PANDUAN PENGGUNAAN ANTIMIKROBA

PROFILAKSIS DAN TERAPI

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KANJURUHAN

KABUPATEN MALANG

i
 PEMERINTAH KABUPATEN MALANG
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KANJURUHAN
Jalan Panji No.100 Telp (0341) 395041 Fax (0341) 395024
E-mail: rsud-kanjuruhan@malangkab.go.id Website: http://rsud-kanjuruhan.malangkab.go.id

KEPANJEN 65163

KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KANJURUHAN

KABUPATEN MALANG
NOMOR : 188.4/ 66 /KEP/35.07.208/2018
TENTANG
PANDUAN PENGGUNAAN ANTIMIKROBA PROFILAKSIS DAN TERAPI
KABUPATEN MALANG
DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KANJURUHAN
KABUPATEN MALANG
Menimbang : a. Bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan
kesehatan di Rumah Sakit Umum Daerah Kanjuruhan,
diperlukan suatu proses pelayanan yang professional, cepat
dan tepat serta sesuai dengan ketentuan dan standar yang
berlaku

b. Bahwa untuk kepentingan tersebut diatas, perlu diterbitkan

Keputusan Direktur Tentang Pedoman Pelayanan PPRA di
Rumah Sakit Umum Daerah Kanjuruhan Kabupaten Malang.

Mengingat : 1. 1. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.

2. 2. Undang-undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah

Sakit.

3. 3. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor :

1197/MENKES/ SK/X/2004 tentang Standar Pelayanan
Bank darah Rumah Sakit;

4. 4. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor :

983/ MENKES/XI/1992 tentang Pedoman Organisasi Rumah
Sakit Umum Daerah;

ii
 5. 5. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor:
129/MENKES /SK/II/2008 tentang Standar Pelayanan
Minimal Rumah Sakit;

6. 6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 8

tahun 2015 tentang Program Pengendalian Resistensi
Antimikroba.

7. 7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

20406/MENKES/PER/12/2011 tentang Pedoman Umum
Penggunaan Antibiotika.

8. 8. SK Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor:

811/MENKES/SK/X/ 2006 Tanggal 03 Oktober 2006
tentang Peningkatan Kelas Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Malang Milik Pemerintah Kabupaten Malang
Provinsi Jawa Timur (Diktum ke 2 perihal peningkatan kelas
Rumah Sakit dari kelas C menjadi kelas B Non Pendidikan).

9. 9. Peraturan Bupati Malang Nomor 19 Tahun 2014 tentang Pola

Tata Kelola Badan Layanan Umum Daerah Rumah Sakit
Umum Daerah Kanjuruhan Kabupaten Malang.

10 Peraturan Bupati Malang Nomor 33 Tahun 2014 tentang

Organisasi Perangkat Daerah Rumah Sakit Umum Daerah
Kanjuruhan.

MEMUTUSKAN :
Menetapkan:

Kesatu : Panduan Penggunaan Antimikroba Profilaksis dan Terapi di

Rumah Sakit Umum Daerah Kanjuruhan Kabupaten Malang

Kedua : Panduan Penggunaan Antimikroba Profilaksis dan di Rumah

Sakit Umum Daerah Kanjuruhan Kabupaten Malang sebagaimana
tercantum dalam lampiran Keputusan ini.

Ketiga : Panduan Penggunaan Antimikroba Profilaksis dan di Rumah

Sakit Umum Daerah Kanjuruhan Kabupaten Malang ini apabila
diperlukan dapat dilakukan perubahan sesuai dengan

iii
 perkembangan yang ada di Rumah Sakit Umum Daerah
Kanjuruhan Kabupaten Malang.

Keempat : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, dengan

ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan, akan
diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Kepanjen
Pada Tanggal : 28 Desember 2018

DIREKTUR RSUD KANJURUHAN

KABUPATEN MALANG

drg. MARHENDRAJAYA, MM, Sp.KG

Pembina Tk.I
NIP. 196612041992031004

iv
 DAFTAR ISI

BAB I DEFINISI ........................................................................................................... 1

BAB II RUANG LINGKUP.......................................................................................... 3
BAB III TATA LAKSANA........................................................................................... 4
BAB IV DOKUMENTASI ......................................................................................... 62
LAMPIRAN

v
 BAB I
DEFINISI

Antibiotika profilaksis adalah pemberian antibiotik sebelum, saat dan

setelah prosedur operasi pada kasus yang secara klinis tidak didapatkan tanda-
tanda infeksi dengan tujuan untuk mencegah terjadi infeksi daerah operasi
(IDO)
Fungsi antibiotika profilaksis adalah mencegah terjadinya komplikasi
infeksi pasca operasi dengan segala konsekuensinya seperti meningkatkan
ALOS, biaya perawatan dan tindakan, mengatasi komplikasi, menurunnya
kemampuan kierja saat mengalami atau pasca komplikasi serta mortalitas.
Operasi bersih adalah operasi yang dilakukan pada pasien secara klinis
tidak didapatkan tanda infeksi/ inflamasi. Tidak melibatkan traktus
respiratorius, pencernaan, genetalia- urinasrius
Operasi bersih kontaminasi adalah operasi yang dilakukan pada pasien
yang secara klinis tidak didapatkan tanda infeksi/ inflamasi. Prosedur
melibatkan traktur respiratorius,pencernaan, genetalia urinarius, dengan
tumpahan cairan yang tidak signifikan.
Faktor resiko IDO sangat tergantung dari multi faktor yaitu faktor pasien
dan faktor terkait prosedur. Faktor pasien diantaranya usia, kondisi nutrisi
buruk, obesitas, perokok, sedang menderita infeksi di tempat lain,
immunokompromise, perawatan lam pre –post operasi. Faktor terkait prosedur
diantaranya prosedur cucitangan, antiseptik daerah operasi, cukur/shaving,
lama operasi, antibiotika profilaksis, kondisi kamar operasi, kerusakan jaringan
saat operasi, pemasangan drain, hipotermia saat dan post operasi
Antibiotik Empiris adalah penggunan antibiotika pada kasus infeksi yang
belum diketahui jenis bakteri dan penyebabnya.Antibiotika definitif adalah
penggunaan antibiotika pada kasus infeksi yang sudah diketahui jenis bakteri
dan pola resistensinya

Bakteri resistten (AMR) adalah bakteri yang tidak dapat dimatikan atau
dihambat pertumbuhanya oleh antibiotika yang dulunya efektif terhadap dosis
1
standart. Resistensi antimikroba adalah kemampuan mikroba untuk bertahan
hidup terhadap efek antimikroba.

2
 BAB II
RUANG LINGKUP

Ruang lingkup panduan penggunaan antimikroba profilaksis dan terapi

digunakan pada pelayanan penyakit infeksi maupun pembedahan di rumah
sakit. Sebagai Panduan para klinisi dokter penanggung jawab pasien (DPJP)
dalam menetapkan pilihan jenis antibiotika , regimen dosis dan lama pemberian
antibiotika yang tepat.

Panduan penggunaan antimikroba terapi dan profilaksis dapat digunakan

sebagai acuan restricted antibiotika untuk pelaksanan automatic stop order di
Instalasi Farmasi.

3
 BAB III
TATA LAKSANA

1. Prinsip Penggunaan Antibiotika Bijak

a) Penggunaan antibiotika bijak yaitu penggunaan antibiotika dengan
spektrum sempit, pada indikasi yang ketat dengan dosis yang
adekuat, interval dan lama pemberian yang tepat.
b) Pembatasan penggunaan antibiotika dapat dilakukan dengan
menerapkan pedoman penggunaan antibiotika, penerapan
penggunaan antibiotika secara terbatas (restriced), dan penerapan
kewenangan dalam penggunaan antibiotika tertentu (reserved
antibiotics).
c) Indikasi ketat penggunaan antibiotika dimulai dengan menegakkan
diagnosis penyakit infeksi, menggunakan informasi klinis dan hasil
pemeriksaan laboratorium seperti mikrobiologi, serologi, dan
penunjang lainnya. Antibiotika tidak diberikan pada penyakit
infeksi yang disebabkan oleh virus atau penyakit yang dapat
sembuh sendiri (self-timited).
d) Pemilihan jenis antibiotika harus berdasar pada:
 Informasi tentang spektrum kuman penyebab infeksi dan pola
kepekaan terhadap antibiotika.
 Hasil pemeriksaan mikrobiologi atau perkiraan kuman
penyebab infeksi.
 Profil farmakokinetik dan farmakodinamik antibiotika.
 Melakukan de-eskalasi setelah mempertimbangkan hasil
mikrobiologi dan keadaan klinis pasien serta ketersediaan obat.
 Cost effective : obat dipilih atas dasar yang paling cost effective
dan aman

4
2. Antibiotika Profilaksis Pembedahan:
a) Antibiotika profilaksis tidak digunakan sebagai indikasi terapi.
b) Antibiotika profilaksis digunakan pada kategori operasih bersih beresiko
infeksi dan bersih kontaminasi(klas operasi berdasrkan meyhal)
c) Antibiotika profilaksis ditujukan untuk mencegah IDO (infeksi daerah
operasi.
d) Rekomendasi antibiotika yang digunakan adalah cephalosporin generasi
1 (Cefazolin), kecuali kasus tertentu sesuai PPK
(Pedoman Praktek klinik )
e) Antibiotika profilaksis diberikan 30-60 menit sebelum insisi
f) Antibiotika profilaksis dilarutkan dalam normal saline 100ml pada
pasien dewas habis dalam 15-30 menit
g) Pemberian antibiotika profilaksis diulang apabila:
1. Perdarahan lebih dari 1500ml atau lebih dari 30 % EBV(estimated
blood volume)
2. Lama operasi lebih dari 3 jam
h) Pemberian maksimal antibiotika profilaksis 24 jam terhitung mulai
pemberian pertama, kecuali kasus-kasus tertentu sesuai PPK (Pedoman
Praktek Klinik)
3. Antibiotika profilaksis non bedah
Mengacu pada ppk yang berlaku
4. Antimikroba Empiris dan Definitif
a) Penggunaan antibiotika untuk terapi empiris adalah penggunaan
antibiotika pada kasus infeksi yang belum diketahui jenis bakteri
penyebabnya.
b) Tujuan pemberian antibiotika untuk terapi empiris adalah eradikasi atau
penghambatan pertumbuhan bakteri yang diduga menjadi penyebab
infeksi, sebelum diperoleh hasil pemeriksaan mikrobiologi.
c) Antibiotika terapi tidak digunakan sebagai antibiotika profilaksis
d) Terapi antimikroba empiris diberikan selama 3 hari untuk evaluasi
respon klinis dan atau hasil laboratorium

5
 e) Terapi antimikroba definitif didasarkan hasil pemeriksaan mikrobiologi
sesuai prinsip penggunaan antibiotika secara bijak.

5. Restriksi Antimikroba
a. Mengacu pada Fornas (Formularium Nasional)
b. Lama Terapi Antibiotika dikendalikan dengan kebijakan automatic stop order
c. Penggunaan Antibiotika resticted ceftazidime dan golongan carbapenem
(meropenem) hanya bisa diberikan apabila:
1) Hasil kultur menunjukkan bahwa meropenem dan ceftazidime adalah satu-
satunya antibiotika yang masih sensitif untuk bakteri penyebab infeksi.
2) Didapatkan tanda-tanda SIRS
3) Meropenem hanya untuk terapi lini ketiga untuk infeksi oleh kuman
penghasil ESBL. Tidak untuk profilaksis bedah, kecuali bedah jantung.
4) Setelah hasil kultur diperoleh, maka digantikan dengan antibiotika lini
pertama atau spektrum sempit yang masih sensitif.
5) Meropenem dapat dilanjutkan apabila hasil kultur menunjukan bahwa
meropenem adalah satu-satunya antibiotik yang masih sensitif untuk
bakteri penyebab infeksi.
6) Alur permintaan penggunaan antibiotika restricted
 Resep ditulis oleh dpjp sertai form permintaan antibiotik restricted
beserta kelengkapan hasil kultur.
 Diserahkan kepada instalasi farmasi, petugas Instalasi farmasi
berkoordinasi dengan tim PPRA, tim PPRA memberikan keputusan
disetujui atau tidak beserta alasan (penilaian)
 Form ini juga dapat digunakan apabila infeksi pasien masih berlangsung,
antibiotika telah mencapai ASO (Automatic stop Order) terapi definitif
belum bisa diberikan karena hasil kultur belum ada pertumbuhan.

