TUGAS

SOFT TISSUE TUMOR

DISUSUN OLEH:

DAFFA ARKANANTA PUTRA YANNI

1102015050

PEMBIMBING:

Dr. KALIS SATYA WIJAYA, Sp.B (K), Sp. BA

KEPANITERAAN KLINIK ILMU BEDAH

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABUPATEN BEKASI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS YARSI
PERIODE 15 MARET – 25 APRIL 2021
 SOFT TISSUE TUMORS
Jaringan lunak muncul dari mesenkim, yang selama perkembangannya berdiferensiasi
menjadi lemak, otot rangka, saraf tepi, pembuluh darah, dan jaringan fibrosa. Tumor jaringan
lunak secara histologis diklasifikasikan berdasarkan komponen jaringan lunak yang
membentuk lesi, tetapi ini tidak berarti bahwa tumor muncul dari jaringan itu. Misalnya,
lipoma mengandung sel-sel yang menghasilkan lemak; Namun, lipoma tidak selalu muncul
dari sel lemak (Wu, 2009).

Tumor jaringan lunak diklasifikasikan menurut kemiripannya dengan jaringan normal;

artinya, sebutan tumor mencerminkan jaringan yang merupakan tiruan tumor. Fitur
diferensiasi sel sangat penting; Ciri-ciri arsitektur jaringan juga memiliki tempat. Dengan
demikian, klasifikasi WHO saat ini meliputi tumor adipositik, tumor fibroblastik /
miofibroblastik, tumor fibrohistiositik, tumor otot polos dan otot rangka, tumor pericytic, dan
tumor vaskular dan kondro-osseus. (Katenkamp, 2009).

Tabel 1. Klasifikasi Tumor Jaringan Lunak WHO (Wu, 2009)

Jenis Tumor Tumor

Adipositik
Jinak Lipoma, lipomatosis, lipoblastoma
Intermediat (agresif lokal) Lipoma atipikal
Ganas Liposarkoma
Fibroblastik/Myofibroblastik
Jinak Fasciitis nodular, myositis osifikans, elastofibroma
Intermediat Fibromatosis superfisial
Ganas Fibrosarkoma
So-called fibrohistiositik
Jinak GCT tendon sheath
Intermediat GCT jaringan lunak
Ganas Histiositoma fibrosa pleomorfik
Otot Polos
Jinak Angioleiomyoma
Ganas Leiomyosarkoma
Perisitik (Perivaskular) Glomus tumor, myoperisitoma
Otot Skeletal
Jinak Rhabdomyoma
Ganas Rhabdomyosarkoma
Vaskular
Jinak Hemangioma, Limfangioma
Ganas Angiosarkoma
Kondro-Osseus Kondroma jaringan lunak, Kondrosarkoma mesenkim
*GCT = Giant cell tumor
LIPOMA
Lipoma didefinisikan sebagai tumor subkutan umum yang terdiri dari sel-sel adiposa (lemak),
sering dibungkus oleh lapisan tipis jaringan fibrosa. Secara klinis, mereka sering muncul di
bagian cephalic tubuh, khususnya di kepala, leher, bahu, dan punggung pasien. Namun,
mereka lebih jarang terlihat di tempat lain, misalnya di paha. Tumor biasanya terletak di
jaringan subkutan pasien. Massa seringkali jinak, dan sementara usia onsetnya bisa
bervariasi. Biasanya tidak ada alasan untuk pengobatan. Mereka tidak menimbulkan ancaman
bagi pasien kecuali mereka merasa tidak nyaman karena terletak di persendian atau tumbuh
dengan cepat, yang jarang terjadi, karena pertumbuhan lipoma yang khas lambat. Pasien
sering mengeluhkan jaringan lunak dan bergerak yang dapat mereka rasakan di bawah kulit.
Ini biasanya tidak menimbulkan rasa sakit kecuali jika mengganggu sendi, saraf, atau
pembuluh darah. Penderita sering melihat ini di bagian atas tubuh. Jarang, lipoma ini bisa
terbentuk di otot atau organ (Charifa, 2020).

