(Pengirim)

Penyelaras SPBT PPKI,

Nama dan alamat sekolah Tarikh

Tuan/Puan

Pemakluman Bertanggungjawab Sepenuhnya Atas Buku SPBT Di Tangan Murid

Perkara di atas adalah dirujuk.

2. Adalah dimaklumkan saya ( Nama guru seperti dalam kad pengenalan ) kad pengenalan
________________________ akan bertanggungjawab sepenuhnya atas buku teks SPBT yang
diserahkan ke tangan murid. Senarai buku teks adalah seperti berikut :

Bil Nama buku Tahun Naskhah

1
2

3. Buku- buku ini akan saya pulangkan kembali kepada penyelaras SPBT pada ( Tarikh
pemulangan). Terima kasih.

Sekian.

Yang benar,

(Nama )