6
 TABEL DAFTAR ANTIMIKROBA
SMF OBSETRI GINEKOLOGI
1. PROFILAKSIS BEDAH OBSETRI DAN GYNEKOLOGI
Dosis
Keadaan klinik/ Rekomendasi Empiris/ Lama
No Interval Keterangan
penyakit/Tindakan Antimikroba Dewasa Anak Profilkasis Pemberian

1 Operasi Bersih
Terkontaminasi
Kuratase (Abortus Tanpa
incomplit/missed Antibiotika
2 abortion )
Operasi Bersih
Terkontaminasi
Kuratase (Biopsi Tanpa
endometrium) Antibiotika
3 Operasi Bersih
Tanpa
Kontaminasi
Antibiotika
Pemasangan IUD
4 Cefazolin
Operasi Bersih IV : 2 gram
Kontaminasi Seksio 30-60 menit
Profilaksis Max 1 hari
Caesaria elektif sebelum
tanpa tanda infeksi insisi

5 Operasi Bersih Cefazolin IV : 2 gram

Kontaminasi: 30-60 menit
Operasi ginekologia: sebelum
insisi Profilaksis Max 1 hari
Prolaps organ pelvix
dan atau stress
inkontines (TVT atau
TOT)
2. INFEKSI OBSETRI DAN GYNEKOLOGI

Dosis
Keadaan klinik/ Rekomendasi Empiris/ Lama
No Interval Keterangan
penyakit/Tindakan Antimikroba Dewasa Anak Profilkasis Pemberian

1 Sampai ada
Antibiotika terapi Ceftriaxon IV : 1 gram EMPIRIS 12 jam
kultur
Partus kasep
Sampai ada
dengan infeksi Gentamycin IV : 80 mg EMPIRIS 12 jam
kultur
2
Sampai ada
Ceftriaxon IV : 1 gram EMPIRIS 12 jam
kultur
Hamil dengan UTI
Sampai ada
Gentamycin IV : 80 mg EMPIRIS 12 jam
kultur
3
Fluor albus STD Clindamicin PO : 300 mg EMPIRIS 8 jam 7 hari

Fluor albus NON

Doxyciclin PO : 100 mg EMPIRIS 12 jam 7 hari
STD

4 Pelvic Inflammation
Disease Ringan Clindamicin PO : 300 mg EMPIRIS 8 jam 7 hari
dan sedang
Doxyciclin PO : 100 mg EMPIRIS 12 jam 7 hari
Pelvic Inflammation Ceftriaxon + IV : 1 gram 12 jam
Disease Berat Gentamicin + IV : 500 mg EMPIRIS 24 jam 7 hari
Metronidazole IV : 500 mg 8 jam
5 1.
Amoxicillin–Cla PO : 625 mg EMPIRIS 8 jam 5 hari
Mastitis vulanicAcid
2.Eritromycin PO : 500 mg EMPIRIS 6 jam 5 hari

7
SMF UROLOGI
Dosis
Keadaan klinik/ Rekomendasi Empiris/ Lama
No Interval Keterangan
penyakit/Tindakan Antimikroba Dewasa Anak Profilkasis Pemberian

1 Operasi Bersih Cefazolin Profilaksis max 1 hari

Kontaminasi : 1-2 gram 30-
Traktus Urinarius 60 menit
dengan segmen sebelum
saluran cerna insisi
2 Operasi Bersih : Cefazolin Profilaksis Dosis
1-2 gram 30-
Traktus Urinarius tunggal
60 menit
tanpa segmen
sebelum
saluran cerna
insisi
3 Operasi Bersih Cefazolin Profilaksis max 1 hari
1-2 gram 30-
kontaminasi
60 menit
Implant/ phortesis
sebelum
penis, sfingter
insisi
4 Operasi Bersih Cefazolin Profilaksis max 1 hari
1-2 gram 30-
Kontaminasi
60 menit
dengan restruksi
sebelum
genital
insisi
5 Operasi Bersih Cefazolin Profilaksis max 24 jam
1-2 gram 30-
Kontaminasi
60 menit
dengan Intervensi
sebelum
lain di luar traktus
insisi

SMF BEDAH SYARAF

Dosis
Keadaan klinik/ Rekomendasi Empiris/ Lama
No Interval Keterangan
penyakit/Tindakan Antimikroba Dewasa Anak Profilkasis Pemberian

1 Elektive craniotomy Cefazolin IV:2-3 gram Profilaksis

and cerebrospinal 30-60 menit 30 mg/ kg
1 hari
fluid shunting sebelum bb
procedurs insisis
2. Ceftriaxone + Iv : 2gram IV : 200- Empiris 12 jam 7 hari
300
Abses Otak
Metronidazole IV:500mg mg/kg/hari
IVFD : 8 jam
15mg/kg
3 Fraktur Dasar
Tengkorak Anak dan Ceftriaxone IV : 1 gram Profilaksis 24 jam 1 hari
Dewasa
4 Operasi Tanpa Buka Ceftriaxone IV : 1 gram Profilaksis 24 jam 1 hari
Dura
5 Operasi Bersih
Operasi Dengan Ceftriaxone IV : 1 gram Profilaksis 24 jam 1 hari
Buka Dura
6
Sampai
Operasi Bersih
leakage csf
Terkontaminasi OP Ceftriaxone IV : 1 gram EMPIRIS 12 jam 5 hari
berhenti dan
+ leakage csf
lepas drain

8
 SMF BEDAH ORTHOPEDI DAN TRAUMATOLOGI
Dosis
Keadaan klinik/ Rekomendasi Empiris/ Lama
No Interval Keterangan
penyakit/Tindakan Antimikroba Dewasa Anak Profilkasis Pemberian

1 Operasi Bersih : Cefazolin IV : 2 gram 15-10 Profilaksis 24 Jam

skingrafting, flap, mg/kg bb
rekonstruksi
tendon dan
neurovaskular

2 Operasi Bersih : Cefoperazone IV : 1-2 Empiris 12 jam 5 hari

Patah tulang gram
tertutup dengan
pemasangan
implant Cefuroxime iv : 750- Empiris 12 jam 5 hari
,Pemasangan 1000 mg
Protesa,
Artoscopy, Spine,
Ampiciliin iv : 1500- 150 Empiris 8 jam 5 hari
Pemasangan
sulbactam 3000 mg mg/kg
implan paska
BB
debridemen (Patah
Ceftazdime iv: 1000- 30-50 Empiris 12 jam 5 hari Persetujuan
tulang terbuka)
2000 mg mg PPRA ,
/kgBB hasil kultur

3 Patah tulang Ampiciliin IV : 2gram IV : 15- EMPIRIS 8 jam 5 hari

terbuka grade I, II sulbactam + 20mg/kg
kurang dari 6 jam

Metronidazole IV : IV : EMPIRIS 8 jam 3 hari

5mg/kg 2,5mg/kg
IV
4 Patah tulang Ampisilin iv: 750- IV : 15- EMPIRIS 8jam 3 - 7 hari Kultur
terbuka grade I, II, sulbactam + 1500mg 20mg/kg diambil
III lebih dari 6 jam sebelum
gentamicin IV : IV : 24 jam didapatkan
diberikan
5mg/kg 2,5mg/kg
antibiotika
IV
empiris
/ IV : IV : EMPIRIS 8 jam hasil kultur)
Metronidazole 5mg/kg 2,5mg/kg
IV
5 Arthoplasty Meropenem IV : EMPIRIS 12 Jam 5 hari tingkat
1000mg resiko tinggi
, prosedur
operasi
lebih dari 4
jam

6 Infeksi Pasca Ciprofloxacin IVFD : 400 EMPIRIK 12 jam 7 hari sesuai

Implan mg kultur
Levofloxacin IVFD : 750 EMPIRIK 12 jam 7 hari
mg

9
SMF GIGI MULUT
Keadaan klinik/ Rekomendasi Dosis Empiris/ Lama
No Interval Keterangan
penyakit/Tindakan Antimikroba Dewasa Anak Profilkasis Pemberian

1. Infeksi gusi dan Amoxicillin

jaringan pendukung
PO : 500 mg Empiris 8 jam 5 hari
:
Gingivitis, Amoxicillin–Cl PO : 650 Empiris 8 jam 5 hari
Periodontitis, avulanic acid mg
Perikoronitis Clindamycin 300mg Empiris 8 jam 5 hari
2. Infeksi Jaringan
Amoxicillin PO : 500 mg Empiris 8 jam 5 hari
Keras :Alveolitis,
Subperiotitis, Clindamycin PO: 300 mg Empiris 8 jam 5 hari
Periotitis,
Osteomielitis Amoxicillin–Clavulanic acid
PO : 650 mg Empiris 8 jam 5 hari
3. Infeksi Gigi
Amoxicillin PO : 500 mg Empiris 8 jam 5 hari
:Pulpitis irreversible
Amoxicillin–Cl
avulanic acid PO : 650 mg Empiris 8 jam 5 hari
Lincomycin PO :500 mg Empiris 8 jam 5 hari
4. Infeksi Kelenjar Air Amoxicillin–Cl
Liur :Parotitis, avulanic acid PO : 650 mg Empiris 8 jam 5 hari
Sialodenitis,Sialod
Ciprofloxacin PO : 500 mg Empiris 8 jam 5 hari
ochitis,Periadenitis
Clindamycin PO : 300 mg Empiris 8 jam 5 hari
5. Abses :Spasium Amoxicillin–Cl PO : 650 mg
dan Dentoalveolar avulanic acid Empiris 8 jam 5 hari
Abses, Periodental Metronidazole PO : 500 mg
Abses, Pulpitis Empiris 8 jam 5 hari
Purulenta, Ciprofloxacin PO : 500 mg Empiris 12 jam 5 hari pada infeksi
Osteomyelitis, berat dapat
Purulenta diberikan
tiap 8 jam
PO : 300 mg
Clindamycin Empiris 8 jam 5 hari
6. Gangren Radik & Amoxicillin IV : 1 g Profilaksis 30 menit
Gangren Pulpa, sebelum
Proekstrasi gigi operasi
dengan GA
sebagai persiapan
operasi jantung

ICU
Dosis
Keadaan klinik/ Rekomendasi Empiris/ Lama
No Interval Keterangan
penyakit/Tindakan Antimikroba Dewasa Anak Profilkasis Pemberian

1 Sepsis : Sebelum Sampai

Ada Kultur Meropenem IV : 1 gram EMPIRIS 8 jam 7 hari kultur keluar
IV :
15mg/kg Sampai
Amikacin /hari EMPIRIS 24 jam 7 hari kultur keluar
2 Infeksi Saluran Sampai
Kemih Meropenem IV : 1 gram EMPIRIS 8 jam 7 hari kultur keluar
3 Pneumonia VAP Sampai
Meropenem IV : 1 gram EMPIRIS 8 jam 7 hari kultur keluar
IV :
15mg/kg/har Sampai
Amikacin i EMPIRIS 24 jam 7 hari kultur keluar

10
SMF BEDAH

Keadaan klinik/ Rekomendasi Dosis Empiris/ Lama

No Interval Keterangan
penyakit/Tindakan Antimikroba Profilkasis Pemberian
Dewasa Anak
1 Seluruh Operasi Ciprofloxin+ IV: 400mg Empiris 12 jam 7 hari
Digestif dengan
Indikasi Peritonitis
dan Abses
Metronidazole IVFD:500 8 jam
mg

2 Appendektomi Ceftriaxon IV: 1 gram Prof ilaksis 24 jam 1 hari

3 Bersih dengan Ceftriaxon IV: 1 gram Prof ilaksis 24 jam 1 hari

implan(24 jam ----
hernia)

4 Bedah Cefazolin IV : 2 gram IV : 15- Profilaksis 24 jam 1 hari

Kraniomaksilofasial 20mg/kg
: Operasi bersih
Operasi Gentamicin IV : 5mg/kg IV : Profilaksis 24 jam Bila alergi
rekonstruksi yg 2,5mg/kg cefazolin
tidak melibatkan
orofaring
5 Bedah Kulit dan Cefazolin IV : 2gram IV : 15- Profilaksis 24 jam 1 hari Dapat
Luka Bakar : 20mg/kg dilanjutkan
Operasi bersih 3x24jam
Skin grafting dan dengan acc
flap kulit PIC bedah
Gentamicin IV : 5mg/kg IV : Profilaksis 24 jam Bila alergi
2,5mg/kg cefazolin

6 Bedah Tangan dan Cefazolin IV : 2gram IV : 15- Profilaksis 24 jam 1 hari Dapat
Bedah Mikro : 20mg/kg dilanjutkan
Operasi bersih 3x24jam
Skin grafting dan dengan acc
flap , implant pada PIC bedah
prosedur Gentamicin IV : 5mg/kg IV : Profilaksis 24 jam Bila alergi
rekontruksi jari dan 2,5mg/kg cefazolin
tangan

7 Bedah Estetika : Cefazolin IV : 2gram IV : 15- Profilaksis 24 jam 1 hari Dapat

Operasi bersih 20mg/kg dilanjutkan
Operasi bedah 3x24jam
estetik yang tidak dengan acc
melibatkan rongga PIC bedah
mulut dan system Gentamicin IV : 5mg/kg IV : Profilaksis 24 jam Bila alergi
urogenital 2,5mg/kg cefazolin

11
SMF NEUROLOGI
Dosis
Keadaan klinik/ Rekomendasi Empiris/ Lama
No Interval Keterangan
penyakit/Tindakan Antimikroba Dewasa Anak Profilkasis Pemberian

Meningitis Ceftriaxone IV : 2–3 Empirid 12 jam 1-2 minggu

gram
Ceftazidime IV : 6 gram Empiris 8 jam 1-2 Hasil kultur
1 minggu serta
persetujuan
PPRA
Meningitis PO : 300 Empiris 24 jam
Tuberkulosis Isoniazid mg + 7bulan +
PO : 600
Rifampicin mg + 7 bulan +
2
PO : 15-30
Pyrazinamide mg/kg 2 bulan
+ +
Streptomycin IM : 1 gram 2 bulan
Abses Otak IV : 2-4 Empiris 8 jam + 6-8 minggu
Ceftazidime gram +
+ 8 jam 2-3 bulan
3
Metronidazole IVFD : 500 mg dilanjut
dilanjut kan
PO : 500 mg 6jam
4 Leptospirosis PO : 100
Ringan Doxycycline mg Empiris 12 jam
IV : 500-750
Metronidazole mg Empiris 6 jam
5 Tetanus Metronidazole IVFD : 500 Empiris 8 jam 10 hari
mg
6 Ensefalitis Ganciclovir Induksi: Induksi : 2-
Induksi : Empiris 12
i.v: 5 jam 3 minggu
mg/kgbb
Pemeliharaa Pemelih
n: araan:
i.v: 5 24 jam
mg/kgbb
Foscarnet Induksi :
Induksi : Empiris 8 Induksi : 2-
i.v: 60
mg/kgbb jam 3 minggu
Pemeliharaa Pemelih
n: araan :
i.v: 60 -120 24 jam
mg/kgbb
i.v: 10
Acyclovir mg/kgbb Empiris 8 jam
i.v: 60
Foscarnet mg/kgbb Empiris 8 jam 2-3 minggu
i.v: 5
Foscarnet mg/kgbb Empiris 12 jam
Doxycycline p.o: 100 mg Empiris 12 jam
7 Fluconazole 4-6 jam 2 minggu
Meningitis + 24 jam
Kriptokokus (MK) p.o: 800
(fase awal) mg/hari Empiris
Fluconazole
Meningitis
Kriptokokus (MK) p.o: 200 Hingga
(fase rumatan) mg/hari EMPIRIS CD4> 200

12
SMF JANTUNG
Dosis
Keadaan klinik/ Rekomendasi Empiris/ Lama
No Interval Keterangan
penyakit/Tindakan Antimikroba Dewasa Anak Profilkasis Pemberian

