ASUHAN KEBIDANAN PADA NY.

N AKSEPTOR KB SUNTIK 1 BULAN

DI BPM MAWAR SURABAY

Hari/Tanggal : Sabtu, 13 April 2021
Jam : 08.00 WIB
A.SUBJEKTIF
1.Biodata
 Nama : Ny. N  Nama Suami : Tn. A
Usia : 25 tahun.   Usia Suami : 30 tahun
Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia.  Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia
Pendidikan : SMA.  Pendidikan : SMA
Alamat : Wonokromo.  Alamat : Wonokromo
 
2. Alasan Kunjungan
Ibu mengatakan bahwa beliau ingin suntik KB 1 bulanan.
3. Keluhan Utama
Ibu mengatakan tidak ada keluhan.
4. Riwayat Menstruasi
Ibu mengatakan haid pertama umur 12 tahun. Siklus menstruasi 28 hari dengan lama haid 7 hari
dan menghabiskan 1-3 buah softek/hari. Ibu mengatakan sifat darah encer denganwarna merah
darah. Ibu mengatakan saat haid ia tidak ada keluhan.
5. Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas lalu.
Ibu mengatakan anak pertamanya lahir tahun 2019 dengan umur 9 bulan jenis persalinan normal
penolong bidan berat badan dan tinggi badan 3500 gr/51 cm.
6.Riwayat Kesehatan Lalu
Ibu mengatakan tidak pernah dirawat di RS/Puskesmas dan Ibu juga tidak mempunyai penyakit
menurun atau bahkan penyakit menular.
7.Riwayat Kesehatan Keluarga
Ibu mengatakan bahwa pada keluarganya tidak ada yang menderita penyakit menurunatau
bahkan penyakit menular.
8.Status Perkawinan
Ibu mengatakan bahwa ini adalah pernikahannya yang pertama dengan lama perkawinan 2
tahun saat umur Ibu 23 tahun dan Bapak 28 tahun
9.Pola Kebiasaan Sehari-hari
 Pola Nutrisi
Ibu mengatakan makan rutin 3 kali/hari dengan menu nasi, lauk pauk dan sayur.
Setaminum air putih sebanyak 7-8 gelas/hari.
 Pola Eliminasi
Ibu mengatakan untuk BAB 1 kali/hari sedangkan untuk BAK 4-5 kali/hari.
 Pola Aktifitas
Ibu mengatakan melakukan pekerjaan rumah tangga pada umumnya seperti
mencuci,menyapu, memasak dan lain-lain.
 Pola Istirahat
Ibu mengatakan cukup tidur di siang hari selama 2 jam dan pada malam hari 6-7 jam.
  Pola Kebersihan Diri
Ibu mengatakan mandi 2-3 kali/hari, gosok gigi 3 kali/hari, mencuci rambut
2kali/minggu, dang anti baju 2-3 kali/hari.
 Pola Seksualitas
Ibu mengatakan melakukan hubungan seksual 1-2 kali/minggu.
B OBJEKTIF
1.Pemeriksaan Fisik Umum
a.Keadaan Umum : Baik 
b.Kesadaran : Cosposmentis
c.Tanda-Tanda Vital
T : 120/80 mmHg
RR : 20 kali/menit
S : 36,8°C
TB : 152 cm
2.Pemeriksaan Fisik
a.Kepala dan Leher
Kepala : rambut hitam dan tidak rontok, tidak ada lesi dan tidak adake tombe.
Muka : tidak pucat dan tidak ada oedema.
Mata : simetris, skelar putih, conjungtiva merah muda.
Hidung : tidak ada secret, tidak ada lesi, dan tidak ada pernapasan cuping hidung.
Telinga : simetris dan tidak ada serumen.
Mulut : bibir lembab, tidak ada stomatitis, tidak ada caries gigi.
Leher : tidak ada pembengkakan atau benjolah kelenjar tiroid.
b.Dada dan Ekstremitas
Dada : tidak ada tarikan dinding dada, tidak ada nyeri tekan dan tidak ada benjolan, serta dada
tidak terdengar ada bunyi ronchi atau bunyi wheezing 
Mamae : tidak ada nyeri tekan dan tidak ada benjolan
Abdomen : tidak ada luka bekas operasi, tidak ada dugaan hamil, dan tidak ada nyeri tekan.
Genetalia : tidak ada varises, terdapat luka bekas jahitan, tidak oedema.
Anus : tidak ada hemoroid.
Ektremitas : atas/bawah simetris, tidak ada oedema, tidak ada varises, tidak ada kelainan
congenital, serta reflek patella +/+.
C.ANALISIS
 Ny. N akseptor KB Suntik 1 bulanan, tidak ada keluhan dan siap dilakukan suntik KB.

D. PLANNING/PERENCANAAN
Hari/Tanggal : Sabtu, 13 April 2021
Jam : 08.30 WIB
1.Membertitahu hasil pemeriksaan pada Ibu bahwa keadaan umum baik dengan berat badandan
tinggi badan berturut-turut yaitu 50 kg dan 152 cm, temperatur 36,8°C, tekanan darah120/80
mmHg, pernapasan 20 kali/menit, agar Ibu mengetahui hasil pemeriksaan.
Evaluasi : Ibu telah mengetahui hasil pemeriksaan dirinya.
2. Memberikan suntik KB 1 bulanan di Intra Muskular 1/3nsias dengan suntikan progestindosis
150
Mg/cc, agar KB berjalan dengan lancar.
Evaluasi : Ibu telah diberikan KB suntik 1 bulanan dan akan rutin disuntik tiap bulannya.
3. Memberitahu kunjungan ulang tanggal 11 Mei 2021, agar Ibu dapan dilakukan pemeriksaan
kembali.
Evaluasi : Ibu bersedia melakukan kunjungan ulang.