LAMPIRAN-LAMPIRAN

Format Laporan

Format Sampul Laporan Pelaksanaan Kegiatan Individu KKN-DR

JUDUL

(Laporan Pelaksanaan Kegiatan KKN-DR )

KULIAH KERJA NYATA - DARI RUMAH (KKN-DR) IAIN PALU

ANGKATAN VIII GEL.1 TAHUN 2020./2021

NAMA DPL :...................................

Disusun Oleh: Nama : .........................
Nim : ....................................
Fakultas : ....................................
Program Studi : ....................................

PELAKSANA KULIAH KERJA NYATA

LEMBAGA PENELITIAN DAN PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT (LP2M)
INSTITUT AGAMA ISLAM NEGERI (IAIN) PALU
TAHUN 2020
Sistematika Penyusunan Laporan (untuk peserta KKN-DR)

SISTEMATIKA PENYUSUNAN LAPORAN

Halaman Judul

Lembar Pengesahan
Kata Pengantar
Daftar Isi Daftar
Tabel Daftar Gambar
Daftar Lampiran

BAB I Pendahuluan

berisi uraian tentang latar belakang kegiatan, nama dan bentuk kegiatan, tujuan dan manfaat,
dan sasaran.;

BAB II Gambaran Umum Desa/Kelurahan Lokasi KKN ;

Memuat informasi mengenai letak geografis, profil desa/kelurahan, dan program kerja
desa/kelurahan lokasi KKN;

BAB III Pelaksanaan Program dan Hasil; berisi uraian realisasi program kerja, faktor pendorong, faktor
penghambat);

BAB IV Penutup; berisi simpulan dan saran.

LAMPIRAN-LAMPIRAN
- Surat Izin Pelaksanaan KKN-DR
- Surat Keterangan dari Kepala Desa/Lurah bahwa mahasiswa sudah melakukan kegiatan KKN-
DR berbasis Pengabdian kepada Masyarakat
- Daftar hadir peserta kegiatan
- Materi Kegiatan
- Dokumentasi
- dll Lampiran
LAOPAN HARIAN PROGRAM KERJA
PROGRAM KERJA
MAHASISWA KKN DR IAIN PALU
ANGKATAN VIII GEL. 1 TAHUN 2020
Nama :
Nim :
Desa/Kelurahan: ……………… Kec. : …………………………. Kab. : …………………….
Nama Bentuk Teknis Tempat
No. Pelaksanaa Ket.
Kegiatan kegiatan pelaksanaan pelaksanaan
1
2
4

Palu

Penyusun Pembimbing

Kepala Desa
Format penilaian :

Pelaksanaan KKN DR IAIN Palu tetap mengacu pada 1 bobot SKS (Satuan Kredit
Semester) serta denga 23 jam, yang dibagi menjadi 3 komponen:

No Jenis Penilaian Bobot SKS

1 Pembekalan 1 SKS
2 Pelaksanaan Program Kerja 2 SKS
3 Laporan Akhir Kegiatan KKN 1 SKS
Jumlah 4 SKS

Adapun unsur penilai adalah sebagai berikut:

- Pembekalan dan program kerja dinilai oleh PP-KKN.

- Pelaksanaan Program Kerja dinilai oleh Dosen Pembimbing mencakup aspek

potensi professional, potensi kepribadian, kompetensi social.

- Penilaian terhadap mahasiswa KKN dalam pelaksanaan KKN meliputi empat

komponen. Setiap komponen diberi nilai dengan rentang 0-100. Sistem penilaian
menggunakan rumus Mean Data Tunggal.

- Contoh: Mahasiswa Si Madun memperoleh nilai:

1 Pembekalan 90 90 x 1 SKS = 90
2 Pelaksanaan Program Kerja 90 90 x 2 SKS = 180
3 Laporan Kegiatan KKN 90 90 x 1 SKS = 90
JUMLAH 360

- Nilai mahasiswa Si Madun adalah= 360/4 = 90

- Konvensi Nilai

- 90-100 = 4 = A

- 80-89 =3= B

- 65-79 =2= C

- 55-64 = 1 = D (GAGAL)

- 0-54 = 0 = E (GAGAL)

- Jadi, Yudisium Nilai Si Madun adalah : 90.00 = 4 = A

 LAOPAN HARIAN PROGRAM KERJA

PROGRAM KERJA
MAHASISWA KKN DR IAIN PALU
ANGKATAN VIII GEL. 1 TAHUN 2020
Nama :
Nim :
Desa/Kelurahan: ………………..Kec. : …………………………. Kab. : …………………….
Nama Bentuk Teknis Tempat
No. Pelaksanaa Ket.
Kegiatan kegiatan pelaksanaan pelaksanaan
1
2
4

Penyusun Pembimbing

…………………. …………………..
Nim Nip.

