Perubahan Terkait Usia yang Mempengaruhi Fungsi Psikososial

Sejalan dengan bertambahnya usia, terdapat perubahan perubahan pada perjalanan hidup
seorang lansia, diantaranya sebagai berikut:
1. Retirement (Pensiun)
a) Kehilangan penghasilan
b) Kehilangan identitas
c) Kehilangan tujuan hidup
d) Kehilangan kontak teman sejawat
2. Relocation (Relokasi/pindah tempat tinggal)
a) Perubahan tetangga
b) Pindah jauh dari teman teman
c) Lingkungan yang baru
3. Chronic illness and functional impairment (Penyakit kronis dan gangguan fungsional)
a) Gangguan fungsi tubuh
b) Ketergantungan terhadap orang lain
c) Merasa lemah
d) Kehilangan uang untuk medikasi
e) Efek samping dari obat obatan
4. Decisions about driving a vehicle (keputusan untuk mengemudi)
a) Kehilangan kemampuan untuk menyetir kendaraan
5. Widowhood (janda/duda)
b) Kehilangan teman hidup
c) Kehilangan partner sex
d) Kesepian, kehampaan
e) Perubahan tanggung jawab
f) Ketergantungan dengan orang lain
6. Deaths of friends and family (kematiang teman dan keluarga)
a) Kehilangan teman teman
b) Kehilangan keluarga
c) Takut akan kematian diri sendiri
d) Kehilangan aktifitas sosial
7. Ageist attitudes (sikap usia)
a) Sikap negative
b) Mitos dan stereotip
c) Harapan yang tergantung pada usia

1. Retiremment (Pengunduran Diri)

Pensiun dari pekerjaan sering dipandang sebagai tonggak yang menandai
berlalunya menjadi dewasa yang lebih tua. Usia 65 tahun adalah usia pensiun
tradisional; Namun, ada tren yang berkembang menuju “jembatan kerja” yang
melibatkan transisi dari penuh-waktu untuk bagian-waktu kerja sebelum pensiun.
Studi telah menemukan bahwa pekerjaan jembatan memfasilitasi penyesuaian
untuk pensiun dengan membantu orang dewasa yang lebih tua struktur mereka
waktu, menawarkan kesempatan untuk penghasilan tambahan, dan
mengembangkan rutinitas dan minat baru sebelum pensiun penuh (Mehrotra &
Wagner, 2009). sikap masyarakat dapat mempengaruhi penyesuaian seseorang
untuk pensiun, terutama dalam masyarakat dengan etos kerja yang kuat. Dalam
 masyarakat ini, orang yang bekerja memiliki status yang lebih tinggi daripada
orang menganggur dan, antara orang-orang yang bekerja, status didasarkan pada
jenis pekerjaan satu memegang dan satu gaji mendapatkan. Oleh karena itu,
ketika orang-orang pensiun, mereka pasti mengatasi perubahan status sosial, dan
tantangan psikososial mungkin terbesar bagi orang-orang yang harga diri ( sejauh
mana seseorang mempersepsi diri untuk menjadi orang-orang yang harga diri
( sejauh mana seseorang mempersepsi diri untuk menjadi orang-orang yang harga
diri ( sejauh mana seseorang mempersepsi diri untuk menjadi layak atau
signifikan) dan konsep diri didasarkan pada status pekerjaan. Faktor-faktor
berikut umumnya mempengaruhi keputusan untuk pensiun: kesehatan, aset
keuangan, pekerjaan kondisi, ketersediaan pensiun, keadaan keluarga (misalnya,
tanggung jawab pengasuhan), kesempatan kerja terus, dan kemampuan terus
melakukan tanggung jawab pekerjaan. Bagi pasangan yang sudah menikah, baik
pekerja dan pasangan, atau pasangan, harus menyesuaikan diri dengan pensiun.
Kadang-kadang penyesuaian tersebut lebih sulit bagi pasangan yang belum
bekerja.

