COVER DAN ISI Pedoman KKN Edisi UBT Tanggap COVID19 Fix

PEDOMAN PELAKSANAN KKN ANGKATAN XV
PERIODE 2 TAHUN 2020

PENCEGAHAN PENYEBARAN COVID-19
LPPM UBT
Panduan Program Kuliah Kerja Nyata (KKN) Tematik Tanggap Covid 19
Universitas Borneo Tarakan Tahun 2020
KATA PENGANTAR
Puji syukur kita panjatkan kehadirat ALLAH SWT karena hanya dengan ridhoNya
kami dapat menyempurnakan dan menyelesaikan pembuatan “Buku Panduan Program
Kuliah Kerja Nyata Universitas Borneo Tarakan Tahun 2020 edisi UBT TANGGAP
COVID19”.
Penyempurnaan buku Panduan ini lebih ditujukan untuk menyebarluaskan maksud
dan tujuan Kuliah Kerja Nyata, pelaksanaan Kuliah Kerja Nyata yang diintegrasikan
dengan kegiatan penelitian serta mekanisme pelaksanaan Kuliah Kerja Nyata kepada
semua pihak, sehingga diharapkan akan lebih meningkatkan keterpaduan berbagai pihak,
antara Perguruan Tinggi dengan Pemerintah Daerah dan juga dengan Lembaga-lembaga
kemasyarakatan yang ada.
Terbitnya buku Panduan ini dirancang khusus sebagai solusi pelaksanaan dalam
membantu pencegahan penyebaran permasalahan covid 19 di tengah masyarakat melalui
pengabdian pada masyarakat. Untuk itu perkenankanlah kami mengucapkan terima kasih
yang sebesar-besarnya kepada:
 Rektor Universitas Borneo Tarakan
 Ketua Lembaga Penelitian dan Pengabdian Kepada Masyarakat (LPPM)
Universitas Borneo Tarakan.
 Ketua Pusat Pengabdian Kepada Masyarakat (PKM) Universitas Borneo Tarakan.
 Semua pihak yang tidak dapat kami sebutkan satu per satu yang telah
menyempurnakan buku ini.
Semoga kerja sama semua pihak dalam melaksanakan program Kuliah Kerja Nyata
ini akan lebih ditingkatkan demi keberhasilan pembangunan Indonesia secara
keseluruhan.
Tim Penyusun
Pengabdian Kepada Masyarakat | 2

KKN ANGKATAN XV PERIODE 2 TAHUN 2020

UNIVERSITAS BORNEO TARAKAN
“UBT TANGGAP COVID 19”
Universitas Borneo Tarakan melaksanakan KKN angkatan XV

periode 2 tahun 2020 dengan tema “UBT Tanggap Covid 19”. KKN
angkatan XV periode 2 tahun 2020 dirancang khusus sebagai solusi
pelaksanaan dalam membantu pencegahan penyebaran pandemic covid
19 di tengah masyarakat melalui pengabdian pada masyarakat yang
dilakukan oleh mahasiswa dan dosen Universitas Borneo Tarakan.
Pelaksanaan KKN angkatan XV periode 2 tahun 2020 adalah
menciptakan produk-produk yang dapat dimanfaatkan atau dapat
mengedukasi masyarakat sasaran, dan layanan dengan persyaratan
tertentu.
I. Ketentuan Umum
Peserta KKN UBT adalah mahasiswa dari semua program studi di
lingkungan Universitas Borneo Tarakan yang memenuhi persyaratan
sebagai berikut:
1. Pelaksanaan KKN angkatan XV periode 2 tahun 2020 dilaksanakan
secara mandiri (Individu) di bawah koordinasi LPPM UBT.
2. Mahasiswa terdaftar pada jenjang pendidikan S-1 dari semua
fakultas di lingkungan Universitas Borneo Tarakan (UBT).
3. Persyaratan KKN angkatan XV periode 2 tahun 2020 (angkatan
khusus) sebagai berikut:
a. Mahasiswa telah menempuh/Lulus kuliah dan praktikum
minimal 100 Satuan Kredit Semester (SKS) dan tidak boleh
mengambil matakuliah dan atau praktikum selama mengikuti
KKN dengan melampirkan Daftar Hasil Semester (DHS).

b. Memprogramkan KKN pada semester Genap tahun akademik

2019/2020 yang melampirkan pada KRS
c. Mahasiswa memprogram KKN matakuliah KKN dengan IPK
Minimal 2,0 dengan melampirkan Daftar Hasil Semester (DHS).
d. Mahasiswa yang bersangkutan bersedia mengikuti tahap
pelaksanaan KKN sesuai dengan periode KKN yang ditentukan
oleh pengelola KKN UBT serta harus mentaati Tata Tertib/
peraturan dan ketentuan yang berkaitan dengan pelaksanaan
KKN
e. Menyerahkan softfile pas foto memakai almamater UBT terbaru
ukuran 3x4cm
4. KKN angkatan XV periode 2 tahun 2020 Universitas Borneo Tarakan
tentang pencegahan penyebaran pandemic covid 19 pelaksanaannya
berlangsung hanya mewajibkan mahasiswa melaksanakan kegiatan
ber KKN minimal selama 25 hari, dengan durasi waktu pelaksanaan
KKN selama 40 Hari, yakni mulai tanggal 13 Juli hingga tanggal 21
Agustus 2020.
5. Setiap kegiatan yang dilaksanakan pada KKN angkatan XV periode
2 tahun 2020 harus mencantumkan logo/ menggunakan atribut
Universitas Borneo Tarakan.
II. Prosedur KKN

Prosedur/proses KKN angkatan XV periode 2 tahun 2020
Universitas Borneo Tarakan diatur sebagai berikut :
1. Mahasiswa memprogramkan mata kuliah KKN di KRS
2. Mahasiswa mengisi blanko pendaftaran KKN secara online
3. Mahasiswa melampirkan softfile KRS, DHS, dan pas Foto terbaru
ukuran 3x4cm
4. Kepala Pusat PKM berserta Panitia KKn menentukan Dosen
Pendamping Lapangan (DPL) yang akan bertugas melalui

penjaringan DPL, dan membagi mahasiswa berdasarkan jumlah DPL.

Serta akan diterbitkan Surat Keputusan DPL dari LPPM UBT.
5. Mahasiswa wajib mengikuti penyamaan persepsi KKN secara online .
6. Pembekalan mahasiswa KKN angkatan XV periode 2 tahun 2020
oleh Masing- masing DPL secara online
7. Lokasi mahasiswa KKN XV periode 2 tahun 2020 sesuai lokasi
domisili atau kampung halaman mahasiswa tinggal mahasiswa pada
saat pelaksanaan KKN berlangsung
8. Pelaksanaan KKN secara mandiri oleh mahasiswa dibawah
bimbingan DPL secara online
9. Rancangan Program kerja disusun oleh mahasiswa sesuai
kondisi tempat yang akan ditempati ber KKN di bawah bimbingan
DPL melalui online (WAG, ZOOM, Email, dll).
10. Monitoring dan evaluasi kegiatan dilakukan secara online.
11. Laporan kegiatan mahasiswa selama ber KKN berupa laporan
mandiri (narasi, foto dan video) dilaporkan ke DPL dan LPPM untuk
diberi penilaian.
12. Tiap mahasiswa berkewajiban untuk membuat laporan akhir berupa
foto kegiatan yang di unggah media sosial dan video semua
pelaksanaan kegiatan KKN yang dilaksanakannya.
III. Tugas, Fungsi dan Wewenang DPL

a. Tahap Pra Pembekalan
1. Menyiapkan informasi-informasi pelaksanaan KKN angkatan XV
periode 2 tahun 2020 untuk disampaikan kepada mahasiswa saat
melakukan kegiatan pembekalan secara online.
2. Melakukan Kordinasi dengan panitia KKN LPPM UBT selama
pelaksanaan KKN

