Cont Oh Format
Cont Oh Format
di-
TASIKMALAYA
Hormat saya,
(.............................)
Keterangan :
Surat lamaran DITULIS TANGAN dan ditandatangani sendiri (tanpa meterai) dengan menggunakan tinta hitam
a) Diisi sesuai dengan Formasi Jabatan yang dilamar;
b) Khusus bagi pelamar Dokter, Apoteker dan Dokter Hewan
c) Khusus bagi pelamar Formasi Jabatan dengan kualifikasi pendidikan S.1 atau D-III apabila pada Ijazah/STTB-
nya tidak tercantum penetapan Akreditasi BAN-PT
d) Khusus bagi pelamar semua Formasi Jabatan Tenaga Guru
e) Khusus bagi pelamar Dokter, Apoteker, Perawat dan Bidan
f) Khusus bagi pelamar Formasi Jabatan Satuan Polisi Pamong Praja Pemula
[ CONTOH SURAT PERNYATAAN ]
SURAT PERNYATAAN
Nama :
Tempat, Tanggal Lahir :
Agama :
Alamat tempat tinggal :
1. tidak pernah dihukum penjara atau kurungan berdasarkan putusan pengadilan yang telah mempunyai kekuatan hukum
yang tetap, karena melakukan suatu tindak pidana kejahatan;
2. tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak dengan hormat sebagai Calon
Pegawai Negeri / Pegawai Negeri atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai pegawai BUMN/BUMD dan pegawai
swasta;
3. tidak berkedudukan sebagai Calon Pegawai Negeri / Pegawai Negeri;
4. bersedia ditempatkan di seluruh wilayah Republik Indonesia atau negara lain yang ditentukan oleh Pemerintah;
5. tidak menjadi anggota dan atau pengurus partai politik;
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dan saya bersedia dituntut di muka pengadilan serta bersedia
menerima segala tindakan yang diambil oleh Pemerintah, apabila dikemudian hari terbukti pernyataan saya ini tidak benar.
........................, …………………………2014
Yang membuat pernyataan,
(Nama Lengkap)
[ CONTOH AMPLOP BALASAN ]
Kepada :
Yth. ( NAMA PELAMAR )
di (ALAMAT yang mudah dihubungi oleh petugas pos dan wajib
mencantumkan NO. TELP/HP yang bisa dihubungi)
Kepada :
Yth. BUPATI TASIKMALAYA
melalui
PO BOX 1000