Kepala Desa
 LEMBAR PENILAIAN BIMBINGAN DAN MONITORING OLEH
DOSEN PEMBIMBING LAPANGAN
-
Kelompok : .......................................................................

-
Aspek Penilaian NILAI RATA-
NO NAMA Nim
Prestasi* RATA
MAHASISWA
1 2 3 4 5
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
-
*) (1) Inisiatif dan Kreativitas; (2) Keaktifan 5
dan prilaku saat dimonitoring oleh DPL; -
(3) Pendekatan sosial; (4) Kerjasama
dengan sasaran peserta dan
pamong setempat; dan (5)
Pencapaian hasil program kerja.
Tiap item diberi skor 50-100, kemudian
dijumlah dan dibagi 5, sehingga

menghasilkan nilai rata-rata. N = n1 +

n2 + n3 + n4 + n5
Palu ,................................................... 2020
Dosen Pembimbing Lapangan,

............................................................... NIP.
Form Lembar Penilaian Akhir KKN-DR oleh DPL

LEMBAR PENILAIAN AKHIR KKN

PENILAIAN BIMBINGAN & MONITORING OLEH DPL LAPORAN DAN EVALUASI NILAI AKHIR (100 %)
NO NAMA MAHASISWA Nim
(60 %) (40 %) Skor Mutu/Huruf
1 APRILIANTI 171050037
2 SITI HAJAR 171050038
3 NUR AINI 171050039
4 NUR ISTIANA MAKARAU 171050041
5 ANDRIANI 171050042
6 RIZKA 171050043
7 FILDAYANTI 171050049
8 SITI RAHMA 171050050
9 OLGA SILVIAAFNIRA 171050052
10 NINING RAHAYU 171050053
11 NURFIANA 171050054
12 NUR SAWITRI 171050055
13 APRILIANI TRI WULANDARI 171160003
14 NABILAH FAIRUZ R 171160004
15 MELINDA 171160021
16 RAHMATIA 171160024
17 MIRA FADHILAH 171160029
MUHAMMAD ADIYATMA
18 ARFAN HAKIM 171160030
19 ITO SUGIARTO.L 171160031
ROSANA DWI RAMADHANI
20 BARAKE 171160032
21 NURJANNAH 171160034
22 MA'RIFAH M. DATUAMAS 171160036
23 NURHALIZAH 171160037
24 NURHIKMAH 171160041
25 INAR INDAH WATI 171160042
26 MOH FAHRUL 171160043
27 ALFI MUBARAK TRIPUTRA 171160044
28 YULIANA 171160046
29 NAURA UMNIATI ROFIFAH 171160048
30 FITRI 171160049
31 RIZKI KURNIAWAN 171160051
32 FIRDA 171160053
33 LINDAYANTI 171160054

Palu , ………………………………………

Ketua Pelaksana,

...............................................................
NIP.
Dosen Pembimbing: Drs H. Suhri Hanafi, M.H