b. Tahap Pembekalan
1. Mendampingi dan membantu mahasiswa dalam menyusun program
kerja/tahapan pelaksanaan kegiatan yang akan dilaksanakan
selama ber KKN secara online.
2. Menyepakati jadwal dan aturan main dalam pembimbingan atau
pendampingan dalam pelaksanaan KKN tematik Tanggap COVID-19
3. Berkoordinasi dengan pihak terkait pada lokasi kegiatan mahasiswa
secara daring.
4. Mengarahkan dan menyarankan mahasiswa bimbingannya tentang
perlengkapan yang perlu dipersiapkan sebelum melakukan kegiatan
KKN tematik Tanggap COVID-19.
c. Tahap Pelaksanaan
1. Memantau dan mengarahkan pelaksanaan program kerja/tahapan
pelaksanaan kegiatan secara online.
2. Mendampingi dan memberikan masukan kepada mahasiswa,
pejabat Kampung/desa/lembaga tempat KKN atau masyarakat
dalam penyusunan program KKN tematik Tanggap COVID-19.
3. Mengarahkan mahasiswa jika menghadapi masalah dalam
pelaksanaan program yang telah dirancang.
4. Menegur, memotivasi, dan memberikan saran kepada mahasiswa
jika ada mahasiswa yang tidak aktif, kurang kreatif, dan kurang
berpartisipasi dalam pelaksanaan KKN.
5. Menolak atau membatalkan program-program baru yang
disusun oleh mahasiswa jika secara akademik dipandang tidak
berkaitan dengan tema Tanggap COVID19
6. Mendampingi mahasiswa peserta KKN dalam mengoordinasi
hasil-hasil KKN
7. Mendampingi dan memberikan bimbingan kepada mahasiswa
dalam penyusunan laporan kemajuan dan laporan akhir.
8. Mendampingi mahasiswa dalam seminar hasil pelaksanaan KKN

9. Menerima dan memfinalkan laporan mingguan dan laporan hasil

akhir pelaksanaan KKN.
d. Tahap Evaluasi
1. Menerima dan mengolah laporan dan penilaian KKN mahasiswa dari
DPL dan tokoh masyarakat.
2. Melakukan evaluasi pelaksanaan program kerja/ tahapan
pelaksanaan bersama LPPM kegiatan secara online.
3. Mengusulkan nilai akhir kelulusan mahasiswa peserta KKN
4. Memberikan saran dan rekomendasi dalam peningkatan
keberhasilan pelaksanaan KKN kepada LPPM UBT
5. Apabila mahasiswa melakukan hal terlarang, maka akan disanksi
sesuai aturan yang berlaku.
IV. Tata Tertib Mahasiswa
a. Kewajiban Mahasiswa
1. Setiap peserta KKN wajib menjaga diri dan nama baik almamater
UBT.
2. Setiap peserta KKN wajib selalu berpakaian rapi menggunakan
almamater saat melaksanakan kegiatan di masyarakat dengan tetap
menjaga kesopanan dan selalu menyesuaikan dengan kondisi dan
situasi di tempat KKN.
3. Selama pelaksanaan program kerja mahasiswa wajib menjalankan
aturan dalam pencegahan tanggap covid 19 (memakai masker,
sarung tangan, menjaga jarak, melakukan physical distancing).
4. Setiap peserta KKN tematik covid 19 harus menjaga hubungan baik
dengan pihak-pihak terkait dan anggota masyarakat di tempat KKN.
5. Setiap peserta KKN tematik tanggap covid 19 harus tetap berlaku
santun sebagai sosok yang sedang belajar dan membelajarkan
masyarakat sehingga tercipta hubungan baik yang terhindar dari
permusuhan.
6. Setiap peserta KKN tematik tanggap covid 19 harus tetap berlaku

santun sebagai sosok yang sedang belajar dan membelajarkan
masyarakat sehingga tercipta hubungan baik yang terhindar dari
permusuhan.
7. Setiap peserta KKN tematik tangap covid 19 harus selalu aktif dan
kreatif dalam menjalankan program-programnya dengan mengacu
pada standar covid 19 sehingga dapat memberikan contoh dan
memotivasi masyarakat sekitar untuk mendukung program-program
bertemakan covid 19 yang telah dirancang.
8. Setiap mahasiswa KKN wajib menjunjung tinggi nilai-nilai baik, adat-
istiadat, dan kebiasaan yang berlaku di masyarakat dan menahan
diri untuk tidak menimbulkan masalah apabila ada hal yang tidak
sesuai dengan kebiasaan pribadi dirinya.
9. Menyusun Program Kerja/ tahapan pelaksanaan kegiatan dan
melaporkan pelaksanaannya kepada DPL secara online
10. Mengirimkan bukti pelaksanaan program (narasi, foto dan video)
kepada DPL dan tag Akun LPPM UBT secara online
b. Larangan Mahasiswa
1. Setiap peserta KKN tidak diperkenankan mengenakan pakaian yang

tidak menunjukkan aturan covid 19.
2. Setiap peserta KKN dilarang membawa dan melakukan minum-
minuman keras dan obat-obat terlarang.
3. Setiap peserta KKN dilarang melakukan perbuatan-perbuatan negatif
dalam hal hubungan pria dan wanita yang bukan muhrim.
4. Setiap peserta KKN dilarang melakukan ataupun ikut-ikutan
dalam menyebarkan berita hoax yang berkaitan dengan covid 19.
5. Setiap peserta KKN tidak boleh melakukan pengerahan massa
melaksanakan realisasi program kerja KKN, aturan berkumpul dan

kegiatan lainnya sesuai dengan peraturan dan himbauan

pemerintah yang berlaku dalam masa penanganan covid 19.
V. Kegiatan Program Kerja Mahasiswa

Mahasiswa KKN angkatan XV periode 2 tahun 2020 UBT memilih
salah satu kegiatan dengan minimal dua item atau minimal dua
kegiatan. Contoh memilih kegiatan A dengan 2 lokasi/Desa
penyemprotan atau memilih 2 kegiatan yaitu kegiatan A dan B. Bentuk
kegiatan yang dapat dipilih oleh mahasiswa sebagai berikut :
a. Penyemprotan tempat-tempat umum dengan disinfektan
b. Pembuatan dan distribusi alat pencegahan penyebaran COVID 19
(Hand Sanitizer, Masker, dan Tempat Cuci Tangan)
c. Relawan COVID 19
d. Pembuatan Media Informasi online atau offline (stiker/brosur/
poster) pencegahan COVID 19
e. Sosialisasi / himbauan protokol kesehatan dalam pencegahan
COVID 19
f. Kegiatan lain yang relevan dalam pencegahan COVID 19
g. Kegiatan lain yang relevan karena adanya dampaknya COVID 19
VI. Tahapan Pelaksanaan Kegiatan Program Kerja Mahasiswa

a. Penyemprotan tempat-tempat umum dengan disinfektan
 Mengantar surat izin penyemprotan ke rumah warga ke kantor
Lurah/Kepala Desa
 Mendata rumah masyarakat yang akan dilakukan
penyemprotan disinfektan
 Membuat campuran disinfektan
 Melakukan penyemprotan disinfektan ke rumah warga
masyarakat
 Membuat laporan kegiatan penyemprotan

 Melaporkan evaluasi kegiatan penyemprotan kepada DPL

secara online
b. Pembuatan dan distribusi alat pencegahan penyebaran COVID 19
(Hand Sanitizer, Masker, dan Tempat Cuci Tangan)
 Mengumpulkan bahan/peralatan pembuatan hand sanitizer/
masker/ tempat cuci tangan
 Pembuatan alat pencegahan penyebaran COVID 19, hand
sanitizer/ masker/ tempat cuci tangan
 Pendistribusian alat pencegahan penyebaran COVID 19
 Membuat laporan kegiatan pembuatan dan pendistribusian
alat pencegahan COVID 19
 Melaporkan evaluasi kegiatan pencegahan penyebaran COVID
19 kepada DPL secara online
c. Relawan COVID 19
 Mengantar surat izin relawan ke kantor PMI atau dinas Terkait
 Melakukan kegiatan sesuai instruksi instansi terkait
 Mematuhi dan menjalankan kegiatan dengan baik menjaga
almamater UBT
 Membuat laporan kegiatan Relawan COVID 19
 Melaporkan evaluasi kegiatan Relawan COVID 19 kepada DPL
secara online
d. Pembuatan Media Informasi online atau offline (stiker/brosur/
poster) pencegahan COVID 19
 Mencari contoh stiker/brosur/poster pencegahan COVID 19
 Mendesain dan mencetak stiker/brosur/poster
pencegahan COVID 19
 Menyebarkan stiker/brosur/poster pencegahan COVID 19 via
online atau offline

