KERANGKA ACUAN KEGIATAN (TERM OF REFERENCE)

PELATIHAN GURU UKS SD/SEDERAJAT SE-KABUPATEN KOTAWARINGIN TIMUR

TAHUN 2015

Pemerintah Daerah : KABUPATEN KOTAWARINGIN TIMUR

Satuan Kerja Perangkat Daerah : DINAS KESEHATAN KABUPATEN KOTAWARINGIN
TIMUR
Program : Program Promosi Kesehatan dan Pemberdayaan
Masyarakat (1.02.1.02.19)
Kegiatan : Pembinaan Upaya Kesehatan Bersumber Daya
Masyarakat (1.02.1.02.01.19.08)
Sub Kegiatan : Pelatihan Guru UKS
Hasil : Terlaksananya Kegiatan Pelatihan Guru UKS
SD/SEDERAJAT.
Indikator Kinerja Kegiatan : 1. Persentase (%) Guru Sekolah Dasar/sederajat
mengikuti pelatihan guru UKS
2. Persentase (%) sekolah mengembangkan Usaha
Kesehatan Sekolah (UKS)
3. Jumlah sekolah mempromosikan kesehatan
Satuan Ukur dan Jenis Keluaran : Orang
Volume : 40 (empat puluh) orang

A. Latar Belakang
1. Dasar Hukum Tugas Fungsi/Kebijakan
a) Undang-Undang Nomor 23 tahun 2002 tentang Perlindungan Anak.
b) Undang-Undang Nomor 20 Tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan Nasional.
c) Undang-Undang Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan.
d) Undang-Undang Nomor 23 tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah.
e) Peraturan Pemerintah Nomor 38 tahun 2007 tentang Urusan Wajib Bidang
Kesehatan yang diselenggarakan oleh Pemerintah Daerah Provinsi dan
Kabupaten/ Kota.
f) Peraturan Pemerintah Nomor 17 tahun 2010 tentang Pengelolaan dan
Penyelenggaraan Pendidikan.
g) Peraturan Bersama Menteri Pendidikan dan Kebudayaan, Menteri Kesehatan,
Menteri Agama dan Menteri Dalam Negeri Nomor 6/X/PB/2014; Nomor 73 Tahun
2014; Nomor 41 Tahun 2014; Nomor 81 Tahun 2014 tentang Pembinaan dan
Pengembangan Usaha Kesehatan Sekolah/Madrasah.

2. Gambaran Umum
Undang – Undang Nomor 20 tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan Nasional
menyatakan bahwa pendidikan nasional berfungsi untuk mengembangkan
kemampuan dan membentuk watak serta peradaban bangsa yang bermartabat
dalam rangka mencerdaskan kehidupan bangsa dengan tujuan untuk
 mengembangkan potensi peserta didik agar menjadi manusia beriman dan bertakwa
kepada Tuhan Yang Maha Esa, berakhlak mulia, sehat, berilmu, cakap, kreatif,
mandiri dan menjadi warga negara yang demokratis serta bertanggung jawab.
Sedangkan Undang – Undang Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan
menyatakan bahwa kesehatan sekolah diselenggarakan untuk meningkatkan
kemampuan hidup sehat peserta didik dalam lingkungan hidup sehat sehingga
peserta didik dapat belajar, tumbuh dan berkembang secara harmonis dan setinggi-
tingginya menjadi sumber daya manusia yang berkualitas. Sehingga tujuan usaha
kesehatan sekolah (UKS) adalah untuk meningkatkan mutu pendidikan dan
prestasi belajar peserta didik dengan meningkatkan perilaku hidup bersih dan
sehat dan derajat kesehatan peserta didik maupun warga belajar serta
menciptakan lingkungan yang sehat, sehingga memungkinkan pertumbuhan
dan perkembangan yang harmonis dan optimal dalam rangka pembentukan
manusia Indonesia seutuhnya.
Pembinaan dan pelaksanaan UKS di sekolah masih banyak mengalami
kendala, baik dari segi pendanaan, sarana dan prasarana, koordinasi,
informasi dan sinkronisasi maupun sumber daya manusianya, baik di Tim
Pembina UKS Kabupaten dan Kecamatan, maupun Tim Pelaksana UKS di
sekolah. Dampaknya adalah tidak optimalnya pencatatan, pelaporan,
supervisi, monitoring dan evaluasi pelaksanaan UKS. Padahal, secara
nasional pelaksanaan UKS saat ini telah memasuki tahap sekolah
mempromosikan kesehatan (health promoting school), sedangkan secara
global program sekolah sehat telah memasuki era survei kesehatan berbasis
anak sekolah (Global School-based Student Health Survey (GSHS)).
Dalam upaya mengatasi kesenjangan tersebut, salah satu upaya yang dapat
dilakukan adalah dengan peningkatan kapasitas / kemampuan sumber daya
manusia melalui pelatihan guru usaha kesehatan sekolah (UKS). Mengingat
banyaknya jumlah sekolah dasar / sederajat di Kabupaten Kotawaringin Timur, maka
yang diprioritaskan untuk peningkatan kapasitas ini adalah guru UKS SD/sederajat.

