PEMERINTAH KOTA SOLOK

PUSKESMAS TANAH GARAM

KEC. LUBUK SIKARAH KOTA SOLOK
Jl. Simpang Sigege Kota Solok Telp. 20251

SURAT KETERANGAN

Kepada Yth :
Koordinator Program TB
Aisyiyah

Di_ Jakarta

Dengan Hormat,
Bersama Surat ini kami sampaikan bahwa :
Nama : Tn. Suhaemi
Umur : 60 Th
Alamat: Jl. Bukit Duri tanjakan RT 11/ 10 Kec. Tebet

Adalah pasien TB Paru Kat I dengan hasil BTA S-P-S Positif ..1+…(terlampir) dengan register
04/05/20/137 Di Puskesmas Kelurahan Bukit Duri yang telah menjalani teraphy pengobatan KDT FDC selama
± 6 bulan dan dinyatakan sembuh pada tanggal 20 Juli 2012 dengan hasil BTA S-P negatif ( - ) dan penunjang
lainnya.

Demikian surat keterangan ini kami buat untuk di gunakan se baik-baiknya.

Terima Kasih.

Jakarta,

Hendi Prasetyo
( Petugas TB )

SURAT KETERANGAN

Kepada Yth :
Koordinator TB Paru
Aisyiyah

Di_ Jakarta
 PEMERINTAH KOTA SOLOK
PUSKESMAS TANAH GARAM
KEC. LUBUK SIKARAH KOTA SOLOK
Jl. Simpang Sigege Kota Solok Telp. 20251

Dengan Hormat,
Bersama Surat ini kami sampaikan bahwa :

Nama : Ny. Kheliyah ( Leli )

Umur : 29 Th
Alamat: Jl. Kampung Melayu Kecil I RT 11/ 10 Kec. Tebet

Adalah pasien TB Paru Kat I dengan hasil BTA S-P-S Positif ..1+…(terlampir) Di Puskesmas Kelurahan Bukit
Duri yang telah menjalani teraphy pengobatan KDT FDC selama ± 3 bulan dan dinyatakan konversi dengan
hasil Negatif dan kenaikan BB dari 36kg ke 37kg untuk meneruskan pengobatan ke fase Lanjutan, akan tetapi
kondisinya menurun dan dirujuk ke Rumah Sakit untuk penanganan dan Tindak lanjut di rawat selama 2 hari
di anjurkan rawat jalan, pada tanggal 14 Mei 2012 Pasien Ny. Kheliyah meninggal dirumah .

Demikian surat keterangan ini kami buat untuk di gunakan se baik-baiknya.

Terima Kasih.

Jakarta,

Hendi Prasetyo
( Petugas TB )

SURAT KETERANGAN

Kepada Yth :
Koordinator TB Paru
Aisyiyah

Di_ Jakarta
 PEMERINTAH KOTA SOLOK
PUSKESMAS TANAH GARAM
KEC. LUBUK SIKARAH KOTA SOLOK
Jl. Simpang Sigege Kota Solok Telp. 20251

Dengan Hormat,
Bersama Surat ini kami sampaikan bahwa :

Nama : Tn. sofyan

Umur : 39 Th
Alamat: Jl. Kp Melayu Kecil RT 11/10 Bukit Duri

Adalah pasien TB Paru Kat I dengan hasil BTA S-P-S Positif 1+..(terlampir) dengan No. Register
04/05/33/137 Di Puskesmas Kelurahan Bukit Duri yang telah menjalani teraphy pengobatan KDT FDC selama
± 6 bulan dan dinyatakan sembuh pada tanggal 12 Oktober 2012 dengan hasil BTA S-P negatif ( - ) dengan no.
register 04/05/55/140 dan penunjang lainnya.

Demikian surat keterangan ini kami buat untuk di gunakan se baik-baiknya.

Terima Kasih.