 Melaporkan evaluasi kegiatan pembuatan media informasi

berupa brosur kepada DPL secara online
e. Sosialisasi / himbauan protokol kesehatan dalam pencegahan
COVID 19
 Mengantar surat izin melakuka himbauan protokol kesehatan
dalam pencegahan COVID 19 ke kantor Lurah/Kepala Desa
 Mendata rumah masyarakat yang akan dilakukan
himbauan protokol kesehatan dalam pencegahan COVID 19
 Melakukan himbauan protokol kesehatan dalam pencegahan
COVID 19 ke rumah warga masyarakat
 Membuat laporan kegiatan himbauan protokol kesehatan
dalam pencegahan COVID 19
 Melaporkan evaluasi kegiatan himbauan protokol kesehatan
dalam pencegahan COVID 19 kepada DPL secara online
f. Kegiatan lain yang relevan dalam pencegahan COVID 19
g. Kegiatan lain yang relevan karena adanya dampaknya COVID 19
VII. Penilaian
Penilaian terhadap mahasiswa KKN dilakukan secara akademik
meliputi 3 (tiga) ranah pendidikan yaitu: pengetahuan (cognitive), sikap
(affective) dan keterampilan (psychomotoric). Kegiatan KKN dilakukan
dalam rangkaian proses yang memiliki tahapan kegiatan. Berdasarkan
hal tersebut, maka penilaian terhadap mahasiswa dari setiap tahapan
kegiatan. Adapun pokok-pokok penilaian terhadap prestasi mahasiswa
meliputi : komponen yang dinilai, bobot komponen yang dinilai, penilai
dan cara penilaian serta penentuan prestasi/nilai akhir.
Tarakan, 29 Juni 2020
Ketua LPPM
Dr. Syahran, S.E., M.Sc

NIDN. 1107087501


LAMPIRAN I. Matrik Program Kerja

PROGRAM KERJA MAHASISWA KKN ANGKATAN XV PERIODE 2
SEMESTER GENAP TAHUN AKADEMIK 2019/2020
Kelurahan/Desa/Instansi :-----------------------
Kecamatan :-----------------------
Kota/Kabupaten :-----------------------
Bulan Juli
Hari 1 2 3 4 5 dst
Keterangan
No Tanggal Target
Kegiatan
1 Pembekalan, 6 hari
Bimbingan
dan diskusi dengan
DPL secara on line
2 Pembuatan tempat 3
cuci tangan di Buah
sarana umum
3 Dan seterusnya
Mengetahui Mengesahkan
Mahasiswa DPL Lurah/Kedes/Kepala instansi/Pihak berwenang
Catatan :
1) DPL bersama mahasiswa memperkirakan secara rasional waktu yang dibutukan untuk menyelesiakan suatu kegiatan.
2) Semua proses kegiatan dimulai dari persiapan sampai dengan selesai, itulah waktu yang dibutuhkan untuk satu kali kegiatan di
wajibkan minimal 25 hari, dalam durasi pelaksanaan KKN dari tanggal 13 Juli – 21 Agustus 2020
3) DPL bertanggung jawab terhadap seluruh mahasiswa bimbingannya dengan mengatur waktu mulai dari pembekalan intensif,
pelaksanaan program/kegiatan sekaligus bahan evaluasi dalam memberi nilai kepada masing-masing bimbingannya.
4) Arsir pada setiap tanggal kegiatan adalah merupakan rencana pelaksanaan kegiatan sekaligus bahan evaluasi bagi DPL dan Tim
Monev, dapat berubah disesuaikan dengan kondisi masyarakat dengan persetujuan DPL tetapi total waktu yang dibutuhkan harus
tercapai

LAMPIRAN II. Format Log Book
LOG BOOK KEGIATAN

KULIAH KERJA NYATA TANGGAP COVID-19
ANGKATAN XV PERIODE 2 TAHUN 2020
Pas Foto
4X6
Nama Mahasiswa
NPM
Fakultas / Prodi
Lokasi KKN
Nama Dosen Pembimbing lapangan

IDENTITAS PRIBADI PESERTA

Nama Mahasiswa
Tempat Tanggal Lahir
NPM
Prodi/Jurusan
Fakultas
Alamat Rumah
No Hp
No Hp Orang Tua
Email
INFORMASI LOKASI KKN
Kelurahan/Desa/ Instansi
Kecamatan
Kabupaten/ Kota
IDENTITAS TOKOH MASYARAKAT
Nama Lurah/Kepala Desa/ Kepala
Instansi/ Tokoh adat/pihak
berwenang
No Hp Lurah/Kepala Desa/ Kepala
Instansi/ Tokoh adat/ pihak
berwenang
Kelurahan/ Desa
Kecamatan
IDENTITAS DOSEN PEMBIMBING LAPANGAN
Nama DPL
Asal Fakultas/Jurusan/Prodi
No Hp
Email

LOG BOOK KEGIATAN

KULIAH KERJA NYATA TANGGAP COVID-19
ANGKATAN XV PERIODE 2 TAHUN 2020
Nama /NIM/Kelompok :
Minggu : I (Pertama)
A. Jadwal
Hari Tanggal Jam Kegiatan
B. Catatan Penting Harian

1.
2.
C. Dokumentasi (Foto/Link Video) Kegiatan: (untuk Video Cantumkan Link Unggahan

youtube atau Instagram, atau media Sosial lainnya)
D. Pengesahan
Tanda Tangan Pihak berwenang Di lokasi Tanda Tangan Mahasiswa

KKn (Lurah/KepalaDesa/ kepala Instansi)

Keterangan pengisian :
1. Buku log book merupakan buku harian untuk peserta KKN, yang
harus diisi setiap harimkegiatan dan dilaporkan pada DPL setiap
minggu.
2. Log book hanya diisi dengan kegiatan Program KKN saja.
3. Buku log book harus ditempeli dengan Pasfoto berwarna terbaru dan
berukuran 4x6.
4. Log book diisi dengan kegiatan harian, catatan penting dan
dokumentasi berupa foto dan link video dan lain-lain.
5. Pada catatan penting: diisi dengan kegiatan yang spektakuler/luar
biasa, baik yang positif maupun yang negatif.
6. Log book diisi menggunakan bahasa Indonesia yang baku (baik dan
benar).
7. Pada kolom pengesahan, masing-masing mahasiswa
menandatangani di kolom yang tersedia. Mahasiswa menuliskan
namanya sendiri, nama Lurah/kepala Desa/Kepala Instansi atau
pihak yang berwenang lainnya pada kolom yang telah disediakan.
8. Selanjutnya diminta Lurah/kepala Desa/Kepala Instansi /Pihak lain
yang berwenangan di desa untuk menanda tangani log book
mingguan tersebut.
9. Selanjutnya mahasiswa mengirimkan Logbook mingguan kepada
DPL masing-masing secara daring.
10. DPL membuat rangkuman kegiatan kelompok dalam bimbingannya
untuk menjadi laporan kinerja DPL

LAMPIRAN III. Format Surat Pernyataan Kepala Desa
SURAT PERNYATAAN
KepalaDesa/Lurah/…………………………………,Lokasi Kecamatan
……………..,Kabupaten ……………….. Dengan ini menyatakan bahwa
mahasiswa yang namanya tersebut dibawah ini telah melaksanakan
Kuliah Kerja Nyata Tematik Tanggap COVID-19 Universitas Borneo
Tarakan mulai Tanggal …… Juli 2020 sampai ……………. Agustus 2020
dengan baik dan sesuai dengan tata tertib KKN yang telah disepakati
sebelumnya.
Adapun Identitas mahasiswa tersebut adalah sebagai berikut :
NO Nama NPM Fakultas
Demikianlah Surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya untuk

dapat dipergunakan seperlunya.
…………,………..2020
Kepala Desa/Lurah/pihak berwenang
(……………………….)