Diagnosis banding penting untuk lipoma jinak termasuk liposarkoma yang berdiferensiasi
baik, yang mungkin juga menunjukkan komponen lemak yang besar. Penting untuk diingat
bahwa subtipe liposarkoma lain (dediferensiasi, miksoid, dan pleomorfik) mungkin
mengandung sedikit atau tidak ada lemak yang terlihat. Fitur yang ditemukan untuk
mendukung diagnosis liposarkoma yang berdiferensiasi baik termasuk ukuran lesi yang lebih
besar dari 10 cm, adanya septa tebal (> 2 mm) (difus atau fokal), adanya area atau massa non-
adiposa globular dan / atau nodular, dan lesi. komposisi lemak kurang dari 75% (Wu, 2009).

Gambar 1. Lipoma

MYOSITIS OSSIFIKANS
Myositis ossificans adalah massa jaringan lunak pengerasan jinak yang terjadi di otot. Lesi
diduga muncul setelah trauma; Namun, pasien sering tidak mengingat episode traumatis
sebelumnya. Pasien mungkin asimtomatik atau mungkin datang dengan nyeri, bengkak, dan,
kadang-kadang, laju endap darah tinggi. Sebagian besar lesi muncul di otot besar ekstremitas
(Wu, 2009).
 Gambar 2. Myositis Ossificans

GIANT CELL TUMOR OF TENDON SHEATH

Tumor sel raksasa (GCT) merupakan salah satu tumor tulang jinak yang paling umum terjadi,
yang terjadi pada dewasa muda berusia 20-40 tahun dengan tingkat kekambuhan yang tinggi
dan berpotensi untuk berperilaku agresif. Ini paling sering terletak di bagian metaphyseal atau
epifisis dari tibia atau femur. Meskipun GCT secara keseluruhan memiliki karakteristik jinak,
spektrum perilaku penyakit sangat tidak dapat diprediksi. Pada pemeriksaan kasar, lesi ini
memiliki ciri khas coklat coklat, lunak, kenyal, dan rapuh. Perubahan warna kuning ke
oranye dari hemosiderin juga bisa ada. Rongga berisi darah kistik di dalam tumor sering
terjadi. Pemeriksaan menunjukkan derajat variabel ekspansi kortikal dan gangguan dengan
periosteum utuh (Hosseinzade, 2021).

GCT dari selubung tendon adalah bentuk nodular dari sinovitis villonodular berpigmen,
tampilan histologisnya identik dengan tampilan intraartikularnya. Tumor ini, seperti
namanya, terkait erat dengan selubung tendon, dan lokasi yang paling umum adalah di
tangan. Mereka biasanya berdekatan dengan sendi interphalangeal. Lesi biasanya
bermanifestasi sebagai massa kecil yang tumbuh lambat, dengan atau tanpa nyeri. Radiografi
biasanya tidak menunjukkan kelainan, meskipun dapat menunjukkan remodeling non agresif
dari tulang yang berdampingan (Wu, 2009).

Gambar 3. Giant Cell Tumor of Tendon Sheath

LEIOMYOMA
Leiomioma, juga disebut fibroid, adalah tumor ginekologi jinak yang paling umum pada
wanita pramenopause. Leiomioma terdiri dari sel-sel monoklonal yang timbul dari
miometrium. Leiomioma adalah tumor jinak yang berasal dari monoklonal yang muncul dari
otot polos rahim. Gejala yang paling umum adalah nyeri, tekanan, dan perdarahan vagina
yang tidak normal. Penentu penting dari gejala adalah lokasi, ukuran, dan jumlah leiomioma.
Pemeriksaan fisik biasanya memastikan rahim yang membesar dan berbentuk tidak teratur.
Penatalaksanaan medis seringkali merupakan intervensi awal untuk fibroid simtomatik dan
termasuk terapi hormonal, obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) dan/atau modulasi aksis
hipotalamus-hipofisis. Diagnosis banding untuk leiomioma uterus meliputi penyakit jinak dan
ganas yang menyebabkan pembesaran uterus, perdarahan, atau nyeri panggul (Florence,
2021).

