DISUSUN OLEH:
PO713201181160
KELAS 3D
PEMBIMBING
(H. Sudirman,SKM,S.Kep,Ns,M.Kes)
TAHUN 2020/2021
PENGKAJIAN KEPERAWATAN GERONTIK
I. PENGKAJIAN
1. Identitas
Nama : Ny. A
Umur : 68 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Alamat : jln. Ratulangi no. 5
Suku : Makassar
Status Perkawinan : Kawin
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Orang yang paling dekat : Anak
2. Riwayat kesehatan
- Keluhan utama : pasien mengatakan nyeri pada kedua kaki
- Riwayat keluhan utama: Pasien mengatakan kedua kaki terasa nyeri P: pasien
mengatakan nyeri Q: nyeri seperti di tusuk tusuk, , R: nyeri di bagian kedua
kaki, dan lutut S: 8, T: nyeri saat istirahat dan aktifitas, mual-mual namun
tidak muntah.
II. FISIK/BIOLOGIS
a. Pandangan lansia tentang kesehatannya:
Pasien merasa dan menganggap sakit yang dideritanya sekarang karena factor usia
yang sudah semakin tua.
b. Kegiatan yang mampu dilakukan lansia
Pasien masih bisa memasak untuk sehari-hari, membersihkan rumah dan sholat 5
waktu.
c. Kekuatan fisik lansia
- Kekuatan otot dan sendi
- Penglihatan
Pasien menggunakan alat bantu penglihatan yaitu kacamata
- Pendengaran
- Fungsi pendengaran masih bagus namun terkadang tidak mendengarkan apa
yang diucapkan orang lain.
d. ADL (Aktivity Daily Living)
Berdasarkan indeks KATZS, pemenuhan kebutuhan klien diskor dengan (A)
karena berdasarkan pengamatan, klien mampu memenuhi kebutuhan makan,
berpakaian, toileting, dan kekamar mandi.
Kebiasaan tidur: klien biasanya tidur siang pada jam 13.00-15.00
Untuk tidur malam klien biasanya tidur pada jam 21.00
- Pada pengkajian personal hygiene didapatkan:
pasien dalam keadaan bersih dan rapi
e. Perubahan-perubahan fungsi tubuh yang sangat bermakna dirasakan
Nyeri yang timbul dan dirasakan kadang membuat aktivitas yang dilakukan
pasien terganggu
f. Kebiasaan lansia dalam memelihara kesehatan dan kebiasaan minum obat
Pasien mengatakan makan makanan yang harusnya dihindari, karena pasien
merasa makan makan / tidak makan sama saja tetap sakit terus menerus. Pasien
juga sudah mengonsumsi obat asam urat.
III. RIWAYAT KESEHATAN
a. Riwayat keluarga
- Genogram
Keterangan:
Nilai kemungkinan paling tinggi adalah 30, nilai 21 atau kurang menunjukkan adanya
kerusakan kognitif yang memerlukan penyelidikan lanjut.
Dalam penilaian yang dilakuakn pada klien dalam aspek kogbitif, klien termasuk
dalam kategori status kognitif baik karena mendapatkan skore 25
Inventaris Depresi Back : Getriatic depression scale yesevage
IV. PSIKOLOGIS
a. Daya ingat
Daya ingat klien mulai menurun
b. Proses piker
Saat diberi pertanyaan respon klien agak lambat,sehingga harus mengulang pertanyaan
beberapa kali agar klien mengerti apa yang telah di bicarakan
c. Alam perasaan
Tidak ada gangguan alam perasaan,pasien dalam kondisi emosional yang baik
V. SOSIAL EKONOMI
Klien merasa apa yang dia miliki sudah lebih dari cukup, dan lebih suka hidup dengen
kesederhanaan. Klien hidup bersama anaknya sehingga segala kebutuhannya di tanggung
oleh anaknya,suami Ny. A telah meninggal dunia 3 tahun yang lalu.
VI. SPIRITUAL
Klien mengatakan rajin melaksanakan sholat 5 waktu
Analisa Data
DO:
1. Pasien terlihat kesakitan
2. Terlihat memejamkan mata saat
mengespresikan rasa nyerinya.
3. Terlihat kesulitan saat berjalan
4. Muka terlihat tegang
5. Tanda-tanda vital:
TD : 130/80 mmHg
N : 85 x/menit
P : 20 x/menit
S : 36,8 oC
2. DS: Kurang Kurangnya
Pasien mengatakan tidak mengerti makan Pengetahuan Sumber
yang harus dikonsumsi dan yang Informasi
dihindari
DO:
1. Pasien bertanya-tanya tentang
makanan yang dapat di konsumsi
dan di hindari
2. Pasien tampak belum mengetahui
tentang diit yang tepat untuk asam
urat
Diagnosa Keperawatan
1. Nyeri akut b.d agen cedera biologis
2. Kurang pengetahuan b.d kurangnya sumber informasi tentang asam urat
Rencana Keperawatan
Kurang pengetahuan b.d S:Pasien mengatakan mengerti dengan Diva Pratiwi Putri Zebua
kurangnya sumber penjelasan yang di berikan Kamis , 07 January 2021 :
informasi tentang asam mengenai penyakit yang di alami 10.00 WITA
urat pasien
NIM : PO713201181160
Pencapaian Kasus : Gout Atritis
O (Objektif)
1. Raut wajah masih meringis
2. Klien tampak berbaring di tempat tidur dan memegang kakinya
A (Analisa)
Masalah nyeri belum teratasi
NIM : PO713201181160
Pencapaian Kasus : Gout Atritis
O (Objektif)
Pasien mampu mengulang kembali beberapa materi yang di jelaskan
A (Analisa)
Tujuan Tercapai
P (planning):
Pertahankan Kondisi Pasien