MODUL

ASUHAN KEBIDANAN KEHAMILAN

Disusun Oleh :

1. HELDA REZA MARIA ROHI P17321205005

2. INDRAWATI P17321205017

KEMENTRIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MALANG
JURUSAN KEBIDANAN PROGRAM STUDI D-IV
KEBIDANAN KEDIRI

Hal 2
 VISI DAN MISI

VISI JURUSAN KEBIDANAN

“Menjadi pendidikan Tinggi Vokasi dan profesi Bidan yang Beradab dan
Berdaya Saing Global Pada Tahun 2021.

MISI JURUSAN KEBIDANAN

1.Melenggarakan program pendidikan tinggi Vokasi dan Profesi

Kebidanan Yang Beradab, Inovasi dan Berdaya saing Global.

2.mengembangkan produktivitas penelitian terapan dan pengabdian

pada masyarakat yang berkualitas dan inovatif dalam ruang lingkup
bidan

3.Mengembangkan tata kelola organisasi yang baik berbasis

teknologi informasi

4.Mengembangkan kerjasama dan produktivitas kemitraan dalam

negeri dalam pelaksanaan Tri dharma PT

5.Mengembangkan kerjasama dan produktivitas kemitraan dengan

luar negeri dalam pelaksanaan pembelajaran dan pengabdian pada
masyarakat

Hal 2
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, yang telah melimpahkan
rahmat dan karunia-Nya, sehingga Modul Asuhan Kebidanan Kehamilan
dapat terselesaikan. Modul ini disusun untuk memenuhi tugas matrikulasi
mahasiswa alih jenjang Prodi DIV Kebidanan Kediri Jurusan Kebidanan
Poltekkes Kemenkes Malang dalam mencapai kompetensi kebidanan.
Modul ini disusun bersama oleh para mahasiswa yang tergabung dalam
kelompok tugas matrikulasi mata kuliah asuhan kebidanan kehamilan di
Prodi DIV Kebidanan Kediri Jurusan Kebidanan Poltekkes Kemenkes
Malang.
Dengan selesainya modul ini, kami sampaikan terimakasih kepada
semua pihak yang telah berperan serta dalam penulisan modul ini. Kami
menyadari bahwa modul ini masih banyak kekurangan. Oleh karena itu
kami mengharapkan kritik dan saran. Semoga modul ini bermanfaat
dalam proses belajar mengajar mahasiswa di lingkungan Prodi DIV
Kebidanan Kediri Jurusan Kebidanan Poltekkes Kemenkes Malang.

Kediri, 26 Januari 2021

Tim Penyusun

Hal 2
 DAFTAR ISI

Sampul
VISI DAN MISI.................................................................................................................2
KATA PENGANTAR.......................................................................................................3
DAFTAR ISI.....................................................................................................................4
PENDAHULUAN.............................................................................................................5
BAB I.................................................................................................................................6
KEGIATAN BELAJAR I..................................................................................................6
KONSEP DASAR KEHAMILAN....................................................................................6
A. Filosofi, Lingkup dan Prinsip Pokok Asuhan Kehamilan..........................6
B. Tujuan Asuhan, Tipe Pelayanan, Hak Wanita Hamil dan Standar
Asuhan Kehamilan...................................................................................................8
C. Rangkuman........................................................................................................10
D. Soal.......................................................................................................................11
E. Kunci Jawaban..................................................................................................12
F. Daftar Pustaka...................................................................................................13
BAB II..............................................................................................................................14
KEGIATAN BELAJAR II...............................................................................................14
ANATOMI SYSTEM REPRODUKSI WANITA...........................................................14
A. Pengertian Sistem Reproduksi......................................................................14
B. Sistem Reproduksi Wanita.............................................................................14
C. Rangkuman........................................................................................................21
D. Soal.......................................................................................................................21
E. Kunci Jawaban..................................................................................................23
F. DAFTAR PUSTAKA...........................................................................................23
BAB III.............................................................................................................................24
KEGIATAN BELAJAR III..............................................................................................24
FISIOLOGI KEHAMILAN..............................................................................................24
A. Fase pada uterus...............................................................................................25
B. Fase pada ovarium...........................................................................................25
C. Rangkuman........................................................................................................28
D. Soal.......................................................................................................................28

Hal 2
 E. Kunci Jawaban..................................................................................................29
F. Daftar Pustaka...................................................................................................30
BAB IV............................................................................................................................31
KEGIATAN BELAJAR IV..............................................................................................31
IMUNOLOGI DALAM KEHAMILAN............................................................................31
A. Definisi Imunologi.............................................................................................31
B. Respon Imun Dalam Kehamilan....................................................................31
C. Mekanisme Toleransi Fetal.............................................................................33
D. Rangkuman........................................................................................................34
E. Contoh Soal........................................................................................................35
F. Kunci Jawaban..................................................................................................36
G. Daftar Pustaka...................................................................................................36
BAB V..............................................................................................................................37
KEGIATAN BELAJAR V...............................................................................................37
PERUBAHAN YANG TERJADI PADA IBU HAMIL..................................................37
A. Perubahan Fisik Pada Ibu Hamil...................................................................37
B. Perubahan Psikologi Pada Ibu Hamil...........................................................45
C. Rangkuman........................................................................................................48
D. Soal.......................................................................................................................48
E. Kunci Jawaban..................................................................................................49
F. DAFTAR PUSTAKA...........................................................................................50
BAB VI............................................................................................................................51
KEGIATAN BELAJAR VI..............................................................................................51
KETIDAKNYAMANAN YANG TERJADI PADA IBU HAMIL....................................51
A. Ketidaknyamanan Pada Ibu Hamil Trimester I...........................................51
B. Ketidaknyamanan Pada Ibu Hamil Trimester II..........................................57
C. Ketidaknyamanan Pada Ibu Hamil Trimester III.........................................67
D. Rangkuman........................................................................................................76
E. Soal.......................................................................................................................76
F. Kunci Jawaban..................................................................................................78
G. Daftar Pustaka...................................................................................................78
BAB VII...........................................................................................................................79
KEGIATAN BELAJAR VII.............................................................................................79

Hal 2
FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KEHAMILAN..................................79
A. Faktor Fisik.........................................................................................................79
B. Faktor Psikologis..............................................................................................84
C. Faktor Lingkungan, Sosial Budaya Dan Ekonomi....................................85
D. RANGKUMAN.....................................................................................................86
E. CONTOH SOAL..................................................................................................86
F. Kunci Jawaban..................................................................................................88
G. Daftar Pustaka...................................................................................................88
BAB VIII..........................................................................................................................89
KEGIATAN BELAJAR VIII............................................................................................89
KEBUTUHAN DASAR IBU HAMIL.............................................................................89
A. KEBUTUHAN FISIK IBU HAMIL......................................................................89
B. KEBUTUHAN PSIKOLOGI IBU HAMIL..........................................................96
C. RANGKUMAN...................................................................................................101
D. CONTOH SOAL................................................................................................102
D. Kunci Jawaban................................................................................................103
E. Daftar Pustaka.................................................................................................103
BAB IX..........................................................................................................................104
KEGIATAN BELAJAR IX............................................................................................104
PATIENT SAFETY DAN PENCEGAHAN INFEKSI DALAM ASUHAN
KEBIDANAN................................................................................................................104
A. Patient Safety dalam Asuhan Kehamilan..................................................104
B. Pencegahan Infeksi dalam Asuhan Kehamilan.......................................106
C. Rangkuman......................................................................................................117
D. Soal.....................................................................................................................118
E. Kunci Jawaban................................................................................................119
F. Daftar Pustaka.................................................................................................119
BAB X............................................................................................................................120
KEGIATAN BELAJAR X.............................................................................................120
ETIKA DAN KEWENANGAN BIDAN DALAM ASUHAN KEHAMILAN................120
A. Etika dalam Asuhan Kehamilan...................................................................120
B. Kewenangan Bidan dalam Asuhan Kehamilan........................................121
C. Rangkuman......................................................................................................123

Hal 2
 D. Soal.....................................................................................................................124
E. Kunci Jawaban................................................................................................125
F. Daftar Pustaka.................................................................................................125
BAB XI..........................................................................................................................126
KEGIATAN BELAJAR XI............................................................................................126
EVIDENCE BASED DALAM ASUHAN KEHAMILAN DAN KAJIAN JURNAL....126
A. Evidence Based dalam Asuhan Kehamilan..............................................126
B. Kajian Jurnal....................................................................................................132
D. Soal.....................................................................................................................133
E. Kunci Jawaban................................................................................................134
F. Daftar Pustaka.................................................................................................135
BAB XII.........................................................................................................................136
KEGIATAN BELAJAR XII...........................................................................................136
DETEKSI DINI PENYAKIT ATAU KOMPLIKASI DALAM KEHAMILAN..............136
A. Komplikasi Selama Kehamilan....................................................................136
B. Deteksi Dini Komplikasi Selama Kehamilan.............................................136
C. Rangkuman......................................................................................................138
D. Soal.....................................................................................................................138
E. Kunci Jawaban................................................................................................139
F. Daftar Pustaka.................................................................................................139
BAB XIII........................................................................................................................140
KEGIATAN BELAJAR XIII..........................................................................................140
UPAYA-UPAYA PROMOTIF DAN PREVENTIF TERKAIT DENGAN ASUHAN
KEBIDANAN KEHAMILAN.........................................................................................140
A. Pengertian.........................................................................................................140
B. Upaya Promotif................................................................................................140
C. Upaya Preventif...............................................................................................141
D. Rangkuman......................................................................................................142
E. Soal.....................................................................................................................142
F. Kunci Jawaban................................................................................................144
G. Daftar Pustaka.................................................................................................144
BAB XIV........................................................................................................................145
KEGIATAN BELAJAR XIV.........................................................................................145

Hal 2
ASUHAN KEBIDANAN KEHAMILAN DENGAN PENDEKATAN PROBLEM
SOLVING, CRITHICAL THINKING DENGAN MENERAPKAN METODOLOGI
MANAJEMEN KEBIDANAN.......................................................................................145
A. Problem Solving (Pemecahan Masalah)....................................................145
B. Critical Thinking (Berfikir Kritis) dalam Asuhan Kebidanan................146
C. Manajemen Asuhan Kebidanan...................................................................147
D. Rangkuman......................................................................................................148
E. Soal.....................................................................................................................148
F. Kunci Jawaban................................................................................................150
G. Daftar Pustaka.................................................................................................150
PENUTUP....................................................................................................................151

Hal 2
 PENDAHULUAN

Masa kehamilan dimulai dari konsepsi sampai janin lahir. Lama

kehamilan normal dihitung dari Hari Pertama Haid Terakhir (HPHT) yaitu
280 hari (40 minggu atau 9 bulan 7 hari). Kehamilan dibagi menjadi 3
trimester yaitu trimester pertama mulai dari konsepsi sampai 3 bulan,
trimester kedua mulai dari bulan keempat sampai 6 bulan, trimester ketiga
mulai dari bulan ketujuh sampai 9 bulan (Saifuddin, 2009). Kementrian
Kesehatan Indonesia memperkirakan 20% kehamilan akan mengalami
komplikasi. Sebagian komplikasi ini dapat mengancam jiwa, tetapi
sebagian besar komplikasi dapat dicegah dan ditangani bila: 1) ibu segera
mencari pertolongan ke tenaga kesehatan; 2) tenaga kesehatan
melakukan prosedur penanganan yang sesuai, antara lain penggunaan
partograf untuk memantau perkembangan persalinan, dan pelaksanaan
manajemen aktif kala III (MAK III) untuk mencegah perdarahan
pascasalin; 3) tenaga kesehatan mampu melakukan identifikasi dini
komplikasi; 4) apabila komplikasi terjadi, tenaga kesehatan dapat
memberikan pertolongan pertama dan melakukan tindakan stabilisasi
pasien sebelum melakukan rujukan; 5) proses rujukan efektif; 6)pelayanan
di RS yang cepat dan tepat guna (Kemenkes RI, 2014).

Keselamatan nyawa ibu hamil, bersalin dan nifas sangat dipengaruhi

oleh aksesnya setiap saat terhadap pelayanan kebidanan yang
berkualitas, terutama karena setiap kehamilan dan persalinan mempunyai
risiko mengalami komplikasi yang mengancam jiwa. Konsep pelayanan
kebidanan berkesinambungan sangat penting untuk meningkatan cakupan
dan kualitas pelayanan, sehingga setiap ibu hamil dan bersalin yang
mengalami komplikasi mempunyai akses ke pelayanan kesehatan
berkualitas secara tepat waktu dan tepat guna. (Kemenkes RI, 2013).