LAMPIRAN III. Format Surat Pernyataan Instansi/Lembaga

Tempat KKN Tematik
SURAT PERNYATAAN
Kami, Kepala daerah (kab/kota)/laboratorium/rumah

sakit/pusat riset/posko penanganan Covid 19/BNPB/BPBD/dll (pilih
salah satu sesuai dengan lembaga/instansi mitra). Dengan ini
menyatakan bahwa mahasiswa UBT yang namanya tersebut dibawah ini
telah menjadi relawan kegiatan penanganan wabah COVID-19 dengan
baik, penuh tanggung jawab dan sesuai dengan SOP dari
lembaga/instansi kami. Adapun Identitas mahasiswa tersebut adalah
sebagai berikut :
Bertugas Lama
NO Nama NPM Fakultas Sebagai Masa
Kerja
Demikianlah Surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya untuk

dapat dipergunakan seperlunya.
…………,………..2020
Kepala ………………,
(……………………….)

Lampiran IV. Contoh cover laporan pelaksanaan KKN (kelompok)
LAPORAN PELAKSANAAN KULIAH KERJA NYATA

MAHASISWA UNIVERSITAS BORNEO TARAKAN TARAKAN
TAHUN AKADEMIK 2018/2019
TNR Bold,
Size 14
Kelurahan :--------------------
Kecamatan :-------------------- TNR, Size 12
Kabupaten/Kota :--------------------
Propinsi :--------------------
Size diameter
± 3cm
Disusun oleh :
1. Agus Suryanto NPM.--------------
2. Bagus NPM.--------------
3. Cagus NPM.--------------
4. Dagus NPM.--------------
5. Eagus NPM.--------------
6. Fagus NPM.-------------- TNR, Size 12

LEMBAGA PENELITIAN DAN PENGABDIAN
TNR Bold,
KEPADA MASYARAKAT Size 14
2020
Lampiran V. Contoh Halaman Pengesahan (Kelompok)
LAPORAN PELAKSANAAN
KULIAH KERJA NYATA
MAHASISWA UNIVERSITAS BORNEO TARAKAN
TAHUN AKADEMIK 2018/2019
Disusun untuk memenuhi sebagian persyaratan

guna menyelesaikan studi Sarjana (S1)
Oleh :
1. Agus NPM.--------------
2. Bagus NPM.--------------
3. Cagus NPM.--------------
4. Dagus NPM.--------------
5. Eagus NPM.--------------
6. Fagus NPM.--------------
Mengesahkan,
Ketua Kelompok Dosen Pembimbing Lapangan
Mengetahui,
Ketua LPPM UBT
Dr. Syahran, S.E., M.Sc

______________________
NIDN. 1107087501

Lampiran VI. OUTLINE LAPORAN
LEMBAR PENGESAHAN PROPOSAL KKN

LEMBAR PERNYATAAN KEPALA DESA / INSTANSI
KATA PENGANTAR
DAFTAR ISI
DAFTAR TABEL
DAFTAR GAMBAR
DAFTAR LAMPIRAN
BAB I PENDAHULUAN
A. Gambaran Umum Lokasi Kkn Tematik Tanggap Covid 19
B. Tujuan
C. Profil Desa/ Instansi
D. Permasalahan
BAB II METODOLOGI
A. Alokasi Waktu Pelaksanaan
B. Skema Kegiatan dan Pendekatan (cara pelaksanaan)
C. Rekapitulasi rencana Kegiatan
BAB III REALISASI HASIL KEGIATAN

A. Hasil Kegiatan Program Kerja
B. Rekapitulasi Kegiatan KKn dan Indikator Keberhasilan
C. Temuan Baru dan Unik dalam Pelaksanaan Program Kerja
D. Hambatan dan Solusi dalam Pelaksanaan Program Kerja
BAB IV PENUTUP
A. Kesimpulan
B. Saran
LAMPIRAN-LAMPIRAN
1. MATRIK PROGRAM KERJA
2. JADWAL KEGIATAN
3. LOGBOOK
3. PETA LOKASI DESA/INSTANSI
4. STRUKTUR ORGANISASI
5. PHOTO KEGIATAN
6. BUKTI PUBLIKASI KEGIATAN DI SOSIAL MEDIA
Ketentuan Penulisan
 Aturan Penulisan: Ukuran kertas A4, format Buku (bolak balik) dengan margin
(Left/kiri = 4, Right/kanan = 2,5, Top/atas = 4, dan Bottom/bawah = 3);
 Spasi 1,5 ; Font 12 pt Times News Roman ;
 Laporan DIkumpulkan 2 hardfile dan Softfile DVD bersama (video, dan Foto Kegiatan)

Lampiran VII. Tabel Waktu Kegiatan KKN Tematik Tanggap

Covid- 19
Tabel Alokasi Waktu

No Jenis Kegiatan Waktu Minggu Ke-
1 2 3 4 5 6 7 8 9 dst
1 Pembekalan
2 Pelaksanaan Kegiatan Tematik Tanggap
Covid 19
3 Monev
4 Pelaporan Log book Minggu 1
8 Survey Evaluasi KKN
9 Penyusunan Laporan
10 Presentasi Laporan Akhir

Lampiran VIII. Format Video dan Publikasi Kegiatan Sosial

Media
1. Ketentuan Video
Video sebagai ouput luaran hasil KKN dibuat dengan
memperhatikan ketentuan-ketentuan sebagai berikut:
a. Durasi Video antar 5-15 Menit dengan Format MP4
b. Isi Video menceritakan Profil desa (Peta desa, Gambaran Masyarakat)
lokasi desa KKN
c. Video dibuat semenarik mungkin dan menampilkan konten-konten
yang positif urutan program kerja pencegahan COVID 19
d. Video berdasarkan dokumentasi baik berupa foto dan video
kompilasi
e. Diharapkan video memberikan keterangan setiap scene/bagian video
baik berupa audio maupun visual (tulisan) dengan jelas dan mudah
dimengerti.
2. Ketentuan Publikasi Sosial Media
a. Mahasiwa KKN diwajibkan mempublish kegiatan secara rutin di
sosial media seperti Instagram, Facebook dan Twitter (diutamakan
Instagram tag @lppmubt)
b. Dalam melakukan publikasi dilarang menyinggung unsur sara,
ujaran kebencian dan provokasi negatif
c. Dalam proses mengunggah kegiatan harus mencantumkan hastag :
#ubt_tanggapcovid19, #stayathome, #namadpl, #KKNXV_UBT, dll
Contoh profil dimedia

Sosial, silahkan
berkreatifitas

Lampiran IX Profil Dosen Pendamping Lapangan
Kelompok
NO Nama NIDN Fakultas Jurusan/Prodi No Hp Foto
Bimbingan
1 Alif A. Putra, 0008019201 Hukum Ilmu Hukum 081355620799 1
2 Zulhafandi, Sp., M.Si 0019039003 Pertanian Agribisnis 085218941920 2

3 Awaludin,M.Si 0021089001 Perikanan Akuakultur 085247365948 3
4 Rahmat Faizal., S.Pd., M.Sc 0027118903 Teknik Teknik Sipil 082348373660 4

Pendidikan
Keguruan
Bahasa Dan
5 Rita Kumala Sari,M.Pd 1127018701 Dan Ilmu 085247170998 5
Sastra
Pendidikan
Indonesia
6 Arif Rohman, S.H.I., L.L.M 1124098203 Hukum Ilmu Hukum 081328602427 6,9

Keguruan
Pendidikan
7 Fatmawati, M.Pd 0010048807 Dan Ilmu 085247198484 7
Biologi
Pendidikan
Keguruan
Pendidikan
8 Ferryansyah,S.Pd., M.Si 1120098303 Dan Ilmu 081802268826 8
Matematika
Pendidikan

Keguruan Pendidikan
10 Degi Alrinda Agustina, M.Pd 0719089101 Dan Ilmu Guru Sekolah 085738363073 10
Pendidikan Dasar
Keguruan
Pendidikan
11 Endik Deni Nugroho, S.Pd., M.Pd 1110038701 Dan Ilmu 082148992689 11,25,60
Biologi
Pendidikan

