejala atau masalah anggota keluarga lain. Misalnya, kurangnya kunjungan dari
anak-anak dewasa memperburuk gejala fisik atau psikologis pada orang tua lanjut usia.
 Peningkatan satu anggota keluarga menyebabkan gejala atau kerusakan pada anggota keluarga lainnya. misalnya,
mengurangi gejala asma pada satu anak berkorelasi dengan peningkatan nyeri perut pada saudara kandung.
 Seorang anak atau remaja mengembangkan masalah emosional, perilaku, atau fisik dalam konteks penyakit anggota
keluarga. Misalnya, seorang remaja dengan diabetes tiba-tiba meminta ibunya untuk memberikan suntikan insulin
hariannya walaupun dia telah menyuntikkan dirinya sendiri selama 6 bulan terakhir.
 Penyakit pertama kali didiagnosis pada anggota keluarga. Jika anggota keluarga tidak memiliki pengetahuan atau
pengalaman sebelumnya dengan penyakit tertentu, mereka memerlukan informasi dan mungkin juga membutuhkan
jaminan dan dukungan.
 Kondisi anggota keluarga memburuk secara nyata. Setiap kali kemunduran terjadi, pola keluarga mungkin perlu
direstrukturisasi dan intervensi diindikasikan
 Anggota keluarga yang sakit kronis pindah dari rumah sakit atau pusat rehabilitasi kembali ke masyarakat
 Tonggak perkembangan individu atau keluarga yang penting terlewatkan atau ditunda. Misalnya, seorang remaja tidak
dapat keluar rumah pada waktu yang telah ditentukan.
 Seorang pasien yang sakit kronis meninggal. Meskipun kematian pasien mungkin melegakan, keluarga mungkin
merasakan kekosongan yang luar biasa ketika peran pengasuhan hilang.
K

TEORI SISTEM