1. Endokarditis Infektif Ampicillin + IV : 12 EMPIRIS 4-6 Hingga Pada alergi

(Infective (Flu)cloxacillin gram/hari + dosis + kuman penicillin
Endocarditis/ IE) atau Oxacillin IV : 12 patogen erythromicin
Pemberian regimen + Gentamicin gram/hari + 4-6 teridentifika oral 500mg
antibiotik untuk IV/IM : dosis + si
terapi empirik awal 3mg/kg/hari 1dosis
(before pathogen
identification)
Katup asli/ native
atau katup
prostetik (late, ≥12
bulan post
pembedahan)

2 Pemberian Penicillin G IVFD: 12-18 IVFD: EMPIRIS 4-6 4 minggu

antibiotik sesuai juta IU/hari 200.000 dosis
dengan temuan IU/kg/hari
mikroorganisme
Amoxicillin EMPIRIS 4-6 4 minggu
Penicillin- IV: 100-
IV: 300 dosis
susceptible oral 200mg/kg/h
mg/kg/har
streptococci and ari
i
Streptococcus Ceftriaxon IV/IM : 2 gram/hari
IV/IM: EMPIRIS 1 dosis 4 minggu
bovis group Terapi
standar: durasi 4
minggu

3. Pemberian Penicillin G + IVFD : 12-18 EMPIRIS Sampai

antibiotik sesuai juta u/ hari IV: dengan
dengan temuan 200.000 4-6 kultur keluar
mikroorganisme U/kg/hari dosis + 2 minggu +
Penicillin- Gentamicin IV/IM : 3 IV/IM : 3
susceptible oral mg/kg/hari mg/kg/har
streptococci and i 1 dosis 2 minggu
Streptococcus Amoxicillin + IV:100-200 IV: 300 EMPIRIS 4-6 2 minggu +
bovis group Terapi Gentamicin mg/kg/hari mg/kg/har dosis + 2 minggu
standar: durasi 4 + IV/IM 3 i + IV/IM : 1 dosis
minggu mg/kg/hari 3
mg/kg/har
i

4 Pemberian Penicillin G + IVFD : 24 EMPIRIS 4-6 4 minggu +

antibiotik sesuai Gentamicin juta U/hari + dosis +
dengan temuan IV/IM : 3 2 minggu
mikroorganisme mg/kg/hari
Penicillin-resistant 1 dosis
oral streptococci Amoxicillin + EMPIRIS 4-6 4 minggu +
Gentamicin IV : 200 dosis +
and Streptococcus
mg/kg/hari +
bovis group (MIC 1 dosis 2 minggu
IV/IM : 3
0,250-2
mg/kg/hari
mg/L)Terapi
Ceftriaxon + EMPIRIS 1 dosis 4 minggu +
Standar IV/IM : 2
Gentamicin +
gram/hari +
IV/IM :3 1 dosis 2 minggu
mg/kg/hari

13
5 Pemberian Vancomycin + IV : 30 EMPIRIS 2 dosis 4 minggu +
antibiotik sesuai Gentamicin mg/kg/hari + +
dengan temuan IV/IM : 1 dosis 2 minggu
mikroorganisme 3mg/kg/hari
Penicillin-resistant
oral streptococci
and Streptococcus
bovis group (MIC
0,250-2
mg/L)Pasien Alergi
Beta Laktam

6 Pemberian (Flu)cloxacillin IV : 12 IV: 200- Empiris 4-6 4-6 minggu

antibiotik sesuai atau Oxacillin g/hari + IV : 300 dosis + +
dengan temuan + Clindamycin 1800 mg/kg/har 3 dosis 1 minggu
mikroorganisme mg/hari i+
Methicillin-
susceptible IV : 40
staphylococci mg/kg/har
Katup native i

Cotrimoxazole IV: i.v: EMPIRIS 4-6 4-6 minggu

+ Clindamycin Sulfamethox Sulfameth dosis + +
azole 480 oxazole
mg/hari dan 60
mg/kg/da
n

Trimethopri Trimethop 3 dosis 1 minggu

m 960 rim 12
mg/hari + mg/kg/har
i+
IV : 1800 IV : 40 Anak: 2
mg/hari mg/kg/har dosis +
i 3 dosis

8 Pemberian (Flu)cloxacillin i.v: 12 g/hari

i.v: 12 EMPIRIS 4-6 ≥6 minggu
antibiotik sesuai atau Oxacillin +p.o: 900-
g/hari + dosis + +≥6 minggu
dengan temuan + Rifampicin + 1200 mg/har
p.o: 900- 3 dosis + 2 minggu
mikroorganis-me Gentamicin + IV/IM : 3
1200 + 1-2
Methicillin- mg/kg/hari
mg/hari + dosis
susceptible i.v/i.m: 3
staphylococci mg/kg/har
9 Pemberian Vancomycin + EMPIRIS 2-3 4-6 minggu
i.v: 40
antibiotik sesuai Clindamycin dosis +3 +1 minggu
IV : 30-60 mg/kg/har
dengan temuan dosis
mg/kg/hari + i + i.v: 40
mikroorganisme
IV : 1800 mg/kg/har
Penicillin-allergic
mg/hari iIV:
patients or
Cotrimoxazole IV: Sulfameth EMPIRIS 4-6 1 IV + 5 PO
methicillin-
+ Clindamycin Sulfamethox oxazole dosis + +1 minggu
resistant
azole 480 60 3 dosis
staphylococci
mg/hari mg/kg/har
Katup Native
danTrimetho i
prim 960 danTrimet
mg/hari +

14
10 Pemberian Amoxicillin + IV : 200 Empiris 4-6 4-6 minggu
IV : 300
antibiotik sesuai Gentamicin mg/kg/hari + dosis +1 +2-6
mg/kg/har
dengan temuan IV/IM : 3 dosis minggu
i + IV/IM :
mikroorganisme mg/kg/hari
3
Grup Enterococcus
mg/kg/har
spp. yang sensitif
iIV : 300
dengan beta-
Ampicillin + IV : 200 mg/kg/har Empiris 4-6 6 minggu
lactam dan
Ceftriaxone mg/kg/hari + i + IV/IM : dosis +2 +6 minggu
gentamicin
IV/IM : 4 100 dosis
gram/hari mg/kg/12
jam
Vancomycin + IV : 30 IV : 40 Empiris 2 dosis 6 minggu Harus
Gentamicin mg/kg/hari + mg/kg/har +1 dosis +6 minggu dengan ACC
IV/IM : 3 i + IV/IM : PPRA
mg/kg/hari 3
mg/kg/har
i
11 Pemberian Ceftriaxone + IV/IM : EMPIRIS 1 dosis Ceftriaxone
antibiotik sesuai Gentamicin 2gram/hari + +2-3 : Katup
dengan temuan IV/IM : dosis native: 4
mikroorganisme 3mg/kg/hari minggu,
Gram-negative katup
bacteria prostetik: 6
minggu
Gentamisin
:4-6 minggu
Ampicillin + IV : 12 EMPIRIS 4-6 4-6 minggu Tidak
Gentamicin gram/hari + dosis +2- + 4- 6 memproduk
IV/IM : 3 3 dosis minggu si beta
mg/kg/hari laktamase
Ciprofloxacin 4-6 minggu
tiap 8-12
IV : 400 mg jam atau less well-
atau PO 750 tiap 12 validated
mg EMPIRIS jam alternative
Blood
12 Pemberian Doxycycline + PO : 200 culture–
antibiotik sesuai Cotrimoxazole mg + PO : tiap 24 negative IE
dengan temuan + Rifampin 960 mg + jam + (BCNIE)
mikroorganisme PO : 300- tiap 12 refers to IE
Blood culture- 600 mg jam + in which no
negative tiap 24 causative
EMPIRIS jam
tiap 24 ≥3-6 bulan microorganis
Doxycycline + PO : 200 jam +
Hidroxychloroq mg + PO : tiap 24
uin 200-600 mg EMPIRIS jam
tiap 12 ≥18 bulan
Doxycycline + PO : 100 jam + 4 minggu
Gentamisin mg +IV/IM : tiap 24 +2 minggu
3 mg/kg/hari EMPIRIS jam
Pemberian Levofloxacin IV/PO: Empiris tiap 12 lebih dari
antibiotika sesuai +Rifampicin 500mg+PO: jam + sama
dengan temuan 300- tiap 24 dengan 6
13 mikroorganisme 1200mg/hari jam minggu
BLOOD Culture Claritromycin + IV: 500 mg Empiris tiap 12 IV 2 minggu
negative rifampicin dilanjutkan jam + PO 4
Levofloxacin PO: 300-
IV/PO: 500 Empiris tiap 24
12 minggu
lebih dari
mg jam sama
dengan 6
bulan

15
14 Pemberian Amoxicillin 30-60 menit
antibiotika IV/PO: 2 IV/PO: single sebelum
profilaksis untuk gram 50mg/kg Profilaksis dose tindakan
prosedur dental Ampicillin 30-60 menit
pada populasi IV/PO: 2 IV/PO: single sebelum
risiko tinggi No gram 50mg/kg Profilaksis dose tindakan
15 allergy
Pemberianto penicillin 30-60 menit
Antibiotika IV/PO : 600 IV/PO: 20 single sebelum
profilaksis untuk Clindamycin mg mg/kg Profilaksis dose tindakan
16 prosedur dental
Demam rematik Phenoxymethil po: 500 mg po : Empiris 2-3 kali 10 hari
Akut Penicillin(Peni 250mg sehari
Eradikasi(prevensi cillin V) (bb < 27
primer) Amoxicillin po : kg) sekali 10 hari
50mg/kg/har sehari
i
Benzathi im: 1,2 juta im 1,2 Empiris sekali
Penicillin G U juta U pemberi
an
Clindamycin iv/po: 600mg po : 20 Empiris dibagi 10 hari Alergi
mg/kg/bb tiga Penicillin
dosis
Azithromycin po: 250 mg po: Empiris sekali 5 hari Alergi
12mg/kg/ sehari Penicillin
bb
Clarithromycin po: 250 mg po: Empiris dibagi 2 10 hari Alergi
15mg/kg/ dosis Penicillin
hari
17 Demam rematik Benzathin IM: 1,2 juta IM: 1,2 setiap 4 tidak Alergi
Akut Prevensi Penicillin G Unit juta Unit minggu terbukti Penicillin
Skunder (≤27 kg) karditis: 5 dan
tahun sulfadiazin
terakhir
setelah
serangan
terakhir
Phenoxymethil po: 500 mg po: 250 2 kali atau hingga
Penicillin(Peni mg sehari usia 21
cillin V) (BB≤27 ) tahun(dipilh
yang lebih
lama),
dengan
karditis
namun
tanpa squel
Sulfasdiazine PO: 1 gram po: sekali pada
500mb/ sehari jantung : 10
hari tahun atau
(BB≤27kg hingga usia
) 21
tahun(dipilih
yang lebih
lama)denga
n karditis
dan sequel
penyakit
katup
jantung.

16
SMF PARU
Dosis
Keadaan klinik/ Rekomendasi Empiris/ Lama
No Interval Keterangan
penyakit/Tindakan Antimikroba Dewasa Anak Profilkasis Pemberian

1. Pneumonia Cefadroxil PO : 500 EMPIRIS 12 jam 1-2 minggu Pasien

komuniti(CAP/ mg tanpa
Community komorbid
Acquired atau tidak
Cefixime PO : 100 EMPIRIS 12 jam 1-2 minggu
Pneumonia)Rawat mempunyai
mg; 200 mg
Jalan Pasien tanpa riwayat
komorbid atau Amoxicillin– PO : 625 EMPIRIS 8 jam 1-2 minggu pemakaian
tidak mempunyai Clavulanic acid mg antibiotik 3
riwayat pemakaian bulan
antibiotika 3 bulan sebelumnya
sebelumnya dengan
mempertimb
angkan
pemilihan
antibiotik
berdasarkan
keadaan
klinis,
riwayat
penggunaan
antibiotik
sebelumnya
atau riwayat
alergi; Bila
pasien
sebelumnya
sudah
mendapatka
n Cefadroxil
dari PKM,
maka bisa
diberikan
cefixime
atau pada
pasien yang
alergi obat
amoxcillin
clavulanate

17
2 Pneumonia Azitromycin PO 250 , EMPIRIS 24 jam 1-2 minggu Pemilihan
komuniti (CAP) 500 mg antibiotika
rawat jalan pasien berdasarkan
dengan kecurigaan klinis
pneumonia aticipal riwayat
pengobatan
sebelumnya
riwayat
alergi dan
biaya
levofloxacin PO : 500 24 jam 1-2 minggu
mg
clarithromycin PO 250 , 12 jam 1-2 minggu
500 mg
3 Pneumonia levofloxacin PO 500 mg EMPIRIS 24 jam 1-2 minggu pasien
komuity dengan
(CAP)rawat jalan komorbid
dengan komorbid atau
mempunyai
riwayat
pemakaian
antibiotika 3
bulan
sebelumnya
Amoxicillin– PO 625 mg EMPIRIS 24 jam 1-2 minggu dengan
Clavulanic acid mempertimb
angkan
pemilihan
antibiotika
berdsarkan
klinis
riwayat
penggunaan
antibiotika
sebelumnya
atau riwayat
alergi serta
biaya
Moxifloxacin PO 400 mg EMPIRIS 8 jam 1-2 minggu moxifloxacin
diberikan
pada pasien
yang
mengalami
gangguan
ginjal atau
pasien
sudah
mendapatka
n
levofloxacin
sebelumnya
yang tidak
ada
perbaikan
(permintaan
menggunaka
n lembar
resticted
antibiotika)

18
4. Pneumonia levofloxacin PO 500 mg, EMPIRIS 24 jam 1-2 minggu dengan
Comunity (CAP) IV = 750 mg mempertimb
rawat inap biasa angkan
pemilihan
antibiotika
Ceftriaxone IV 1000 mg EMPIRIS 12 jam 1-2 minggu berdsarkan
Cefuroxime IV 750 mg EMPIRIS 12 jam 1-2 minggu klinis
Cefoperazone IV 1000 mg EMPIRIS 12 jam 1-2 minggu riwayat
Cefotazime IV 1000 mg EMPIRIS 8 jam 1-2 minggu penggunaan
antibiotika
sebelumnya
atau riwayat
alergi serta
biaya