Muhammad Wahyu Agang, S.P.,

12 1108048901 Pertanian Agribisnis 082253581394 12,41,51
M.Hut
13 Diana Maulianawati 017078405 Perikanan Akuakultur 085247782142 13

14 Yohanna Thresia Nainggolan 028119201 Ekonomi Akuntansi 085207810002 14
15 Dr. Eng, Linda Sartika, S.T., M.T 1115047501 Teknik Teknik Elektro 085230225228 15,36, 63

16 Dr. Ing. Daud Nawir, M.T., 1105087801 Teknik Teknik Sipil 08115995305 16,40,58
Keguruan
Pendidikan
17 Dr. Jero Budi Darmayasa, M.Pd 1116048401 Dan Ilmu 085387887759 17
Matematika
Pendidikan

18 Dr. Nia Kurniasih, S.P., M.P 1126087402 Pertanian Agribisnis 085228556731 18,39,48
Widyastuti Cahyaningrum, S.E.,

19 1117057701 Ekonomi Manajemen 08125497029 19,21,38
M.S.M

Hendy Lesmana, S.Kep., Ns., M. Ilmu

20 1113027601 Keperawatan 085246694869 20,23,44
Kep Kesehatan
Dr. Muhammad Djaya Bakri, S.T.,

22 1101026701 Teknik Teknik Sipil 085386290809 22
M.T.

Teknologi
24 Nurhikma, M.Si 0004099102 Perikanan Hasil 085342999064 24
Perikanan
Keguruan
Bimbingan
26 Tri Cahyono, M.Pd 0006019005 Dan Ilmu 082252730211 26
Konseling
Pendidikan

27 Arif Fadllullah 0019059101 Teknik Teknik Elektro 081258493637 27
28 Shinta Tri Kismanti, M.Si 0028028806 Teknik Teknik Mesin 085246652628 28

29 Dr. Adi Sutrisno, M.P. 1118066401 Pertanian Agribisnis 081350535064 29
Ilmu
30 Ririn Ariyanti, S.Sit., M.Keb 1120098502 Kebidanan 085345553400 30
Kesehatan

Keguruan
Pendidikan
31 Pangkuh Ajisoko, 0028039301 Dan Ilmu 081282267291 31
Bahasa Inggris
Pendidikan
Keguruan
Bimbingan
32 Suprianto, S.Sos., M.Pd. 0010068607 Dan Ilmu 082346445017 32
Konseling
Pendidikan

33 Deny Murdianto 0019128801 Teknik Teknik Mesin 085247195488 33
Pendidikan
Keguruan
Bahasa Dan
34 Siti Sulistyani Pamuji, M.Pd 1123038701 Dan Ilmu 082230564388 34
Sastra
Pendidikan
Indonesia

Pendidikan
Keguruan
Bahasa Dan
35 Siti Fathonah, M.Pd 1115098801 Dan Ilmu 08115446226 35
Sastra
Pendidikan
Indonesia
Teknologi
37 Imra., S.Pi.,M.Si 0022068608 Perikanan Hasil 08225223027 37
Perikanan

42 Khaerunnisa S.P., M.Si 1403089201 Pertanian Agribisnis 085824396893 42
43 Dr. Syahran, S.E., M.Sc 1107087501 Ekonomi Manajemen 43,60

45 Eko Prihartanto,S.T.,M.T. 0016128602 Teknik Teknik Sipil 082257471147 45
Keguruan Pendidikan
46 Ady Saputra, M.Pd 0024118904 Dan Ilmu Guru Sekolah 082329693700 46
Pendidikan Dasar

47 Roni Padliansyah 0028039203 Ekonomi Akuntansi 085132225434 47
49 Ahmatang,S.E.,M.M. 0030128804 Ekonomi Manajemen 085250543123 49

50 Shalahuddin, S.E., M.M. 0003018407 Ekonomi Manajemen 085232781384 50
Manajemen
51 M. Gandri Haryono, S.Kel.,M.P 0009088804 Perikanan Sumberdaya 082182311126 51
Perairan

53 Saat Egra 0020049201 Pertanian Agroteknologi 085250361340 53

54 Muh. Adiwena 0008039102 Pertanian Agroteknologi 085341465647 54

55 Nurzamzam.Sh.Mh 55
Ilmu
56 Agus Purnamasari, Sst., M.Keb 0029077703 Kebidanan 082143499469 56
Kesehatan

57 Abdul Muis Prasetia 0003018705 Teknik Teknik Elektro 085345357535 57
Ekonomi
59 Charitin Devi, S.E., M.Sc. 0201068602 Ekonomi 081226999937 59
Pembangunan

Ekonomi
61 Agus Tri Darmawanto 17038801 Ekonomi 082131317173 61
Pembangunan
Keguruan
Bimbingan
62 Riski Sovayunanto 0016069201 Dan Ilmu 082251875278 62
Konseling
Pendidikan

64 Rayhana Jafar,Sp.,M.Agr 0004078307 Pertanian Agribisnis 082192735204 64

Lampiran X Protokol Penanganan Dan Pencegahan COVID-19
A. Proses Penyusunan
Protokol ini disusun berdasarkan penelusuran terhadap berbagai sumber
seperti: Edaran Departemen Kesehatan Republik Indonesia, Edaran Badan Nasional
Penaggulangan Bencana (BNPB), dan Ketentuan World Health Organization
(WHO).
B. Tujuan Penyusunan
Penyusunan protokol penanganan dan pencegahan Covid-19 ini dilakukan
untuk memudahkan mahasiswa memahami tata cara penanganan dan pencegahan
Covid-19 sehingga mereka dapat mengambil langkah-langkah dan keputusan yang
tepat selama melaksanakan Kuliah Kerja Nyata (KKN) Tematik Covid-19.
C. Protol Penangan dan Pencegahan Covid-19
1. Protokol kesehatan
a. Mencuci tangan dengan sabun dibawah air mengalir selama 20 detik
sesering mungkin, baik sebelum maupun setelah melakukan aktivitas di
tempat umum atau aktivitas yang harus melakukan kontak dengan orang
lain;
b. Membersihkan tangan dengan hand sanitizer (untuk tangan dalam keadaan
bersih)
yang pembuatannya sesuai dengan prinsip pencegahan infeksi;
c. Menghindari menyentuh mata, hidung dan mulut ketika berada di tempat
umum untuk mencegah masuknya kuman kedalam tubuh;
d. Menerapkan etika batu atau bersin dengan menutup hidung dan mulut
dengan masker, lengan bagian atas, tisu, lalu membuang tisu tersebut ke tong
sampah;
e. Menjaga jarak (minimal 1 meter) dari orang lain ditempat umum;
f. Selalu menggunakan masker ketika keluar rumah;
g. Hindari berjabat tangan dengan orang lain, dan sampaikan hal tersebut
dengan baik dan sopan kepada masyarakat sehingga tidak menyinggung
perasaan, Namun berjabat tangan tidak dapat dihindari, perhatikan protokol
kesehatan (menghindari memegang bagian mata, hidung dan mulut, serta
mencuci tangan sesegera mungkin);
h. Jika merasa tidak sehat:
1) Jika anda merasa tidak sehat dengan kriteria:
Demam 380 Celcius; dan
Batuk/ pilek.
istirahatlah yang cukup di rumah dan bila perlu minum Bila keluhan
berlanjut, atau disertai dengan kesulitan bernafas (sesak atau nafas cepat),
segera berobat ke fasilitas pelayanan kesehatan (fasyankes)
Pada saat berobat ke fasyankes, Anda harus lakukan tindakan
berikut:
Gunakan masker;