B. Tujuan
1. Meningkatkan kapasitas dan keterampilan guru UKS SD/sederajat dalam
melaksanakan program dan kegiatan UKS.
2. Meningkatkan kapasitas guru UKS SD/sederajat dalam melaksanakan manajemen
program dan kegiatan UKS.
3. Meningkatkan keterampilan guru UKS SD/sederajat dalam melaksanakan monitoring,
evaluasi dan pelaporan program dan kegiatan UKS.

C. Penerima Manfaat
 Penerima manfaat dari kegiatan ini adalah 40 orang guru UKS SD/sederajat di sekolah
terpilih se-Kabupaten Kotawaringin Timur.

D. Strategi Pencapaian Keluaran

1. Metode Pelaksanaan
Kegiatan dilaksanakan dengan metode ceramah/penyajian materi, diskusi dan tanya
jawab serta observasi lapangan.
2. Tahapan dan Waktu Pelaksanaan
Tahapan pelaksanaan kegiatan ini adalah sebagai berikut:

1) Persiapan
a. Membentuk panitia dan penerbitan SK panitia
b. Menghubungi calon narasumber dan penerbitan SK narasumber
c. Pembuatan undangan pemanggilan peserta
2) Pelaksanaan, berdasarkan jadwal terlampir
3) Laporan

E. Waktu dan Tempat Pencapaian Keluaran

Pelaksanaan kegiatan direncanakan selama 3 (tiga) hari efektif pada Hari Kamis –
Sabtu, tanggal 11 – 13 Juni 2015 di aula Dinas Kesehatan Kabupaten Kotawaringin
Timur, Jl. Jenderal Sudirman Km. 6 Sampit, Kalimantan Tengah.

F. Pembiayaan
Biaya penyelenggaraan kegiatan bersumber dari Dokumen Pelaksanaan Anggaran
Satuan Kerja Perangkat Daerah (DPA – SKPD) Dinas Kesehatan Kabupaten
Kotawaringin Timur Program Promosi Kesehatan dan Pemberdayaan Masyarakat Tahun
2015. Rincian biaya terlampir.

Mengetahui: Sampit, Mei 2015

Kepala Dinas Kesehatan Kepala Bidang Promosi dan
Kabupaten Kotawaringin Timur, Pengembangan Upaya Kesehatan,

dr. FAISAL NOVENDRA CAHYANTO, M.Kes. ERDIANA, SKM., M.Si.

NIP. 19681114 200003 1 005 NIP. 19690420 199303 2 006
 RENCANA ANGGARAN BIAYA
PELATIHAN GURU UKS SD/SEDERAJAT
SE-KABUPATEN KOTAWARINGIN TIMUR
Tanggal 11 – 13 Juni 2015

No. Uraian Rincian Jumlah

1. Alat Tulis Kantor 40 org x 1 paket x Rp. 12.800 Rp. 512.000
2. Spanduk 1 bh x Rp. 200.000 Rp. 200.000
3. Akomodasi/ Penginapan peserta 30 org x 4 hr x Rp. 150.000 Rp. 18.000.000
4. Penggandaan materi 40 org x Rp. 25.000 Rp. 1.000.000
5. Makanan dan minuman
Makan siang 40 org x 3 hr x 1 kl x Rp. 27.500 Rp. 3.300.000
Snack 40 org x 3 hr x 2 kl x Rp. 10.000 Rp. 2.400.000
Makan malam 30 org x 3 hr x 1 kl x Rp. 27.500 Rp. 2.475.000
6. Perjalanan Dinas Peserta
Transport 30 org x 1 kl PP x Rp. 250.000 Rp. 7.500.000
Uang Harian 30 org x 2 hr x Rp. 250.000 Rp. 15.000.000
Transport lokal 10 org x 3 hr PP x Rp. 150.000 Rp. 4.500.000
7. Honor Narasumber 8 JPL x 3 hr x Rp. 300.000 Rp. 7.200.000
T o t a l Rp. 62.087.000

Mengetahui: Sampit, Mei 2015

Kepala Dinas Kesehatan Kepala Bidang Promosi dan
Kabupaten Kotawaringin Timur, Pengembangan Upaya Kesehatan,

dr. FAISAL NOVENDRA CAHYANTO, M.Kes. ERDIANA, SKM., M.Si.

