Form 10.

IDENTIFIKASI PEMETAAN POTENSI PEN

Provinsi :
Kabupaten :
Kecamatan :
Pekon :
Bentuk kegiatan
NO Pekon
Pengkajian TTG yang sudah Pemetaan Kebutuhan
Usulan Kegiatan
Pemanfaatan berjalan TTG tahun ini
1 2 3 4 5 6

Pengkajian tentang Pengolahan

Mesin pengolahan pengolahan
1 Nagrak potensi sampah sisa sampah menjadi
dapur kompos sampah sampah

Pemetaan potensi
air sungai yang
melimpah dan Pengolahan air
2 Nganjuk Air Bersih Irigasi air Brsih
kebutuhan air Bersih
bersih masih
kurang memadai

keterangan :
2. Diisi nama desa yang didampingi PLD
3. Pengkajian pemanfaatan TTG untuk kegiatan yang sudah dilakukan
4. Menyebutkan jenis kegiatan yang sudah dilaksanakan
5. Pemetaan kebutuhan TTG untuk kegiatan yang belum dilakukan
6. Menyebutkan jenis kegiatan yang akan dilaksanaka
7. Klasifikasi TTG diisi dengan memilih:
a. Pengolahan Pangan
b. Pemanfaatan Energi Baru Terbarukan
c. Pengelolaan Lingkungan
d. Perbaikan dan pembangunan Inftrastruktur Sederhana
e. Pemampuan Ekonomi
8. Produk yang dihasilkan
9. Cukup Jelas
10. Laki-laki
11. Perempuan
12. cukup jelas
AN POTENSI PENGEMBANGAN TTG

Waktu Pemanfaat
Sumber Dana
Klasifikasi TTG Produk Pelaksana
an L P
APBDES APBD CSR Lainnya
7 8 9 10 11 12

c dan e Kompos 2015 23 20 √

c dan d Air layak minum 2016 34 67 √ √

………………………., TGL/BLN/THN
Disusun Oleh :

(…………………………..)
PD/PLD