Problem Solving

Kesehatan Masyarakat

RINA L, M.KES
BAG. AKK FK UNUD
 Masih ingat tahapan

Problem Solving Cycle ??

 Tahap-tahap dalam PSC

Analisis
Situasi Identifikasi
Evaluasi Masalah

Pengawasan & Prioritas

Pengendalian Masalah
Problem
Solving
Tujuan
Pemantauan Cycle

Alternatif
Pelaksanaan &
Pemecahan
Penggerakkan
Masalah
Rencana
Operasional
 Apa yg sudah… Apa yg belum…

— Kita sudah belajar menganalisis masalah kesehatan

dari data dibandingkan target,
— Tapi… Analisis situasi mestinya lebih dari itu….
— Kita Perlu melakukan analisis yang
COMPREHENSIVE
— Let’s learn !
 Analisis Situasi

— Kegiatan mengumpulkan dan memahami informasi

tentang suatu situasi yang berguna untuk
menetapkan masalah.
 Analisis pelayanan kesehatan

— Pelayanan atau upaya kesehatan meliputi upaya

promotif, preventif, kuratif maupun rehabilitatif
— Analisis ini menghasilkan data Atau informasi
tentang input, proses, output dan dampak dari
pelayanan kesehatan
 Cara Analisis
— Menggunakan informasi dari sistem informasi yang
sudah ada. Mis. Laporan-laporan kegiatan dari
program-program kesehatan yang ada, Survailans
epidemiologi atau pemantauan penyebaran penyakit.
— Memanfaatkan data-data diperkirakan sudah cukup
representatif untuk suatu daerah;
— Menggunakan berbagai Pendekatan dan Model:
sistem, supply-demand, HL Blum, Precede-Proceed
Lawrence Green, dll.
— Memperhatikan berbagai faktor yg mempengaruhi
kesehatan
Ingat, dalam setiap program atau pelayanan, ada:

Input Proses Output

Pada Input perlu dianalisis… 5M supaya tahu sumber
daya apa yang tersedia

Man

Method Money

5M
Machine Material
LAPORAN HASIL ANALISIS SITUASI
berisi:
1. Gambaran umum wilayah: administrasi, batas wilayah,
kondisi geografi, tata guna lahan dll.
2. Analisis Derajat/Masalah Kesehatan: morbiditas dan
mortalitas
3. Analisis Lingkungan Kesehatan: fisik, sosial, kimia, air
bersih, sampah, dll.
4. Analisis Perilaku Kesehatan: kepercayaan, perilaku,
kebiasaan, dll.
5. Analisis Faktor Keturunan: Analisis Kependudukan spt:
jumlah, kepadatan, pertumbuhan, proporsi muda/tua,
dll
6. Analisis Program dan Pelayanan Kesehatan: sarana
yankes, cakupan program, dll.
7. Daftar Masalah
 Identifikasi Masalah

— 3 Syarat menetapkan masalah

¡ Ada kesenjangan

¡ Ada rasa tidak puas

¡ Ada rasa tanggung jawab mengatasi masalah

— Cara mengetahui masalah

¡ Melakukan penelitian

¡ Mempelajari laporan

¡ Diskusi dengan para ahli

 Metode Identifikasi

— Analisi Situasi
¡ Kegiatan mengumpulkan dan memahami informasi tentang
suatu situasi untuk menetapkan masalah

— Tujuan
¡ Memahami masalah secara jelas & spesifik

¡ Mempermudah penentuan prioritas masalah

¡ Mempermudah penentuan alternatif pemecahan masalah

 Cara Identifikasi Masalah
— Menggunakan informasi dan system informasi yg
sudah ada.
¡ Misal : laporan kegiatan program kesehatan yg sudah ada,
laporan surveillance / pemantauan penyebaran penyakit
— Menyebarkan kuesioner survei kesehatan
¡ Misal : mengidentifikasi masalah kesehatan individu, keluarga
ataupun masyarakat
— Memanfaatkan data-data à diperkirakan sudah
representative untuk suatu daerah
— Menggunakan berbagai pendekatan & model
(missal: HL.Blum)
— Determinan-determinan yg berpengaruh
 Penetapan Prioritas Masalah Kesehatan

— Besaran masalah kesehatan

— Mempunyai dampak terbesar pada kematian,
kesakitan, biaya rehabilitasi, dll
— Mengenai kelompok-kelompok rawan (mis: anak-
anak, bayi, kelompok ibu, dll)
— Belum pernah diintervensi
— Apakah menjadi prioritas masalah daerah atau
nasional à pertimbangan politik
— Persepsi keluarga / masyarakat
 Alasan Menentukan Prioritas Masalah

Menurut Azwar A (1996)