Hal 2
 BAB I
KEGIATAN BELAJAR I
KONSEP DASAR KEHAMILAN

A. Filosofi, Lingkup dan Prinsip Pokok Asuhan Kehamilan

1. Filosofi Asuhan Antenatal
Filosofi kebidanan dalam asuhan antenatal adalah nilai
atau keyakinan atau kepercayaan yang mendasari bidan untuk
berperilaku dalam memberikan asuhan kehamilan. Pada
prinsipnya filosofi asuhan kehamilan merujuk pada filosofi
bidan, meliputi sebagai berikut:
a. Kehamilan dan persalinan merupakan proses alamiah
(normal) dan bukan proses patologis, tetapi kondisi normal
dapat menjadi patologi/abnormal.
b. Setiap perempuan berkepribadian unik, di mana terdiri
atas biopsikososial yang berbeda, sehingga dalam
memperlakukan klien satu dengan yang lainnya juga
berbeda dan tidak boleh disamakan
c. Mengupayakan kesejahteraan perempuan dan bayi baru
lahir. Ini dapat dilakukan dengan berbagai upaya baik
promosi kesehatan melalui penyuluhan atau konseling,
maupun dengan upaya preventif misalnya pemberian
imunisasi TT ibu hamil dan tablet tambah darah.
d. Perempuan mempunyai hak memilih dan memutuskan
tentang kesehatan, siapa dan di mana mendapatkan
pelayanan kesehatan.
e. Fokus asuhan kebidanan adalah untuk memberikan upaya
preventif (pencegahan) dan promotif (peningkatan
kesehatan).
f. Mendukung dan menghargai proses fisiologi, intervensi
dan penggunaan teknologi dilakukan hanya atas

Hal 2
 indikasi.Membangun kemitraan dengan profesi lain untuk
memberdayakan perempuan.
2. Lingkup Asuhan Kehamilan
Dalam memberikan asuhan kepada ibu hamil, bidan harus
memberikan pelayanan secara komprehensif atau menyeluruh.
Adapun lingkup asuhan kebidanan pada ibu hamil meliputi
a. Mengumpulkan data riwayat kesehatan dan kehamilan
serta menganalisis tiap kunjungan/pemeriksaan ibu hamil.
b. Melaksanakan pemeriksaan fisik secara sistematis dan
lengkap.
c. Melakukan penilaian pelvik, ukuran dan struktur panggul.
d. Menilai keadaan janin selama kehamilan termasuk denyut
jantung janin dengan fetoskop/pinard dan gerakan janin
dengan palpasi.
e. Menghitung usia kehamilan dan hari perkiraan lahir (HPL).
f. Mengkaji status nutrisi dan hubungan dengan
pertumbuhan janin.
g. Mengkaji kenaikan berat badan ibu dan hubungannya
dengan komplikasi.
h. Memberi penyuluhan tanda-tanda bahaya dan bagaimana
menghubungi bidan
i. Melakukan penatalaksanaan kehamilan dengan anemia
ringan, hiperemesis gravidarum tingkat I, abortus iminen
dan preeklampsia ringan.
j. Menjelaskan dan mendemonstrasikan cara mengurangi
ketidaknyamanan kehamilan.
k. Memberi Imunisasi TT bagi ibu hamil
l. Mengidentifikasi atau mendeteksi penyimpangan
kehamilan normal dan penanganannya termasuk rujukan
tepat pada: kurang gizi, pertumbuhan janin tidak adekuat,
PEB dan hipertensi, perdarahan pervaginam, kehamilan
ganda aterm, kematian janin, oedema yang signifikan,

Hal 2
 sakit kepala berat, gangguan pandangan, nyeri
epigastrium karena hipertensi, KPSW, Persangkaan
Polihidramnion, DM, kelainan kongenital, hasil
laboratorium abnormal, kelainan letak janin, infeksi ibu
hamil seperti infeksi menular seksual,vaginitis, infeksi
saluran kencing.
m. Memberikan bimbingan dan persiapan persalinan,
kelahiran dan menjadi orang tua.
n. Bimbingan dan penyuluhan tentang perilaku kesehatan
selama hamil seperti nutrisi, latihan, keamanan, kebiasaan
merokok
o. Penggunaan secara aman jamu atau obat-obatan
tradisional yang tersedia.
3. Prinsip Pokok Asuhan Kehamilan
Prinsip merupakan dasar atau azas atau kebenaran yang
menjadi pokok dasar berpikir, bertindak dan sebagainya.
Sebagai seorang bidan dalam melakukan asuhan kebidanan
harus berdasarkan prinsip sesuai tugas pokok dan fungsinya
agar apa yang dilakukan tidak melanggar kewenangan. Selain
harus memiliki kompetensi, bidan dalam melaksanakan asuhan
harus berpegang pada Undang-Undang Kesehatan Nomor 30
Tahun 2009; Permenkes 1464 Tahun 2010 tentang
Penyelenggaraan Praktik Bidan, pelayanan dilaksanakan
sesuai standar pelayanan kebidanan dan standar profesi bidan.

B. Tujuan Asuhan, Tipe Pelayanan, Hak Wanita Hamil dan Standar

Asuhan Kehamilan
1. Tujuan Asuhan Kehamilan
Tujuan asuhan kehamilan yang harus di upayakan oleh
bidan melalui asuhan antenatal yang efektif adalah
mempromosikan dan menjaga kesehatan fisik mental sosial ibu
dan bayi dengan pendidikan kesehatan, gizi, kebersihan diri,

Hal 2
 dan proses kelahiran bayi. Di dalamnya juga harus dilakukan
deteksi abnormalitas atau komplikasi dan penatalaksanaan
komplikasi medis, bedah, atau obstetri selama kehamilan. Pada
asuhan kehamilan juga dikembangkan persiapan persalinan
serta kesiapan menghadapi komplikasi, membantu menyiapkan
ibu untuk menyusui dengan sukses, menjalankan nifas
normaldan merawat anak secara fisik, psikologis dan sosial dan
mempersiapkan rujukan apabila diperlukan.
2. Tipe pelayanan
Tipe pelayanan kebidanan, meliputi 3 ruang lingkup yaitu
pelayanan kebidanan primer atau mandiri, kolaborasi dan
rujukan.
a. Pelayanan kebidanan primer merupakan pelayanan bidan
yan sepenuhnya menjadi tanggung jawab bidan.
b. Pelayanan kebidanan kolaborasi merupakan layanan
bidan sebagai anggota tim yang kegiatannya dilakukan
secara bersama atau sebagai salah satu urutan proses
kegiatan layanan.
c. Pelayanan kebidanan rujukan adalah layanan bidan dalam
rangka rujukan ke sistem pelayanan yang lebih tinggi atau
sebaliknya bidan menerima rujukan dari dukun, juga
layanan horisontal maupun vertikal ke profesi kesehatan
lain.
3. Hak-Hak Wanita Hamil
Hak-hak wanita saat hamil yang meliputi:
a. Wanita berhak mendapatkan pelayanan kesehatan
komprehensif, yang diberikan secara bermartabat dan
dengan rasa hormat.
b. Asuhan harus dapat dicapai, diterima, terjangkau
untuk/semua perempuan dan keluarga.
c. Wanita berhak memilih dan memutuskan tentang
kesehatannya

Hal 2
 4. Standar Asuhan Kehamilan
Acuan atau indikator didalam memberikan asuhan
kehamilan sebagaimana tertuang dalam standar pelayanan
kebidanan sebagai berikut:
Standar 1: Identifikasi ibu hamil.Melakukan kunjungan rumah
dan berinteraksi dengan masyarakat secara berkala untuk
penyuluhan dan motivasi untuk pemeriksaan dini dan teratur.
Standar 2: Pemeriksaan dan pemantauan antenatal.Sedikitnya
4 kali pemeriksaan kehamilan. Pemeriksaan meliputi:
anamnesis dan pemantauan ibu dan janin, mengenal
kehamilan risiko tinggi, imunisasi, nasehat dan penyuluhan,
mencatat data yang tepat setiap kunjungan, tindakan tepat
untuk merujuk.
Standar 3 : Palpasi abdominal.
Standar 4 : Pengelolaan anemia pada kehamilan.
Standar 5 : Pengelolaan dini hipertensi pada kehamilan.
Standar 6 : Persiapan persalinan.
Memberi saran pada ibu hamil, suami dan keluarga untuk
memastikan persiapan persalinan bersih dan aman, persiapan
transportasi, biaya. Bidan sebaiknya melakukan kunjungan
rumah. Dalam memberikan asuhan/pelayanan maka bidan
harus memenuhi standar minimal 7 T (timbang BB), ukur
tekanan darah, ukur tinggi fundus uteri, TT, tablet besiminimal
90 tablet selama hamil, tes PMS, temu wicara dalam rangka
persiapan rujukan.

C. Rangkuman
Filosofi kebidanan dalam asuhan antenatal adalah nilai atau
keyakinan atau kepercayaan yang mendasari bidan untuk
berperilaku dalam memberikan asuhan kehamilan, Asuhan
kebidanan pada ibu hamil harus diberikan secara komprehensif atau
menyeluruh, meliputi biopsikososial spiritual, bidan dalam melakukan

Hal 2
 asuhan kebidanan harus berdasarkan prinsip sesuai tugas pokok
dan fungsinya agar serta berdasarkan aspek legal dan
kewenangannya. Dapat menerapkan filosofi, ruang lingkup dan
prinsip pokok asuhan kehamilan ini, sebagai bagian dari konsep
dasar kehamilan untuk menjadi dasar penerapan asuhan kebidanan
pada ibu hamil serta menginternalisasi dalam praktik asuhan
kehamilan.
Tujuan asuhan kehamilan adalah menjalin hubungan yang
positif antara ibu hamil dan janin, mempromosikan dan menjaga
kesehatan ibu dan janin, mendeteksi abnormalitas atau komplikasi,
mengembangkan persiapan persalinan serta kesiapan menghadapi
komplikasi, membantu menyiapkan nifas dan menyusui, dan
mempersiapkan rujukan apabila diperlukan. Tipe pelayanan
kebidanan, yang meliputi 3 ruang lingkup; pelayanan kebidanan
primer atau mandiri, kolaburasi dan rujukan. Wanita hamil
mempunyai hak untuk mendapatkan pelayanan komprehensif,
bermutu, terjangkau dan berhak memutuskan tentang kehamilannya

D. Soal
1. Dalam menjalankan asuhan kehamilan, bidan mengaplikasikan
filosofi asuhan kehamilan. Apakah filosofi dasar utama yang
mendasari, ketika bidan menghadapi ibu hamil dengan karakteristik
yang berbeda?
a. Setiap perempuan berkepribadian unik, terdiri biopsikososial
yang berbeda.
b. Kehamilan dan persalinan merupakan proses alamiah (normal)
c. Mengupayakan kesejahteraan perempuan dan bayi baru lahir
d. Penggunaan secara aman jamu atau obat-obatan tradisional
e. Fokus pada upaya promotif dan preventif
2. Untuk menjamin agar proses alamiah kehamilan tetap berjalan
normal,salah satu cara yang dapat dilakukan adalah:
a. Menyusun prosedur tetap dalam asuhan bagi ibu hamil

Hal 2
 b. Menyediakan sistem rujukan yang efektif
c. Meningkatkan sosial ekonomi masyarakat
d. Deteksi dini komplikasi yang mengancam jiwa ibu dan bayi
e. Melakukan kolaburasi USG secara rutin
3. Seorang bidan memberikan pelayanan kebidanan dengan bermitra
sebagai anggota tim yang kegiatannya dilakukan secara bersama
atau sebagai salah satu urutan proses kegiatan layanan.
a. Sekunder
b. Rujukan
c. Tertier
d. Primer
e. Kolaborasi
4. Seorang bidan memberi saran pada ibu hamil, suami dan keluarga
untuk memastikan persiapan persalinan bersih dan aman, persiapan
transportasi, dan biaya.Apakah standar asuhan kehamilan yang telah
ditetapkan oleh Bidan tersebut?
a. Palpasi abdominal
b. Identifikasi ibu hamil
c. Persiapan persalinan
d. Pemeriksaan antenatal
e. Pengelolaan dini hipertensi
5. Seorang ibu hamil datang berkunjung memeriksakan kehamilannya
ke Bidan Praktik Mandiri. Ibu hamil mendapatkan pelayanan
pendidikan kesehatan dan imunisasi TT. Pelayanan yang
diberikankepada ibu hamil tersebut memenuhi salah satu tujuan
asuhan kehamilan. Apakah tujuan asuhan kehamilan yang telah
diperoleh melalui layanan antenatal tersebut?
a. Persiapan menyusui
b. Promotif dan preventif
c. Deteksi abnormalitas
d. Persiapan persalinan
e. Persiapan rujukan

Hal 2
E. Kunci Jawaban
1. A
2. D
3. E
4. C
5. B
F. Daftar Pustaka

Tyastuti, Siti. 2016. Modul Bahan Ajar Asuhan Kebidanan

Kehamilan. Jakarta: Tim P2M2 Kemenkes RI

Hal 2
 BAB II
KEGIATAN BELAJAR II
ANATOMI SYSTEM REPRODUKSI WANITA

A. Pengertian Sistem Reproduksi

Sistem reproduksi adalah sistem yang berfungsi untuk
berkembang biak. Pada umumnya reproduksi baru dapat
berlangsung setelah manusia tersebut mencapai masa pubertas atau
dewasa kelamin, dan hal ini diatur oleh kelenjar-kelenjar endokrin
dan hormon yang dihasilkan dalam tubuh manusia. Reproduksi juga
merupakan bagian dari proses tubuh yang bertanggung jawab
terhadap kelangsungan suatu generasi. Untuk kehidupan makhluk
hidup reproduksi tidak bersifat vital artinya tanpa adanya proses
reproduksi makhluk hidup tidak mati. Akan tetapi bila makhluk tidup
tidak dapat bereproduksi maka kelangsungan generasi makhluk
hidup tersebut terancam dan punah, karena tidak dapat dihasilkan
keturunan (anak) yang merupakan sarana untuk melanjutkan
generasi.

