Format Borang

Tgl Pelayanan 29/5/2020

ode Kegiatan    Bedah
Unit Pelayanan    IGD
Kategori Pasien  Anak
Jenis Kelamin  pr

 ISI DATA DASAR PASIEN (Contoh: Tn.X; 30th; 170cm; 70kg

An. Flr/1 th 3 bulan

DIAGNOSIS
Vulnus Laceratum ar Digiti I Pedis Dekstra

TINDAKAN MEDIS
Hecting
Debridement

ISI DATA PENATALAKSANAAN

Non Farmakologis
- KIE
- Rontgen Pedis AP/ Lat
- Hecting dan debridement luka
- Konsul Sp. OT
- Kontrol jahitan 7 hari kemudian

Farmakologis
- Paracetamol syrp 3x1 cth (p.o.)
 - Amoxicillin syrp 3x1 cth (p.o.)
ISI DATA RINGKASAN PENYAKIT
S: Jempol kaki kanan tertimpa cobekan 30 menit SMRS, darah (+)
R/HT (-), R/ DM (-)/

O:
GCS : E4M6V5
N : 108x/m
RR : 20x/m
T : 36,70C
SpO2 : 99%

Pem. Fisik:
Status lokalis:
Reg. Digiti I Pedis Dekstra: Vulnus laceratum uk. 2cmx2cm, dasar jaringan, tampak
tulang (+), darah (+), ROM aktif pasif (+)

A: Vulnus Laceratum ar Digiti I Pedis Dekstra