IDENTITAS PASIEN

NAMA : AN. M.M

JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI
TEMPAT/TANGGAL LAHIR : BOGOR, 15/12/2006
USIA : 12 TAHUN
ALAMAT : KP. SEUSEUPAN
AGAMA : ISLAM
RAWAT INAP : MELATI, 26/01/2019
ANAMNESA
(AUTO - ALLO ANAMNESA TANGGAL 27/01/2019)

 KELUHAN UTAMA
 SESAK NAPAS

 KELUHAN TAMBAHAN
 BATUK BERDAHAK, MUAL, MUNTAH
RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
1 bulan SMRS
• Pasien mengeluh batuk-
batuk hilang timbul hari
tanpa disertai demam. Sesak
terutama pada malam hari.
Setiap batuk pasien selalu
mengalami sesak napas yang
tidak mengganggu aktivitas.
Pasien memiliki riwayat
asma. Setiap serangan
asmanya berlangsung,
biasanya pasien selalu ke
IGD untuk mendapat terapi
uap dan setelahnya membaik.
Serangan asma biasanya
dialami pasien dalam setahun
1-2 kali. Biasanya terpicu
oleh udara dingin dan jika
sedang aktivitas fisik berat.
1 hari SMRS HMRS
• Pasien mengeluh batuk- • Pasien dibawa ke IGD
batuk berdahak namun RSUD Ciawi keluhan
dahak sulit keluar. Sesak semakin sesak disertai
napas dirasakan setiap batuk-batuk berdahak,
batuk semakin berat pasien hanya dapat bicara
sampai sudah mengganggu dalam kata, nyeri dada (+),
keseharian. Sesak tidak demam (-), dan muntah 1x
membaik dengan isi makanan.
perubahan posisi. Sesak
juga tidak disertai dengan
kebiruan pada telapak
tangan, kaki atau biru pada
mulut. Keluhan nyeri pada
dadanya disangkal.
Keluhan disertai muntah
sedikit sedikit setiap kali
batuk. Pasien mengaku
tidak pernah mengalami
serangan seberat ini
sebelumnya
Riwayat Penyakit Dahulu
• TB Paru tahun 2017, berobat dengan OAT tuntas 6 bulan

Riwayat Penyakit Keluarga

• Riwayat Asma : Ayah pasien
• Riwayat TB Paru disangkal

Riwayat Tumbuh Kembang

• Pasien sekarang duduk dibangku SD kelas 6 dan dapat
mengikuti pelajaran dan bersosialisasi dengan baik
 0 Bulan
- HB0 (+)

1 Bulan
- BCG, Polio 0 (+)
RIWAYAT
- DPT, HiB, HB, Polio 1 (+)
IMUNISA 2 Bulan

SI - DPT, HiB, HB, Polio 2 (+)

3 Bulan

4 Bulan
- DPT, HiB, HB, Polio 3 (+)

9 Bulan
- Campak (+)
PEMERIKSAAN FISIK
STATUS GENERALIS (27/01/2019)

• KEADAAN UMUM : TAMPAK SAKIT SEDANG

• KESADARAN : COMPOS MENTIS
• NADI : 120X/MENIT
• PERNAPASAN : 28X/MENIT
• SUHU : 36,5°C DENGAN TERMOMETER DIGITAL DIFRONTAL
• BERAT BADAN : 35 KG
• TINGGI BADAN : 137 CM
• STATUS GIZI : GIZI BAIK (KURVA CDC PERSENTIL 109%)
CDC GROWTH CHART

𝟑𝟓
 

𝑿𝟏𝟎𝟎% =𝟏𝟎𝟗%
𝟑𝟐

Leher
• Tidak teraba pembesaran KGB
Thorax
• Bentuk dada normal, pergerakan
dada simetris
• Retraksi dinding dada suprasternal
(-), interkostal (-)
• Tidak teraba benjolan
• Suara napas vesikuler (+/+),
rhonki(-/-), wheezing (+/+),
ekspirasi memanjang
Jantung
• Ictus cordis tidak terlihat
• Ictus cordis teraba
• Batas jantung tidak melebar
• Bunyi jantung I dan II normal,
murmur (-), gallop (-)
Kepala
• Normocephali, tidak ada
deformitas
• Mata: Sklera ikterik (-/-),
konjungtiva anemis (-/-), mata
cekung(-/-)
• Telinga : bentuk normal, liang
telinga lapang, serumen -/-, sekret
-/-
• Hidung : bentuk normal, sekret
-/-, tidak ada septum deviasi,
mukosa hidung tidak hiperemis,
nafas cuping hidung (-)
• Tenggorokan : uvula di tengah,
dinding faring tidak hiperemis,
tonsil T1-T1
• Mulut : Mukosa mulut baik, lidah
normal, dinding faring posterior
hiperemis (-), Tonsil T1-T1 tidak
hiperemis
 Abdomen Tulang
Belakang
• Inspeksi : Tampak datar
• Palpasi : Supel, Nyeri tekan • tidak ada gibus, skoliosis,
epigastrium (+), Hepar dan lien tak
lordosis, kifosis
teraba membesar, turgor kulit baik
• Perkusi : Timpani
• Auskultasi : Bising usus (+) normal
Kulit