Jakarta,

Hendi Prasetyo
( Petugas TB )

SURAT KETERANGAN

Kepada Yth :
Koordinator TB Paru
Aisyiyah

Di_ Jakarta

Dengan Hormat,
Bersama Surat ini kami sampaikan bahwa :
 PEMERINTAH KOTA SOLOK
PUSKESMAS TANAH GARAM
KEC. LUBUK SIKARAH KOTA SOLOK
Jl. Simpang Sigege Kota Solok Telp. 20251

Nama : Tn. Achmad Maladi

Umur : 52 Th
Alamat: Jl. Tekukur RT 09/02 Bukit Duri

Adalah pasien TB Paru Kat I dengan hasil BTA S-P-S Positif 2+..(terlampir) dengan No. Register ..150.. Di
Puskesmas Kelurahan Bukit Duri yang telah menjalani teraphy pengobatan KDT FDC selama ± 6 bulan dan
dinyatakan sembuh pada tanggal 06 Agustus 2012 dengan hasil BTA S-P negatif ( - ) dengan no. register
04/05/84/19 dan penunjang lainnya.

Demikian surat keterangan ini kami buat untuk di gunakan se baik-baiknya.

Terima Kasih.

Jakarta,

Hendi Prasetyo
( Petugas TB )

SURAT KETERANGAN

Kepada Yth :
Koordinator TB Paru
Aisyiyah

Di_ Jakarta

Dengan Hormat,
Bersama Surat ini kami sampaikan bahwa :

Nama : Tn. Trimurti

Umur : 48 Th
 PEMERINTAH KOTA SOLOK
PUSKESMAS TANAH GARAM
KEC. LUBUK SIKARAH KOTA SOLOK
Jl. Simpang Sigege Kota Solok Telp. 20251

Alamat: Jl. Bukit Duri Tanjakan RT 07/12 Bukit Duri

Adalah pasien TB Paru Kat I dengan hasil BTA S-P-S Positif 2+..(terlampir)Di Puskesmas Kelurahan Bukit
Duri yang telah menjalani teraphy pengobatan KDT FDC selama ± 6 bulan dan dinyatakan sembuh pada
tanggal 31 Desember 2012 dengan hasil BTA S-P negatif ( - ) dengan no. register 04/05/103/92 dan penunjang
lainnya.

Demikian surat keterangan ini kami buat untuk di gunakan se baik-baiknya.

Terima Kasih.

Jakarta,

Hendi Prasetyo
( Petugas TB )

SURAT KETERANGAN

Kepada Yth :
Koordinator TB Paru
Aisyiyah

Di_ Jakarta

Dengan Hormat,
Bersama Surat ini kami sampaikan bahwa :

Nama : Ny. Alimah

Umur : 63 Th
Alamat: Jl. Bukit Duri RT 11/10
 PEMERINTAH KOTA SOLOK
PUSKESMAS TANAH GARAM
KEC. LUBUK SIKARAH KOTA SOLOK
Jl. Simpang Sigege Kota Solok Telp. 20251

Adalah pasien TB Paru Kat I dengan hasil BTA S-P-S Positif 1+..(terlampir) Di Puskesmas Kelurahan Bukit
Duri yang telah menjalani teraphy pengobatan KDT FDC selama ± 6 hari .
Akan tetapi pasien meninggal dunia di rumah pada tanggal 09 Februari 2013.

Demikian surat keterangan ini kami buat untuk di gunakan se baik-baiknya.

Terima Kasih.

Jakarta,

Hendi Prasetyo
( Petugas TB )

SURAT KETERANGAN

Kepada Yth :
Koordinator TB Paru
Aisyiyah

Di_ Jakarta

Dengan Hormat,
Bersama Surat ini kami sampaikan bahwa :

Nama : Nn. Nita

Umur : 16 Th
Alamat: Jl. Bukit Duri RT 011/10

Adalah pasien TB Paru Kat I dengan hasil BTA S-P-S Positif 1+..(terlampir) Di Puskesmas Kelurahan Bukit
Duri yang telah menjalani teraphy pengobatan KDT FDC selama ± 6 bulan dan dinyatakan sembuh pada
 PEMERINTAH KOTA SOLOK
PUSKESMAS TANAH GARAM
KEC. LUBUK SIKARAH KOTA SOLOK
Jl. Simpang Sigege Kota Solok Telp. 20251

tanggal 4 April 2013 dengan hasil BTA S-P negatif ( - ) dengan no. register 04/05/98/04 dan penunjang
lainnya.

Demikian surat keterangan ini kami buat untuk di gunakan se baik-baiknya.

Terima Kasih.