B. Sistem Reproduksi Wanita

Terdiri alat / organ eksternal dan internal, sebagian besar
terletak dalam rongga panggul. Fungsi sistem reproduksi wanita
dikendalikan/ dipengaruhi oleh hormon-hormon gondaotropin /
steroid dari poros hormonal thalamus – hipothalamus – hipofisis–
adrenal–ovarium. Selain itu terdapat organ/sistem ekstragonad/
ekstragenital yang juga dipengaruhi oleh siklus reproduksi yaitu
payudara, kulit daerah tertentu, pigmen dan sebagainya.
1. Genitalia Eksterna
Pudenda atau organ reproduksi eksterna yang sering
disebut vulva, tampak dari luar (mulai dari mons pubis sampai
tepi perineum), terdiri dari mons pubis, labia mayor, labia minor,
klitoris, hymen, vestibulum, orificium, urethrae externum,
kelenjar-kelenjar pada dinding vagina.

Hal 2
a. Mons Pubis / Mons Veneris
Mons pubis atau mons veneris merupakan jaringan
lemak subkutan berbentuk bulat yang lunak dan padat
serta merupakan jaringan ikat di atas simfisis pubis. Mons
pubis banyak mengandung kelenjar sebasea (minyak) dan
ditumbuhi rambut berwarna hitam, kasar, dan ikal pada
masa pubertas, yaitu sekitar satu sampai dua tahun
sebelum awitan haid. Rata-rata menarche (awitan haid)
terjadi pada usia 13 tahun. Mons berperan dalam
sensualitas dan melindungi simfisis pubis selama koitus
(hubungan seksual). Semakin bertambahnya usia, jumlah
jaringan lemak di tubuh wanita berkurang dan rambut
pubis menipis.
b. Labia Mayor
Labia mayor adalah dua lipatan kulit panjang
melengkung yang menutupi lemak dan jaringan ikat yang
menyatu dengan mons pubis. Keduanya memanjang dari
mons pubis ke arah bawah mengelilingi labia minor,
berakhir di perineum pada garis tengah. Labia mayor
memiliki panjang 7-8 cm, lebar 2-3 cm, dan tebal 1-1,5 cm
dan agak meruncing pada ujung bawah. Labia mayor
melindungi labia minor, meatus urinarius, dan introitus
vagina (lubang vagina). Pada wanita yang belum pernah
melahirkan pervagina, kedua labia mayor terletak
berdekatan di garis tengah menutupi struktur-struktur di
bawahnya. Setelah melahirkan anak dan mengalami
cedera pada vagina atau perineum, labia sedikit terpisah
bahkan introitus vagina terbuka. Penurunan produksi
hormone menyebabkan atrofi labia mayor.
Pada permukaan arah lateral kulit labia yang tebal,
biasanya memiliki pigmen lebih gelap daripada jaringan
sekitarnya dan ditutupi rambut yang kasar (sama dengan

Hal 2
 rambut di mons pubis) dan semakin menipis kea rah luar
perineum. Permukaan medial (arah dalam) labia mayor
licin, tebal, dan tidak ditumbuhi rambut. Bagian ini
mengandung suplai kelenjar sebasea dan banyak kelenjar
keringat serta banyak mengandung pembuluh darah.
Labia mayor sensitive terhadap nyeri, sentuhan, dan suhu
tinggi. Hal ini diakibatkan adanya jaringan saraf yang
menyebar luas, yang berfungsi sebagai rangsangan
seksual.
c. Labia Minor
Labia minor terletak di antara dua labia mayor dan
merupakan lipatan kulit yang panjang, sempit, dan tidak
berambut, yang memanjang ke arah bawah dari bawah
klitoris dab menyatu dengan fourchette. Sementara bagian
lateral dan anterior labia biasanya mengandung pigmen,
permukaan medial labia minor sama dengan mukosa
vagina merah muda dan basah. Pembuluh darah yang
banyak membuat labia berwarna merah kemerahan dan
memungkinkan labia minor membengkak, bila ada
stimulus emosional dan stimulus fisik. Kelenjar di labia
minor juga melumasi vulva. Suplai saraf yang banyak
membuat labia minor menjadi sensitif. Ruangan antara
kedua labia minor disebut vestibulum.
d. Klitoris
Klitoris adalah organ pendek berbentuk silinder dan
erektil, terdiri dari caput/glans clitoridis yang terletak di
bagian superior vulva, dan corpus clitoridis yang tertanam
di dalam dinding anterior vagina. Homolog embriologik
dengan penis pada pria. Terdapat juga reseptor androgen
pada clitoris. Banyak pembuluh darah dan ujung serabut
saraf, sangat sensitif terhadap suhu, sentuhan, dan
sensasi tekanan. Kelenjar sebasea klitoris mensekresi

Hal 2
 smegma, suatu substansi lemak seperti keju yang
memiliki aroma khas dan berfungsi sebagai feromon
(senyawa organic yang memfasilitasi komunikasi
olfaktorius) dan anggota lain pada spesies yang sama
untuk membangkitkan respon tertentu).
e. Vestibulum
Daerah dengan batas atas clitoris, batas bawah
fourchet, batas lateral labia minora. Berasal dari sinus
urogenital. Vestibulum terdiri dari dua muara uretra,
kelenjar parauretra (vetibulum minus atau Skene), vagina,
dan kelenjar paravagina (vestibulum mayus, vulvovagina,
atau Bartholin). Terdapat 6 lubang/orificium, yaitu orificium
urethrae externum, introitus vaginae, ductus glandulae
Bartholinii kanan-kiri dan duktus Skene kanan-kiri. Antara
fourchet dan vagina terdapat fossa navicularis.
f. Orificium Vagina
Terletak di bagian bawah vestibulum. Pada gadis
(virgo) tertutup lapisan tipis bermukosa yaitu selaput dara /
hymen, utuh tanpa robekan. Hymen normal terdapat
lubang kecil untuk aliran darah menstruasi, dapat
berbentuk bulan sabit, bulat, oval, cribiformis, septum atau
fimbriae. Akibat coitus atau trauma lain, hymen dapat
robek dan bentuk lubang menjadi tidak beraturan dengan
robekan (misalnya berbentuk fimbriae). Bentuk himen
postpartum disebut parous.
Corrunculae myrtiformis adalah sisa-sisa selaput
dara yang robek yang tampak pada wanita pernah
melahirkan/ para. Hymen yang abnormal, misalnya primer
tidak berlubang (hymen imperforata) menutup total lubang
vagina, dapat menyebabkan darah menstruasi terkumpul
di rongga genitalia interna.
g. Fourchette

Hal 2
 Merupakan lipatan jaringan transversal yang pipih
dan tipis, terletak pada pertemuan ujung bawah labia
mayor dan minor di garis tengah bawah orifisium vagina.
Suatu cekungan kecil dan fosa navikularis terletak di
antara fourchette dan hymen.
h. Perineum
Daerah antara tepi bawah vulva dengan tepi depan
anus. Batas otot-otot diafragma pelvis (m.levator ani,
m.coccygeus) dan diafragma urogenitalis (m.perinealis
transversus profunda, m.constrictor urethra). Perineal
body adalah raphe median m.levator ani, antara anus dan
vagina. Perineum meregang pada persalinan, kadang
perlu dipotong (episiotomi) untuk memperbesar jalan lahir
dan mencegah ruptur.
2. Genitalia Internal
a. Uterus (Rahim)
Uterus merupakan organ brdinding tebal, muscular,
pipih, cekung yang mirip buah pir terbalik yang terletak
antara kandung kemih dan rectum pada pelvis wanita.
Pada wanita yang belum melahirkan, berat uterus matang
sekitar 30-40 gr sedangkan pada wanita yang pernah
melahirkan, berat uterusnya adalah 75-100 gr. Uterus
normal memiliki bentuk simetris, nyeri bila ditekan, licin,
dan teraba padat. Derajat kepadatan tergantung dari
beberapa faktor, diantaranya uterus lebih banyak
mengandung rongga selama fase sekresi siklus
menstruasi, lebih lunak selama masa hamil, dan lebih
padat setelah menopause.
Selama kehamilan berfungsi sebagai tempat
implatansi, retensi dan nutrisi konseptus. Pada saat
persalinan dengan adanya kontraksi dinding uterus dan
pembukaan serviks uterus, isi konsepsi dikeluarkan.

Hal 2
 Terdiri dari corpus, fundus, cornu, isthmus dan serviks
uteri.
b. Salping / Tuba Falopi
Sepasang tuba fallopii melekat pada fundus uterus.
tuba ini memanjang ke arah lateral, mencapai ujung bebas
ligament lebar dan berlekuk-lekuk mengelilingi setiap
ovarium. Tuba memiliki panjang sekitar 10 cm dengan
diameter 0,6 cm. Setiap tuba mempunyai lapisan
peritoneum bagian luar, lapisan otot tipis di bagian tengah,
dan lapisan mukosa di bagian dalam. Lapisan mukosa
terdiri dari sel-sel kolumnar, beberapa diantaranya bersilia
dan beberapa yang lain mengeluarkan secret. Lapisan
mukosa paling tipis saat menstruasi. Setiap tuba dan
lapisan mukosanya menyatu dengan mukosa uterus dan
vagina. Dinding tuba terdiri tiga lapisan: serosa, muskular
(longitudinal dan sirkular) serta mukosa dengan epitel
bersilia. Terdiri dari pars interstitialis, pars isthmica, pars
ampularis, serta pars infundibulum dengan fimbria,
dengan karakteristik silia dan ketebalan dinding yang
berbeda-beda pada setiap bagiannya.
c. Ovarium
Organ endokrin berbentuk oval, terletak di dalam
rongga peritoneum, sepasang kiri-kanan. Dilapisi
mesovarium, sebagai jaringan ikat dan jalan pembuluh
darah dan saraf. Terdiri dari korteks dan medula. Dua
ligament mengikat ovarium pada tempatnya, yaitu bagian
mesovarium ligament lebar uterus, yang memisahkan
ovarium dari sisi dinding pelvis lateral setinggi Krista iliaka
anterosuperior, dan ligamentum ovarii proprium, yang
mengikat ovarium ke uterus. pada palpasi overium dapat
digerakkan.