N ANG TANGGAL
O NIM NAMA FAK PRODI K KL TEMPAT LAHIR Alamat NO. HP
1 171050037 APRILIANTI FTIK PIAUD 2017 P LENDE 04/04/1994 SAMUDRA 3 85397627641
BTN TAMAN RIA ESTATE.KAV DAMAR
2 171050038 SITI HAJAR FTIK PIAUD 2017 P PANAPAT 01/07/1997 NO. 08 81242270276
3 171050039 NUR AINI FTIK PIAUD 2017 P PEPOYO 11/01/1999 JL MOKOLEMBAKE 85298914429
NUR ISTIANA PERUM. TAMAN RIA ESTATE
4 171050041 MAKARAU FTIK PIAUD 2017 P KOYOAN 09/02/1999 KAV.KENANGA NO.5 , SILAE 81340301129
5 171050042 ANDRIANI FTIK PIAUD 2017 P SINEY 28/10/1997 LASOSO 85823025538
6 171050043 RIZKA FTIK PIAUD 2017 P TOLI-TOLI 22/11/1996 BTN DELTA KABONENA BLOK C 3 82293793116
JALUR GAZA BTN CITRA BANUA
7 171050049 FILDAYANTI FTIK PIAUD 2017 P PARIGIMPU 08/10/1998 NAGAYA BLOC A. NO.7 82393001537
8 171050050 SITI RAHMA FTIK PIAUD 2017 P MALEALI 16/06/1995 JL. PALOLA 82252664049
9 171050052 OLGA SILVIAAFNIRA FTIK PIAUD 2017 P PALU 03/06/1999 DESA PADENDE 85396565466
10 171050053 NINING RAHAYU FTIK PIAUD 2017 P PADENDE 31/07/1998 MARAWOLA DESA PADENDE 82324530976
11 171050054 NURFIANA FTIK PIAUD 2017 P KAWATUNA 10/02/1998 KAWATUNA 82191244518
12 171050055 NUR SAWITRI FTIK PIAUD 2017 P TOLOLE 16/07/1998 JL SOEKARNO HATTA 85340461043
APRILIANI TRI
13 171160003 WULANDARI FTIK TBIG 2017 P PALU 24/04/1999 JL JATI 82237620245
14 171160004 NABILAH FAIRUZ R FTIK TBIG 2017 P Palu 18/11/1999 BTN PALUPI PERMAI BLOK O3 NO.12 85256671415
15 171160021 MELINDA FTIK TBIG 2017 P Donggala 09/05/1997 JLN LASOSO LRG MANDIRI NO. 148 81242262189
SALUMPAG
16 171160024 RAHMATIA FTIK TBIG 2017 P A 27/08/1998 JL SAMUDRA 82296905196
BTN.GRIYA TAMAKO. JALAN TAMAKO,
17 171160029 MIRA FADHILAH FTIK TBIG 2017 P Ampana 09/07/1999 LORONG 1 82293666016
18 171160030 MUHAMMAD FTIK TBIG 2017 L PALU 11/12/1998 JALAN LASOSO LRG 6 NO 7 82292482245
ADIYATMA ARFAN KABONENA
 HAKIM
19 171160031 ITO SUGIARTO.L FTIK TBIG 2017 L MALANGGO 12/12/1999 JL. LEKATU 82247053702
ROSANA DWI
20 171160032 RAMADHANI BARAKE FTIK TBIG 2017 P watusongu 13/12/1999 JLN SUPRAPTO PALU 82259318839
21 171160034 NURJANNAH FTIK TBIG 2017 P Sioyong 31/01/2000 JL.MANGGA 82296677857
MA'RIFAH M.
22 171160036 DATUAMAS FTIK TBIG 2017 P PALU 11/09/1999 DOLO 82340351057
23 171160037 NURHALIZAH FTIK TBIG 2017 P DESA DOLO 11/11/1999 KOTA RINDAU 85242646615
24 171160041 NURHIKMAH FTIK TBIG 2017 P palu 05/01/1999 JLN. PENDIDIKAN 82271344705
25 171160042 INAR INDAH WATI FTIK TBIG 2017 P saloya 15/09/1998 JALAN SALAMBARA 85342491461
26 171160043 MOH FAHRUL FTIK TBIG 2017 L TADA 14/03/1999 JALAN BERINGIN 82196884581
ALFI MUBARAK
27 171160044 TRIPUTRA FTIK TBIG 2017 L PALU 13/01/1999 JL. CEMARA NO. 143 87800075736
28 171160046 YULIANA FTIK TBIG 2017 P Balukang 25/07/1999 JL. SUNGAI MANONDA 85298523646
NAURA UMNIATI
29 171160048 ROFIFAH FTIK TBIG 2017 P PALU 24/03/2000 JALAN KEDONDONG 85342143185
30 171160049 FITRI FTIK TBIG 2017 P PANGIANG 23/01/1999 JALAN MUNIFRAHMAN 85236171131
31 171160051 RIZKI KURNIAWAN FTIK TBIG 2017 L POSONA 05/09/1999 JLN KEDONDONG 82259066218
32 171160053 FIRDA FTIK TBIG 2017 P Pesik 25/08/1999 JL. MARJUN HABI 82291924711
33 171160054 LINDAYANTI FTIK TBIG 2017 P PANIMBUL 14/06/1999 JL. SAMUDRA 2 82296219115