• sianosis (-), ikterik (-),

petechiae (-)

Ekstremitas

• akral hangat, CRT <2 detik,

tak tampak edema
RESUME
• TELAH DIPERIKSA PASIEN ANAK LAKI-LAKI • PASIEN MEMILIKI RIWAYAT
USIA 12 TAHUN DATANG DENGAN PENYAKIT ASMA DAN TB PARU
KELUHAN SESAK SEJAK 1 HARI SMRS. PADA TAHUN 2017. AYAH PASIEN
SESAK DIRASAKAN SEMAKIN MEMBERAT JUGA MEMILIKI RIWAYAT
SAMPAI MENGGANGGU AKTIVITAS DAN PENYAKIT ASMA. PASIEN BIASA DI
HANYA DAPAT BICARA KATA PER KATA UAP JIKA SERANGAN ASMANYA
SERTA TIDAK MEMBAIK DENGAN MUNCUL. PADA PEMERIKSAAN
PERUBAHAN POSISI. SESAK DISERTAI FISIK DIDAPATKAN TTV NORMAL,
NYERI DADA DAN BATUK BERDAHAK STATUS GIZI BAIK, TERDENGAR
NAMUN SULIT KELUAR. TIDAK ADA WHEEZING DIKEDUA LAPANG
KELUHAN DEMAM DAN PERUBAHAN PARU, SIANOSIS (-), AKRAL
WARNA BIBIR MENJADI BIRU ATAU KULIT
HANGAT.
PUCAT.
DIAGNOSIS KERJA

• ASMA BRONKIAL

DIAGNOSIS BANDING

• BRONCHOPNEUMONIA

RENCANA DIAGNOSTIK

• FOTO THORAX
• LAB DARAH

RENCANA TERAPI

• Infus Kaen 3B 17tpm

• Inhalasi per 6 jam
• Paket I : Ventolin + NaCl 0,9%
• Paket II : Combivent + NaCl 0,9%
• Dexametasone IV 3x5 mg
• Ranitidine IV 2x35 mg
Hematologi 26/01/2019  

  Hasil Normal

Hemoglobin 14,2 g/dL 11.5 – 13.5 g/dL

Hematokrit 39,7 % 40 – 52 %

Leukosit 10000/ µL 6000-15000 µL

Trombosit 223000/ µL 150.000-440.000/ µL

PROGNOSIS

• AD VITAM : BONAM
• AD FUNCTIONAM : BONAM
• AD SANATIONAM: BONAM
EPIDEMIOLOGI
• ASMA DAPAT TIMBUL PADA SEGALA UMUR,
30% GEJALA TIMBUL PADA USIA 1 TAHUN, 80-
90% GEJALA PERTAMA TIMBUL SEBELUM 4-5
TAHUN
• NATIONAL CENTER FOR HEALTH STATISTICS 
PREVALENSI  SERANGAN ASMA PADA ANAK
USIA 0-17 TAHUN ADALAH 57 PER 1000 ANAK
DAN PADA DEWASA > 18 TAHUN, 38 PER 1000
• DI INDONESIA, PREVALENSI ASMA PADA ANAK BERUSIA 6-
7 TAHUN SEBESAR 3% DAN UNTUK USIA 13-14 TAHUN
SEBESAR 5,2%.
ETIOLOGI?
MEKANISME
RISK FACTORS
(FOR DEVELOPMENT OF ASTHMA)

INFLAMMATION
INFLAMMATION
Airway
Hyperresponsiveness Airflow
Obstruction

Risk Factors Symptoms

(for exacerbations)
FAKTOR RISIKO
ATOPIK
ALERGEN
BAHAN IRITAN
PERUBAHAN CUACA
INFEKSI
AKTIVITAS FISIK
FAKTOR EMOSI
 DIAGNOSIS

• ANAMNESIS  KELUHAN BATUK BERULANG,

WHEEZING
• GEJALA RESPIRATORIK BERUPA KOMBINASI
BATUK, WHEEZING, SESAK, DADA TERTEKAN
DAN PRODUKSI SPUTUM
• BATUK KRONIK BERULANG DAPAT MENJADI
PETUNJUK AWAL UNTUK DIAGNOSIS
 GEJALA KARAKTERISTIK

• GEJALA TIMBUL EPISODIK ATAU BERULANG

• TIMBUL BILA ADA FAKTOR PENCETUS
• ADANYA RIWAYAT ALERGI
• VARIABILITAS YAITU INTENSITAS GEJALA BERVARIASI DARI
WAKTU KE WAKTU, BAHKAN DALAM 24 JAM. BIASANYA GEJALA
LEBIH BERAT PADA MALAM HARI (NOKTURNAL)
• REVERSIBILITAS YAITU GEJALA YANG MEREDA SPONTAN ATAU
DENGAN PEMBERIAN OBAT PEREDA ASMA
 PEMERIKSAAN FISIK

