Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : …………………………………………………..

NIP/NUPTK : …………………………………………………..

Pangkat/Gol : …………………………………………………..

Jabatan/Tugas : …………………………………………………..

Unit Kerja : SMA Negeri 1 Angsana

Dengan ini menyatakan bahwa saya telah melaksanakan tugas dan fungsi sesuai yang
tertuang dalam Realisasi Kerja Pegawai Negeri/Kontrak*) bulan
……………………………….. 2021.

Realisasi Kerja Pegawai Negeri/Kontrak*) bulan ……………………………….. 2021


beserta dokumen pendukung telah saya buat dan terarsipkan.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.

Angsana, … ………………..2021
Yang membuat pernyataan

………………………………….

*) coret yang tidak sesuai

Anda mungkin juga menyukai