Apabila tidak memiliki masker, ikuti etika batuk/bersin yang benar

dengan cara menutup mulut dan hidung dengan tisu atau punggung
lengan;
Usahakan tidak menggunakan transportasi massal.
2) Tenaga kesehatan (nakes) di fasyankes akan melakukan screening
suspect COVID-19:
Jika memenuhi kriteria suspect COVID-19, maka Anda akan
dirujuk ke salah satu rumah sakit (RS) rujukan yang siap untuk
penanganan COVID19;
Jika tidak memenuhi kriteria suspect COVID-19, maka Anda akan
dirawat inap atau rawat jalan tergantung diagnosa dan keputusan
dokter fasyankes.
3) Jika anda memenuhi kriteria Suspect COVID-19 akan diantar ke RS
rujukan menggunakan ambulan fasyankes didampingi oleh nakes
yang menggunakan alat pelindung diri (APD).
4) Di RS rujukan, akan dilakukan pengambilan spesimen untuk
pemeriksaan laboratorium dan dirawat di ruang isolasi;
5) Spesimen akan dikirim ke Badan Penelitian dan Pengembangan
Kesehatan (Balitbangkes) di Jakarta. Hasil pemeriksaan pertama akan
keluar dalam 24 jam setelah spesimen diterima:
Jika hasil positif:
Maka Anda akan dinyatakan sebagai penderita COVID-19;
Sampel akan diambil setiap hari;
Anda akan dikeluarkan dari ruang isolasi jika pemeriksaan sampel
2 (dua) kali berturut-turut hasilnya negatif.
Jika hasilnya negatif, Anda akan dirawat sesuai dengan penyebab
penyakit.
i. Jika merasa sehat, namun:
1) Ada riwayat perjalanan 14 hari yang lalu ke negara terjangkit COVID-
19, ATAU;
2) Merasa pernah kontak dengan penderitamCOVID-19, hubungi Hotline
Center Corona untuk mendapat petunjuk lebih lanjut di nomor berikut:
119 ext 9.

2. Protokol bepergian
a. Hindari kontak dengan hewan (hidup maupun mati), kalaupun harus dilakukan
maka perhatikan protokol kesehatan;
b. Hindari mengunjungi pasar basah, peternakan atau pasar hewan, kalaupun
harus dilakukan maka perhatikan protokol kesehatan;
c. Hindari mengkonsumsi hewan mentah atau setengah matang;
d. Hindari kontak dengan orang yang mengalami gejala infeksi saluran napas
(batuk, bersin, pile dan sesak napa);
e. Patuhi petunjuk keamanan makanan dan aturan kebersihan;
f. Bila mengalami demam, batuk, dan bersin-bersin, dan sesak napas
segera mengunjungi fasilitas layanan kesehatan dengan menggunakan masker
dan memperhatikan protokol berobat yang telah ditetapkan layanan kesehatan;
g. Bila mengetahui telah melakukan kontak dengan orang yang dinyatakan
positif covid-19, maka segera melaporkan kepada petugas medis untuk
mendapatkan pelayanan dan nasehat selanjutnya;
h. Segera mengganti baju dan mandi setelah melakukan kegiatan KKN di
masyarakat;
3. Protokol pencegahan individu
a. Mencuci tangan lebih sering dengan sabun dan air setidaknya 20 detik atau
menggunakan pembersih tangan berbasis alkohol (hand sanitizer), serta mandi
atau mencuci muka jika memungkinkan, sesampainya rumah atau di tempat
bekerja, setelah membersihkan kotoran hidung, batuk atau bersin dan ketika
makan atau mengantarkan makanan;
b. Hindari menyentuh mata, hidung, dan mulut dengan tangan yang belum dicuci;
c. Jangan berjabat tangan;
d. Hindari interaksi fisik dekat dengan orang yang memiliki gejala sakit;
e. Tutupi mulut saat batuk dan bersin dengan lengan atas bagian dalam atau dengan
tisu lalu langsung buang tisu ke tempat sampah dan segera cuci tangan;
f. Segera mengganti baju/mandi sesampainya di rumah setelah berpergian;
g. Bersihkan dan berikan desinfektan secara berkala pada benda-benda yang
sering disentuh dan pada permukaan rumah dan perabot (meja, kursi, dan
lainlain), gagang pintu, dan lain-lain.
4. Protokol peningkatan imunitas
diri a. Konsumsi menu
seimbang;
b. Aktifitas fisik (olah raga atau senam ringan)
c. Istirahat cukup;
d. Suplement vitamin ( C, B6, dan E)
e. Tidak merokok;
f. Mengendalikan penyakit yang diderita, seperti: diabetes mellitus, hipertensi
dan kanker.
5. Pencegahan level masyarakat
a. Dilarang berdekatan atau kontak fisik dengan orang mengatur jarak minimal
1 meter, tidak bersalaman, tidak berpelukan dan berciuman;
b. Hindari penggunaan transportasi publik (seperti kereta, bus, dan angkot) yang
tidak perlu, sebisa mungkin hindari jam sibuk ketika berpergian;
c. Dilarang berkumpul massal di kerumunan dan fasilitas umum;

d. Hindari bepergian ke luar kota/luar negeri termasuk ke tempat-tempat wisata;
e. Hindari berkumpul dengan teman dan keluarga, termasuk
berkunjung/bersilaturahmi tatap muka dan menunda kegiatan bersama.
Hubungi mereka dengan telepon, internet, dan media sosial;
f. Gunakan telepon atau layanan online untuk menghubungi dokter atau
fasilitas lainnya. Namun bila harus berkunjung ke layanan kesehatan, wajib
menggunakan masker dan mematuhi prosedur berobat yang ditetapkan Fasilitas
Layanan Kesehatan (Fasyankes);
g. Jika anda sakit, Dilarang mengunjungi orang tua/lanjut usia. Jika anda tinggal
satu rumah dengan mereka, maka hindari interaksi langsung dengan mereka;
h. Untuk sementara waktu, dapat melaksanakan ibadah di rumah;
i. Petunjuk kesehatan harus dilakukan dengan ketat oleh: orang yang berusia >
60 tahun, memiliki penyakit kronis, seperti: diabetes mellitus, hipertensi, kanker,
asma dan penyakit Paru Obstruksi Kronis (PPOK) dan lain-lain;
j. Ibu hamil.
6. Protokol bersin dan batuk
a. Jika terpaksa harus bepergian, saat batuk dan bersin gunakan tisu lalu langsung
buang tisu ke tempat sampah dan segera cuci tangan;
b. Jika tidak ada tisu, saat batuk dan bersin tutupi dengan lengan atas bagian
dalam.
7. Protokol transportasi publik
a. Bila sedang dalam kondisi tidak sehat, jangan mengemudikan
kendaraan.
Sebaiknya segera memeriksakan diri ke fasyankes;
b. Terapkan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) seperti:
• Mencuci tangan menggunakan air dan sabun;
• Membuang sampah di tempat sampah;
• Tidak merokok dan mengonsumsi NAPZA;
• Tidak meludah di sembarang tempat;
• Hindari menyentuh area wajah yang tidak perlu;
c. Penumpang yang mengalami demam, batuk atau flu, sebaiknya
menggunakan
masker selama berada di dalam kendaraan;
d. Lakukan pembersihan menggunakan desinfektan terutama setelah mengangkut
penumpang yang mengalami demam, batuk atau flu;
e. Saat mengangkut penumpang dengan gejala mirip flu, sarankan penumpang

untuk mengenakan masker. Jika penumpang tidak memiliki masker, berikan
masker kepada penumpang;
f. Ukur suhu tubuh setidaknya dua kali sehari pada saat sebelum dan
sesudah mengemudi, terutama setelah membawa penumpang yang mengalami
demam, batuk atau flu