Hal 2
 Ovarium berfungsi dalam pembentukan dan
pematangan folikel menjadi ovum (dari sel epitel germinal
primordial di lapisan terluar epital ovarium di korteks),
ovulasi (pengeluaran ovum), sintesis dan sekresi hormon-
hormon steroid (estrogen oleh teka interna folikel,
progesteron oleh korpus luteum pascaovulasi).
Berhubungan dengan pars infundibulum tuba Falopii
melalui perlekatan fimbriae. Fimbriae “menangkap” ovum
yang dilepaskan pada saat ovulasi.
Ovarium memiliki asal yang sama (homolog) dengan
testis pria. Ukuran dan bentuk setiap ovarium menyerupai
sebuah almon berukuran besar. Saat ovulasi, ukuran
ovarium dapat menjadi dua kali lipat untuk sementara.
Ovarium yang berbentuk oval ini memiliki konsistensi yang
padat dan sedikit kenyal. Sebelum menarche, permukaan
ovarium licin. Setelah maturitas seksual, luka parut akibat
ovulasi dan rupture folikel yang berulang membuat
permukaan nodular menjadi kasar.Fungsi ovarium adalah
Mengeluarkan hormon estrogen dan progesterone dan
mengeluarkan telur setiap bulan.
d. Vagina
Vagina Adalah liang atau saluran yang
menghubungkan vulva dan rahim, terletak diantara
kandung kencing dan rectum. Rongga muskulo
membranosa berbentuk tabung mulai dari tepi cervix uteri
di bagian kranial dorsal sampai ke vulva di bagian kaudal
ventral. Daerah di sekitar cervix disebut fornix, dibagi
dalam 4 kuadran: fornix anterior, fornix posterior, dan
fornix lateral kanan dan kiri. Bagian atas vagina terbentuk
dari duktus Mulleri, bawah dari sinus urogenitalis. Batas
dalam secara klinis yaitu fornices anterior, posterior dan
lateralis di sekitar cervix uteri. Titik Grayenbergh (G-spot),

Hal 2
 merupakan titik daerah sensorik di sekitar 1/3 anterior
dinding vagina, sangat sensitif terhadap stimulasi
orgasmus vaginal. Dinding depan vagina panjangnya 7-9
cm dan dinding belakang 9-11 cm.
Vagina memiliki dinding ventral dan dinding dorsal
yang elastis. Dilapisi epitel skuamosa berlapis, berubah
mengikuti siklus haid. Dinding vagina berlipat-lipat yang
berjalan sirkuler dan disebut rugae, sedangkan
ditengahnya ada bagian yang lebih keras disebut kolumna
rugarum. Dinding vagina terdiri dari 3 lapisan yaitu lapisan
mukosa yang merupakan kulit, lapisan otot dan lapisan
jaringan ikat. Berbatasan dengan serviks membentuk
ruangan lengkung, antara lain forniks lateral kanan kiri,
forniks anterior dan posterior. Saat wanita berdiri, vagina
condong ke arah belakang dan ke atas. Vagina
merupakan suatu tuba berdinding tipis yang dapat melipat
dan mampu meregang secara luas.
Bagian dari serviks yang menonjol ke dalam vagina
disebut portio. Suplai darah vagina diperoleh dari arteria
uterina, arteria vesikalis inferior, arteria hemoroidalis
mediana san arteria pudendus interna. Fungsi penting
vagina yaitu, saluran keluar untuk mengalirkan darah haid
dan sekret lain dari Rahim, alat untuk bersenggama, dan
jalan lahir pada waktu bersalin.

C. Rangkuman
Sistem reproduksi adalah sistem yang berfungsi untuk
berkembang biak. Sistem reproduksi wanita terdiri alat organ
eksternal dan internal, sebagian besar terletak dalam rongga
panggul.

D. Soal

Hal 2
1. Pada wanita yang belum melahirkan, berat uterus matang
sekitar …
a. 20-25 gram
b. 30-32 gram
c. 32-35 gram
d. 36-40 gram
e. 30-40 gram
2. Sistem reproduksi wanita terdiri alat organ eksternal dan
internal, sebagian besar terletak dalam rongga panggul. Yang
merupakan sistem reproduksi organ internal, kecuali…
a. Salping
b. Ovarium
c. Fourchette
d. Tuba Valopi
e. Uterus
3. Organ pendek berbentuk silinder dan erektil, terdiri dari
caput/glans clitoridis yang terletak di bagian superior vulva, dan
corpus clitoridis yang tertanam di dalam dinding anterior vagina
merupakan pengertian dari organ reproduksi wanita berupa…
a. Labia Minora
b. Klitoris
c. Perineum
d. Labia mayora
e. Vulva
4. Wanita yang pernah melahirkan, berat uterusnya sekitar…
a. 75-100 gram
b. 30-50 gram
c. 20-30 gram
d. 40 gram
e. 10-20 gram
5. Fungsi dari ovarium…
a. Pertemuan sperma dan ovum

Hal 2
 b. Nidasi
c. Perkembangan janin
d. Pembentukan dan pematangan ovum
e. Penyerapan nutrisi
E. Kunci Jawaban
1. E
2. C
3. B
4. A
5. D
F. DAFTAR PUSTAKA

Moore, K.L. 2013. Anatomi Berorientasi Klinis. Jakarta: Erlangga

Bolon, dkk. 2020. Anatomi dan Fisiologi untuk Mahasiswa
Kebidanan. Medan : Yayasan Kita Menulis.

Hal 2
 BAB III
KEGIATAN BELAJAR III
FISIOLOGI KEHAMILAN

Kehamilan (alamiah) terjadi akibat adanya pembuahan sel telur di

dalam indung telur wanita oleh sperma. Dalam proses alamiah, ini terjadi
karena sperma masuk ke indung telur melalui saluran rahim pada saat
melakukan berhubungan badan. Normalnya, wanita hanya memproduksi
satu sel telur setiap bulannya. Dilain tubuh pria bisa memproduksi sperma
terus menerus dalam jumlah besar. Rata-rata setiap semprotan air mani
mengandung 100-200 juta sperma. Namun dari jumlah tersebut hanya
satu yang berhasil menembus indung telur dan membuahi sel telur. Ini
merupakan salah satu bentuk seleksi alam untuk memilih bibit yang
terbaik. Apabila pembuahan ini berhasil, dari satu sel telur yang telah
dibuahi dan berukuran 0.2 mm akan terus berkembang biak dan
berpindah ke dalam rahim.
Kurang lebih sekitar 7-10 hari setelah pembuahan, sel telur yang
telah dibuahi akan masuk dan menempel di selaput dalam rahim.
Dianalogikan dengan kasur, selaput dalam rahim ini tebal dan lunak
sehingga bisa melindungi sel telur yang telah dibuahi. Pada tahap ini
kehamilan sudah dimulai. Selama ini sel telur yang telah dibuahi tersebut
terus berbiak dan membentuk semacam akar/rambut yang halus. Ini
menyerap gizi yang terkandung dalam selaput dalam rahim sehingga bisa
terus berkembang. Rambut-rambut halus ini nantinya memiliki fungsi yang
sangat penting untuk janin.
Pada sekitar hari ke 5, sel telur yang telah dibuahi dan keluar dari
indung telur sudah berbentuk sebagai satu garis. Pertama yang yang
terbentuk adalah syaraf. Perkembangan berikutnya terbagi dua yaitu otak
dan sumsum. Segera setelah ini cikal bakal organ tubuh penting seperti
jantung, pembuluh darah, otot, dll sudah mulai terbentuk. Proses
kehamilan adalah proses dimana bertemunya sel telur dengan sel sperma
hingga terjadi pembuahan. Proses kehamilan (gestasi) berlangsung
selama 40 minggu atau 280 hari dihitung dari hari pertama menstruasi

Hal 2
terakhir. Usia kehamilan sendiri adalah 38 minggu, karena dihitung mulai
dari tanggal konsepsi (tanggal bersatunya sperma dengan telur), yang
terjadi dua minggu setelahnya.
Proses kehamilan ini dibagi menjadi proses sebelum terbentuknya
embrio dan setelah terbentuknya embrio. Proses sebelum terbentuknya
embrio terbagi atas fase di uterus dan fase di ovarium.
A. Fase pada uterus
Fase ini terbagi menjadi tiga fase yang saling berhubungan
satu sama lain, yaitu:

1. Fase Proliferasi
2. Fase Sekresi
3. Fase Menstruasi

B. Fase pada ovarium

Fase ini terbagi menjadi tiga bagian yang saling berhubungan
selain satu sama lain, juga berhubungan dengan fase pada uterus,
yaitu:

1. Fase Follikularis
Seorang anak perempuan, mempunyai ovum dan
selubungnya yang disebut folikel primordial. Folikel ini yang
akan memberikan makanan pada ovum dan membuat ovum
tetap dalam keadaan primordial. Setelah masa pubertas, bila
FSH (Follicle Stimulating Hormone) dan LH (Luteinizing
Hormone) dari kelenjar hipofise anterior disekresi dalam jumlah
besar, maka seluruh ovarium dan folikel akan mulai bertumbuh.
Perkembangan selanjutnya dari folikel primordial ini akan
membentuk suatu folikel primer. Diperkirakan pada seorang
wanita dewasa terdapat kira-kira 100.000 folikel primer. Tiap
bulan satu folikel akan keluar, kadang-kadang dua folikel, yang
dalam perkembangannya akan menjadi Folikel De Graaf.
Perkembangannya ini mulai pada saat jumlah FSH yang

Hal 2
 meningkat sehingga merangsang terbentuknya suatu folikel De
Graaf. Proses ini dikenal dengan fase Follikularis. Folikel ini
merupakan bagian terpenting dari ovarium dan dapat dilihat di
korteks ovarii dalam letak yang beraneka ragam dan pula
dalam tingkat –tingkat perkembangan dari satu sel telur
dikelilingi oleh satu lapisan sel-sel saja sampai menjadi folikel
de Graaf yang matang terisi dengan likour folikuli, mengandung
estrogen, dan siap untuk berovulasi.
Fase follikularis ini berlanjut dengan fase proliferasi pada
endometrium. Dimana dinding endometrium yang meluruh pada
saat fase menstruasi akan kembali terbentuk. Proses yang
terjadi pada fase ini adalah sel-sel epitel dari dasar kelenjar
pada lapisan basalis akan berproliferasi banyak sekali dan
dengan cepat bermigrasi ke permukaan superficial mukosa
untuk menutupi permukaan yang terbuka. Hal ini terjadi karena
stimulasi dari hormon estrogen yang dihasilkan oleh sel theca
pada folikel de Graaf.
2. Fase Ovulasi
Selanjutnya pada fase ovulasi, dimana pada wanita yang
mempunyai siklus seksual normal 28 hari, terjadi 14 hari
sesudah terjadinya menstruasi. Fase ovulasi awalnya terjadi
karena hormon LH meningkat, disebabkan karena hormon FSH
yang yang telah menurun setelah menstimulasi folikel primer
menjadi folikel de Graaf. LH kemudian menggantikan fungsi
FSH. Produksi LH yang semakin banyak akan membuat folikel
menjadi pecah dan ovum, yang ditutupi oleh lapisan sel
granulanya, akan keluar dari folikel.
Ovum yang terlepas tadi akan diterima oleh sebuah
mikrofilamen yang berasal dari sel fimbrial tuba fallopi. Ovum
kemudian akan disalurkan oleh kontraksi dari otot ritmik tuba
fallopi ke dalam lumennya. Ovum yang dari tuba fallopi akan
masuk ke dalam ovarium untuk mengalami pematangan.

Hal 2
 Setelah matang, akan disalurkan ke uterus melalui tuba fallopi.
Dalam perjalannya ovum dapat saja bertemu dengan sperma
dan mengalami fertilisasi.
Fertilisasi terjadi pada saat materi genetic dari sperma
bergabung dengan materi genetic ovum untuk membentuk telur
yang matang, atau zigot, yang akan menjadi sel pertama dari
individu baru yang akan lahir nanti. Sebelum fertilisasi oosit
yang disalurkan dari ovarium ke uterus, jika tidak menemui
sperma dalam waktu paling lama 24 jam, maka oosit akan
meluruh di endometrium.
3. Fase Luteal
Folikel yang pecah tadi nantinya akan membentuk suatu
badan yaitu korpus rubrum. Perkembangan dari korpus rubrum
ini akan membentuk corpus luteum jika terjadi fertilisasi pada
endometrium dan akan membentuk korpus albikans jika tidak
terjadi pembuahan pada oosit.
Proses terbentuknya corpus luteum disebut dengan fase
luteal. Korpus luteum ini akan memproduksi hormon
progesteron yang berperan dalam pemberian makanan pada
endometrium sehingga ketebalannya dapat terjaga. Proses ini
dikenal dengan fase sekresi dari endometrium. Jadi jika yang
terjadi sebaliknya yaitu terbentuk korpus albikans, maka
hormon progesterone tidak akan terbentuk dan dinding
endometrium tidak akan terjaga lagi ketebalannya. Hal ini
menyebabkan dinding endometrium pada dua lapisan luarnya
akan meluruh dan terjadilah fase menstruasi.
Umumnya embrio hasil implantasi ini mengambil
makanannya dari sel-sel pada dinding endometriumnya. Akan
tetapi, setelah bulan kedua kehamilan, terbentuklah plasenta
yang menyediakan nutrien dan oksigen bagi embrio dan
sebagai saluran keluar hasil metabolisme dari embrio. Selain
itu, plasenta juga berfungsi dalam mensekresi HCG (Human

Hal 2
 Corionic Gonadotropin) yang digunakan untuk
mempertahankan corpus luteum sehingga progesteron dan
estrogen tetap terproduksi. Juga untuk merangsang sel
intertisiel laydig yang ada dalam alat kelamin jantan.