NIP. 19681114 200003 1 005 NIP. 19690420 199303 2 006
 DAFTAR PEMANGGILAN PESERTA
PELATIHAN GURU UKS SD/SEDERAJAT
SE-KABUPATEN KOTAWARINGIN TIMUR
Tanggal 11 – 13 Juni 2015

No
Kecamatan / Puskesmas Nama Sekolah
.
1. Teluk Sampit / Ujung Pandaran SDN. 1 Parebok
2. Teluk Sampit / Ujung Pandaran SDN. 1 Lampuyang
3. Pulau Hanaut / Bapinang SDN. 1 Bapinang Hulu
4. Pulau Hanaut / Bapinang SDN. 2 Bapinang Hilir
5. Mentaya Hilir Selatan / Samuda
6. Mentaya Hilir Selatan / Samuda
7. Mentaya Hilir Utara / Bagendang
8. Mentaya Hilir Utara / Bagendang
9. Mentawa Baru Ketapang / Ketapang I SDN. 2 Mentawa Baru Hulu
10. Mentawa Baru Ketapang / Ketapang I SDK Yos Sudarso
11. Mentawa Baru Ketapang / Ketapang II SDN. 2 Mentawa Baru Hilir
12. Mentawa Baru Ketapang / Ketapang II SDN. 4 Mentawa Baru Hilir
13. Mentawa Baru Ketapang / Pasir Putih SDN. 4 Sawahan
14. Mentawa Baru Ketapang / Pasir Putih SDN. 7 Ketapang
15. Baamang / Baamang I SDN. 7 Baamang Tengah
16. Baamang / Baamang I SDN. 4 Baamang Hilir
17. Baamang / Baamang II SDN. 5 Baamang Hulu
18. Baamang / Baamang II SDN. 11 Baamang Tengah
19. Seranau / Mentaya Seberang SDN. 2 Mentaya Seberang
20. Seranau / Mentaya Seberang SDN. 2 Terantang
21. Kota Besi / Kota Besi SDN. 2 Kota Besi Hulu
22. Kota Besi / Kota Besi SDN. 2 Kota Besi Hilir
23. Telawang / Sebabi
24. Telawang / Sebabi
25. Cempaga / Cempaka Mulia SDN. 4 Cempaka Mulia Barat
26. Cempaga / Cempaka Mulia SDN. 2 Sungai Paring
27. Cempaga Hulu / Pundu SDN. 1 Pundu
28. Cempaga Hulu / Pundu SD. Bumi Tama
29. Parenggean / Parenggean I SDN. 2 Parenggean
30. Parenggean / Parenggean I SDS. Wijaya Kusuma PT. Uni Primakom
31. Parenggean / Parenggean II SDN. Bandar Agung
32. Parenggean / Parenggean II SDN. Sumber Makmur
33. Mentaya Hulu / Kuala Kuayan SDN. 4 Kuala Kuayan
34. Mentaya Hulu / Kuala Kuayan SDN. Tangkarobah
35. Bukit Santuai / Tumbang Penyahuan SDN. Tumbang Penyahuan
36. Bukit Santuai / Tumbang Penyahuan SDN. Tumbang Payang
37. Telaga Antang / Tumbang Sangai SDN. 1 Tumbang Sangai
38. Telaga Antang / Tumbang Sangai SDN. 2 Tumbang Sangai
39. Antang Kalang / Tumbang Kalang SDN. 1 Bhakti Karya
40. Antang Kalang / Tumbang Kalang SDN. 3 Tumbang Kalang
 BIODATA PESERTA

PELATIHAN GURU UKS SD/SEDERAJAT

SE-KABUPATEN KOTAWARINGIN TIMUR TAHUN 2015

Nama dan Gelar : ...........................................................................................

Nama Panggilan : ...........................................................................................

Tempat, Tanggal Lahir : ...........................................................................................

Hobi : ...........................................................................................

Riwayat Pendidikan : ...........................................................................................

...........................................................................................

...........................................................................................

...........................................................................................

...........................................................................................

...........................................................................................

...........................................................................................

Riwayat Jabatan/Pekerjaan : ...........................................................................................

...........................................................................................

...........................................................................................

...........................................................................................

...........................................................................................

...........................................................................................

...........................................................................................

...........................................................................................

...........................................................................................

Alamat : ...........................................................................................

...........................................................................................

Telepon / Handphone : ...........................................................................................