Jakarta,

Hendi Prasetyo
( Petugas TB )

SURAT KETERANGAN

Dengan Hormat,
Bersama Surat ini kami sampaikan bahwa :

Nama : Tn. Nurul Fadli

Umur : 16 Th
Alamat: Jl. Lapangan Roos I Bukit Duri RT 011/05

Adalah pasien TB Paru Kat I Di Puskesmas Kelurahan Bukit Duri dengan hasil BTA S-P-S sebelum
pengobatan Positif 1+..(terlampir) yang telah menjalani teraphy pengobatan KDT FDC selama ± 6 bulan dan
dinyatakan sembuh pada tanggal 27 September 2014 dengan hasil BTA S-P negatif ( - ) dengan no. register
04/05/24/1416 dan pemeriksaan penunjang lainnya.

Demikian surat keterangan ini kami buat untuk di gunakan sebaik-baiknya.

Terima Kasih.
 PEMERINTAH KOTA SOLOK
PUSKESMAS TANAH GARAM
KEC. LUBUK SIKARAH KOTA SOLOK
Jl. Simpang Sigege Kota Solok Telp. 20251

Jakarta,

Hendi Prasetyo
( Petugas ProgramTB )

SURAT KETERANGAN

Dengan Hormat,
Bersama Surat ini kami sampaikan bahwa :

Nama : Tn. Arif Rendri

Umur : 23 Th
Alamat: Jl. Lapangan Roos I Bukit Duri RT 011/05

Adalah pasien TB Paru Kat I Di Puskesmas Kelurahan Bukit Duri dengan hasil BTA S-P-S sebelum
pengobatan Positif 1+..(terlampir) yang telah menjalani teraphy pengobatan KDT FDC selama ± 6 bulan dan
dinyatakan sembuh pada tanggal 10 September 2014 dengan hasil BTA S-P negatif ( - ) dengan no. register
04/05/14/1233 dan pemeriksaan penunjang lainnya.

Demikian surat keterangan ini kami buat untuk di gunakan sebaik-baiknya.

Terima Kasih.
 PEMERINTAH KOTA SOLOK
PUSKESMAS TANAH GARAM
KEC. LUBUK SIKARAH KOTA SOLOK
Jl. Simpang Sigege Kota Solok Telp. 20251

Jakarta,

Hendi Prasetyo
( Petugas ProgramTB )

SURAT KETERANGAN

Dengan Hormat,
Bersama Surat ini kami sampaikan bahwa :

Nama : Tn. M. Saibi

Umur : 47 Th
Alamat: Jl. Bukit Duri Tanjakani RT 09/12

Adalah pasien TB Paru Kat I Di Puskesmas Kelurahan Bukit Duri dengan hasil BTA S-P-S sebelum
pengobatan Positif 1+/1+/1+.(terlampir) yang telah menjalani teraphy pengobatan KDT FDC selama ± 6 bulan
dan dinyatakan sembuh pada tanggal 05 Desember 2014 dengan hasil BTA S-P negatif ( -/- ) dengan no.
register 04/05/49/1790 dan pemeriksaan penunjang lainnya.

Demikian surat keterangan ini kami buat untuk di gunakan sebaik-baiknya.

Terima Kasih.

Jakarta,
 PEMERINTAH KOTA SOLOK
PUSKESMAS TANAH GARAM
KEC. LUBUK SIKARAH KOTA SOLOK
Jl. Simpang Sigege Kota Solok Telp. 20251

Hendi Prasetyo
( Petugas ProgramTB )

Dengan Hormat,
Bersama Surat ini kami sampaikan bahwa :

Nama : Ny. Halimah

Umur : 63 Th
Alamat: Jl. Cerucuk RT 01/02 Bukit Duri Kec. Tebet

Adalah pasien TB Paru Kat I Di Puskesmas Kelurahan Bukit Duri dengan hasil BTA S-P-S sebelum
pengobatan Positif 1+/1+/1+.(terlampir) yang telah menjalani teraphy pengobatan KDT FDC selama ± 6 bulan
dan dinyatakan sembuh pada tanggal 20 April 2015 dengan hasil BTA S-P negatif ( -/- ) dengan no. register
04/05/84/1077 dan pemeriksaan penunjang lainnya.

Demikian surat keterangan ini kami buat untuk di gunakan sebaik-baiknya.

Terima Kasih.