C. Rangkuman
Proses kehamilan adalah proses dimana bertemunya sel telur
dengan sel sperma hingga terjadi pembuahan. Proses kehamilan
(gestasi) berlangsung selama 40 minggu atau 280 hari dihitung dari
hari pertama menstruasi terakhir. Usia kehamilan sendiri adalah 38
minggu, karena dihitung mulai dari tanggal konsepsi (tanggal
bersatunya sperma dengan telur), yang terjadi dua minggu
setelahnya. Proses kehamilan ini dibagi menjadi proses sebelum
terbentuknya embrio dan setelah terbentuknya embrio. Proses
sebelum terbentuknya embrio terbagi atas fase di uterus dan fase di
ovarium.

D. Soal
1. Kehamilan (alamiah) terjadi akibat adanya pembuahan sel telur
di dalam indung telur wanita oleh sperma. Dalam proses
alamiah, ini terjadi karena sperma masuk ke indung telur
melalui saluran rahim pada saat melakukan berhubungan
badan. Berapa rata-rata kandungan sperma dalam setiap
semprotan air mani…
a. 50-70 juta sperma
b. 150-300 juta sperma
c. 100-200 juta sperma
d. 100-200 ribu sperma
e. 150-300 ribu sperma
2. Berapa lama setelah pembuahan sel telur yang telah dibuahi
akan masuk dan menempel di selaput dalam Rahim…
a. 5 hari
b. 7-10 hari

Hal 2
 c. 12 hari
d. 14 hari
e. 10-15 hari
3. Pada sekitar hari ke 5, sel telur yang telah dibuahi dan keluar
dari indung telur sudah berbentuk sebagai satu garis. Pertama
yang yang terbentuk adalah…
a. syaraf
b. otak
c. sumsum
d. jantung
e. paru-paru
4. folikel primordial adalah…
a. pembentuk ovum
b. penyimpanan ovum
c. pelindung janin
d. penghubung ibu dan janin
e. selubung ovum
5. Folikel primordial akan membentuk suatu folikel primer.
Diperkirakan pada seorang wanita dewasa terdapat kira-kira
100.000 folikel primer. Tiap bulan satu folikel akan keluar,
kadang-kadang dua folikel, yang dalam perkembangannya
akan menjadi…
a. Janin
b. Sel telur
c. Plasenta
d. Folikel De Graaf
e. Sel Kanker
E. Kunci Jawaban
1. C
2. B
3. A
4. E

Hal 2
 5. D

F. Daftar Pustaka

Nugraheny, Esti. 2010. Asuhan Kebidanan Pathologi. Yogyakarta:

Pustaka Rihama.
Prawirohardjo, Sarwono. 2005. Ilmu Kebidanan. Jakarta: Yayasan
Bina Pustaka

Hal 2
 BAB IV
KEGIATAN BELAJAR IV
IMUNOLOGI DALAM KEHAMILAN

A. Definisi Imunologi
Tubuh dapat diibaratkan sebuah mesin yang luar biasa yang
memiliki sebuah sistem imun. Organ dari sistem imun mencakup
sumsum tulang, timus, limpa, dan limfe nodus. Limfe nodus
merupakan bagian dari sistem limfatik tubuh dan mereka berfungsi
sebagai penyaring antigen (benda asing) yang berada dalam cairan
limfe sebelum mengembalikannya ke sirkulasi. Ketika sistem imun
berfungsi baik, tubuh tidak mudah sakit. Akan tetapi, jika sistem imun
tidak berfungsi dengan baik, tubuh akan mudah terkena penyakit.
Sistem imun mengacu pada kemampuan tubuh menahan atau
mengeliminasi benda asing atau sel abnormal yang potensial
berbahaya. Aktifitas-aktifitas berikut berkaitan dengan sistem
pertahanan imun, yang berperan penting dalam mengenali dan
menghancurkan atau menetralisasi benda-benda di dalam tubuh
yang dianggap asing oleh “tubuh normal”.
Peranan utama dari sistem imun adalah untuk melindungi tubuh
dari invasi organisme asing dan produk toksin mereka. Hal ini
membutuhkan kemampuan untuk mendiskriminasikan antara self
antigen dan nonself antigen, sehingga sistem imun dapat merusak
organisme yang menyerang dan bukan jaringan normal. Dalam
kehamilan, janin yang merupakan antigen asing bertumbuh didalam
ibunya selama 9 bulan, tidak terancam oleh sistem imun ibu.
Singkatnya, adaptasi imun harus terjadi pada kehamilan yang sangat
penting untuk kelangsungan hidup janin sambil mempertahankan
kemampuan ibu untuk melawan infeksi (Reece, 2007).

B. Respon Imun Dalam Kehamilan

Kehamilan ditandai oleh toleransi maternal dari paternal major
histocompatibility antigens sambil mempertahankan kompetensi

Hal 2
imunitas terhadap infeksi. Hal ini dapat tercapai dengan beberapa
mekanisme, yang mencakup: fetal trophoblastic evasion of maternal
immune detection (minimal dengan kegagalan untuk mengeluarkan
molekul antigen histocompatibilitas mayor kelas I atau II);
pengeluaran ligand Fas trofoblast; pengeluaran complement
regulatory protein CD46, CD55, dan CD59 (yang memiliki efek
perlindungan); sel sitotrofoblas ekstravilli yang mengeluarkan gen
histokompatibilitas mayor non-klasik yang mengkodekan HLA-G
(menurunkan fungsi selnatural killer); dan produksi sitokin desidua.
Perubahan ini berefek pada timus dan sel B, yang berperan terhadap
penekanan respon autoimun serta perubahan pada sel T yang
bersirkulasi dan local (Martin, 2001).
Biasanya, kehamilan dari sudut pandang imunologi, telah dilihat
sebagai sebuah konflik antara janin semiallogenik dan ibu dimana
kelangsungan hidup janin bergantung pada penekanan respon imun
maternal. Akan tetapi, telah jelas bahwa sementara fungsi limfosit
mengalami perubahan pada saat kehamilan, tidak terdapat
penekanan respon imun maternal yang meluas. Konsep kontemporer
dalam imunologi reproduktif sekarang menekankan pada sifat
kooperatif dari interaksi antara sel individual dan molekul sistem
imun dan janin dalam mengatur hasil luaran kehamilan. Saat ini
perhatian berpusat pada keterkaitan antara sel natural killer dan
kegagalan reproduktif.
Sel natural killer merupakan limfosit yang menjadi bagian dari
sistem imun bawaan. Sel NK dapat dibagi menjadi sel yang
ditemukan pada darah perifer dan yang terdapat pada desidua
uterus. Terdapat perbedaan fenotip dan fungsional yang penting
pada kedua tempat ini. Tidak seperti sel NK darah perifer, sel NK
uterus memiliki kemampuan membunuh yang kecil. Analisis micro-
assayyang dikombinasikan dengan flow cytometric dan penelitian
RT-PCR telah memperlihatkan bahwa fenotip sel NK uterus berbeda
dari sel NK dalam darah perifer.

Hal 2
 Respon sitokin pada hubungan maternal-fetal saat ini juga
menjadi subjek penelitian. Respon ini secara umum dapat dibagi
menjadi respon tipe Th-1 (yang ditandai oleh produksi interleukin-2,
interferon-γ dan TNF-β) atau respon tipe Th-2 (yang ditandai oleh
produksi antibody pemblok pada mask fetal trophoblast antigen yang
berasal dari perkenalan imunologis oleh respon sitotoksik yang
dimediasi oleh sel Th-1 maternal. Sebaliknya, wanita yang
mengalami aborsi rekuren cenderung lebih dominan menghasilkan
respon sel tipe Th-1 pada periode implantasi embrionik dan selama
kehamilan. Imuno-modulasi dari respon sitokin pada saat awal
kehamilan mencerminkan adanya kemungkinan besar untuk
melakukan percobaan terapi di masa yang akan datang (Edmonds,
207).
Sistem imun secara signifikan berubah pada saat kehamilan
dan perubahan-perubahan ini penting untuk mendukung plasentasi
yang normal dan agar kehamilan dapat berjalan normal dan sehat.
Gangguan pada sistem imun maternal dapat mengganggu
keseimbangan yang baru saja terbentuk antara toleransi dan
imunitas pada saat kehamilan dan dapat mempengaruhi plasenta.
Hasil luaran dan/atau perjalanan kehamilan.

C. Mekanisme Toleransi Fetal

Plasenta bukanlah pembatas antara sel maternal dan janin, dan
sel-sel ini mengalami kontak langsung pada beberapa lokasi, yang
mencerminkan hubungan maternal-fetal. Syncytiotrofoblast, lapisan
paling luar dari vili chorionic, melakukan kontak langsung dengan
darah ibu dalam ruang intervilli. Trofoblas ekstravilli dalam desidua
melakukan kontak dengan berbagai macam sel maternal, yang
mencakup makrofag, sel NK uterus, dan sel T. trofoblas
endovascular menggantikan sel endothelial pada arteri spiral
maternal dan berkontak langsung dengan darah maternal. Akhirnya,

Hal 2
 makrofag janin dan maternal berkontak dengan lapisan chorion pada
membrane janin (Gabbe, 2007)
Mekanisme toleransi imunologi janin harus bekerja pada
penghubung janin-ibu untuk mencegah penolakan pada janin.
Sekitar 30% wanita primipara atau multipara membentuk antibody
terhadap HLA janin paternal yang diwariskan. Persistensi dari
antibody-antibodi ini tidak tampak membahayakan janin. Sel fetal
yang persisten dalam ibu dapat memainkan peranan dalam
persistensi antibodi-antibodi ini, karena pada beberapa wanita
antibodinya menetap, sedangkan pada ibu yang lain antibody ini
tidak tampak. Pembentukan antibody IgG terhadap antigen HLA
paternal yang diwariskan berkaitan dengan adanya limfosit T
sitotoksik yang spesifik untuk antigen HLA ini. Limfosit T maternal
yang spesifik untuk antigen janin juga muncul pada saat hamil, tetapi
kurang responsive (Gabbe, 2007).

D. Rangkuman
Sistem imun mengacu pada kemampuan tubuh menahan atau
mengeliminasi benda asing atau sel abnormal yang potensial
berbahaya. Aktifitas-aktifitas berikut berkaitan dengan sistem
pertahanan imun, yang berperan penting dalam mengenali dan
menghancurkan atau menetralisasi benda-benda di dalam tubuh
yang dianggap asing oleh “tubuh normal”.
Sistem imun secara signifikan berubah pada saat kehamilan
dan perubahan-perubahan ini penting untuk mendukung plasentasi
yang normal dan agar kehamilan dapat berjalan normal dan sehat.
Gangguan pada sistem imun maternal dapat mengganggu
keseimbangan yang baru saja terbentuk antara toleransi dan
imunitas pada saat kehamilan dan dapat mempengaruhi plasenta.
Hasil luaran dan/atau perjalanan kehamilan.

Hal 2
E. Contoh Soal
1. Peranan utama dari sistem imun adalah untuk melindungi tubuh
dari invasi organisme asing dan produk toksin merekayang
membutuhkan kemampuan untuk mendiskriminasikan antara…
a. Self antigen dan nonself antigen
b. Antigen dan antibody
c. Sistem imun dan antigen
d. Self antigen dan self antibody
2. Kehamilan ditandai oleh toleransi maternal dari paternal major
histocompatibility antigens sambil mempertahankan kompetensi
imunitas terhadap…
a. Fettus
b. Trofoblast
c. Plasenta
d. Gangguan
e. Infeksi
3. Mengapa kehamilan dari sudut pandang imunologi dilihat
sebagai sebuah konflik antara janin semiallogenik dan ibu…
a. Keselamatan ibu diperparah oleh kehadiran janin
b. Kehamilan membuat kebutuhan ibu terhadap infeksi
semakin besar
c. Janin memberikan tambahan imunitas bagi ibu
d. Kelangsungan hidup janin bergantung pada penekanan
respon imun maternal
e. Janin bukan merupakan bagian dari ibu
4. Konsep kontemporer dalam imunologi reproduktif sekarang
menekankan pada sifat kooperatif dari interaksi antara sel
individual dan molekul sistem imun dan janin dalam mengatur
hasil luaran kehamilan dimana perhatian terpusat pada
keterkaitan antara sel natural killer dan…
a. Keberhasilan reproduksi
b. Kehamilan

Hal 2
 c. Kegagalan reproduktif
d. Perkembangan janin
e. Status kesehata ibu
5. Berapa banyak presentasi wanita primipara atau multipara
membentuk antibody terhadap HLA janin paternal yang
diwariskan…
a. 50%
b. 30%
c. 25%
d. 75%
e. 10%
F. Kunci Jawaban
1. A
2. E
3. D
4. C
5. B

G. Daftar Pustaka
Sherwood, L. 2001. Fisiologi Manusia dari Sel ke Sistem ed 2.
Jakarta: EGC.
Reece Albert E, et al. 2007.  Clinical Obstetric the Fetus and Mother,
3rd edition. Massachusets: Blackwel publishing.
Wiknjosastro H. Kontrasepsi. 2010. Ilmu Kandungan. Edisi kedua.
Jakarta: Yayasan bina pustaka sarwono prawirohardjo.
Gabbe, S et al. 2007. Obstetrics Normal and Problem Pregnancies
Ed 5. Philadelphia: Churcill Livingstone.
Martin L. Pernoll, M.D. 2001. Handbook of Obstetriks and
Gynecology 10th edition. New York: McGraw-Hill Companies.
Edmonds D. Keith. 2007. Dewhurst’s Textbook of Obstetrics &
Gynaecology, 7th edition. London: Blackwell.