2. Relocation (Relokasi)
Penyesuaian psikososial lain yang umum untuk orang dewasa yang lebih tua
adalah keputusan untuk pindah dari rumah keluarga karena faktor, seperti
kehilangan pasangan, kurangnya layanan bantu yang tersedia, kurangnya jaringan
kekerabatan atau pengasuh, kondisi kronis dan menurunnya kemampuan
fungsional, dan gangguan kognitif atau penyakit jiwa. Peningkatan
ketergantungan pada orang lain karena masalah kesehatan adalah alasan umum
untuk orang dewasa yang lebih tua untuk pindah ke sebuah fasilitas di mana
mereka dapat menerima layanan dukungan. orang dewasa yang lebih tua yang
anak-anaknya dewasa telah pindah ke lokasi lain mungkin pindah lebih dekat
dengan mereka. Atau orang dewasa yang lebih tua dapat memilih untuk pindah ke
lokasi geografis yang diinginkan setelah mereka pensiun.
Selain keluarga dan faktor pribadi, banyak kondisi lingkungan mempengaruhi
keputusan untuk bergerak. Misalnya, orang tua di daerah perkotaan mungkin
menemukan mereka tidak aman atau terisolasi secara sosial karena lingkungan di
sekitar mereka telah berubah secara bertahap dan mereka tidak lagi dikelilingi
oleh orang-orang dengan siapa mereka dapat dengan mudah berhubungan. Di
 daerah pedesaan, jarak geografis dan kurangnya layanan dukungan dapat
memiliki konsekuensi serius bagi orang dewasa yang lebih tua yang secara
fungsional terganggu, terutama jika mereka memiliki beberapa dukungan sosial.
Permasalahan juga muncul bagi pemilik rumah tua yang merasa lebih sulit untuk
secara fisik dan finansial mempertahankan rumah mereka dan membayar untuk
utilitas.
Relokasi ke panti jompo adalah peristiwa kehidupan yang signifikan untuk
beberapa orang dewasa yang lebih tua. Di Amerika Serikat, kurang dari 5% dari
orang berusia 65 tahun atau lebih tua berada di fasilitas perawatan pada satu
waktu, tetapi mereka memiliki kesempatan 39% menjadi 49% dari yang dirawat
di fasilitas perawatan pada beberapa waktu (Stone, 2006). Perawat merawat orang
dewasa yang lebih tua di rumah sakit dan panti jompo memiliki peran penting
dalam membantu orang dewasa yang lebih tua dan keluarga mereka dengan
keputusan relokasi dan penyesuaian.
Ketika membahas isu-isu yang berkaitan dengan pengaturan hidup untuk
orang dewasa yang lebih tua, perawat perlu menyadari bahwa dalam sistem
perawatan kesehatan AS, keputusan tentang perawatan jangka panjang seringkali
didasarkan pada perspektif medis sempit daripada satu psikososial yang lebih
luas. Hal ini terutama relevan ketika keputusan harus dibuat segera setelah
dewasa yang lebih tua mengalami perubahan mendadak dalam status kesehatan
dan tidak memiliki sumber daya yang kuat pengasuh. Dalam situasi ini, relokasi
ke fasilitas keperawatan dapat direkomendasikan, tetapi keputusan ini harus
dilihat sebagai jangka pendek daripada permanen. Perawat di posisi kunci untuk
mengatasi keputusan ini secara holistik dengan memastikan bahwa isu-isu
psikososial dianggap bersama dengan keprihatinan medis. Juga, perawat dapat
memastikan bahwa orang dewasa yang lebih tua terlibat sebanyak mungkin dalam
keputusan dan bahwa keputusan ini ditinjau secara berkala sebagai kebutuhan
yang lebih tua dewasa berubah.

