LOGO
Institusi
Sumpah dan janji ini saya ikrarkan dengan sungguh-sungguh dengan mempertaruhkan kehormatan profesi saya
sebagai bidan. SemogaTuhan Yang Maha Esa memberikan kekuatan kepada saya.
SAKSI
PETUGAS YANG DIBERIKAN
WEWENANG OLEH DEPARTEMEN
(__________Nama Lengkap __________) AGAMA
No. KTA IBI. :________________________ (__________Nama Lengkap __________)
NIM. :_______________________________