Hal 2
 BAB V
KEGIATAN BELAJAR V
PERUBAHAN YANG TERJADI PADA IBU HAMIL

A. Perubahan Fisik Pada Ibu Hamil

1. Perubahan Sistem Reproduksi
a. Uterus
Ibu hamil uterusnya tumbuh membesar akibat
pertumbuhan isi konsepsi intrauterin. Hormon Estrogen
menyebabkan hiperplasi jaringan, hormon progesteron
berperan untuk elastisitas/kelenturan uterus. Taksiran
kasar pembesaran uterus pada perabaan tinggi fundus:
1). Tidak hamil/normal : sebesar telur ayam (+ 30 g)
2). Kehamilan 8 minggu : telur bebek
3). Kehamilan 12 minggu : telur angsa
4). Kehamilan 16 minggu : pertengahan simfisis-pusat
5). Kehamilan 20 minggu : pinggir bawah pusat
6). Kehamilan 24 minggu : pinggir atas pusat
7). Kehamilan 28 minggu : sepertiga pusat-xyphoid
8). Kehamilan 32 minggu : pertengahan pusat-xyphoid
b. Vagina/vulva
Pada ibu hamil vagina terjadi hipervaskularisasi
menimbulkan warna merah ungu kebiruan yang disebut
tanda Chadwick. Vagina ibu hamil berubah menjadi lebih
asam, keasaman (pH) berubah dari 4 menjadi 6.5
sehingga menyebabkan wanita hamil lebih rentan
terhadap infeksi vagina terutama infeksi jamur.
Hypervaskularisasi pada vagina dapat menyebabkan
hypersensitivitas sehingga dapat meningkatkan libido atau
keinginan atau bangkitan seksual terutama pada
kehamilan trimester dua.
c. Ovarium

Hal 2
 Sejak kehamilan 16 minggu, fungsi diambil alih oleh
plasenta, terutama fungsi produksi progesteron dan
estrogen. Selama kehamilan ovarium tenang/ beristirahat.
Tidak terjadi pembentukan dan pematangan folikel baru,
tidak terjadi ovulasi, tidak terjadi siklus hormonal
menstruasi.
2. Perubahan Payudara
Akibat pengaruh hormon estrogen maka dapat memacu
perkembangan duktus (saluran) air susu pada payudara.
sedangkan hormon progesterone menambah sel-sel asinus
pada payudara. Hormon laktogenik plasenta (diantaranya
somatomammotropin) menyebabkan hipertrofi dan
pertambahan sel-sel asinus payudara, serta meningkatkan
produksi zat-zat kasein, laktoalbumin, laktoglobulin, sel-sel
lemak, kolostrum. Pada ibu hamil payudara membesar dan
tegang, terjadi hiperpigmentasi kulit serta hipertrofi kelenjar
Montgomery, terutama daerah areola dan papilla akibat
pengaruh melanofor, puting susu membesar dan menonjol.
Hypertropi kelenjar sabasea (lemak) muncul pada aeola
mamae disebut tuberkelMontgomery yang kelihatan di sekitar
puting susu. Kelenjar sebasea ini berfungsi sebagai pelumas
puting susu, kelembutan puting susu terganggu apabila lemak
pelindung ini dicuci dengan sabun. Puting susu akan
mengeluarkan kholostrum yaitu cairan sebelum menjadi susu
yang berwarna putih kekuningan pada trimester ketiga.
3. Perubahan Sistem Endokrin
a. Progesteron
Pada awal kehamilan hormon progesteron dihasilkan
oleh corpus luteum dan setelah itu secara bertahap
dihasilkan oleh plasenta. Kadar hormon ini meningkat
selama hamil dan menjelang persalinan mengalami
penurunan.

Hal 2
b. Estrogen
Pada awal kehamilan sumber utama estrogen
adalah Ovarium. Selanjutnya estrone dan estradiol
dihasilkan oleh plasenta dan kadarnya meningkat beratus
kali lipat, out put estrogen maksimum 30 – 40
mg/hari.Kadar terus meningkat menjelang aterm.
c. Kortisol
Pada awal kehamilan sumber utama adalah
adreanal maternal dan pada kehamilan lanjut sumber
utamanya adalah plasenta. Produksi harian 25mg/hari.
Sebagian besar diantaranya berikatan dengan protein
sehingga tidak bersifat aktif. Kortisol secara simultan
merangsang peningkatan produksi insulin dan
meningkatkan resistensi perifer ibu pada insulin, misalnya
jaringan tidak bisa menggunakan insulin, hal ini
mengakibatkan tubuh ibu hamil membutuhkan lebih
banyak insulin.
d. Human Chorionic gonadotropin (HCG)
Hormon HCG ini diproduksi selama kehamilan. Pada
hamil muda hormon ini diproduksi oleh trofoblas dan
selanjutnya dihasilkan oleh plasenta. HCG dapat untuk
mendeteksi kehamilan dengandarah ibu hamil pada 11
hari setelah pembuahan dan mendeteksi pada urine ibu
hamil pada 12–14 hari setelah kehamilan. Kandungan
HCG pada ibu hamil mengalami puncaknya pada 8-11
minggu umur kehamilan. Kadar HCG tidak boleh dipakai
untuk memastikan adanya kehamilan karena kadarnya
bervariasi, sehingga dengan adanya kadar HCG yang
meningkat bukan merupakan tanda pasti hamil tetapi
merupakan tanda kemungkinan hamil.
e. Human Placental Lactogen

Hal 2
 Kadar HPL atau Chorionic somatotropin ini terus
meningkat seiring dengan pertumbuhan plasenta selama
kehamilan.Hormon ini mempunyai efek laktogenik dan
antagonis insulin.HPL juga bersifat diabetogenik sehingga
menyebabkan kebutuhan insulin padawanita hamil
meningkat.
f. Relaxin
Dihasilkan oleh corpus luteum, dapat dideteksi
selama kehamilan, kadar tertinggi dicapai pada trimester
pertama. Peran fisiologis belum jelas, diduga berperan
penting dalam maturasi servik.
g. Hormon Hipofisis
Terjadi penekanan kadar FSH dan LH maternal
selama kehamilan, namun kadar prolaktin meningkat yang
berfungsi untuk menghasilkan kholostrum. Pada saat
persalinan setelah plasenta lahir maka kadar prolaktin
menurun, penurunan ini berlangsung terus sampai pada
saat ibu menyusui. Pada saat ibu menyusui prolaktin
dapat dihasilkan dengan rangsangan pada puting pada
saat bayi mengisap puting susu ibu untuk memproduksi
ASI.
4. Perubahan Kekebalan
Pada ibu hamil terjadi perubahan pH pada vagina, sekresi
vagina berubah dari asam menjadi lebih bersifat basa sehingga
pada ibu hamil lebih rentan terhadap infeksi pada vagina. Mulai
kehamilan 8 minggu sudah kelihatan gejala terjadinya
kekebalan dengan adanya limfosit–limfosit. Semakin
bertambahnya umur kehamilan maka jumlah limfosit semakin
meningkat. Dengan tuanya kehamilan maka ditemukan sel–sel
limfoid yang berfungsi membentuk molekul imunoglobulin
5. Perubahan Sistem Pernafasan

Hal 2
 Wanita hamil sering mengeluh sesak napas yang
biasanya terjadi pada umur kehamilan 32 minggu lebih, hal ini
disebabkan oleh karena uterus yang semakin membesar
sehingga menekan usus dan mendorong keatas menyebabkan
tinggi diafragma bergeser 4 cm sehingga kurang leluasa
bergerak. Kebutuhan oksigen wanita hamil meningkat sampai
20%, sehingga untuk memenuhi kebutuhan oksigen wanita
hamil bernapas dalam. Kapiler yang membesar dapat
mengakibatkan edemadan hiperemia pada hidung, faring,
laring, trakhea dan bronkus. Hal ini dapat menimbulkan
sumbatan pada hidung dan sinus, hidung berdarah (epstaksis)
dan perubahan suara pada ibu hamil. Peningkatan
vaskularisasi dapat juga mengakibatkan membran timpani dan
tuba eustaki bengkak sehingga menimbulkan gangguan
pendengaran, nyeri dan rasa penuh pada telinga.
6. Perubahan Sistem Perkemihan
Hormon estrogen dan progesteron dapat menyebabkan
ureter membesar, tonus otototot saluran kemih menurun.
Kencing lebih sering (poliuria), laju filtrasi glumerulus meningkat
sampai 69 %. Dinding saluran kemih dapat tertekan oleh
pembesaran uterus yang terjadi pada trimester I dan III,
menyebabkan hidroureter dan mungkin hidronefrosis
sementara. kadar kreatinin, urea dan asam urat dalam darah
mungkin menurun namun hal ini dianggap normal. Wanita hamil
trimester I dan III sering mengalami sering kencing (BAK/buang
air kecil) sehingga sangat dianjurkan untuk sering mengganti
celana dalam agar tetap kering.
7. Perubahan Sistem Pencernaan
Estrogen dan HCG meningkat dengan efek samping mual
dan muntah-muntah, Apabila mual muntah terjadi pada pagi
hari disebut Morning Sickness. Selain itu terjadi juga perubahan
peristaltic dengan gejala sering kembung, dan konstipasi. Pada

Hal 2
 keadaan patologik tertentu dapat terjadi muntah-muntah
banyak sampai lebih dari 10 kali per hari (hiperemesis
gravidarum).
Aliran darah ke panggul dan tekanan vena yang
meningkat dapat mengakibatkan hemoroid pada akhir
kehamilan. Hormon estrogen juga dapat mengakibatkan gusi
hiperemia dan cenderung mudah berdarah. Tidak ada
peningkatan sekresi saliva, meskipun banyak ibu hamil
mengeluh merasa kelebihan saliva (ptialisme), perasaan ini
kemungkinan akibat dari ibu hamil tersebut dengan tidak sadar
jarang menelan saliva ketika merasa mual sehingga terkesan
saliva menjadi banyak. Ibu hamil trimester pertama sering
mengalami nafsu makan menurun, hal ini dapat disebabkan
perasaan mual dan muntah yang sering terjadi pada kehamilan
muda. Pada trimester kedua mual muntah mulai berkurang
sehingga nafsu makan semakin meningkat
8. Perubahan Sisten Kardiovaskuler
Perubahan fisiologi pada kehamilan normal, yang
terutama adalah perubahan maternal, meliputi :
a. Retensi cairan, bertambahnya beban volume dan curah
jantung
b. Terjadi hemodilusi sehingga menyebabkan anemia
relative, hemoglobin turun sampai 10 %.
c. Akibat pengaruh hormon, tahanan perifer vaskular
menurun
d. Tekanan darah sistolik maupun diastolik padaibu hamil
trimester I turun 5 sampai 10 mm Hg, hal ini kemungkinan
disebabkan karena terjadinya vasodilatasi perifer akibat
perubahan hormonal pada kehamilan.Tekanan darah
akan kembali normal pada trimester III kehamilan.
e. Curah jantung bertambah 30-50%, maksimal akhir
trimester I, menetap sampai akhir kehamilan