— Terbatasnya sumber daya yang tersedia dan tidak

mungkin utnuk diselesaikan semua permasalahan

— Adanya hubungan antara satu masalah dg masalah

lainnya, karena tidak perlu semua masalah
diselesaikan
 Penentuan Prioritas Masalah

MENGGUNAKAN BERBAGAI METODE

— metode delbeg, metode hanlon, metode delphi,

metode USG , metode pembobotan dan metode
dengan rumus

PETA MASALAH KESEHATAN

— Distribusi masalah menurut wilayah
— Distribusi masalah menurut siklus hidup
— Distribusi masalah menurut penyebab
CARA pemilihan PRIORITAS MASALAH

Secara sederhana ada 2 macam :

* Scoring Technique (Metode Penskoran)

* Non Scoring Technique, yg lazim

digunakan contoh :
* Metode Delbeq
* Metode Delphi
 3 Aspek Penting PSC

— Besarnya Masalah
— Keseriusan Masalah
— Efektif intervensi yang diberikan
Teknik Alternatif Pemecahan Masalah

INPUT Problem
Solving

Decision
OUTPUT making
 Rencana Operasional
Ingat … à Hani Handoko, 1997:
— Ada pada semua jenis kegiatan
— Pemilihan sekumpulan kegiatan dan pemutusan
selanjutnya yang berkaitan dengan:
¡ Apa yang harus dilakukan
¡ Bagaimana melakukan

¡ Kapan melakukannya

¡ Siapa yang melakukan

Definisi Rencana Operasional:

— Kemampuan untuk memilih satu

kemungkinan dari berbagai
kemungkinan yang tersedia dan yang
dipandang paling tepat untuk
mencapai tujuan
 Manfaat Rencana Operasional

— Sebagai pedoman pada tahap pelaksanaan

dan evaluasi
— Memudahkan dalam melaksanakan
koordinasi
— Penempatan tanggung jawab secara lebih
tepat
 Konsep Lama

— Bersifat naluriah
— Dilakukan secara spontan
— Peramalan subyektif berdasarkan
pengalaman masa lalu
 Konsep Baru

— Merupakan proses mobilisasi data

— Merupakan proses organisir sumber daya
yang ada
— Disengaja
— Sistematik
— obyektif
 Faktor yang mempengaruhi keberhasilan
Rencana Operasional

— Perilaku individu dan organisasi

— Motivasi individu dan organisasi
— Kecakapan individu dan organisasi
— Perencanan yang baik mampu menyesuaikan diri
dengan perubahan
Pelaksanaan & Penggerakan
Problem Solving Cycle (PSC)
 Status
Contoh : Kesehatan

PERMASALAHAN TANTANGAN

Kebijakan
Pembangunan Kesehatan

Program & kegiatan

Contoh : SASARAN

Derajat Kesehatan Masyarakat

Akses Masyarakat
terutama GAKIN

INDIKATOR
 Contoh : Indikator Kesehatan

Meningkatnya :

— proporsi keluarga yg berperilaku hidup bersih dan sehat;

— proporsi keluarga yg memiliki akses terhadap sanitasi dan air bersih;
— cakupan persalinan yg ditolong oleh nakes terlatih;
— cakupan pelayanan antenatal, postnatal dan neonatal;
— tk. kunjungan (visit rate) penduduk miskin ke Puskesmas;
— tk. kunjungan (visit rate) penduduk miskin ke RS;
— cakupan imunisasi
— angka kesakitan dan kematian akibat penyakit malaria, demam
berdarah dengue (DBD), tuberkulosis paru, diare, dan HIV/AIDS;
— Menurunnya prevalensi kurang gizi pada balita;
 …….lanjutan Indikator

* Meningkatnya pemerataan dan mutu tenaga kesehatan;

— Meningkatnya ketersediaan obat esensial nasional;

— Meningkatnya cakupan pemeriksaan sarana produksi dan disitribusi

produk terapetik/obat, obat tradisional, kosmetik, perbekalan
kesehatan rumah tangga, produk komplemen dan produk pangan;
— Meningkatnya penelitian dan pengembangan tanaman obat asli
Indonesia;
— Meningkatnya jumlah peraturan dan perundang-undangan di bidang
pembangunan kesehatan yang ditetapkan; dan
— Meningkatnya jumlah penelitian dan pengembangan di bidang
pembangunan kesehatan.
 Teknik Evaluasi
Pemantauan Pengawasan & Evaluaasi
Pengendalian

1. Evaluaasi pd tahap awal program (formative

evaluation)
2. Evaluasi pd tahap pelaksanaan program
(promotive evaluation)
3. Evaluasi pd tahap akhir program (summative
evaluation)
Ada pertanyaan

Terima Kasih