PEMERINTAH KABUPATEN GARUT

DINAS KESEHATAN KABUPATEN GARUT

UPT PUSKESMAS MALANGBONG
JalanAlun-alun Timur No. 5 Kecamatan Malangbong Garut
Tlp. (0262) 421038 Email : puskesmas_malangbong@yahoo.com

CARA MENGISI KARTU STATUS GIGI

Unit :
Nama Petugas :
Tanggal Pelaksanaan :
NO KEGIATAN YA TIDAK
1 Apakah petugas menyiapkan ?
1. Kartu Status pasien gigi
2. Stempel untuk penyakit –penyakit sistemik atau
lainnya
3. Ballpoint
2 Apakah Petugas loket mengantar buku status pasien poli gigi?
3 Apakah Petugas poli gigi memanggil pasien berdasarkan buku
status dengan menggunakan alat numerik?
4 Apakah Petugas mengisi lembar status dengan kode gigi, jika
pasien dengan kunjungan pertama atau dengan kasus baru?
5 Apakah Petugas poli gigi melakukan anamnesa, riwayat
penyakit, diagnosa pasien sesuai ICD10, Melakukan rencana
terapi?
6 Apakah Petugas poli gigi melakukan pencatatan rekam medik
pasien sesuai dengan tindakan yang dilakukan?
7 Apakah Petugas poli gigi mengisi kelengkapan status pasien
berupa nama operator dan memberikan paraf?

Malangbong,
Auditor ADMEN

Hj. Neni Sri Setiani, SP

NIP :19790307.200901.2.003