Anda di halaman 1dari 1

DATA PEGAWAI DINAS KESEHATAN

RUMAH SAKIT, PUSKESMAS, FASYANKES LAINNYA


PROVINSI MALUKU ( SISDMK )
Pencegahan dan Penanganan Covid - 19
DATA RIWAYAT KESEHATAN
INFORMASI KONTAK
JAWABAN
PERTANYAAN
TIDAK YA

Pernah Positif Covid √ Alamat Email : lailasyah03@gmail.com


Hipertensi √ No. HP : 81240923427
Diabetes Melitus √
Penyakit Imunologi √
Penyakit Jantung √ Informasi Kontak Darurat
PPOK √
Kanker √ Nama Kontak : Lailatus syadiah
Penyakit Kronis Lainnya √ Hubungan : Anak
No. HP : 81240923427

Keadaan Saat Ini

Hamil √
Menyusui √ Nama Pegawai : Lailatus syadiah

Hubungan : Suami / Istri / Anak

Anda mungkin juga menyukai