8. Protokol penyelenggara berskala

besar a. Penyelenggara acara:
Melakukan screening awal melalui pemeriksaan suhu tubuh dan orang
dengan gejala pernapasan seperti batuk/flu/sesak napas;
Jika ditemukan individu yang tidak sehat, sebaiknya tidak
mengikutsertakan dalam kegiatan dan merekomendasikan untuk segera
memeriksakan diri ke fasyankes;
Memastikan peserta yang tidak sehat dan memiliki riwayat perjalanan
dari negara dengan transmisi lokal COVID-19 dalam 14 hari terakhir tidak
menghadiri acara. Hal ini dalam diinformasikan melalui pemberitahuan di
area pintu masuk dan pendaftaran. Informasi daftar negara dengan transmisi
lokal COVID-19 dapat diakses di www.covid19.kemenkes.go.id;
Memastikan lokasi acara memiliki sirkulasi udara yang baik dan
memiliki fasilitas memadai untuk mencuci tangan;
Memastikan ketersediaan sabun dan air untuk mencuci tangan atau
pencuci tangan berbasis alkohol;
Meningkatkan frekuensi pembersihan area yang umum digunakan,
seperti kamar mandi, konter registrasi dan pembayaran, dan area makan
terutama pada jam padat aktivitas.
b. Peserta acara:
Jika selama acara berlangsung, terdapat staf atau peserta yang sakit maka
tidak melanjutkan kegiatan dan segera memeriksakan diri ke fasyankes;
Peserta yang kembali dari negara dengan transmisi lokal COVID-19 dalam
14 hari terakhir sebaiknya menginformasikan kepada panitia penyelenggara.
Jika pada saat acara mengalami demam atau gejala pernapasan seperti
batuk/flu/sesak napas maka tidak melanjutkan kegiatan dan segera
memeriksakan diri ke fasyankes. 3. Individu yang sehat tidak perlu
memakai masker;
Peserta harus menerapkan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS)
seperti mencuci tangan secara teratur menggunakan air dan sabun atau
pencuci tangan berbasis alkohol serta menghindari menyentuh area wajah
yang tidak perlu;
Hindari berjabatan tangan dengan peserta acara lainnya, dan
pertimbangkan untuk mengadopsi alternatif bentuk sapa lainnya.
9. Protokol di pasar dan pedagang kaki lima
a. Lakukan pemeriksaan suhu tubuh setidaknya 2 kali sehari;
b. Jika sedang dalam keadaan tidak sehat, sebaiknya segera memeriksakan diri
ke fasyankes;
c. Gunakan masker jika mengalami batuk atau pilek;
d. Terapkan etika batuk/bersin: tutup mulut menggunakan lengan atas bagian
dalam atau tisu saat batuk atau bersin dan segera buang tisu yang kotor ke tempat
sampah. Lalu cuci tangan dengan menggunakan sabun dan air;
e. Bersihkan toilet secara teratur dan bagi pengguna toilet, siram toilet setelah
digunakan;

f. Terapkan kebersihan diri (mencuci tangan dengan sabun dan air) terutama
setelah menggunakan toilet, melakukan pekerjaan pembersihan serta sebelum
dan sesudah makan;
g. Gunakan sarung tangan saat melakukan pekerjaan pembersihan dan saat
menangani limbah;
h. Hindari menyentuh area wajah yang tidak perlu.
10. Protokol di restoran

a. Lakukan pemeriksaan suhu tubuh setidaknya 2 kali sehari;
b. Jika sedang dalam keadaan tidak sehat, sebaiknya segera memeriksakan diri ke
fasyankes;
c. Gunakan masker jika mengalami batuk atau pilek;
d. Terapkan etika batuk/bersin: tutup mulut menggunakan lengan atas bagian
dalam atau tisu saat batuk atau bersin dan segera buang tisu yang kotor ke tempat
sampah. Lalu cuci tangan dengan menggunakan sabun dan air;
e. Bersihkan toilet secara teratur dan bagi pengguna toilet, siram toilet setelah
digunakan;
f. Terapkan kebersihan diri (mencuci tangan dengan sabun dan air) terutama
setelah menggunakan toilet, melakukan pekerjaan pembersihan serta sebelum
dan sesudah makan;
g. Gunakan sarung tangan saat melakukan pekerjaan pembersihan dan saat
menangani limbah;
h. Hindari menyentuh area wajah yang tidak perlu. 9. Lakukan pembersihan
menggunakan desinfektan terhadap peralatan setelah digunakan.
11. Protokol area institusi pendidikan:
a. Dinas Pendidikan melakukan koordinasi dengan Dinas Kesehatan setempat
untuk mengetahui rencana atau kesiapan daerah setempat dalam menghadapi
COVID-19;
b. Menyediakan sarana untuk cuci tangan menggunakan air dan sabun atau pencuci
tangan berbasis alkohol di berbagai lokasi strategis di sekolah sesuai dengan
jumlah yang dibutuhkan;
c. Menginstruksikan kepada warga sekolah melakukan cuci tangan menggunakan
air dan sabun atau pencuci tangan berbasis alkohol, dan perilaku hidup bersih
sehat (PHBS) lainnya seperti: makan jajanan sehat, menggunakan jamban
bersih dan sehat, Olahraga yang teratur, tidak merokok, membuang sampah
pada tempatnya;
d. Membersihkan ruangan dan lingkungan sekolah secara rutin (minimal 1 kali
sehari) dengan desinfektan, khususnya handel pintu, saklar lampu, komputer,
meja, keyboard dan fasilitas lain yang sering terpegang oleh tangan. Memonitor
absensi (ketidakhadiran) warga sekolah, Jika diketahui tidak hadir karena sakit
dengan gejala demam/ batuk/ pilek/ sakit tenggorokan/ sesak napas disarankan
untuk segera ke fasilitas kesehatan terdekat untuk memeriksakan diri;
e. Memberikan himbauan kepada warga sekolah yang sakit dengan gejala
demam/ batuk/ pilek/ sakit tenggorokan/ sesak napas untuk mengisolasi diri
dirumah dengan tidak banyak kontak dengan orang lain;

f. Tidak memberlakukan hukuman/sanksi bagi yang tidak masuk karena sakit,

serta tidak memberlakukan kebijakan insentif berbasis kehadiran (jika ada).
(dalam hal ini bukan kewenangan Kementerian Kesehatan untuk menetapkan,
sehingga Kementerian Kesehatan tidak memberikan masukan);
g. Jika terdapat ketidakhadiran dalam jumlah besar karena sakit yang berkaitan
dengan pernapasan, Dinas Pendidikan berkoordinasi dengan Dinas Kesehatan
setempat;
h. Mengalihkan tugas pendidik dan tenaga kependidikan yang absen kepada tenaga
kependidikan lain yang mampu. (dalam hal ini bukan kewenangan Kementerian
Kesehatan untuk menetapkan, sehingga Kementerian Kesehatan tidak
memberikan masukan);
i. Pihak institusi pendidikan harus bisa melakukan skrining awal terhadap
warga pendidikan yang punya keluhan sakit, untuk selanjutnya diinformasikan
dan berkoordinasi dengan Dinas Kesehatan setempat untuk dilakukan
pemeriksaan lebih lanjut;
j. Memastikan makanan yang disediakan di sekolah merupakan makanan yang
sehat dan sudah dimasak sampai matang;
k. Menghimbau seluruh warga sekolah untuk tidak berbagi makanan, minuman,
termasuk peralatan makan, minum dan alat musik tiup yang akan meningkatkan
risiko terjadinya penularan penyakit;
l. Menginstruksikan kepada warga sekolah untuk menghindari kontak fisik
langsung
(bersalaman, cium tangan, berpelukan, dsb);
m. Menunda kegiatan yang mengumpulkan banyak orang atau kegiatan di
lingkungan luar sekolah (berkemah, studi wisata);
n. Melakukan skrining awal berupa pengukuran suhu tubuh terhadap semua tamu
yang datang ke institusi pendidikan;
o. Warga sekolah dan keluarga yang berpergian ke negara dengan transmisi lokal
Covid-19 (Informasi daftar negara dengan transmisi lokal COVID-19 dapat
diakses di www.covid19.kemkes.go.id) dan mempunyai gejala demam atau
gejala pernapasan seperti batuk/pilek/sakit tenggorokan/sesak napas diminta
untuk tidak melakukan pengantaran, penjemputan, dan berada di area sekolah.
D. Aplikasi dalam kegiatan KKN Tematik Covid-19