5 Pneumonia Azitromycin PO : EMPIRIS 24 jam 1-2 minggu

komunitiy (CAP) 500mg, IV :
rawat inap biasa 250 mg ,
kuman atypical 500mg
Doxycline PO 200 mg EMPIRIS 12 jam 1-2 ming, 4-
dilanjutkan 11 hari
100 mg
6 Pneumonia levofloxacin PO 500 mg, EMPIRIS 24 jam 7-14 hari
Comunity rawat IV = 750 mg
inap intensif Moxifloxacin PO 400 mg EMPIRIS 24 jam 7-14 hari
Ampicilin IV 1500mg EMPIRIS 6 jam 1-2 ,minggu pemilhan
subactam antibiotika
berdasarkan
keadaan
klinis,
riwayat
pengobatan
sebelumnya
riwayat
alergi dan
biaya. Pada
pasien yang
tidak bisa
dirawat
diruang
intensive
atau pasien
TB MDR
karena
keterbatasa
n ruangan,
maka terapi
bisa
dioptimalkan
sesuai
dengan
klinis pasien
dan
konfirmasi
SMF
levofloxacin IV 750 mg 24 jam
Ceftriaxone IV 1 gram + EMPIRIS 12 jam 1-2 minggu
PO 500 mg
levofloxacin PO 500 mg 24 jam
,Iv 750 mg
Ceftriaxone + IV 1 gram + EMPIRIS 12 jam 1-2 minggu Pemilihan
PO 500 mg antibiotika
berdasarkan
keadaan
klinis,
riwayat
pengobatan
sebelumnya,
riwayat
alergi dan
biaya(teruta
ma
pneumonia
atipical)
Azithromycin IV 250 mg, 24 jam
500mg
Cefotazime IV 1000 mg EMPIRIS 8 jam
levofloxacin IV 750 mg EMPIRIS 24 jam

19
7 Pneumonia Meropenem IV 500 mg EMPIRIS 8 jam 14 hari resiko
komunitiy rawat pseudomona
inap intensif resiko s penghasil
pseudomonas kuman
penghasil kuman ESBL
esbl sesuai klinis
bisa
dikombinasi
dengan
flouroqinolon
respirasi
atau
aminoglikosi
da
bilanmember
at dilakukan
eskalasi
konfirmasi
PPRA

8 Pneumonia levofloxacin po : 500 mg, EMPIRIS 24 jam 7-14 hari

nosokomial early IV = 750 mg
onset tanpa faktor
risiko MDRO moxifloxacin PO: 400 EMPIRIS 24 jam 7 hari
mg, IV =
400 mg
Ampicillin IV 1,5 EMPIRIS 6 jam + 1-2 minggu
sulbactam + gram+ PO 24 jam
levofloxacin 500mg , IV
750 mg
Ceftriaxone+lev IV 1 gram + EMPIRIS 12 jam+ 1-2 minggu
ofloxacin PO 500 mg 24 jam
Ceftriaxone + IV 1 gram + EMPIRIS 12 jam + 1-2 minggu
azithromycin PO 500 mg 24 jam
, IV 250 mg,
500mg
Cefotaxime + IV 1 gram + EMPIRIS 8 jam + 1-2 minggu
levofloxacin IV 750 mg 24 jam

20
 9 Pneumonia Meropenem+ IV 500 mg , EMPIRIS 8 jam + 7-14 hari
Nosokomial late 1 gram
onset dengan levofloxacin IVFD 750 24 jam
MDRO mg
Meropenem + IV 500 mg , EMPIRIS 8 jam + 7-14 HARI moxifloxacin
1 gram diberikan
pada pasien
yang
mengalami
moxifloxacin IVFD 750 24 jam ganguan
mg ginjal atau
pasien
sudah
mendapatka
n
levofloxacin
sebelumnya

10 Pneumonia Fungal Fluconazole IVFD 200- EMPIRIS 24 jam 7-21 hari

400 mg
PO 50-150
mg
11 Pneumonia Fluconazole PO 200- EMPIRIS 24 jam 3-6 bulan
Kriptokokus Infeksi 400mg
12 Bronkitis Azithromycin PO 500 mg EMPIRIS 24 jam 3-5 hari Kuman
atipikal :
Chlamidia
sp,
Mycoplasma
Leginolle
levofloxacin PO 500-750 EMPIRIS 12 jam 1-2 minggu
mg
Cefixime PO 100 mg EMPIRIS 12 jam 1-2 minggu
13 Pneumonia Ampicillin IV 1,5 gram EMPIRIS 6 jam 1-2 minggu pada pasien
Aspirasi sulbactam risiko tinggi
terjasi
pneumonia
aspirasi
levofloxacin iv : 1 gram EMPIRIS 24 jam 2 minggu pilihan
kedua bila
terjadi alergi
14 Pneumonia(pada Cotrimoxazole PO 960 mg EMPIRIS 24 jam Indikasi
pasien klinis dan
immunocompromis atau CD
e ) Terapi 4<200/mm3
s/d CD4>
200/ mm3

21
15 Pneumonia(pada Cotrimoxazole PO 960 mg EMPIRIS 8 jam 21 hari sampai
pasien CD4>200/m
immunocompromis m3
16 Pneumonia pd Azithromycin PO 1200 mg EMPIRIS 1 Indikasi
pasien minggu CD4,
imunocompromise 50/mm3
M. Avium sampai
intracellulare CD4>100
mm3
17 Abses Paru/ Ampicillin Iv 1,5 gram EMPIRIS 6 jam 1-2 minggu
Empiema Ceftriaxone + IV 1 gram EMPIRIS 12 jam 1-2 minggu
Gentamycin + Iv 80 mg 24 jam
Metronidazole IVFD 500 8 jam
mg
Clindamycin PO 150- EMPIRIS 6 jam 4-6 minggu
300mg
18 Tuberkulosis Isoniazid PO 100mg, EMPIRIS 24 jam sesuai Tb kondisi
300mg, 400 program khusus(meni
mg DOT's ngitis
spondilitis)
Rifampicin PO 450 mg, EMPIRIS 24 jam lama
600 mg pengobatan
Pyrazinamide PO 500 mg EMPIRIS 24 jam bisa sampai
Ethambutol PO 500 mg EMPIRIS 24 jam 9 bulan
Sterptomycin IM 1 gram EMPIRIS 24 jam

SMF THT
Dosis
Keadaan klinik/ Rekomendasi Empiris/ Lama
No Interval Keterangan
penyakit/Tindakan Antimikroba Dewasa Anak Profilkasis Pemberian

1 Sinusitis Kronik Amoxicillin 625mg 30 mg/ empiris 8 jam 10-14 hari

calvulanat kg/bb

Azitromycin 500 mg empiris 24 jam 5 hari

Ceftriaxone IV : 1000mg Empiris 12 jam 1-3 hari

2 OMSA Ofloksasin 5 tetes 2 tetes Empiris 12 jam 14 hari

Cefepime Iv 1-4 30- Empiris 12 jam
gram/hari 100mg/kg
BB/hari
3 Tonsilitis Amoxicillin 625 30mg/kgB Empiris 8 jam 10-14 hari
calvulanat B/hari

4 Bedah Sinus Ceftriaxon IV: 1X1 Empiris 12 jam 1-3 hari

gram
Ceftazidime IV 1-6 30- Empiris 8-12 jam 1-3 hari
gram/hari 100mg/kg
BB/hari

22
SMF DALAM

Keadaan klinik / Rekomendasi Dosis Empiris / Lama

No. Kuman Penyebab Interval Keterangan
penyakit / tindakan antimikroba Dewasa Anak profilaksis pemberian
1. Diare Shigella spp 1. Ciprofloxacin PO : 500mg EMPIRIS 12 jam 3 hari Bila pasien muntah
atau ada tanda
2.Cotrimoxazol PO : 960 mg EMPIRIS 12 jam 5 hari sepsis, antibiotik
Diberikan
diberikan secara IV
bila MRS
Salmonella Thypi 1. Ciprofloxacin PO : 500mg EMPIRIS 12 jam 3-5 hari Pada pasien
imunokompromais
2. Chloramphenicol PO : 500 mg EMPIRIS 6 jam 10-14 hari diberikan antara 7 -
10 hari
Vibrio cholera 1. Tetracycline PO : 500mg EMPIRIS 6 jam 3 hari
2. Ciprofloxacin PO : 500mg EMPIRIS 12 jam 3-5 hari

Clostridium difficile 1. Metronidazole PO : 500mg EMPIRIS 6 jam 7-14 hari

Giardia Lambia Metronidazol PO : 250-500 mg EMPIRIS 6 jam 7-14 hari

Entomoeba 1. Metronidazol PO : 250-500 mg EMPIRIS 6 jam 7-14 hari
Hystolitica
Isospora belii Cotrimoxazol PO : 960 mg EMPIRIS 12 jam 7-10 hari

Cryptosporidia Paromomisin PO : 4 gram/hari EMPIRIS 24 jam 4 hari

+ Azithromycin + PO : 500 mg
Salmonella (non 1. Ciprofloxacin PO : 500mg EMPIRIS 12 jam 3 hari
typhoidal)

2.Kortimoxazol PO : 960 mg EMPIRIS 12 jam 3 hari

23
 Keadaan klinik / Rekomendasi Dosis Empiris / Lama
No. Kuman Penyebab Interval Keterangan
penyakit / tindakan antimikroba Dewasa Anak profilaksis pemberi
2. Diare terkait E. coli 1. Ciprofloxacin PO :500 mg EMPIRIS 12 jam 1-5 hari
pemberian antibiotik Cyclospora
Traveler diarea cayetanensis
Isospora belli

3. Nosokomial diare Mycobacterium 1. Metronidazole PO : 500mg EMPIRIS 6 jam 7-14 hari Bila C difficile
(menunggu kultur C. avium Complex C. negative,
difficile) difficile pemberian
metronidazole
dihentikan
4. Curiga infeksi Metronidazole PO :250–750mg EMPIRIS 8 jam 7-10 hari
Giardia
5. Infeksi H. pylori Helicobacter 1. Clarithromycin PO : 500 mg EMPIRIS 12 jam 7-14 hari Dengan
penambahan
pylori + Amoxycillin + PO : 1 gram terapi
12 jam
lansoprasol 30 mg
tiap 12 jam
selama
14 hari
2. Tetrasiklin PO : 250 mg 6 jam 7-14 hari Di daerah yang
+ Metronidazol e + PO : 500 mg 8 jam diketahui resisten
+ Bismut subsalisilat + PO : 2 tab 12 jam klaritromisin
>20% Dengan
penambahan
terapi
lansoprasol 30 mg
tiap 12 jam
selama
14 hari
6. TBC abdomen Mycobacterium Rifampicin + PO :450– 600 mg EMPIRIS 24 jam 6 bulan OAT dapat
(TBC pencernaan dan tuberculosis Isoniazid + PO :300 mg PO EMPIRIS 24 jam 6 bulan diperpanjang s/d
peritonitis TB) Pirazinamid + :500 mg PO :500 EMPIRIS 24 jam 2 bulan
Ethambutol + mg IM :1 gram EMPIRIS 24 jam 6 bulan 12–18 bulan
Streptomisin EMPIRIS 24 jam 2 bulan Pemberian steroid
memperbaiki
kondisi

24
25
 Keadaan klinik / Rekomendasi Dosis Empiris / Lama
No. Kuman Penyebab Interval Keterangan
penyakit / indakan antimikroba Dewasa Anak profilaksis pemberian
Antibiotik
7. Pancreatitis Metronidazol IVFD : 500 mg EMPIRIS 8 jam 7-14 hari diberikan
+ + 7- 14 hari pada px pankreatitis
nekrosis yg lbh
Siprofloksasin IV : 200 mg EMPIRIS 12 jam 30%
pancreas yg
dibuktikan dgn CT
scan
8. Inflamatory Bowel Proses imunologi 5-aminosalicylic PO : 3-6 mg/hari EMPIRIS 8 jam Sampai Bila terinfeksi lain
Disease acid(5- tercapai perlu ditambah
Kolitis ulceratif ASA)/Sulphasalazine remisi antibiotik
Untuk penyakit
ringan ( kurang 25
cm)
Induksi remisi
9. Inflamatory Bowel 1. Mesalazine PO : 2-4,8 mg/ EMPIRIS 8 jam sampai
Disease Hari tercapai
Kolitis ulceratif remisi
Sedang lebih 25 cm 2. 5-aminosalicylic PO/topical : EMPIRIS 8 jam sampai Bila 2-4 mgg gagal
s/d flexura splenic acid(5- 3-6 mg/ hari tercapai mencapai remisi,
ASA)/Sulphasalazine remisi perlu ditambah
steroid/cyclosporin
10. Inflamatory Bowel 5-aminosalicylic PO/topical : EMPIRIS 8 jam Minimal 5
Disease acid(5- 3-6 mg/ hari tahun
Kolitis ulceratif ASA)/Sulphasalazine sampai
Moderat ( sampai sembuh
caecum)

26
 Keadaan klinik / Dosis
Rekomendasi Empiris / Lama
No. penyakit / Kuman Penyebab Interval Keterangan
antimikroba Dewasa Anak profilaksis pemberian
tindakan
11. Inflamatory Bowel 1. 5-aminosalicylic PO/topical : EMPIRIS 8 jam Bila gagal
Disease acid(5- 3-6 mg/hari maintanace, yaitu
Kolitis ulceratif ASA)/Sulphasalazine kambuh lebih 2 kali
Maintenace remisi 2. Mesalazine PO : 2-4,8 mg/hari EMPIRIS 8 jam dalam 1 tahun
kambuh, diberi
imunosupresan, bila
masih gagal perlu
pemberian
infliximab.cholectomy
diindikasi pada
penderita displasia
berat menuju ke
kanker,terapi
ditambah
metronidazol, dan
siprofloksasin
12. Crohn disease 1. 5-aminosalicylic PO : 3-6 mg/hari EMPIRIS 8 jam Sampai
Induksi remisi: acid(5- tercapai
Ringan ASA)/Sulphasalazine remisi
2. Mesalazine PO : 2-4,8 mg/hari EMPIRIS 8 jam Sampai
tercapai
remisi
13. Crohn disease 1. 5-aminosalicylic PO : 3-6 mg/hari EMPIRIS 8 jam
Induksi remisi: acid(5-
Moderat ASA)/Sulphasalazine
2. Mesalazine PO : 2-4,8 mg/hari EMPIRIS 8 jam