Sampit, Juni 2015

Yang Membuat,
 JADWAL KEGIATAN (TENTATIF)
PELATIHAN GURU UKS SMP-SMA /SEDERAJAT
SE-KABUPATEN KOTAWARINGIN TIMUR
TAHUN 2017

No. Hari / Tanggal Waktu Acara Narasumber Moderator / Pendamping Keterangan

1. Senin , 20 14.00 – malam Peserta luar kota Check in Petugas Penginapan -

Februari 2017

2. Selasa, 21 07.30 – 08.00 WIB. Registrasi Peserta Panitia -

Februari 2017
08.00 – 08.45 WIB. Pembukaan Ketua TP UKS Kab. Lintas sektor
08.45 – 09.00 WIB. Coffe Break Panitia -
09.00 – 09.45 WIB. Pre Test Panitia -
09.45 – 10.30 WIB. Building Learning Commitment (BLC) Nugroho Kuncoro Y. M. Ridho, A.Md.Kep.
10.30 – 11.15 WIB. Kebijakan Pembinaan dan Pengembangan UKS Kabid. Dikdas Disdik M. Ridho, A.Md.Kep.
11.15 – 12.30 WIB. ISHOMA Panitia -
12.30 – 13.15 WIB. Lanj. Kebijakan Pembinaan dan Pengembangan UKS Kabid. Dikdas Disdik M. Ridho, A.Md.Kep.
13.15 – 14.00 WIB. Manajemen Pelaksanaan dan Strata UKS Erdiana, SKM., M.Si. Subagiyo Rahayu, MPH.
14.00 – 14.45 WIB. Lanj. Manajemen Pelaksanaan dan Strata UKS Erdiana, SKM., M.Si. Subagiyo Rahayu, MPH.
14.45 – 15.15 WIB. Coffe Break Panitia -
15.15 – 16.00 WIB. Trias I: Pendidikan Kesehatan Nugroho Kuncoro Y. M. Ridho, A.Md.Kep.
16.00 – 16.45 WIB. Lanjutan Trias I: Pendidikan Kesehatan Nugroho Kuncoro Y. M. Ridho, A.Md.Kep.

3. Rabu, 22 08.00 – 08.45 WIB. Trias II: Pelayanan Kesehatan Rusmadi, SKM. Harris Giri S., SKM.
Februari 2017
08.45 – 09.30 WIB. Lanjutan Trias II: Pelayanan Kesehatan Rusmadi, SKM. Harris Giri S., SKM.
09.30 – 09.45 WIB. Coffe Break Panitia -
09.45 – 10.30 WIB. Trias III: Lingkungan Kehidupan Sekolah Sehat Munawar Kholil, SKM. Harris Giri S., SKM.
10.30 – 11.15 WIB. Lanjutan Trias III: Lingkungan Kehidupan Sekolah Munawar Kholil, SKM. Harris Giri S., SKM.
Sehat
11.15 – 13.15 WIB. ISHOMA Panitia -
13.15 – 14.00 WIB. Kesehatan Reproduksi Anak dan Remaja Kusnul Hidayati, SKM. Hairida Anggun K, SST.
14.00 – 14.45 WIB. Lanjutan Kesehatan Reproduksi Anak dan Remaja Kusnul Hidayati, SKM. Hairida Anggun K, SST.
14.45 – 15.15 WIB. Coffe Break Panitia -
15.15 – 16.00 WIB. Health Promoting School Nugroho Kuncoro Y. M. Ridho, A.Md.Kep.
16.00 – 16.45 WIB. Lanjutan Health Promoting School Nugroho Kuncoro Y. M. Ridho, A.Md.Kep.
4. Sabtu, 13 Juni 07.30 – 08.15 WIB. Observasi / Praktek Lapangan Siti Rumilah, S.Pd.SD. M. Ridho, A.Md.Kep. SDN. 2 MB.
2015 Hulu
08.15 – 09.00 WIB. Lanjutan Observasi / Praktek Lapangan Siti Rumilah, S.Pd.SD. M. Ridho, A.Md.Kep.
09.00 – 09.45 WIB. Lanjutan Observasi / Praktek Lapangan Siti Rumilah, S.Pd.SD. M. Ridho, A.Md.Kep.
09.45 – 10.30 WIB. Kembali ke tempat pelatihan / Coffe Break Panitia -
10.30 – 11.15 WIB. Monitoring, Evaluasi dan Pelaporan Erdiana, SKM., M.Si. Diana, SKM., M.Epid.
11.15 – 12.30 WIB. ISHOMA Panitia -
12.30 – 13.15 WIB. Plan of Action Panitia Nugroho Kuncoro Y.
13.15 – 14.00 WIB. Plan of Action (praktek) Panitia Nugroho Kuncoro Y.
14.00 – 14.45 WIB. Post Test Panitia -
14.45 – 15.15 WIB. Coffe Break Panitia -
15.15 – 16.00 WIB. Penutupan Ka. Diskes Kab. Kotim Kabid. PPUK
5. Minggu, 14 Juni Pagi – 12.00 WIB. Peserta luar kota Check Out Petugas Penginapan -
2015

Sampit, Juni 2015

Ketua Panitia,

NUGROHO KUNCORO YUDHO