Berdasarkan protokol di atas, maka ada beberapa hal yang perlu
diperhatikan oleh mahasiswa KKN Tematik Covid-19 dalam pelaksanaan
kegiatan:
1. Bila memungkinkan program KKN Tematik dilakukan secara daring;
2. Selalu menggunakan masker ketika melaksanakan program KKN Tematik
Covid-19 di luar rumah;
3. Kalaupun harus harus melakukan kontak dengan masyarakat, maka beberapa
hal yang harus diperhatikan:
a. Selalu menggunakan masker;
b. Tidak melakukan aktivitas yang mengumpulkan masa;

c. Menjaga jarak minimal 1 meter ketika berkomunikasi dengan

masayarakat atau kelompok sasaran;
d. Menghindari menyentuh mata, hidung dan mulut selama melakukan kegiatan
untuk mencegah masuknya kuman kedalam tubuh;
e. Mencuci tangan dengan sabun dibawah air mengalir selama 20 detik
sesering mungkin, baik sebelum, pada saat maupun setelah melakukan
kegiatan KKN di masyarakat;
f. Atau Membersihkan tangan dengan hand sanitizer (untuk tangan dalam
keadaan bersih) yang pembuatannya sesuai dengan prinsip pencegahan
infeksi;
g. Hindari berjabat tangan dengan masyarakat atau kelompok sasaran, dan
sampaikan hal tersebut dengan baik dan sopan kepada mereka sehingga
tidak menyinggung perasaan. Bila berjabat tangan tidak dapat dihindari,
perhatikan protokol kesehatan (menghindari memegang bagian mata,
hidung dan mulut, serta mencuci tangan sesegera mungkin).
4. Selalu melakukan pengukuran suhu tubuh sebelum melakukan kegiatan KKN di
masyarakat;
5. Jika anda merasa tidak sehat, dengan gejala demam 380 Celsius, dan batuk/ pilek,
maka jangan melakukan kegiatan KKN di luar rumah, istirahat yang cukup dan
minum air putih yang cukup, serta bila gejalanya tambah berat, atau disertai
dengan sesak napas, segera berobat ke fasilitas pelayanan kesehatan (fasyankes),
dengan memperhatikan hal berikut:
a. Gunakan masker;
b. Apabila tidak memiliki masker, ikuti etika batuk/bersin yang benar dengan
cara menutup mulut dan hidung dengan tisu atau punggung lengan;
c. Usahakan tidak menggunakan transportasi massal.
d. Jika anda merasa sehat, namun anda riwayat perjalanan 14 hari yang lalu
ke negara terjangkit Covid-19, atau provinsi yang terjangkit Covid-19, atau
pernah kontak dengan penderita yang positif Covid-19, maka anda tidak
diperbolehkan melakukan kegiatan KKN, dan diharap untuk segera
menghubungi petugas medis guna melaporkan diri dan mengikuti anjuran
mereka untuk tindakan selanjutnya;
e. Hindari kontak dengan orang yang mengalami gejala infeksi saluran napas
(batuk, bersin, pilek dan sesak napas);
f. Segera mengganti baju dan mandi setelah melakukan kegiatan KKN di
masyarakat;
g. Makan teratur, tepat waktu dan mengandung nilai gizi yang baik;
h. Sering berolah raga ringan dan istirahat yang cukup;
i. Mengkonsumsi makanan, buah-buahan dan sayuran yang mengandung vitamin
C, B6 dan E;
j. Hindari melakukan mobilisasi masa dengan kenderaan umum, kalaupun
diperlukan maka setiap penumpang wajib menggunakan masker dan batasi jarak
tempat duduk di dalam kenderaan umum tesebut;
k. Bila anda menderita penyakit kronis, seperti: diabetes mellitus, hipertensi,
kanker, asma dan penyakit Paru Obstruksi Kronis (PPOK), atau sedang hamil,
maka batasi melakukan kegiatan KKN secara langsung di masyarakat, kalaupun
harus dilakukan maka perhatikan protokol kesehatan secara ketat;
l. Selalu memperhatikan protokol bersin atau batuk ketika melakukan kegiatan

KKN di masyarakat, seperti:
Gunakan masker;
Bila lupa menggunakan masker, maka saat batuk dan bersin gunakan
tisu lalu langsung buang tisu ke tempat sampah dan segera cuci tangan;
Jika tidak ada tisu, saat batuk dan bersin tutupi dengan lengan atas bagian
dalam.
E. Penutup
Demikianlah beberapa Protap yang harus diperhatikan oleh setiap mahasiswa
UBT yang melakukan KKN Tematik Tanggap Covid-19 tahun 2020. Prosedur ini
menjadi pedoman awal bagia mahasiswa, namun pada saat pelaksanana KKN
Tematik di lapangan, mahasiswa juga wajib mengikuti berbagai prosedur yang
ditetapkan oleh otoritas daerah, sehingga pelaksanaan KKN tematik tidak
menimbulkan masalah baik bagi mahasiswa maupun pihak terkait lainnya.

COVER DAN ISI Pedoman KKN Edisi UBT Tanggap COVID19 Fix

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

COVER DAN ISI Pedoman KKN Edisi UBT Tanggap COVID19 Fix

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEDOMAN PELAKSANAN KKN ANGKATAN XV

PERIODE 2 TAHUN 2020

Pengabdian Kepada Masyarakat | 2

KKN ANGKATAN XV PERIODE 2 TAHUN 2020

Universitas Borneo Tarakan melaksanakan KKN angkatan XV

Pengabdian Kepada Masyarakat | 3

b. Memprogramkan KKN pada semester Genap tahun akademik

II. Prosedur KKN

Pengabdian Kepada Masyarakat | 4

penjaringan DPL, dan membagi mahasiswa berdasarkan jumlah DPL.

III. Tugas, Fungsi dan Wewenang DPL

Pengabdian Kepada Masyarakat | 5

Pengabdian Kepada Masyarakat | 6

9. Menerima dan memfinalkan laporan mingguan dan laporan hasil

IV. Tata Tertib Mahasiswa

6. Setiap peserta KKN tematik tanggap covid 19 harus tetap berlaku

1. Setiap peserta KKN tidak diperkenankan mengenakan pakaian yang

Pengabdian Kepada Masyarakat | 8

kegiatan lainnya sesuai dengan peraturan dan himbauan

V. Kegiatan Program Kerja Mahasiswa

VI. Tahapan Pelaksanaan Kegiatan Program Kerja Mahasiswa

Pengabdian Kepada Masyarakat | 9

 Melaporkan evaluasi kegiatan penyemprotan kepada DPL

Pengabdian Kepada Masyarakat | 10

 Melaporkan evaluasi kegiatan pembuatan media informasi

Dr. Syahran, S.E., M.Sc

Pengabdian Kepada Masyarakat | 11

Pengabdian Kepada Masyarakat | 12

LAMPIRAN I. Matrik Program Kerja

Pengabdian Kepada Masyarakat | 13

LAMPIRAN II. Format Log Book

LOG BOOK KEGIATAN

Pengabdian Kepada Masyarakat | 14

IDENTITAS PRIBADI PESERTA

Pengabdian Kepada Masyarakat | 15

LOG BOOK KEGIATAN

Hari Tanggal Jam Kegiatan

B. Catatan Penting Harian

C. Dokumentasi (Foto/Link Video) Kegiatan: (untuk Video Cantumkan Link Unggahan

Tanda Tangan Pihak berwenang Di lokasi Tanda Tangan Mahasiswa

Pengabdian Kepada Masyarakat | 16

Pengabdian Kepada Masyarakat | 17

LAMPIRAN III. Format Surat Pernyataan Kepala Desa

NO Nama NPM Fakultas

Demikianlah Surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya untuk

Pengabdian Kepada Masyarakat | 18

LAMPIRAN III. Format Surat Pernyataan Instansi/Lembaga

Kami, Kepala daerah (kab/kota)/laboratorium/rumah

Demikianlah Surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya untuk

Pengabdian Kepada Masyarakat | 19

Lampiran IV. Contoh cover laporan pelaksanaan KKN (kelompok)

LAPORAN PELAKSANAAN KULIAH KERJA NYATA

UNIVERSITAS BORNEO TARAKAN

Lampiran V. Contoh Halaman Pengesahan (Kelompok)

Disusun untuk memenuhi sebagian persyaratan

Ketua Kelompok Dosen Pembimbing Lapangan

Ketua LPPM UBT

Dr. Syahran, S.E., M.Sc

Pengabdian Kepada Masyarakat | 21

Lampiran VI. OUTLINE LAPORAN

LEMBAR PENGESAHAN PROPOSAL KKN

BAB III REALISASI HASIL KEGIATAN

Pengabdian Kepada Masyarakat | 22