27
 Keadaan klinik / Rekomendasi Dosis Empiris / Lama
No. Kuman Penyebab Interval Keterangan
penyakit / tindakan antimikroba Dewasa Anak profilaksis pemberian
14. Cholecistitis Enterobacterial Cefotaxime IV : 1 gram EMPIRIS 12 jam 7 hari Antibiotik
calculous acut family diberikan bila ada
Enterococus/ Cefotaxime IV : 1 gram EMPIRIS 12 jam 7 hari tanda infeksi
anaerob + leukositosis suhu
1. Ciprofloxacin IV : 200 mg EMPIRIS 12 jam 7 hari lebih dari 35C
dangan gambaran
2. Metronidazole IV : 500 mg EMPIRIS 6 jam 7 hari udara pada dinding
atau kantung
empedu)
15. Kholangitis acut Ecoli 1. Ampicillin- IV : 1 gram EMPIRIS 8 jam 5-7 hari
Enterococcus sulbactam
Klebsiella 2. Cefositin IV : 1 gram EMPIRIS 8 jam 5-7 hari
Enterobactere
pseudomonas 3. Metronidazole IV : 500 mg EMPIRIS 12 jam 5-7 hari
streptococus
16. Sirosis dengan Escherichia coli Ceftriaxone IV : 1 gram EMPIRIS 12-24 jam 10 – 14 hari
Spontaneous Klebsiella
peritonitis bacteria pneumonia
Non-enterococcal -
Streptococcus spp
17. Sirosis dengan E. Coli Ceftriaxone IV : 1 gram EMPIRIS 24 jam Minimal 7
perdarahan varises K. Pneumoniae hari
Ciprofloxacin PO : 500 mg EMPIRIS 12 jam 7-14hari

18. Abses hati Escherichia coli Ceftriaxone IV : 1 gram EMPIRIS 12 jam 2-3 minggu Diameter abses 3-5
Piogenik Klebsiella + cm dilakukan
pneumonia Metronidazole IV : 500 mg 8 jam 2-3 minggu aspirasi abses >5
Anaerobic dilakukan drainase,
streptococci dilanjutkan
antibiotik oral
selama 2-4 minggu.

28
 No. Keadaan klinik Kuman Penyebab Rekomendasi Dewasa Dosis Empiris / Interval Lama Keterangan
Anak profilaksis pemberian
19 Abses hati E. histolytica 1. Metronidazole PO/IVFD : EMPIRIS 8 jam Minimal 10 Bila 3-5 terapi hari
Amubik 500–750 mg hari tidak ada
2. Didihydroxyquin PO : 650 mg 8 jam 20 hari perbaikan terapi
(Luminal amoebicide) atau diameterabses
3. PO : 600 mg 24 jam 2 hari > 10 cm harus
Chloroquine dilanjutkan dilakukan drainase.
(Tropozoid PO :300 mg 24 jam 2-3 mgg

20 Candidiasis Candida gabralta Fluconazole PO : 150 mg EMPIRIS 24 jam 14 hari

Mucocutane Candida albicans
us Candida Sp. Echinocandin IVFD : 100mg EMPIRIS 24 jam 14 hari Bila terjadi resistensi
candidiasis : (micafungin) fluconazol atau telah
Cutaneus menggunakan
Vulvovagin fluconazol 7 hari tapi
al Thrush tidak ada perbaikan
esophageal
Deeply
invasi.ve(kidney,
GI tract, urinary
tract, abdomen)
21 Histoplasmosis Histoplasma Fluconazole 200 - 400 mg EMPIRIS 24 jam 3–6bulan
Perikarditis pada Capsulatum
kondisi kusus Itraconazole PO : 200 mg EMPIRIS 8 jam 3 hari
imunocompromise Criptococus dilanjutkan
PO : 200 mg 12 jam 6-12 minggu
22 Infeksi Pulmoner Coccidioido 1.Flukonazole p.o: 200 - 400 mg EMPIRIS 24 jam
Primer dan kronik Immitis
C. posadasii
2.Itrakonazol p.o: 200 -400 mg EMPIRIS 24 jam
23 Ricketsiasis Ricketsiasis cinorii Doxycycline p.o : 100 mg EMPIRIS 12 jam 7 hari
Ricketsiasis typhii
Ricketsiasis
prowarrezkii
Ricketsiasis ricketsii
24 helmyntiasis Nematode usus 1.Mebendazole PO : 200–400 mg EMPIRIS 8 jam 3 hari
Hematoda dilanjutkan
Ceztoda 400 mg 8 jam

8-14 hari
2. pyrantel pamoat PO: 250mg EMPIRIS 24 jam 1 hari

29
 Keadaan klinik / Rekomendasi Dosis Empiris / Lama
No. Kuman Penyebab Interval Keterangan
penyakit / tindakan antimikroba Dewasa Anak profilaksis pemberian
25 Influenza A H1N1 Oseltamir 75 mg po EMPIRIS 12 jam 5 hari Terapi

75 mg po 24 jam 10 hari Profilaksis

Zanamivir Inhalasi : 2x5 mg EMPIRIS 12 jam Terapi

Inhalasi : 2x5 mg 24 jam Profilaksis

26 HIV-AIDS HIV Tenovovir PO : 300mg EMPIRIS 12 jam seumur Lini Pertama
hidup
Lamivudin PO : 150 mg EMPIRIS 12 jam seumur Lini Pertama
hidup
Emtricitabin PO : 200 mg EMPIRIS 12 jam seumur Lini Pertama
hidup
Efaviren PO : 600 mg EMPIRIS 24 jam seumur Lini Pertama
hidup
Nevirapin PO : 200mg EMPIRIS 24 jam seumur lini pertama,
hidup setelah 2 minggu
dosis 2x200mg po
Zidovudin PO : 300mg EMPIRIS 12 jam seumur Lini Pertama
hidup
Lopinavir/ritonavir PO : 400mg/200mg EMPIRIS 12 jam seumur Lini kedua
hidup
27 Dipteri Corynebacterium ADS + EMPIRIS ADS 40.000 U
diptheriae (nasal/faucial
diptheria)
ADS 60.000 U
(moderate
nasofaringeal/fauc
ia
l diptheria)
ADS 100.000 U
(systemic/severe
diptheria,
bullneck
dyptheria atau
diptheri > 3 hr)
1. Penicillin Procaine IM :1.200.000 EMPIRIS 12 jam 14 hari
unit/hari
2. Erithromycin PO : 2 gram/hari EMPIRIS 6 jam 14 hari

30
 Keadaan klinik / Rekomendasi Dosis Empiris / Lama
No. penyakit / tindakan Kuman Penyebab antimikroba Dewasa Anak profilaksis Interval pemberian Keterangan
28 Epididymitis E. Coli Cotrimoxazole 2 x 960 mg Empiris 3 minggu
Klebsiella
Enterobacter Ciprofloxacin 2 x 500 mg Empiris
Pseudomonas
Staphylococcus
Saprophyticus (5-
15%)

29 Acute Bacterial E. Coli Cotrimoxazole 2 x 960 mg Empiris 4 minggu

Prostatitis Klebsiella
Enterobacter Ciprofloxacin 2 x 500 mg Empiris
Pseudomonas
Staphylococcus
Saprophyticus (5-
15%)
30 Chronic Bacterial E. Coli Cotrimoxazole 2 x 960 mg Empiris 6 - 12 minggu
Prostatitis Klebsiella
Enterobacter Ciprofloxacin 2 x 500 mg Empiris
Pseudomonas
Staphylococcus
Saprophyticus (5-
15%)
31. Uncomplicated Staphylococcus Co amoxiclav 3 x 650 Empiris 5 - 7 hari
Intravascular Catheter coagulase (-)
Related Infection/ Styaphylococcus
Remove catheter aureus Ampicilin - Sulbactam 3 gram/6 jam Empiris 7 - 14 hari
Enterococcus Meropenem 1 gram/8 jam Empiris 7 - 14 hari
Gram (-) Bacili
Candida spp Vancomycin 15 mg/kg/12 jam Empiris 7 - 14 hari
Fluconazole 400 - 600 mg/ hari Empiris 14 hari

(adjusting
sesuai fungsi
renal)

31
 Keadaan klinik / penyakit / Kuman Rekomendasi Dosis Empiris / Lama
No. Interval Keterangan
tindakan Penyebab antimikroba Dewasa Anak profilaksis pemberian
32 Typhoid fever Salmonella 1. Ciprofloxacin PO/IVFD : 500 mg EMPIRIS 12 jam 5-7 hari
typhosa Atau
Ceftriaxon IV : 1 gram

2.clorampenicol PO : 500 mg EMPIRIS 24 jam 5-7 hari

33 Tetanus Clostridium 2. Metronidazole PO/IVFD : 500 mg EMPIRIS 6 jam 7 hari Apabila TIG
tetani tidak tersedia,
dapat diberikan
ATS 10.000 -
20.000 Unit
equine IM dosis
tunggal

Keadaan klinik / Kuman Rekomendasi Dosis Empiris / Lama

No. Penyebab Interval Keterangan
penyakit / tindakan antimikroba Dewasa Anak profilaksis pemberian
34 Sepsis Ampicilin IV : 1000 mg EMPIRIS 6 jam 7-10 hari Antibiotika
+ dirubah sesuai
gentamicin IV : 160 mg 24 jam dengan hasil kultur
dan test kepekaan
Ampicilin IV : 1000 mg EMPIRIS 6 jam 7-10 hari Antibiotika
+ dirubah sesuai
Gentamicin IV : 160 mg 24 jam dengan hasil kultur
+ dan test kepekaan
Metronidazol IV : 500 mg 6 jam
Ceftriaxon IV : 1000 mg EMPIRIS 8 jam 7-10 hari Antibiotika
dirubah sesuai
+ + dengan hasil kultur
Levofloxacin IV : 750 mg 24 jam dan test kepekaan

Meropenem IV : 1000 EMPIRIS 8 jam 7-10 hari Antibiotika

dirubah sesuai
dengan hasil kultur
Dan test kepekaan

32
SMF KULIT

Keadaan klinik / Rekomendasi Dosis Empiris / Lama

No. Kuman Penyebab Interval Keterangan
penyakit / tindakan antimikroba Dewasa Anak profilaksis pemberian
1. Dermatomikosis Microsporum Topikal: Miconazole Krim 2% EMPIRIS 24 jam 2-6 minggu
Tinea korporis Trichophyton nitrat
Tinea kruris Epidermophyt
on
Topikal:Terbinafin Krim 1% EMPIRIS 24 jam 1-2 minggu

Sistemik: Itraconazole PO : 100 mg/hari PO : 5 mg/kg/hari EMPIRIS 24 jam 15 hari

2. Dermatomikosis Tricophyton Topikal: Golongan Krim 2% EMPIRIS 12 jam 4 minggu

Tinea manus Epidermophyt Azol
Tinea pedis on Topikal: Terbinafin Krim 1% EMPIRIS 24 jam 1-2 minggu

Sistemik:Itraconazole PO : 400 mg/hari PO : 5mg/kg/hari EMPIRIS Dewasa Dewasa :

atau : 12 jam 1 minggu
PO : 200 mg/hari atau atau
atau 24 jam 3 minggu
PO : 100 mg/hari atau atau
24 jam 4 minggu

33
 Keadaan klinik / Rekomendasi Dosis Empiris / Lama
No Kuman Penyebab Interval Keterangan
penyakit / tindakan antimikroba Dewasa Anak profilaksis pemberian
3. Dermatomikosis Dermatofit : Topikal: Krim 1% EMPIRIS 12 jam 12 minggu
Onikomikosis Tricophyton Non Clotrimazole
dermatofit : Candida Topikal: EMPIRIS
Cyclopiroxolamine
Sistemik: Kontinyu : EMPIRIS 3 bulan dan
Itraconazole 200mg/hari 7 hari,
Denyut : 400 interval
mg/hari
Sistemik: PO: 150 mg/mgg PO: 6 mg/kg EMPIRIS 24 jam
Fluconazole atau
PO: 50 mg/hari
4. Dermatomikosis Microsporum Sistemik: PO : 500 mg/hari PO : 10-20 EMPIRIS 24 jam minimal
Tinea kapitis Trichophyton Griseofulvi mg/kg/hari (micronize) 6-8 minggg
n atau s/d 3-4
PO : 5,5 bulan
mg/kg/hari
(ultramicronize)
Sistemik: PO : 200 mg PO : 3,3-6,6mg/kg EMPIRIS 24 jam 3-6 mgg efektif
Ketoconazo untuk
le Tricoph
yton
5. Dermatomikosis Hortae werneckii Topikal : Krim 2% EMPIRIS 12 jam mini Dilanjutkan
Tinea nigra Golongan mal 2-4 mgg
Azol 3min sesudah klinis
ggu sembuh
Sistemik : PO : 200 mg PO : 3,3-6,6mg/kg EMPIRIS 24 jam 3 minggu
Ketokonaz
ol
6. Dermatomikosis Tricophyton Sistemik : PO : 500 mg/hari PO : 10-20 EMPIRIS Dewasa : 24 4-6 minggu
Tinea imbrikata concentricum Griseofulvi atau mg/kg/hari jam atau
n PO: 500 mg/12 jam (micronize) atau 12 jam
PO : 5,5
mg/kg/hari (ultra
micronize)

34
7. Dermatomikosis Candida albicans Sistemik : PO : 150-300 mg EMPIRIS 1 minggu 3-12 bulan
Paronikia kandida Flukonazol

Echinocandin IV : 50 mg EMPIRIS 24 jam 14-21 hari

(Micafungin)