3. Chronic Ilness and Functional Impairments (Penyakit Kronis dan Gangguan

Fungsional)
Penyesuaian kehidupan lain utama bagi banyak orang dewasa yang lebih
tua sedang menghadapi penyakit kronis dan keterbatasan fungsional, terutama
keterbatasan yang membatasi kemerdekaan mereka. Meskipun sebagian besar
 orang dewasa yang lebih tua mengalami satu atau lebih kondisi kronis yang
mempengaruhi fungsi sehari-hari mereka, 80% sampai 90% dari orang berusia 65
hingga 75 tahun dan 60% dari mereka yang berusia 85 tahun dan lebih tua
menganggap diri mereka sebagai sehat (Østbye et al. 2006). Kebanyakan
keterbatasan fungsional memerlukan hanya sedikit penyesuaian dalam kehidupan
sehari-hari, tetapi beberapa, seperti kognitif yang cukup, mobilitas, atau gangguan
visual, secara signifikan meningkatkan ketergantungan seseorang pada orang lain.
Konsekuensi lain dari penyakit kronis meliputi berikut ini:
 Ancaman terhadap harga diri dan berubah konsep diri
 Perubahan gaya hidup
 Ketidakpastian tentang kemampuan seseorang untuk melakukan apa yang
diinginkan
 Pengeluaran untuk bantuan, obat-obatan, dan perawatan medis
 Sering pergi ke penyedia layanan kesehatan
 Efek obat yang merugikan, yang kadang-kadang menyebabkan gangguan
lebih lanjut fungsional
 Peningkatan kerentanan terhadap kejahatan pribadi dan ketakutan akan
kejahatan.

4. Decisions About Driving a Vehicle (Keputusan Tentang Mengemudi Kendaraan)

Keputusan tentang mengemudi kendaraan merupakan salah satu masalah yang
paling emosional yang berhubungan dengan gangguan fungsional bahwa orang
dewasa yang lebih tua, keluarga mereka, dan profesional perawatan kesehatan hadapi.
Di Amerika Serikat, akses ke mobil dan kepemilikan SIM yang masih berlaku tidak
hanya menyediakan transportasi tetapi juga berfungsi sebagai indikator signifikan
otonomi. Bahkan, bagi banyak orang dewasa yang lebih tua, kemampuan untuk
mengarahkan identik dengan kemerdekaan, dan kepemilikan SIM, bahkan salah satu
yang pergi tidak terpakai, adalah simbol dari kemampuan seseorang untuk melindungi
diri dari ketergantungan pada orang lain. Studi mengkonfirmasi bahwa mengemudi
penghentian adalah pengalaman stres bagi banyak orang dewasa yang lebih tua, yang
mengarah ke depresi, isolasi, kehilangan identitas, kehilangan harga diri, perasaan
berkurang diri, dan kepuasan hidup berkurang dan kualitas hidup (Kostyniuk, Molnar,
& Eby, 2009; Oxley & Charlton, 2009).
 Studi juga menunjukkan bahwa mengemudi statusnya adalah prediktor kuat
dari panti jompo penempatan dan dari 3 tahun risiko kematian (Edwards, Perkins,
Ross, & Reynolds, 2009). Hilangnya sarana independen transportasi mempengaruhi
setiap aspek kehidupan orang yang lebih tua, dari akuisisi makanan dan obat-obatan
untuk kesempatan untuk interaksi sosial. Karena dampak ini jauh jangkauannya,
keluarga dan orang tua mungkin menghindari berurusan dengan isu-isu yang
berhubungan dengan mengemudi. Anggota keluarga mungkin enggan untuk
menunjukkan bahwa kerabat yang lebih tua menyerah mengemudi untuk sejumlah
alasan. Misalnya, anggota keluarga mungkin tidak ingin menganggap peran otoritas,
atau mereka mungkin kurang alternatif yang bisa diterima untuk transportasi.
Hal ini tidak mengherankan, kemudian, bahwa orang dewasa yang lebih tua
dan keluarga mereka dapat menghindari atau menolak keputusan untuk berhenti
mengemudi. Baik itu mengejutkan bahwa ketika orang dewasa yang lebih tua
menyerah atau secara signifikan mengurangi mengemudi mereka, mereka
menghadapi tantangan psikososial sulit yang dapat dilihat sebagai peristiwa besar
dalam hidup.