Jakarta,

Hendi Prasetyo
( Petugas Program TB )
 PEMERINTAH KOTA SOLOK
PUSKESMAS TANAH GARAM
KEC. LUBUK SIKARAH KOTA SOLOK
Jl. Simpang Sigege Kota Solok Telp. 20251

Dengan Hormat,
Bersama Surat ini kami sampaikan bahwa :

Nama : Tn. Zainal Abidin

Umur : 54 Th
Alamat: Jl. Bukit Duri Tanjakan RT 07/012 Bukit Duri Kec. Tebet

Adalah pasien TB Paru Kat I Di Puskesmas Kelurahan Bukit Duri dengan hasil BTA S-P-S sebelum
pengobatan Positif 1+/1+/1+.(terlampir) yang telah menjalani teraphy pengobatan KDT FDC selama ± 6 bulan
dan dinyatakan sembuh pada tanggal 31 Maret 2015 dengan hasil BTA S-P negatif ( -/- ) dengan no. register
04/05/93/823 dan pemeriksaan penunjang lainnya.

Demikian surat keterangan ini kami buat untuk di gunakan sebaik-baiknya.

Terima Kasih.

Jakarta,

Hendi Prasetyo
( Petugas Program TB )
 PEMERINTAH KOTA SOLOK
PUSKESMAS TANAH GARAM
KEC. LUBUK SIKARAH KOTA SOLOK
Jl. Simpang Sigege Kota Solok Telp. 20251

Dengan Hormat,
Bersama Surat ini kami sampaikan bahwa :

Nama : Ny. Masih

Umur : 58 Th
Alamat: Jl. Bukit Duri Tanjakan RT 04/012 Bukit Duri Kec. Tebet

Adalah pasien TB Paru Kat I Di Puskesmas Kelurahan Bukit Duri dengan hasil BTA S-P-S sebelum
pengobatan Positif -/1+/1+.(terlampir) yang telah menjalani teraphy pengobatan KDT FDC selama ± 6 bulan
dan dinyatakan sembuh pada tanggal 31 Maret 2015 dengan hasil BTA S-P negatif ( -/- ) dengan no. register
04/05/98/824 dan pemeriksaan penunjang lainnya.

Demikian surat keterangan ini kami buat untuk di gunakan sebaik-baiknya.

Terima Kasih.

Jakarta,

Hendi Prasetyo
( Petugas Program TB )
 PEMERINTAH KOTA SOLOK
PUSKESMAS TANAH GARAM
KEC. LUBUK SIKARAH KOTA SOLOK
Jl. Simpang Sigege Kota Solok Telp. 20251

Dengan Hormat,
Bersama Surat ini kami sampaikan bahwa :

Nama : Tn. Indra Gultom

Umur : 38 Th
Alamat: Jl. Bukit Duri Tanjakan RT 11/012 Bukit Duri Kec. Tebet

Adalah pasien TB Paru Kat I Di Puskesmas Kelurahan Bukit Duri dengan hasil BTA S-P-S sebelum
pengobatan Positif 1+/2+/1+.(terlampir) yang telah menjalani teraphy pengobatan KDT FDC selama ± 6 bulan
dan dinyatakan sembuh pada tanggal 13 Mei 2015 dengan hasil BTA S-P negatif ( -/- ) dengan no. register
04/05/107/1667 dan pemeriksaan penunjang lainnya.

Demikian surat keterangan ini kami buat untuk di gunakan sebaik-baiknya.

Terima Kasih.

Jakarta,

Hendi Prasetyo
( Petugas Program TB )
 PEMERINTAH KOTA SOLOK
PUSKESMAS TANAH GARAM
KEC. LUBUK SIKARAH KOTA SOLOK
Jl. Simpang Sigege Kota Solok Telp. 20251

Dengan Hormat,
Bersama Surat ini kami sampaikan bahwa :

Nama : Ny. Maryani

Umur : 39 Th
Alamat: Jl. Bukit Duri Tanjakan RT 01/09 Bukit Duri Kec. Tebet

Adalah pasien TB Paru Kat I Di Puskesmas Kelurahan Bukit Duri dengan hasil BTA S-P-S sebelum
pengobatan Positif 2+/2+/1+.(terlampir) yang telah menjalani teraphy pengobatan KDT FDC selama ± 6 bulan
dan dinyatakan sembuh pada tanggal 29 Mei 2015 dengan hasil BTA S-P negatif ( -/- ) dengan no. register
04/05/121/1739 dan pemeriksaan penunjang lainnya.

Demikian surat keterangan ini kami buat untuk di gunakan sebaik-baiknya.

Terima Kasih.

Jakarta,

Hendi Prasetyo
( Petugas Program TB )