LEMBAR PENILAIAN

Institusi : .............................. Mata Sesi (1) (2) (3) Lokasi (A) (B) Stasi No. .............................
Kuliah : ................................ Centang salah satu Centang salah satu
..............

Mohon merujuk pada rubrik penilaian soal dalam memberi skor pada tabel dibawah ini (tulilah skor berupa 1/2/3/4, TANPA dikalikan dengan bobot)

Urutan rotasi 1 2 3 4 5
No. Ujian Peserta (4 digit terakhir)
Kompetensi skor skor skor skor skor
1 Pengumpulan data subjektif Dengan menandatangani lembar penilaian
2 Prosedur pemeriksaan fisik dan pemeriksaan laboratorium ini, saya menyatakan bahwa saya
3 Perumusan diagnosis dan/ atau masalah kebidanan memberikan penilaian Ujian Keterampilan
4 Keterampilan prosedur tindakan sesuai masalah / diagnose model OSCE ini dengan menjunjung
5 Pendidikan kesehatan tinggi kode etik penguji
6 Pendokumentasian
7 Perilaku profesional
GLOBAL RATING SCALE TL TL TL TL TL
(Berikan tanda √ pada kotak pilihan) B B B B B
L L L L L
S S S S S
Saran Perbaikan Soal Stasi : ...............................
Nama penguji :

Paraf Penguji :

Keterangan :

TL = Tidak lulus L = lulus

B = borderline S = superior
 Format Rubrik Penilaian ‘actual mark’
Stasi
No Kompetensi Nilai
0 1 2 3 Bobot Nilai maksimal
x bobot
1
2 Pendokumentasian
3 Perilaku profesional
Keterangan : nilai 0 = tidak dilakukan nilai 3 = sepurna dilakukan
Nilai 1 = sebagian kecil dilakukan nilai 2 = mendekati sempurna