Keadaan klinik / Rekomendasi Dosis Empiris / Lama

No Kuman Interval Keterangan
penyakit / tindakan Penyebab antimikroba Dewasa Anak profilaksis pemberian
8. Dermatomikosis Malassezia furfur Topikal : Krim 2% EMPIRIS 12-24 jam 2 minggu
Pitiriasis versikolor Mikonazol
Topikal : Sampo 2% EMPIRIS 24 jam 2 minggu 5 menit sebelum
Ketokonaz mandi lalu
ol dibilas air
Topikal : Solutio 20-25% EMPIRIS 12 jam 2 minggu
Sodium thiosulfat
Topikal : Sampo 1,8% EMPIRIS 24 jam atau 2 minggu 10 menit
Selenium 48 jam sebelum mandi
sulfide lalu dibilas air
atau
malam
sebelum tidur
Topika Krim 1% EMPIRIS 24 jam 1 minggu Tidak dianjurkan
l: FDA untuk
Terbin Pitiriasis
afin versikolor
Topikal : Solutio 50% EMPIRIS 12 jam 2 minggu
Propylenegl
ycol
Topikal : Sampo EMPIRIS 24 jam 2 minggu 5 menit sebelum
Zinc pyrithione mandi lalu
dibilas air
Sistemik : p.o : 200 mg/hari EMPIRIS 24 jam 7-10 hari atau
Ketoconaz atau dosis tunggal
ole p.o: 400 mg
Sistemik p.o: 200-400 EMPIRIS 24 jam 3-7 hari atau
: mg/hari atau dosis tunggal
Itracona p.o : 400 mg
zole

35
Sistemik : p.o : 400 mg/hari EMPIRIS 24 jam dosis tunggal Tidak dianjurkan
Fluconazole FDA untuk
Pitiriasis
versikolor

36
 Keadaan klinik / Rekomendasi Dosis Empiris / Lama
No. Kuman Penyebab Interval Keterangan
penyakit / tindakan antimikroba Dewasa Anak profilaksis pemberian
9. Dermatomikosis Malassezia furfur Topikal : Sampo 2% EMPIRIS 24 jam terapi 2 minggu
Malassezia folikulitis Ketoconazole rumatan: 2-
3x/minggu
Topikal : Sampo 2,5% EMPIRIS 24 jam terapi 2-4 minggu
Selenium sulfide rumatan:
1x/minggu
Sistemik : PO : 200 mg/hr EMPIRIS 24 jamterapi 2-4 mgg
Ketoconazole rumatan :
400 mg/minggu
Sistemik : PO : 150 mg/hr EMPIRIS 24 jamterapi 2-4 mgg
Fluconazole rumatan :
200 mg/bulan
10. Dermatomikosis Candida albicans Topikal : Krim 2% EMPIRIS 12 jam 2-6 minggu
kandidiasis kutis Ketoconazole

Sistemik : PO : 200 mg/hari EMPIRIS 24 jam 1-2 minggu

Ketoconazole
Sistemik : PO : 150 mg/hr EMPIRIS 24 jam 2-4 mgg
Fluconazole
11. Dermatomikosis Candida albicans Topikal : oral : 4-6 ml (400.000 EMPIRIS 6 jam Bayi 2 ml
kandidiasis oral Nystatin Oral Suspensi –
Topikal : Solutio 1% EMPIRIS 12 jam 3 hari
Gentian violet
Sistemik : PO : 200-400 EMPIRIS 24 jam 2-4
Ketoconazole mg/hari minggu
Sistemik : Fluconazole PO : 150 EMPIRIS 24 jam 4 minggu
mg/hari
12. Infeksi Bakteri Staphyllococc Sistemik : PO : 250-500 EMPIRIS 6 jam 5-7 hari First Line
Impetigo, Ektima us aureus Dicloxacillin Mg
Sistemik : PO : 250-500 PO : 15 EMPIRIS Dewasa : 6 jam 5-7 hari Second Line
Erithromycin Mg mg/kg/hari

37
 Keadaan klinik / Rekomendasi Dosis Empiris / Lama
No. Kuman Penyebab Interval Keterangan
penyakit / antimikroba Dewasa Anak profilaksis pemberian
tindakan
13. Infeksi Streptococ Topikal : Krim 0,1% EMPIRIS 12 jam 7-10 hari
Bakteri cus Gentamycin sulfat
Folikulitis pyogenes
Sistemik : PO : 250-500 mg PO : 10–25 EMPIRIS 6 jam 7-10 hari
Cloxacillin mg/kg/hari
Sistemik : PO : 250-500 mg PO : 12,5- EMPIRIS 6 jam 7-10 hari Alergi Penisilin
Erithromycin 25
mg/kg/hari
14. Infeksi Corynebacteri Topikal : Solutio 2% EMPIRIS
Bakteri um Erithromycin
Eritrasma minutissimum Topikal : EMPIRIS
Clindamycin

Sistemik : EMPIRIS
Erithromycin
15. Infeksi Bakteri Group A Sistemik : Cloxacillin PO : 250-500 mg PO : 10–25 EMPIRIS 6 jam 10 hari Resisten Penisilin
Erisipelas Streptococ mg/kg/hari
Selulitis cus
S. Aureus Sistemik : PO : 150-300 mg PO : 8–20 EMPIRIS 6-8 jam 10 hari Alergi penisilin
group A Clindamycin mg/kg/hari dosis anak usia >
Streptococ 1
cus bulan
16. Infeksi Mycobacteri Sistemik : PO : 600 mg PO : 450 EMPIRIS 1 bulan 12-18 Multiple
Mikobakterium um leprae Rifampisin mg bulan Drug
Lepra / Kusta Therapy
Tipe
Multibasiler Sistemik : Lamprene / PO : 300 mg atau PO : 150 EMPIRIS Dewasa : 12-18
Clofazimin PO : 50 mg mg atau 1 bulan bulan
PO : 50 mg atau 24 jam
Anak :
1 bulan
atau
12 jam
Sistemik : PO : 100 mg PO : 50 mg EMPIRIS 24 jam 12-18
Dapson bulan

38
 Keadaan klinik / Rekomendasi Dosis Empiris / Lama
No. penyakit / Kuman Penyebab Interval Keterangan
antimikroba Dewasa Anak profilaksis pemberian
17. Infeksi Mikobakterium Mycobacter Sistemik : PO : 600 mg PO : 450 mg EMPIRIS 1 bulan 6-9 bulan Multiple
Lepra / Kusta ium leprae Rifampisin Drug
Tipe Pausibasiler Therapy
Sistemik : PO : 100 mg PO : 50 mg EMPIRIS 24 jam 6-9 bulan
Dapson
Sistemik : PO : 500 mg EMPIRIS 24 jam
Klaritromisin
Sistemik : PO : 100 mg EMPIRIS 24 jam
Minosiklin
Sistemik : PO : 400 mg EMPIRIS 24 jam
Oflofloksin
18. Infeksi Mikobakterium Mycobacterium Disesuaikan EMPIRIS
Tuberkulosis kutis tuberculosis terapi
tuberkulosis paru
19. Infeksi treponemal Treponema Sistemik : PO : 500 mg PO : 8–10 EMPIRIS 6 jam 15 hari
Yaws Partenue Eritromisin mg/kg (< 8
(frambusia) Treponema tahun)
Pinta carateum
bejel or endemic Treponema
syphilis pallidum
endemicum

39
 Keadaan klinik / Rekomendasi Dosis Empiris / Lama
No. Kuman Interval Keterangan
penyakit / tindakan Penyebab antimikroba Dewasa Anak profilaksis pemberian
20. Infeksi virus Virus varicella Sistemik : PO : PO : 10 mg/kg EMPIRIS Dewasa : Neonatus : 2s/d< 18 thn :
Varicella / zoster zoster Acyclovir 800 mg (≥ 40kg) (neonatus) PO : 5 kali sehari 10 hari dosis tidak lebih dari
atau atau atau 3200 mg/hari
IVFD : PO : 20 mg/kg IVFD : 8 jam 2 s/d<18 thn:
10 mg/kg (2 s/d < 18 tahun) 5 hari
(varicella berat Anak : Dewasa :
dan 8 jam atau 6 7-10 hari
imunokomprom jam
ais berat)
Sistemik : PO : 1 gram PO : 20 mg/kg EMPIRIS 8 jam Dewasa: 7 untuk 2 sd < 18
Valacyclo hari Anak : tahun : tidak
vir 5 hari lebih dari 3 g/hari

≥ 40kg : apabila
varicella ringan
atau
imunokompramai
s ringan 7-10 hari

Jika ada toxicitas

acyclovir atau
tidak ada
perbaikan setelah
diberikan
acyclovir
21 Infeksi Herpes Sistemi PO : 200 mg po: 15 mg/kg EMPIRIS Dewasa : 5 - 7 hari
virus Simplex k: atau 400 mg 5 kali sehari atau 8
Herpes Acyclo jam Anak :
vir 5 kali sehari
Sistemik : PO : 1 gram EMPIRIS 12 jam 7-10 hari
Valacyclo
vir

40
 Keadaan klinik / Rekomendasi Dosis Empiris / Lama
No Kuman Penyebab Interval Keterangan
penyakit / tindakan antimikroba Dewasa Anak profilaksis pemberian
22 Infeksi parasit Sarcoptes scabiei Topikal : Krim 5% EMPIRIS 8 jam tidak FDA : B (untuk
Skabies Permetrin 5% boleh kehamilan)
terkena air,
diulang 7
hari
kemudian

Topikal : Krim 5-10% EMPIRIS Dioleskan Cenderung aman,

Sulfur presipitatum selama 8 jam untuk neonatus dan
5%–10% pada hari 1, kehamilan
2,3,8
23 Urethritis Neisseria Sistemik : Cefixim PO : 400 mg + EMPIRIS dosis
gonorrhoeae non gonorrhoeae + Azithromycin PO : 1 gram tunggal
komplikata
Urethra, servik,
rectum
24 Urethritis Neisseria Sistemik : Ceftriaxone IM : 250 mg + EMPIRIS dosis
gonorrhoeae gonorrhoeae + PO :1 gram tunggal
Azithromycin

41
 Keadaan klinik / Rekomendasi Dosis Empiris / Lama
No Kuman Penyebab Interval Keterangan
penyakit / tindakan antimikroba Dewasa Anak profilaksis pemberian
25 Urethritis non Chlamidy Sistemik : PO : 1 gram EMPIRIS dosis tunggal
gonococcal a Azithromycin
trachomat Sistemik : PO : 100 mg EMPIRIS 12 jam 7 hari
is Doxycycline
Sistemik : PO : 500 mg EMPIRIS 6 jam 7 hari
Erithromycin
26 Cervicitis Chlamidy Sistemik : PO : 1 gram EMPIRIS dosis tunggal
a Azithromycin
trachomat Sistemik : PO : 100 mg EMPIRIS 12 jam 7 hari
is Doxycycline
Sistemik : PO : 500 mg atau 250 EMPIRIS 6 jam 7 hari atau
Erithromy mg 14 hari
cin
Sistemik : PO : 800 mg atau EMPIRIS 6 jam 7 hari atau
Erithromyci 400 mg 14 hari
n
ethyilsuccinate
Sistemik : PO : 500 mg EMPIRIS 8 jam 7 hari
Amoxicillin
27 Ophtalmia Chlamidy Sistemik : PO : 50 EMPIRIS 6 jam 14 hari Evaluasi
neonatorum a Azithromycin mg/kg/hari tanda gejala
trachomat infantile
is hypertrophic
pyloric
stenosis
(IHPS)
Sistemik : PO : 20 EMPIRIS 24 jam 3 hari Evaluasi
Erithromycin mg/kg/hari tanda gejala
infantile
hypertrophic
pyloric
stenosis
(IHPS)
Topical : Tetes mata EMPIRIS 5 hari
ofloxacin

42
 Keadaan klinik / Rekomendasi Dosis Empiris / Lama
No Kuman Penyebab Interval Keterangan
penyakit / tindakan antimikroba Dewasa Anak profilaksis pemberian
28 Bakterial vaginosis Gardnerella vaginalis Sistemik : PO : 500 mg EMPIRIS 12 jam 7 hari
Metronidazol

29 Trikomoniasis Trichomonas Sistemik : PO : 2 gram atau EMPIRIS 24 jam atau dosis tunggal 7 hari :
vaginalis Metronidazol PO : 500 mg 12 jam atau 7 hari sama untuk
pasien
perempuan
dengan
HIV
30 Kandidiasis Candida albicans Topikal : Supp vagina EMPIRIS 24 7 hari atau
vulvovaginalis Clotrimazole 1 tablet jam 3 hari atau
(unkomplikasi) (100mg)/hari atau 2 (mala dosis tunggal
tablet (100mg)/hari m)
atau
1 tablet (500mg)/hari

Sistemik : PO : 200 mg EMPIRIS 12 jam

Ketoconazole

Sistemik : Fluconazole PO : 50 mg atau EMPIRIS 24 jam 7 hari atau

150 mg dosis
tunggal

31 Ulkus mole Haemophyllus Sistemik : PO : 1 gram EMPIRIS dosis

(chancroid) ducreyi Azithromycin tunggal

Sistemik : IM : 250 mg EMPIRIS dosis

Ceftriaxone tunggal

43
 Keadaan klinik / Rekomendasi Dosis Empiris / Lama
No. Kuman Penyebab Interval Keterangan
penyakit / tindakan antimikroba Dewasa Anak profilaksis pemberian
32 Limfoganuloma Chlamidya trachomatis Sistemik : PO : 100 mg EMPIRIS 12 jam 21 hari
venereum Doxycyclin
Sistemik : PO : 500 mg EMPIRIS 6 jam 21 hari
Erithromycin Base
33. Ganuloma Klebsiella Sistemik : PO : 1 gram EMPIRIS 1 minggu atau 3 minggu
inguinale granulomatis Azithromycin atau PO : 500 24 jam sampai
(donovanosis) mg semua lesi
sembuh
Sistemik : PO : 100 mg EMPIRIS 12 jam 3 minggu
Doxycyclin sampai
semua lesi
sembuh
34 Syphilis Treponema Sistemik : IM : 2,4 juta unit IM : EMPIRIS Dosis Pasien
pallidum Benzathin penicillin G 50.000 tunggal HIV : 2,4
unit/kg juta unit
IM dosis
tunggal

44
SMF ANAK
A. Divisi Infeksi dan Penyakit Tropik (Parasit)
Dosis
Keadaanklinik/ Rekomendasi Empiris/ Lama
No. penyakit/tindakan KumanPenyebab antimikroba Dewasa Anak profilaksis Interval pemberian Keterangan
1 Angiostrongyliasis Angiostrongylus Albendazole PO:20mg/kg/ DEFINITIF 12jam 9hari
cantonensis hari, terbagi2
kali perhari