Hal 2
 f. Volume darah maternal keseluruhan bertambah sampai
50%
g. Trimester kedua denyut jantung meningkat 10-15 kali
permenit, dapat juga timbul palpitasi.
h. Volume plasma bertambah lebih cepat pada awal
kehamilan, kemudian bertambah secara perlahan sampai
akhir kehamilan
9. Perubahan Sistem Integument
Ibu hamil sering mengalami perubahan pada kulit yaitu
terjadi hiperpigmentasi atau warna kulit kelihatan lebih gelap.
Hal ini disebabkan karena adanya peningkatan Melanosit
Stimulating Hormon (MSH). Hiperpigmentsi dapat terjadi pada
muka , leher, payudara, perut, lipat paha dan aksila.
Hiperpigmentasi pada muka disebut kloasma gravidarum
biasanya timbul pada hidung, pipi dan dahi. Hiperpigmentasi
pada perut terjadi pada garis tengah berwarna hitam kebiruan
dari pusat kebawah sampai sympisis yang disebut linea nigra.
Peregangan kulit pada ibu hamil menyebabkan elastis kulit
mudah pecah sehingga timbul striae gravidarum yaitu garis–
garis yang timbul pada perut ibu hamil. Garis–garis pada perut
ibu berwarna kebiruan disebut striae livide. Setelah partus
striae livide akan berubah menjadi striae albikans. Pada ibu
hamil multigravida biasanya terdapat striae livide dan striae
albikans.
10. Perubahan Metabolisme
Basal Metabolic Rate (BMR) meningkat sampai 15%
sampai 20 % pada akhir kehamilan, terjadi juga hiper trofitiroid
sehingga kelenjar tyroid terlihat jelas pada ibu hamil. BMR akan
kembali seperti sebelum hamil pada hari ke 5 atau ke 6 setelah
persalinan. Peningkatan BMR menunjukkan adanya
peningkatan kebutuhan oksigen. Kebutuhan karbohidrat
meningkat sampai 2300 kal/hari (hamil) dan 2800 kal/hari

Hal 2
 (menyusui), apabila karbohidrat kurang maka mengambil
cadangan lemak ibu memenuhi kebutuhan. Seorang ibu hamil
sering merasa haus terus, nafsu makan bertambah dan kecil
(BAK) dan kadang–kadang mengalami glukosuria (ada glukosa
pada urine) sehingga menyerupai diabetes militus (DM).
11. Perubahan Sistem Muskuloskeletal
Bentuk tubuh ibu hamil berubah secara bertahap
menyesuaikan penambahan berat ibu hamil dan semakin
besarnya janin, menyebabkan posturdan cara berjalan ibu
hamil berubah. Peningkatan hormon seks steroid yang
bersirkulasi mengakibatkan terjadinya jaringan ikat dan jaringan
kolagen mengalami perlunakan dan elastisitas berlebihan
sehingga mobiditas sendi panggul mengalami peningkatan dan
relaksasi.
Otot dinding perut meregang menyebabkan tonus otot
berkurang. Pada kehamilan trimester III otot rektus abdominus
memisah mengakibatkan isi perut menonjol di garis tengah
tubuh,umbilikalis menjadi lebih datar atau menonjol. Setelah
melahirkan tonus otot secara bertahap kembali tetapi
pemisahan otot rekti abdominalis tetap.
12. Perubahan Darah dan Pembekuan Darah
Volume darah pada ibu hamil meningkat sekitar 1500 ml
terdiri dari 1000 ml plasma dan sekitar 450 ml Sel Darah Merah
(SDM). Peningkatan volume terjadi sekitar minggu ke 10
sampai ke 12. Peningkatan volume darah ini sangat penting
bagi pertahanan tubuh untuk : hipertrofi sistem vaskuler akibat
pembesaran uterus, hidrasi jaringan pada janin dan ibu saat ibu
hamil berdiri atau terlentang dan cadangan cairan untuk
mengganti darah yang hilang pada saat persalinan dan masa
nifas.
13. Perubahan Berat Badan

Hal 2
 Ibu hamil diharapkan berat badannya bertambah, namun
demikian seringkali pada trimester I berat badan (BB) ibu hamil
tetap dan bahkan justru turun disebabkan rasa mual, muntah
dan nafsu makan berkurang sehingga asupan nutrisi kurang
mencukupi kebutuhan. Pada kehamilan trimester ke II ibu hamil
sudah merasa lebih nyaman biasanya mual muntah mulai
berkurang sehingga nafsu makan mulai bertambah maka pada
trimester II ini BB ibu hamil sudah mulai bertambah sampai
akhir kehamilan. Peningkatan BB selama hamil mempunyai
kontribusi penting dalam suksesnya kehamilan maka setiap ibu
hamil periksa harus ditimbang BB. Sebagian penambahan BB
ibu hamil disimpan dalam bentuk lemak untuk cadangan
makanan janin pada trimester terakhir dan sebagai sumber
energi pada awal masa menyusui.

B. Perubahan Psikologi Pada Ibu Hamil

1. PERUBAHAN PSIKOLOGIS PADA IBU HAMIL TRIMESTER I.
Trimester I ini disebut sebagai masa penentuan artinya
penentuan untuk membuktikan bahwa wanita dalam keadaa
hamil. Seorang ibu setelah mengetahui dirinya hamil maka
responnya berbeda – beda. Sikap ambivalent sering dialami
pada ibu hamil, artinya kadang – kadang ibu merasa senang
dan bahagia karena segera akan menjadi ibu dan orangtua,
tetapi tidak sedikit juga ibu hamil merasa sedih dan bahkan
kecewa setelah mengetahui dirinya hamil. Perasaan sedih dan
kecewa ini dapat disebabkan oleh karena segera setelah
konsepsi kadar hormon progesterone dan estrogen dalam
kehamilan akan meningkat dan ini akan menyebabkan
timbulnya mual dan muntah pada pagi hari, lemah, lelah, dan
membesarnya payudara. Ibu merasa tidak sehat sehingga
seringkali membenci kehamilannya.

Hal 2
 Pada trimester pertama seorang ibu akan selalu mencari
tanda-tanda untuk lebih meyakinkan bahwa dirinya memang
hamil. Setiap perubahan yang terjadi pada tubuhnya akan
selalu diperhatikan dengan seksama. Sikap ibu terhadap suami
atau terhadap orang lain juga berbeda–beda, kadang ingin
merahasiakannya, hal ini bisa terjadi karena memang perutnya
masih kecil dan belum kelihatan membesar, tapi ada juga ibu
yang ingin segera memberitahukan kehamilannya kepada
suami atau orang lain.
Hasrat untuk melakukan hubungan sex, pada wanita
trimester pertama ini juga berbeda. Walaupun beberapa wanita
mengalami gairah sex yang lebih tinggi, kebanyakan mereka
mengalami penurunan libido selama periode ini disebabkan ibu
hamil trimester I masih sering mengalami mual muntah
sehingga merasa tidak sehat.Keadaan ini menciptakan
kebutuhan untuk berkomunikasi secara terbuka dan jujur
dengan suami. Banyak wanita merasa butuh untuk dicintai dan
merasakan kuat untuk mencintai namun tanpa berhubungan
sex.
2. PERUBAHAN PSIKOLOGIS PADAIBU HAMIL TRIMESTER II
Trimster II ini sering disebut sebagai periode pancaran
kesehatan karena pada saat ini ibu merasa lebih sehat.
Trimester kedua biasanya adalah saat ibu merasa sehat. Tubuh
ibu sudah terbiasa dengan kadar hormon yang lebih tinggi dan
rasa tidak nyaman karena hamil sudah berkurang. Perut ibu
belum terlalu besar sehingga belum dirasakan sebagai beban.
Ibu sudah menerima kehamilannya dan mulai dapat
menggunakan energi dan pikirannya secara lebih konstruktif.
Pada trimester ini pula ibu dapat merasakan gerakan
bayinya dan ibu mulai merasakan kehadiran bayinya sebagai
seorang diluar dari dirinya sendiri. Banyak ibu yang merasa
terlepas dari rasa kecemasan, rasa tidak nyaman seperti yang

Hal 2
 dirasakannya pada trimester pertama dan merasakan
meningkatnya libido. Ibu merasa lebih stabil, kesanggupan
mengatur diri lebih baik, kondisi atau keadaan ibu lebih
menyenangkan, ibu mulai terbiasa dengan perubahan fisik
tubuhnya, janin belum terlalu besar sehingga belum
menimbulkan ketidaknyamanan. Ibu sudah mulai menerima
dan mengerti tentang kehamilannya. (Tri Rusmi Widayatun,
1999 :154).
3. PERUBAHAN PSIKOLOGIS PADAIBU HAMIL TRIMESTER III
Trimester ketiga seringkali disebut periode menunggu dan
waspada sebab pada saat itu ibu merasa tidak sabar
menunggu kelahiran bayinya. Gerakan bayi dan membesarnya
perut merupakan dua hal yang mengingatkan ibu akan bayinya.
Kadang–kadang ibu merasa khawatir bahwa bayinya akan lahir
sewaktu–waktu. Ini menyebabkan ibu meningkatkan
kewaspadaannya akan timbulnya tanda dan gejala akan
terjadinya persalinan. Ibu seringkali merasa khawatir atau takut
kalau–kalau bayi yang akan dilahirkannya tidak normal.
Kebanyakan ibu juga akan bersikap melindungi bayinya dan
akan menghindari orang atau benda apa saja yang
dianggapnya membahayakan bayinya. Pada trimester inilah ibu
sangat memerlukan keterangan dan dukungan dari suami,
keluarga dan bidan.Trimester ketiga adalah saat persiapan aktif
untuk kelahiran bayi dan menjadi orang tua.
Sekitar bulan ke-8 mungkin terdapat periode tidak
semangat dan depresi, ketika bayi membesar dan
ketidaknyamanan bertambah. Calon ibu mudah lelah dan
menunggu dampaknya terlalau lama. Sekitar 2 minggu sebelum
melahirkan, sebagian besar wanita mulai mengalami perasaan
senang. Mereka mungkin mengatakan pada perawat “saya
merasa lebih baikan saat ini ketimbang sebulan yang lalu”.
Kecuali bila berkembang masalah fisik, kegembiraan ini

Hal 2
 terbawa sampai proses persalinan, suatu periode dengan
stress yang tinggi. Reaksi calon ibu terhadap persalinan ini
secara umum tergantung pada persiapan dan persepsinya
terhadap kejadian ini. Perasaan sangat gembira yang dialami
ibu seminggu sebelum persalinan mencapai klimaksnya sekitar
24 jam sebelum persalinan.

C. Rangkuman
Perubahan fisik pada ibu hamil, Anda harus menguasai materi
tentang (1) Perubahan sistem reproduksi (2)Perubahan payudara (3)
Perubahan endokrin (4) Perubahan kekebalan tubuh (5) Perubahan
pernapasan (6) Perubahan perkemihan (7) Perubahan pencernaan
(8) Perubahan sistem kardiovaskuler (9)Perubahan pada sistem
integumen (10) Perubahanpada metabolisme (11) Perubahan sistem
muskuloskeletal (12) Perubahan pada darah dan pembekuan darah
(13) Perubahan Berat Badan. Perubahan-perubahan ini banyak
disebabkan oleh hormon progesteron, estrogen dan HCG. Setiap
perubahan akan berpengaruh kepada kenyamanan ibu hamil.
Tertekannya uterus oleh kandung kencing menyebabkan ibu hamil
sering kencing, perubahan kebutuhan O2, berefek pada mual,
muntah pada pagi hari.
Perubahan psikologis yang dirasakan ibu hamil berbeda-beda
baik trimester II, trimester II maupun trimester III yang juga
dipengaruhi karena adanya perubahan fisik yang membuat ibu hamil
tidak nyaman dengan peran barunya.

