Nama : …………………….
Jabatan : …………………….
Alamat : …………………….
Bahwa untuk kegiatan Reses ke I Pada Masa Sidang Ke II Tahun 2021 saya menunjuk
yaitu:
Nama : …………………….
Alamat : …………………….
Pendidikan : …………………….
Demikian surat penunjukan ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
(………………………….)