Angiostrongylus Thiabendazole PO:50-75mg/ DEFINITIF 8jam 3hari

costaricensis kg/hari, terbagi3
kali perhari

2 Ascariasis Ascarislumbricoides Pyrantelpamoate PO:10mg/kg/ DEFINITIF 1hari

Hari

Mebendazole PO:100mg, DEFINITIF 12jam 3hari

2xsehari

Albendazole PO:400mg DEFINITIF 1hari

dosistunggal

Ivermectin PO:150-200 μg/ DEFINITIF 1hari

kg,satukali

3 Babesiosis Baylisascaris Albendazole PO:25-40mg/ DEFINITIF 12jam

procyonis kg/hari, terbagi2
kali per hari

4 Cryptosporidiosis Cryptosporidium Nitazoxanide PO:12-47 DEFINITIF 12jam

parvum bulan:5ml
(100mg),
terbagi 2 dosis

Paramomycin PO:30mg/kg/ DEFINITIF 6-12jam

hari, terbagi2-4
dosis

Azithromycin PO:10mg/kg/ DEFINITIF 5hari

Hari

45
 Keadaanklinik/ Rekomendasi Dosis Empiris/ Lama
No. KumanPenyebab Interval Keterangan
penyakit/tindakan antimikroba Dewasa Anak profilaksis pemberian
5 Scabies Sarcoptes scabei Permethrin5% DEFINITIF
cream
Lindane lotion DEFINITIF
Ivermectin PO:200 μg/kg DEFINITIF 1hari dosistunggal
Sekali
6 Strongyloidiasis Strongyloides Ivermectin PO:200 μg/kg DEFINITIF 1-2hari
stercoralis sehari sekali
Thiabendazole PO:50mg/kg/ DEFINITIF 12jam 2hari
hari, dibagi2
kali sehari
7 Toxoplasmosis Toxoplasma gondii Pyrimethamine PO: DEFINITIF 12jam
3hari:
2 mg/kg/hari
dibagi 2kali
perhari
Lalu
1 mg/kg/hari
sehari sekali
Dan Sulfadiazine PO:120mg/kg/ DEFINITIF 6jam
hari, dibagi4
kali perhari
max.6g/hari
Dengan asamfolat PO:10-25mg DEFINITIF
Dan leucovorin
Spiramycin PO:100mg/kg/ DEFINITIF 12jam
hari, dibagi2
dosis
Corticosteroid PO:1.5mg/kg/ DEFINITIF 12jam
hari, dibagi2
dosis

46
 Keadaanklinik/ Rekomendasi Dosis Empiris/ Lama
No. KumanPenyebab Interval Keterangan
penyakit/tindakan antimikroba Dewasa Anak profilaksis pemberian
8 Trichinellosis Trichinella spiralis Albendazole PO :20mg/kg/ DEFINITIF 12jam 8-14hari
hari,max.400
mg/kali dibagi2
kali perhari
9 Visceral Larva Toxocaracanis; Albendazole PO:15mg/kg/ DEFINITIF 12jam 3-5hari
Migrans(Toxocariasis) Toxocaracati hari, dibagi2
kali perhari
DEC PO:6mg/kg/ DEFINITIF 8jam 7-10hari
haridibagi3kali
perhari
10 Whipworm TrichurisTrichiura Albendazole PO:400mg DEFINITIF 3hari Albendazole
(Trichuriasis)
Ivermectin PO:200 μg/kg DEFINITIF 3hari Ivermectin
11 Malariatanpa Malaria Falsifarum Dihydroartemisinin 2-4mg/kg DEFINITIF 3hari
komplikasi
Piperaquine 16-32mg/kg DEFINITIF 3hari
Primaquine 0.75mg/kg DEFINITIF 1kalidi hari
pertama
Linikedua Kina+ PO:10mg/kg/ DEFINITIF
hari, 3kali sehari
Clindamycin PO:6mg/kg/ DEFINITIF 7hari
kali, 3kali sehari
Primaquine 0.75mg/kg DEFINITIF 1kalidi hari
pertama
Malariavivax Dihydroartemisinin 2-4mg/kg DEFINITIF 3hari
Piperaquine 16-32mg/kg DEFINITIF 3hari
Primaquine 0.25mg/kg DEFINITIF 14hari

47
 Keadaanklinik/ Rekomendasi Dosis Empiris/ Lama
No. KumanPenyebab Interval Keterangan
penyakit/tindakan antimikroba Dewasa Anak profilaksis pemberian
12 Malariatanpa Malaria vivaxyg Dihydroartemisinin 2-4mg/kg DEFINITIF 3hari
komplikasi relaps Piperaquine 16-32mg/kg DEFINITIF 3hari
Primaquine 0.5mg/kg DEFINITIF 14hari
Malaria Ovale Dihydroartemisinin 2-4mg/kg DEFINITIF 3hari
Piperaquine 16-32mg/kg DEFINITIF 3hari
Atau Artesunate DEFINITIF
amodiaquine
Malaria malariae Dihydroartemisinin 2-4mg/kg DEFINITIF 3hari
Piperaquine 16-32mg/kg DEFINITIF 3hari
Infeksicampur Dihydroartemisinin 2-4mg/kg DEFINITIF 3hari
P.falsiparum+
Piperaquine 16-32mg/kg DEFINITIF 3hari
P.vivax/ovale
Primaquine 0.25mg/kg DEFINITIF 14hari
MALARIABERAT Artesunat IV:2,4mg/kg DEFINITIF 12jam 3kali
dilanjutkanDHP+ sebanyak3kali pemberian
Primaquine IV:2,4mg/kg DEFINITIF 24jam sampai
sebanyak3kali mampu
minumobat
Obatalternatif KinaHCL25% 10mg/kg DEFINITIF 8jam 7hari
dilanjutkanKina sampai
peroral dapat
minumobat

48
 B. Divisi Infeksi dan Penyakit Tropik (Bakteri)

Keadaanklinik/ Rekomendasi Dosis Empiris/ Lama

Kuman Penyebab Interval Keterangan
No. penyakit/tindakan antimikroba Dewasa Anak profilaksis pemberian
1 Bullousimpetigo, Staphylococcus Oxacillin IV:15 mg/kg/ DEFINITIF 8jam 10-14 hari
Cellulitisof unknown aureus hari
Etiology ,cellulitis,buccal
Pyoderma,
Staphylococcal scalded
skin syndrome
2 Diphtheria Corynebacterium Erythromycin 40-50 mg/kg/hari DEFINITIF 6 jam 10-14 hari
difteria dibagi 4 dosis
Penicillinprocain IM :50.000- DEFINITIF 12jam 10-14 hari diferi berat
100.000IU/kg/
hari, dibagi2
3 Pharyngitis bakterial Amoxicillin 50-75 mg/kg/hari EMPIRIS 8 jam 10 hari
dibagi 3 dosis
Erythromycin 40 mg/kg/hari EMPIRIS 6-12 jam 10 hari
dibagi 4 dosis
4 Pertussis Bordetella pertusis Erythromycin 40 mg/kg/hari EMPIRIS 6 jam 14 hari
dibagi 4 dosis
Clarithromycin 15 mg/kg/hari EMPIRIS 12 jam 7 hari
dibagi 2 dosis

5 Pneumocystis jiroveci Pneumocystis carinii TMP/SMX 20 mg dari EMPIRIS 6 jam 14-21 hari
TMP/kg/hari
dibagi 4
dosis

PCP pada HIV anak TMP/SMX 5 mg/kgBB/hari PROFILAKSIS 24 jam Sampai CD4 >200 atau
>20% setelah terapi 6
bulan

49
 Keadaan klinik KumanPenyebab Rekomendasi Dosis Empiris/ Lama
No. / penyakit/tindakan antimikroba profilaksis Interval pemberian Keterangan
Dewasa Anak
6 Typhoid fever Typhoid fever Chloramphenicol 50-100 mg/kg/hari DEFINITIF 6 jam 7-10 hari
dibagi 4 dosis secara
IV/po
TMP/SMX 8 mg/kg/hari dari DEFINITIF 12 jam 10 hari Bila intoleransi dengan
TMP dibagi 2 dosis Chloramphenicol
Ceftriaxone 100 mg/kg/hari IV, DEFINITIF 12 jam 5 hari Bila tifoid berat
IM dibagi 2 dosis
Ciprofloxacin 15 mg/kg/kali DEFINITIF 12 jam 10-14 hari life threatening, penggunaan
tidak melebihi 2 minggu
7 Leptospirosis Leptospira Ceftriaxon 50 mg/kg hari sehari DEFINITIF 7 hari Leptospirosis berat
sekali
Doxycyclin 4 mg/kg/hari (maks DEFINITIF 12 jam 7-10 hari Untuk rawat jalan
(>7 tahun) 200 mg/hari)dibagi 2
dosis
8 Tetanus Clostridium Metronidazole 30 mg/kg/hari IV DEFINITIF 8 jam 10-14 hari
tetani
9 Sepsis 1. Ampisillin 200 mg/kgBB/hari iv EMPIRIS 6 jam 10-14 hari pemakaian 3 hari, klinis tidak
sulbactam dalam 4 dosis membaik dan procalcitonin
meningkat dapat ditambahkan
gentamisin
2.Gentamisin 5-7 mg/kgBB/hari iv EMPIRIS 12-24 jam 10-14 hari
dibagi 1- 2 dosis
3. Meropenem 30-120mg/kgBB/hr EMPIRIS 8-12 jam + Berdasar peta kuman atau
8 jam kultur darah
10 MRSA MRSA Vancomycin Meningitis, iv: 15 DEFINITIF 10-14 hari
mg/kg/kali
Bakteremia, iv: 10 DEFINITIF
mg/kg/kali

50
 C. Divisi Infeksi dan Penyakit Tropik (Jamur)

Keadaan klinik/ Rekomendasi Dosis Empiris/ Lama

No. Penyakit /tindakan antimikroba Dewasa Anak profilaksis Interval pemberian Keterangan
1 Aspergillosis Itraconazole IV/PO:5-10 DEFINITIF 12jam
mg/kg/hari,2x
sehari

2 Candidosis Fluconazole P.O,I.V: 6-12 DEFINITIF

mg/kgBB/hari

Micafungin IV: 4 – 12 mg/kgBB curiga strain resisten

candida albicans atau
Non candida albican
candidosis
3 Meningitis Cryptococcus Fluconazole 6 mg/kgBB/hari DEFINITIF

Flucytosine P.O : 50-150 mg/kgBB DEFINITIF 6 jam

dalam 4 dosis

51
 D. Divisi Infeksi dan Penyakit Tropik (Virus)

Keadaan klinik / Rekomendasi Dosis Empiris / Lama

No. Kuman Penyebab Interval Keterangan
penyakit / tindakan antimikroba Dewasa Anak profilaksis pemberian
1 Cytomegalovirus Cytomegalovirus Valganciclovir PO : 16 mg/kg/dose, DEFINITIF 12 jam 6 bulan
Congenital 2 kali sehari
Ganciclovir IV : 6-8 DEFINITIF 12 jam 6 minggu
mg/kg/dose, 2 kali
sehari
Cytomegalovirus Ganciclovir IV : 12 mg/kg/hari, DEFINITIF 12 jam 14-21 hari
Perinatal atau dibagi 2 dosis
postnatal
Cytomegalovirus Ganciclovir IV : 10 mg/kg/hari, DEFINITIF 12 jam 14-21 hari
Immunocompromised dibagi 2 dosis
(HIV) dapat ditingkatkan
sampai 15mg/kg/
hari, dibagi 2 dosis
2 Herpes Simplex virus Mucocutaneous Acyclovir PO : 60-80 mg/kg/ DEFINITIF 6-8 jam 5-7 hari
(normal host) hari, dibagi 3-4
dosis
Valacyclovir PO : 20 mg/kg/dose, DEFINITIF 12 jam 5-7 hari
2 kali sehari
Genital Acyclovir PO : 400 mg, 3 kali DEFINITIF 8 jam 7-10 hari
perhari
Valacyclovir PO : 1 gram, 2 kali DEFINITIF 12 jam 10 hari
perhari
Famciclovir 250 mg 3 kali DEFINITIF 8 jam 7-10 hari
perhari
Encephalitis Acyclovir IVFD : 60 mg/kg/ DEFINITIF 8 jam 21 hari utk
hari dalam 1-2 jam, bayi<4 bulan
dibagi 3 dosis
45-60 mg/kg/hari DEFINITIF utk bayi dan anak

52
 Keadaan klinik / Rekomendasi Dosis Empiris / Lama
No. Interval Keterangan
penyakit / tindakan antimikroba Dewasa Anak profilaksis pemberian
3 Influenza A dan B Oseltamivir DEFINITIF

Preterm (<38 1 mg/kg/kali 2 kali DEFINITIF 12 jam

minggu) sehari
Preterm (38-40 1.5 mg/kg/kali 2 DEFINITIF 12 jam
mgg) kali sehari
Preterm >40 3 mg/kg/kali 2 kali DEFINITIF 12 jam
mgg sehari
Term: lahir-8 3 mg/kg/kali 2 kali DEFINITIF 12 jam
bulan sehari
9-11 bulan 3.5mg/kg/kali 2 kali DEFINITIF 12 jam
sehari
12-23 bulan 3.5mg/kg/kali 2 kali DEFINITIF 12 jam
sehari
2-12 tahun DEFINITIF
≤15 kg 30 mg DEFINITIF
16-23 kg 45 mg DEFINITIF
24-40 kg
60 mg DEFINITIF
> 40 kg 75 mg DEFINITIF
4 Varicella Zoster virus Acyclovir 80 mg/kg/hari dibagi DEFINITIF 6 jam 5 hari
4 dosis

Acyclovir IVFD : 30 mg/kg/hari DEFINITIF 8 jam 10 hari

selama 1-2 jam, dibagi
dalam 3 dosis

Valacyclovir PO : 20 mg/kg DEFINITIF 5 hari

5 Herpes Zoster Valacyclovir PO : 1 gram DEFINITIF 24 jam 7 hari
Acyclovir PO : 800 mg DEFINITIF 7-10 hari

53
 E. Divisi Gastrohepatologi

Keadaanklinik/ Rekomendasi Dosis

No. penyakit/ tindakan antimikroba Empiris/ Interval Lama pemberian Keterangan
Dewasa Anak profilaksis
1 Shigellosis bakterial Ciprofloxacin 15 mg/kg/kali EMPIRIS 12 jam 3-7 hari