5. Widowhood (Kejandaan)
Contoh menjanda sebagai peristiwa kehidupan dewasa yang lebih tua
menggambarkan semua karakteristik dibahas sebelumnya. Bagi kebanyakan pasangan
yang lebih tua, janda tidak bisa dihindari, dan kemungkinan besar bahwa perempuan
menjadi janda lebih dari laki-laki. Ketika menjanda terjadi, konsekuensi tambahan
ikuti. konsekuensi tambahan umum adalah sebagai berikut:
Kehilangan persahabatan dan keintiman
Kehilangan pasangan seks seseorang
Perasaan duka, kesepian, dan kekosongan
Peningkatan tanggung jawab
Peningkatan ketergantungan pada orang lain
Hilangnya pendapatan dan pengelolaan keuangan kurang efisien
Perubahan dalam hubungan dengan anak-anak, teman-teman yang sudah
menikah, dan anggota keluarga lainnya.
Ketika pernikahan atau kemitraan telah berlangsung selama beberapa dekade,
seperti yang umum pada orang yang berusia 70-an dan 80-an, dampak kerugian bisa
 menjadi luar biasa, dan perasaan duka, kesendirian, dan kekosongan mungkin menjadi
luar biasa, dan perasaan duka, kesendirian, dan kekosongan mungkin menjadi luar
biasa, dan perasaan duka, kesendirian, dan kekosongan mungkin berlebihan.
Meskipun dampak besar dari menjanda, namun, beberapa studi telah menemukan
bahwa kehilangan suami-istri berhubungan dengan risiko yang lebih tinggi dari
kematian di antara orang dewasa setengah baya, tapi tidak lebih tua, (Aldwin, Hofer,
& McCammon, 2006). Studi lain menemukan bahwa wanita yang lebih tua
mengalami dampak negatif pada kesehatan dan kesejahteraan segera setelah
kehilangan pasangan mereka, tetapi bahwa ini diikuti oleh pergeseran ke fase
kehidupan baru dan positif belajar untuk hidup sendiri (Young & Cochrane, 2004) .
Karakteristik lain dari janda di masa dewasa yang lebih tua adalah bahwa
kesempatan pernikahan kembali berkurang dengan bertambahnya umur. Hal ini
terutama berlaku untuk perempuan karena ada tidak proporsional lebih sedikit pria
yang lebih tua daripada wanita yang lebih tua karena umur panjang lebih besar dari
perempuan. Selain “kekurangan” dari orang-orang yang memenuhi syarat, alasan lain
yang janda tidak menikah lagi adalah loyalitas kepada suami mereka meninggal,
masalah keluarga, dan preferensi untuk kehidupan yang baru merdeka mereka
(Cattell, 2009). Bahkan ketika janda atau duda yang menikah lagi, mereka harus
menyesuaikan diri dengan peran yang sama sekali berbeda dengan pasangan baru.
Jika pasangan menikah memiliki peran jelas terbagi, seperti yang umum di kohort
orang-orang yang tua saat ini, kehilangan mitra berarti penyesuaian dalam tugas
sehari-hari penting. Misalnya, pasangan yang lebih tua sering membagi tugas
sehingga hanya salah satu dari dua mengelola uang, mendorong kendaraan,
membersihkan rumah, toko-toko untuk bahan makanan, dan melakukan perbaikan
rumah tangga dan pemeliharaan. Ketika orang yang bertanggung jawab untuk tugas
tidak lagi melakukan peran, orang lain mungkin tidak, mau atau tidak siap untuk
menganggap peran ini.

6. Death of Friend and Family (Kematian Teman dan Keluarga)

Seperti peristiwa kehidupan lain dewasa yang lebih tua, kehilangan teman-
teman dan keluarga menjadi tak terelakkan dengan setiap tahun. Banyak orang yang
berada di usia 90-an telah hidup lebih lama sebagian besar, jika tidak semua, dari
teman-teman mereka dan banyak dari kerabat mereka. Memang, orang yang berada di
usia 90-an mungkin bahkan tidak tahu siapa saja yang lebih tua dari mereka. Selain
 itu, sebagai orang dihadapkan dengan kematian orang lain yang lebih muda dari atau
sama dengan mereka dalam usia, mereka menjadi semakin sadar kematian mereka
sendiri. orang tua dapat membaca berita kematian dan pemberitahuan kematian di
koran sebagai kegiatan sehari-hari.