• DALAM KEADAAN STABIL  BIASANYA TAK

TERDAPAT KELAINAN
• DALAM KEADAAN BATUK-BATUK DAN SESAK 
TERDENGAR WHEEZING BAIK SECARA
LANGSUNG ATAU DENGAN STETOSKOP
• PERLU MENCARI GEJALA LAIN BERUPA ALERGI
 PEMERIKSAAN
PENUNJANG

• UJI FUNGSI PARU : DENGAN SPIROMETRI ATAU PEAK

FLOW METER
• SKIN PRICK TEST, EOSINOPHIL TOTAL DARAH,
PEMERIKSAAN IGE SPESIFIK
• UJI INFLAMASI SALURAN NAPAS : FENO (FRACTIONAL
EXHALED NITRIC OXIDE)
• UJI PROVOKASI BRONKUS DENGAN EXERCISE,
METAKOLIN, ATAU LARUTAN SALIN HIPERTONIK
KRITERIA DIAGNOSIS
ASMA
ALUR DIAGNOSIS
ASMA PADA ANAK
ALUR
DIAGNOSIS
ASMA PADA
ANAK
TATALAKSAN
A
• TUJUAN : MENCAPAI KENDALI ASMA SEHINGGA
MENJAMIN POTENSI TUMBUH KEMBANG ANAK
SECARA OPTIMAL
• TATALAKSANA JANGKA PANJANG
• PENGOBATAN : OBAT PEREDA (RELIEVER) DAN
PENGENDALI (CONTROLLER)
CARA PEMBERIAN OBAT
PEREDA
(RELIEVER)
• BRONKODILATOR (SHORT-ACTING Β2 AGONIST)
• DOSIS SALBUTAMOL:
• ORAL: 0,1 - 0,15 MG/KGBB/KALI , SETIAP 6 JAM.
• NEBULISASI : 0,1 - 0,15 MG/KGBB (DOSIS MAKSIMUM
5MG/KGBB), INTERVAL 20 MENIT, ATAU NEBULISASI KONTINU
DENGAN DOSIS 0,3 – 0,5 MG/KGBB/JAM (DOSIS MAKSIMUM 15
MG/JAM).
• DOSIS FENOTEROL: 0,1 MG/KGBB/KALI , SETIAP 6 JAM.
• DOSIS TERBUTALIN:
• ORAL: 0,05 – 0,1 MG/KGBB/KALI , SETIAP 6 JAM.
• NEBULISASI: 2,5 MG ATAU 1 NEBULISASI
• SERANGAN ASMA 
EPISODE PENINGKATAN
YANG PROGRESIF
(PERBURUKAN) DARI
GEJALA GEJALA BERUPA
BATUK, SESAK, WHEEZING,
DADA TERTEKAN ATAU
KOMBINASI
TATALAKSANA DI RUMAH

• PERTOLONGAN PERTAMA  JIKA PASIEN BUKAN

RISIKO TINGGI
• BERIKAN INHALASI AGONIS B2 KERJA PENDEK  BILA
GEJALA MENGI BERKURANG, CUKUP 1X PEMBERIAN
• JIKA BELUM MEMBAIK DALAM 30 MENIT, ULANGI
PEMBERIAN
• JIKA 2X PEMBERIAN BELUM MEMBAIK, BAWA KE
FASILITAS KESEHATAN
TATALAKSANA DI RUMAH

• JIKA DENGAN MDI + SPACER

• BERIKAN AGONIS B2 KERJA PENDEK VIA SPACER DENGAN
DOSIS 2-4 SEMPROT
• BERIKAN 1 SEMPROT OBAT KE DALAM SPACER DIIKUTI 6-8
TARIKAN NAPAS, BILA BELUM ADA RESPON BERIKAN
SEMPROT BERIKUTNYA DENGAN SIKLUS YANG SAMA
• JIKA MEMBAIK DALAM <5 SEMPROT, INHALASI DIHENTIKAN
• JIKA TIDAK MEMBAIK, BAWA KE FASYANKES
TATALAKSANA DI IGD
• UNTUK SERANGAN ASMA BERAT :
• BERIKAN INHALASI AGONIS Β2 KERJA PENDEK DAN
IPRATROPIUM BROMIDA VIA NEBULIZER
• PASANG JALUR PARENTERAL
• BERIKAN STEROID SISTEMIK(PREDNISON ATAU
PREDNISOLONE 1-2 MG/KGBB/HARI MAKSIMUM 40
MG/HARI
• BERIKAN OKSIGEN
• RONTGEN TORAKS
• RAWAT IINAP
THANK YOU