Saya yang bertanda tangan dibawah ini menyatakan bahwa Kendaraan bermotor dengan
spesifikasi sebagai berikut:
Menerangkan dengan sebenar-benarnya bahwa BPKB Mobil dengan spesifikasi diatas tidak
sedang dalam perkara/sengketa atau tidak sedang dijaminkan.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya apabila di kemudian hari
surat pernyataan yang saya buat/tulis ini tidak benar saya sanggup untuk dituntut sesuai
dengan hukum yang berlaku.
MARIA