Gambar 4. Leiomyoma

HEMANGIOMA
Hemangioma, juga dikenal sebagai hemangioma bayi atau hemangioma infantil (IH), adalah
tumor jinak bayi yang paling umum. Mereka sering disebut "tanda stroberi" karena
penampilan klinisnya. Proliferasi sel endotel menyebabkan hemangioma. Etiologi
hemangioma infantil masih kurang dipahami, tetapi ada beberapa hipotesis. Hipotesis yang
paling mungkin menunjukkan bahwa stres hipoksia meningkatkan ekspresi GLUT 1 dan
VEGF yang mengarah ke mobilisasi sel progenitor endotel. Kebanyakan hemangioma infantil
didiagnosis secara klinis. Biopsi kulit dapat dilakukan jika ada keraguan. Kebanyakan
hemangioma infantil tidak memerlukan pengobatan karena sembuh dengan sendirinya
(Chamli, 2021).

Hemangioma adalah lesi vaskular jinak yang terdiri dari berbagai pembuluh yang dapat
diklasifikasikan lebih lanjut secara histologis. Mereka adalah tumor umum pada masa bayi
dan anak-anak tetapi dapat terjadi pada semua kelompok usia. Secara klinis, hemangioma
dapat bermanifestasi dengan perubahan warna kulit kebiruan dan riwayat fluktuasi ukuran.
Kadang-kadang, nyeri dapat terjadi setelah berolahraga karena pengalihan aliran darah dari
jaringan sekitarnya ke hemangioma. Pada gambar, hemangioma bisa mengandung pembuluh
serpentin, lemak, otot polos, hemosiderin, dan phlebolith. Mengidentifikasi phleboliths, yang
merupakan mineralisasi distrofik fokal dalam trombus, pada gambar radiografi atau CT dapat
membantu dalam karakterisasi. Perubahan pada tulang, termasuk reaksi periosteal, perubahan
kortikal dan meduler, dan pertumbuhan berlebih, dapat dilihat (Wu, 2009).

Gambar 5. Hemangioma

KONDROBLASTOMA
Kondroblastoma adalah neoplasma penghasil kondroid jinak yang terdiri dari kondroblas. Ini
menyumbang kurang dari 1% dari semua tumor tulang dan biasanya muncul pada epifisis
atau apofisis pasien yang belum matang secara kerangka. Neoplasma ini biasanya terjadi
pada tulang panjang dan penting, dengan mempertimbangkan etiologi jinak dan ganas dalam
diagnosis banding. Humerus proksimal adalah tempat yang paling sering terkena, diikuti oleh
femur distal dan femur proksimal. Secara umum, kondroblastoma tampak sebagai beberapa
fragmen jaringan lunak berwarna merah muda kecokelatan yang mungkin menunjukkan area
kalsifikasi, perdarahan, atau perubahan kistik. Perawatan pilihan kondroblastoma adalah
pembedahan. Secara umum, kondroblastoma memiliki prognosis yang baik, dan pasien sering
mengalami kesembuhan penuh setelah perawatan bedah (Limaiem, 2021).

Gambar 6. Chondroblastoma
 DAFTAR PUSTAKA
Chamli A, Aggarwal P, Jamil RT & Litaiem N. 2021. Hemangioma. [Updated 2021 Jan 17].
In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan-. Available
from: (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538232/)

Charifa A, Azmat CE & Badri T. Lipoma Pathology. [Updated 2020 Sep 21]. In: StatPearls
[Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan-. Available from:
(https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482343/)

Florence AM & Fatehi M. 2021. Leiomyoma. [Updated 2021 Jan 7]. In: StatPearls [Internet].
Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan-. Available from:
(https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538273/)

Hosseinzade S & Jesus OD. 2021. Giant Cell Tumor. [Updated 2021 Feb 7]. In: StatPearls
[Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan-. Available from:
(https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559229/)

Katenkamp K & Katenkamp D. 2009. Soft Tissue Tumors: New Perspectives on

Classification and Diagnosis. Dtsch Arztebl Int. 2009 Sep; 106(39): 632–636. doi:
10.3238/arztebl.2009.0632.

Limaiem F, Tafti D & Rawla P. 2021. Chondroblastoma. [Updated 2021 Jan 7]. In: StatPearls
[Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan-. Available from:
(https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK536947/)

Wu JS & Hochman MG. 2009. Soft-Tissue Tumors and Tumor-like Lesions: A Systematic
Imaging Approach. Radiology: Volume 253: Number 2—November 2009.