Meskipun keluarga mungkin melihat kegiatan ini sebagai keasyikan morbid,

mungkin, pada kenyataannya, menjadi cara yang efektif untuk orang tua untuk
mempelajari apa yang terjadi pada teman-teman mereka. Karena hubungan sosial
yang bermakna merupakan prediktor penting dari kesejahteraan untuk orang dewasa
yang lebih tua, kehilangan keluarga dan teman-teman cenderung memiliki dampak
negatif pada kesehatan psikososial. Namun, orang dewasa yang lebih tua yang mampu
menyesuaikan harapan mereka dan tidak merasakan rasa isolasi sosial mungkin tarif
lebih baik daripada mereka yang menganggap diri mereka sebagai terisolasi secara
sosial dan terputus (Cornwell & Waite, 2009).

7. Ageist Attitudes
Sebuah penyesuaian hidup yang, berdasarkan sifatnya, adalah unik untuk
dewasa yang lebih tua adalah penerimaan menjadi tua. Karena sikap ageist umum
dalam masyarakat industri modern, banyak orang dewasa yang lebih tua menyangkal
bahwa mereka sudah tua. Ageism dapat menyebabkan prasangka, takut penuaan, dan
perasaan devaluasi dan degradasi (seperti dibahas dalam Bab 1). Studi menunjukkan
bahwa positif atau negatif stereotip penuaan mempengaruhi keputusan dan perilaku
orang dewasa yang lebih tua dengan cara menguntungkan atau merugikan, masing-
masing (Levy & LeifheitLimson, 2009). Konsekuensi dari stereotip berdasarkan usia
negatif termasuk gangguan memori dan penurunan kinerja kognitif, penurunan
kemauan untuk hidup dan berkurang berdampak positif, efek negatif pada kesehatan
fisik (misalnya, peningkatan stres kardiovaskular), dan perubahan perilaku seperti
penurunan kecepatan berjalan dan tulisan tangan gemetar (Kang & 2009). Ketika
stereotip ageist negatif meresap dalam masyarakat, orang dengan baik penerimaan
diri menjadi tua mungkin merasa bahwa itu adalah tidak dapat diterima secara sosial
mengakui bahwa tidak apa-apa untuk menjadi tua. Karena sikap-sikap masyarakat,
orang dewasa yang lebih tua mungkin dihadapkan dengan harapan usia-ditentukan
yang mendikte perilaku sosial yang tepat. Misalnya, menampilkan umum kasih
sayang dipandang sebagai sosial sesuai untuk remaja dan orang dewasa muda.
Namun, ketika dewasa yang lebih tua memegang tangan atau ciuman di depan
umum, pengamat cenderung membuat komentar seperti, “Bukankah itu lucu, lihat
itu berusia beberapa berpegangan tangan.” Memiliki hubungan seksual di luar
pernikahan adalah tindakan lain yang umumnya diabaikan bila dilakukan oleh orang
dewasa muda, tapi itu mungkin dikritik bila dilakukan oleh orang dewasa yang lebih
tua.
Sebagai contoh harapan usia ditentukan, menganggap adegan berikut:
seorang pria berambut abu-abu, yang jelas orang dewasa yang lebih tua,
mengenakan headphone dan mendengarkan musik di radio portabel. Dia cepat
bergerak sepanjang dalam kombinasi tarian-jalan tempo di trotoar publik di daerah
perkotaan. Pengamat mengatakan bahwa orang tua tampak seperti ia membutuhkan
perawatan kejiwaan, sedangkan mereka mengabaikan beberapa remaja di dekatnya
yang menari dan mendengarkan musik menggelegar dari pengeras suara. Satu-
satunya perbedaan nyata antara orang dewasa yang lebih tua dan remaja adalah
bahwa orang-orang muda yang mendengarkan musik lebih keras dan menunjukkan
kontrol yang kurang dalam gerakan mereka. Perbedaan utama, bagaimanapun,
adalah dalam harapan agedetermined di mata yang melihatnya.