Cefixim 3-5 mg/kg/kali EMPIRIS 12 jam 7 hari bila 3 hari tidak membaik
dengan ciprofloxacin

2 Cholera Tetrasiklin P.O : 12,5 mg/kgBB EMPIRIS 6 jam 3 hr

3 Amoebiasis Metronidazol P.O : 10 mg/kgBB EMPIRIS 8 jam 5-10 hr

4 Giardiasis Metronidazol P.O :10 mg/kgBB EMPIRIS 8 jam 5-10 hr

5 Sakit perut berulang Amoksisilin + P.O : 25 mg/kgBB + EMPIRIS 12 jam + 7 – 14 hr + antibiotika, ditambah Proton
Metronidazol P.O : 20 mg/kgBB 12 jam 7 - 14 hr pump inhibitor (PPI)
6 Salmonellosis Choramphenicol 50-100 mg/kg/hari EMPIRIS 6 jam 10 hari bila tidak membaik ganti
dengan cefixim
7 Enteroinvasive E Coli, Colistin 20.000-40.000 EMPIRIS 8 jam 7-10 hari
Enterohemorrhagic E Coli iu/kg/hari

54
 F. Divisi Respirologi

Keadaanklinik/ Rekomendasi Dosis Empiris/ Lama

Interval Keterangan
No. penyakit/tindakan antimikroba Dewasa Anak profilaksis pemberian
1 SinusitisBakterial Amoksisilin P.O : 45-90 EMPIRIS 12 jam 7 hr
Akut mg/kgBB/hr
Ringan
SinusitisBakterial Amoksisilin- P.O : 80-90 EMPIRIS 12 jam 7 hr
AkutSedangdisertai klavulanat mg/kgBB/hr
muntah Seftriakson I.V : 50 mg/kgBB/hr EMPIRIS 24 jam 1 -2 hr
SinusitisBakterial Seftriakson I.V : 100 EMPIRIS 12 jam 7 hr
Akut Berat mg/kgBB/hr
Klaritromisin P.O : 30 EMPIRIS 12 jam 10-14 hari
mg/kgBB/har
2 Pneumonia Anak 1. Ampisillin I.V : 50-100 EMPIRIS 12 jam 10 hr
mg/kgBB/hr
a. Bayi: < 3 bulan
2. Gentamisin I.V : 5-7.5 EMPIRIS 12-24 jam 10 hr
mg/kgBB/hr
3. Cefotaksim I.V : 150-200 EMPIRIS 6-8 jam
mg/kgBB/hr

Diberikan bila sesuai kultur

4. Meropenem I.V : 30-50 DEFINITIF 8 jam 10 hr atau acc
mg/kgBB/hr PIC PPRA
Diberikan bila sesuai kultur
5. Amikasin I.V : 7,5 mg/kgBB DEFINITIF 12-24 jam 10 hr atau acc
PIC PPRA
6. Amoksisillin P.O: 80-100 EMPIRIS 8 jam 7-10 hr kasus ringan rawat jalan
mg/kgBB/hr
7. Cefixim P.O : 5 mg/kgBB EMPIRIS 12 jam 10 hr kasus ringan rawat jalan

55
 Keadaanklinik/ Rekomendasi D Empiris/ Lama
No. penyakit/tindakan antimikroba Dewasa An profilaksis Interval pemberia Keterangan
b. 3 bulan - 5 tahun: 1. Ampisilin I.V : 50-100 EMPIRIS 8 jam 10 hr Lini pertama
mg/kgBB/hr
2. Kloramfenikol I.V : 50 EMPIRIS 8 jam 10 hr Lini pertama
mg/kgBB/hr
3. Cefotaksim I.V : 150-200 EMPIRIS 6-8 jam 10 hr Lini kedua, atau cephalosporin gen 3 yang
mg/kgBB/hr lain seperti ceftriaxon
4. Meropenem I.V : 30-50 DEFINITIF 8 jam 10 hr Diberikan bila sesuai kultur atau acc PIC
mg/kgBB/hr PPRA
5. Amikasin I.V : 7,5 mg/kgBB DEFINITIF 12-24 jam 10 hr Diberikan bila sesuai kultur atau acc PIC
PPRA
6. Amoksisillin p.o:80-100 EMPIRIS 8 jam 7-10 hr kasus ringan rawat jalan
mg/kg/hr
7. Cefixim p.o: 5 mg/kgBB EMPIRIS 12 jam 10 hr kasus ringan rawat jalan
c.> 5 tahun 1. Ampisillin I.V : 50-100 EMPIRIS 8 jam 10 hr
mg/kgBB/hr
2. Kloramfenikol I.V: 50 EMPIRIS 8 jam 10 hr
mg/kgBB/hr
3. Ceftriakson I.V : 50-75 EMPIRIS 12-24 jam 10 hr bisa diganti cephalosporin gen 3 yang lain
mg/kgBB/hr seperti cefotaxim
4. Meropenem I.V: 30-50 EMPIRIS 8 jam 10 hr Lini Kedua atau acc PIC PPRA
mg/kgBB/hr
5. Amikasin I.V : 7,5 mg/kgBB DEFINITIF 12-24 jam 10 hr Diberikan bila sesuai kultur atau acc PIC
PPRA
6. Erithromycin 10 mg/kgBB/kali EMPIRIS 8 jam 7-10 hr

7. Azithromycin p.o:10-20mg/kg/hr EMPIRIS 24 jam 3 hr

8. Amoksisilin p.o:80-100 EMPIRIS 8 jam 7-10 hr kasus rawat jalan
mg/kg/hr
9. Cefixim p.o: 5 mg/kgBB EMPIRIS 8 jam 10 hr kasus rawat jalan

56
 Keadaanklinik/ Rekomendasi Dosis Empiris/ Interval Lama pemberian
No. penyakit/tindakan antimikroba Dewasa Anak profilaksis Keterangan
3 Tuberculosis Paru Rifampicin + P.O :10-20 EMPIRIS 24 jam TB paru/kelenjar/efusi pleura:
Anak mg/kgBB/hari 2HRZ/4HR
isoniazid + P.O : 5-15 EMPIRIS TB milier:
mg/kgBB/hari 2HRZ(ES)/7-10HR
pyrazinamid P.O : 15-30 EMPIRIS TB ekstra paru:
mg/kgBB/hari 2HRZ(ES)/10HR
streptomycin P.O : 15-40 EMPIRIS
mg/kgBB/hari
atau etambutol P.O : 20 EMPIRIS 24 jam
mg/kgBB/hari
TB MDR Levofloksasin 7,5-10 mg/kg EMPIRIS 12-24 jam Anak <5 th 2 kali sehari, untuk
anak >5 th sehari sekali, tidak
direkomendasikan anak dg
BB<14 kg, Lini kedua:
amikasin (dosis 15-30 mg/kg)
Moksifloksasin 7.5 -10 mg/kg
Kanamisin 15-30 mg/kg maksimal 1000 mg
Etionamide (Eto) 15-20 mg/kg
Protionamid (Pto) 15-20 mg/kg
Sikloserin (Cs) 10-20 mg/kg
Linezolid 10 mg/kg/dose
TB ekstraparu: sesuai berat badan EMPIRIS
(TB tulang, TB
kelenjar, TB sendi)
4 Abses Leher Dalam Ampisilin sulbaktam 375 – 750mg - 12,5 EMPIRIS 12 jam 5 hr i.v bb > 30 kg -
+ – 25mg/kg i.v bb < 30 kg

Gentamisin I.V : 2 – 3 dd 1 – 1,5 EMPIRIS 8 - 12 jam 5 - 7 hr

+ mg/kgBB

Metronidazol I.V 500 mg EMPIRIS 8 jam 5 hr

57
G. Divisi Neurologi

Keadaanklinik/ Rekomendasi Dosis Empiris/ Lama

No. Interval Keterangan
penyakit/tindakan antimikroba Dewasa Anak profilaksis pemberia
1 MENINGITIS Ampicillin- IV: EMPIRIS 8jam 14-21hari
BAKTERIALIS Sulbactam 200-400mg/kg/hari
Usia<2 bln 1.Gentamycin IV: EMPIRIS 12jam 14-21hari
6-8mg/kg/hari
2.Amikacin IV: EMPIRIS 12jam 14-21hari
15mg/kg/hari
MENINGITIS Ceftriaxon 50-100mg/kg/hari EMPIRIS 12-24 jam 14-21 hr
BAKTERIALIS
Usia 2bln-5th Ampicillin IV: EMPIRIS 8jam 10-14hari
+ 200-400mg/kg/hari

Chloramphenicol IV: EMPIRIS 8jam 10-14hari

100mg/kg/hari
MENINGITIS Ceftriaxon 50-100mg/kg/hari EMPIRIS 12-24 jam 14-21 hr
BAKTERIALIS
Usia>5th Ampicillin IV: EMPIRIS 8jam 10-14hari
+ 200-400mg/kg/hari
Chloramphenicol IV: EMPIRIS 8jam 10-14hari
100mg/kg/hari
2 MENINGITIS Streptomycin IM : EMPIRIS 24jam 3 bulan
TUBERCULOSIS Sulphate 20-40mg/kg/hari
2.1Anak Isoniazid PO: EMPIRIS 24jam 1-1,5thn
+ 10-20mg/kg/hari
Rifampicin PO: EMPIRIS 24jam 1-1,5thn
+ 10-15mg/kg/hari
Pyrazinamid PO: EMPIRIS 24jam 1-1,5thn
10-35mg/kg/hari

58
 Keadaanklinik/ Rekomendasi Dosis Empiris/ Lama
No. Interval Keterangan
penyakit/tindakan antimikroba Dewasa Anak profilaksis pemberian
3 3 ABSESOtak Anak Ceftriaxone IV: EMPIRIS 6jam 6minggu
+ 200-300mg/kg/hari
Metronidazole IVFD: EMPIRIS 6jam 6minggu
Meropenem IV:2gram EMPIRIS 8jam 6-8minggu
Metronidazole IVFD:500mg EMPIRIS 8jam 6-8minggu
dilanjutkan dilanjutkan dilanjutkan
44 ENSEFALITIS 1.Asiklovir 10 mg - 15 mg/kgBB EMPIRIS 6 jam 10-14 hr
Anak I.V

2.Gansiklovir 6 - 8 mg/kgBB I.V EMPIRIS 12 jam 2-6 mgg

6 5 NEUROSISTISERKOSIS 1.Albendazole P.O : 15 mg/kgBB/hr EMPIRIS 24 jam 1 bulan

2.Praziquantel P.O : 50 mg/kgBB/hr EMPIRIS 24 jam 2 mgg

59
H Divisi Neonatal

Keadaanklinik/ Kuman Rekomendasi D Empiris/ Lama

No. penyakit/tindakan Penyebab antimikroba Dewasa Ana profilaksis Interval pemberian Keterangan
1 Sepsis Unknowncase

Lini I Ampicillin- 150 mg/kg/hari EMPIRIS 12 jam 7-14 hari Pemakaianantibiotik

sulbactam menyesuaikandenga
Gentamisin 5 mg/kg/hari EMPIRIS n klinis
danhasilkultur.
Bilasudahdidapatka
Lini II Meropenem 40 mg/kg/hr EMPIRIS 8 jam 7-14 hari n hasilkultur
antibiotik
disesuaikan.
2 Infeksi Fungi Fluconazole 6 mg/kg/hr EMPIRIS 24 jam

Micafungin IVFD: EMPIRIS 24jam

7-10mg/kg/hari
Nystatin PO: PROFILAKSIS 8jam Selama Diberikanpada bayi
0,5mg/kg/kali pemberian denganBBL<150
tindakan invasif 0 gram
seperti
pemasangan
infus,long line

60
 I Divisi PGD

Keadaanklinik/ Rekomendasi Dosis Empiris/ Interval Lama pemberian

No. penyakit/tindakan antimikroba Dewasa Anak profilaksis Keterangan
1 Sepsis Ampicillin Sx I.V : 200 mg/kg/hr EMPIRIS 8 jam 10 hari

Gentamycin I.V: 5-7 mg/kg/hr EMPIRIS 12-24 jam 10 hari

Meropenem I.V: 30-50 EMPIRIS 8 jam 10 hari

mg/KgBB/hari
Amikasin I.V : 15 mg/kgBB/hr EMPIRIS 12-24 jam 7-14 hari

Fluconazol 6 -12 mg/kg/hari EMPIRIS 7-10 hari

Mycafungin IV: 4 – 12 mg/kgBB EMPIRIS 7-10 hari

J. Divisi Nefrologi

Keadaanklinik/ Rekomendasi Dosis Empiris/ Lama

No. penyakit/tindakan antimikroba Dewasa Anak profilaksis Interval pemberian Keterangan
1 ISK
Amoxicillin 10-25 mg/kg/x
Clavulanic EMPIRIS Intra vena atau
(maks 1 gram)
Acid 3x/hari 7 hari-10 hari per oral

C0-
trimoxazole 3-4 mg/kg/x 2x/hari 7-10 hari

(Trimethopri
m 1 mg,
Sulfametoksaz
ole 5 mg

61
Ceftriaxone 25 mg/kg/x ( maks 1 gr), EMPIRIS 2x/hari 7-14 hari Renal Adjustment
Severe : 50 mg/kg/x
( maxs 2 gr

62
 BAB IV
DOKUMENTASI

Penggunaan panduan penggunan antimikroba profilaksis dan terapi

terdokumentasi pada :
1. Form Catatan Perkembangan Pasien Terintegrasi (CPPT)
2. Lembar serah terima pasien pra bedah
3. Lembar transfer pasien di dalam Rumah sakit
4. Form Surgical Safety Cek List
5. Lembar Pemberian Antibiotika Profilaksis
6. Form Pemberian Obat
7. Lembar permintaan penggunanan antibiotika restricted

63
LAMPIRAN

64
65
66
67
68
69
70