D. Soal
1. Pada ibu hamil terjadi kenaikan volumen darah sehingga terjadi
hemodilusi, dapat menyebabkan…
a. Hemoglobin turun
b. Hemoglobin naik
c. Tekanan darah naik

Hal 2
 d. Curah jantung turun
e. Tekanan darah turun
2. Karena pengaruh hormon MSH maka timbul linea nigra pada ibu
hamil.Yang dimaksud linea nigra adalah…
a. Flek–flek hitam pada wajah
b. Garis biru kehitaman dari atas sympisis ke pusat
c. Garis putih dari atas sympisis ke pusat
d. Garis garis biru kehitaman pada perut
e. Garis putih dari bawah ke perut
3. Perubahan yang terjadi pada payudara ibu hamil adalah…
a. Hiperplasia pada areola mamae
b. Terdapat cloasma gravidarum
c. Hypertropi pada kelenjar Montgomery
d. Mengeluarkan ASI sejak dinyatakan PP test Positif
e. Ukuran payudara
4. Ibu hamil sering mengeluh sembelit atau konstipasi.Yang
mempengaruhi terjadinya sembelit adalah hormone…
a. Progesteron
b. Estrogen
c. HCG
d. LH dan FSH
e. Estrogen dan progesterone
5. Periode ibu hamil disebut “Periode Pancaran Kesehatan” pada
trimester…
a. Trimester I
b. Setelah persalinan
c. Trimester II
d. Trimester III
e. Menjelang persalinan

E. Kunci Jawaban
1. A

Hal 2
 2. B
3. C
4. A
5. C

F. DAFTAR PUSTAKA

Tyastuti, Siti. 2016. Modul Bahan Ajar Asuhan Kebidanan

Kehamilan. Jakarta: Tim P2M2 Kemenkes RI

Hal 2
Hal 2
 BAB VI
KEGIATAN BELAJAR VI
KETIDAKNYAMANAN YANG TERJADI PADA IBU HAMIL

A. Ketidaknyamanan Pada Ibu Hamil Trimester I

1. Mual Muntah Pada Pagi Hari
Mual muntah terjadi pada 50% wanita hamil. Mual
kadang-kadang sampai muntah yang terjadi pada ibu hamil
biasanya terjadi pada pagi hari sehingga disebut morning
sickness meskipun bisa juga terjadi pada siang atau sore hari.
Mual muntah ini lebih sering terjadi pada saat lambung dalam
keadaan kosong sehingga lebih sering terjadi pada pagi hari.
Sampai saat ini penyebab secara pasti belum dapat dijelaskan
namun ada beberapa anggapan bahwa mual muntah dapat
disebabkan oleh beberapa hal diantaranya
a. Perubahan hormonal
b. Adaptasi psikologia/faktor emosional
c. Faktor neurologis
d. Gula darah rendah mungkin tidak makan dalam beberapa
jam
e. Kelebihan asam lambung
f. Peristaltik lambat.
Upaya yang dilakukan untuk meringankan atau mencegah
dengan melakukan beberapa hal, pada pagi hari sebelum
bangun dari tempat tidur,makan biskuit atau crackers dan
minum segelas air. Ibu hamil juga harus menghindari makanan
pedas dan berbau tajam. Ibu hamil dianjurkan untuk makan
sedikit tapi sering, cara ini dapat mempertahankan kadar gula
darah.
2. Sering BAK
Ibu hamil trimester I sering mengalami keluhan sering
Buang Air Kecil (BAK). Apabila sering BAK ini terjadi pada
malam hari akan mengganggu tidur sehingga ibu hamil tidak

Hal 2
 dapat tidur dengan nyenyak, sebentar–sebentar terbangun
karena merasa ingin BAK. Faktor penyebab ibu hamil sering
BAK
a. Uterus membesar sehingga menekan kandung kemih.
b. Ekskresi sodium (Natrium) yang meningkat.
c. Perubahan fisiologis ginjal sehingga produksi urine
meningkat.
Cara meringankan atau mencegah, upayakan untuk tidak
menahan BAK, kosongkan kandung kencing pada saat terasa
ingin BAK. Perbanyak minum pada siang hari untuk menjaga
keseimbangan hidrasi. Apabila BAK pada malam hari tidak
mengganggu tidur maka tidak dianjurkan mengurangi minum
dimalam hari. Ibu hamil dianjurkan untuk membatasi minum
yang mengandung diuretiksepertiteh, kopi, cola dengan
coffeine. Saat tidur posisi berbaring miring kekiri dengan kaki
ditinggikan adalah lebih baik. Ibu hamil harus secara rutin
membersihkan dan mengeringkan alat kelamin setiap selesai
BAK untuk mencegah infeksi saluran kemih.
3. Gatal dan Kaku Pada Jari
Faktor penyebab gatal dan kaku pada jari belum diketahui
secara pasti, kemungkinan penyebabnya adalah hypersensitive
terhadap antigen placenta serta perubahan gaya berat yang
disebabkan karena pembesaran rahim membuat berubahnya
postur wanita dimana posisi bahu dan kepala lebih kebelakang.
Hal ini untuk menyeimbangkan lengkungan punggung dan
berat tubuh yang cenderung condong ke depan. Hal ini dapat
menekan syaraf di lengan sehingga mengakibatkan rasa gatal
dan kaku pada jari. Cara meringankan/mencegah :
a. Kompres dingin atau mandi berendam atau dengan
shower.
b. Posisi tubuh yang baik pada saat berdiri, duduk maupun
ketika mengambil sesuatu jangan dengan membungkuk

Hal 2
 tetapi tulang belakang tetap diusahakan dalam posisi
tegak.
c. Sering berbaring apabila merasa lelah.
4. Hidung Tersumbat Atau Berdarah
Wanita hamil sering mengalami hidung tersumbat seperti
gejala pilek sehingga menyebabkan sulit bernapas, ada juga
yang mengalami epistaksis/hidung berdarah (mimisan)
sehingga sering menimbulkan kekawatiran pada ibu hamil.
Beberapa faktor penyebab hidung tersumbat pada ibu hamil
adalah peningkatan kadar hormon estrogen pada kehamilan
yang mengakibatkan kongesti mukosa hidung, hidung
mengeluarkan cairan berlebihan. Edema mukosa
menyebabkan hidung tersumbat, mengeluarkan cairan dan
terjadi obstruksi. Hiperemia yang terjadi pada kapiler hidung,
ditambah seringnya membuang cairan hidung dapat
menyebabkan epistaksis/mimisan/perdarahan hidung.
Untuk meringankan atau mencegah dapat dilakukan
dengan meneteskan cairan salin pada hidung, dan tidak boleh
lebih dari 3 hari. Dapat juga dilakukan penguapan atau
pengembunan udara dingin, hal ini dapat mengurangi
sumbatan pada hidung.
5. Pica Atau Ngidam
Pica atau ngidam sering terjadi pada ibu hamil trimester I
tetapi bisa juga dialami oleh ibu hamil sampai akhir kehamilan.
Ibu hamil sering menginginkan makanan yang aneh–aneh,
misalnya yang asam–asam, pedas–pedas. Keinginan ibu hamil
seperti keinginan yang harus dipenuhi, kalau tidak dapat
dipenuhi, ibu hamil merasa sangat kecewa, kadang–kadang
sampai menangis. Faktor penyebab:
a. Mengidam berkaitan dengan persepsi atau anggapan
individu wanita hamil tentang sesuatu yang menurutnya

Hal 2
 bisa mengurangi rasa mual dan muntah. Jadi keinginan
ibu hamil yang satu dengan yang lain bisa berbeda–beda.
b. Pada ibu hamil indra pengecap menjadi lebih tumpul atau
kurang perasa sehingga selalu mencari–cari makanan
yang merangsang.

Cara meringankan atau mencegah pica atau ngidam

adalah menjelaskan tentang bahaya makan makanan yang
tidak sehat serta mengatakan pada ibu hamil, tidak perlu
khawatir apabila makanan yang diinginkan adalah makanan
yang bergizi.

6. Kelelahan Atau Fatique

Ibu hamil seringkali merasakan cepat lelah sehingga
kadang-kadang mengganggu aktifitas sehari–hari. Kelelahan
sering terjadi pada ibu hamil trimester I, penyebab yang pasti
sampai saat ini belum diketahui. Diduga hal ini berkaitan
dengan faktor metabolisme yang rata-rata menurun pada ibu
hamil. Sangat dianjurkan makan makanan yang seimbang, tidur
dan istirahat yang cukup, lakukan tidur siang. Ibu hamil harus
mengatur aktifitas sehari-hari untuk mendapatkan istirahat
ekstra. Ibu hamil juga dianjurkan untuk melakukan olahraga
atau senam secara teratur. Menyediakan waktu untuk istirahat
pada saat tubuh membutuhkan. Pada saat duduk posisi dengan
kaki diangkat setiap saat ketika ada kesempatan. Hindari
istirahat yang berlebihan.
7. Keputihan/Leukorrea
Ibu hamil sering mengeluh mengeluarkan lendir dari
vagina yang lebih banyak sehingga membuat perasaan tidak
nyaman karena celana dalam sering menjadi basah sehingga
harus sering ganti celana dalam. Kejadian keputihan ini bisa
terjadi pada ibu hamil trimester pertama, kedua maupun ketiga.
Penyebab utama adalah meningkatnya kadar hormon estrogen

Hal 2
 pada ibu hamil trimester I dapat menimbulkan produksi lendir
servix meningkat. Pada ibu hamil terjadi hyperplasia pada
mukosa vagina. Cara meringankan dan mencegah:
a. Jaga kebersihan dengan mandi setiap hari.
b. Bersihan alat kelamin dan keringkan setiap sehabis BAB
atau BAK
c. Membersihkan alat kelamin (cebok) dari arah depan ke
belakang.
d. Ganti celana dalam apabila basah.
e. Pakai celana dalam yang terbuat dari katun sehingga
menyerap keringat dan mebuat sirkulasi udara yang baik.
f. Tidak dianjurkan memakai semprot atau douch.
8. Keringat Bertambah
Ibu hamil seringkali mengeluh kepanasan, mengeluarkan
keringat yang banyak. Keringat yang banyak menyebabkan
rasa tidak nyaman, kadang–kadang mengganggu tidur
sehingga ibu hamil merasa lelah karena kurang istirahat. Faktor
penyebab :
a. Karena perubahan hormone pada kehamilan sehingga
meningkatkan aktifitas kelenjar keringat.
b. Aktifitas kelenjar sebasea (kelenjar minyak) dan folikel
rambut meningkat.
c. Penambahan Berat Badan dan meningkatnya metabolism
pada ibu hamil.
Cara meringankan atau mencegah :
a. Mandi / berendam secara teratur.
b. Memakai pakaian yang longgar dan tipis, terbuat dari
katun supaya menyerap keringat.
c. Perbanyak minum cairan untuk menjaga hidrasi.
9. Palpitasi
Palpitasi atau rasa berdebar–debar sering dirasakan oleh
ibu hamil pada awal kehamilan. Pada ibu hamil terjadi

Hal 2
 peningkatan kerja jantung karena jantung mempunyai 50 %
darah tambahan yang harus dipompakan melalui aorta setiap
menit. Peningkatan curah jantung ini mencapai puncaknya
pada akhir trimester II dan menurun kembali seperti sebelum
hamil beberapa minggu sebelum melahirkan.
Faktor yang menjadi penyebab adalah, terjadinya
peningkatan curah jantung pada ibu hamil, dan adanya
gangguan pada sistem syaraf simpati. Pada ibu hamil yang
tidak mempunyai keluhan jantung, hal ini tidak perlu
dikawatirkan., bidan harus dapat menjelaskan bahwa hal ini
normal terjadi pada kehamilan, dan akan menghilang pada
akhir kehamilan.
10. Ptyalism (Air Ludah/Saliva Berlebihan)
Ibu hamil sering merasakan saliva keluar lebih banyak dari
biasa, hal ini kadang–kadang dapat menimbulkan rasa mual
sehingga ibu hamil merasa tidak nyaman. Beberapa faktor yang
dapat sebagai penyebab adalah keasaman mulut atau
meningkatnya asupan pati sehingga menstimulasi
(merangsang) kelenjar saliva (kelenjar ludah) untuk
meningkatkan sekresi. Ada kalanya juga disebabkan karena ibu
hamil mengurangi makan dengan maksud untuk mengurangi
mual, hal ini dapat menyebabkan peningkatan jumlah saliva di
mulut. Cara meringankan atau mencegah :
a. Kurangi makan yang banyak mengandung karbohidrat
b. Kunyah permen karet atau permen keras.
c. Jaga kebersihan mulut.
11. Sakit Kepala
Ibu hamil sering mengeluh sakit kepala, keluhan ini bisa
dirasakan ibu hamil baik trimester I, trimester II maupun
trimester III. Faktor yang menjadi penyebab:
a. Kelelahan atau keletihan.
b. Spasme / ketegangan otot

Hal 2
 c. Ketegangan pada otot mata
d. Kongesti (akumulasi abnormal / berlebihan cairan tubuh).
e. Dinamika cairan syaraf yang berubah.
Cara meringankan atau mencegah:
a. Relaksasi untuk meringankan ketegangan/spasme.
b. Massase leher dan otot bahu
c. Tidur cukup pada malam hari dan istirahat cukup pada
siang hari.
d. Mandi air hanyat
e. Jangan pergi dalam periode lama tanpa makan.
f. Penuhi kebutuhan cairan minimal 10 gelas per hari.
g. Hindari hal dapat menyebabkan sakit kepala (mata
tegang, ruangan sumpek, asap rokok, lingkungan sibuk).
h. Lakukan jalan santai di udara segar.
i. Istirahat pada tempat yang tenang dan rileks
j. Lakukan meditasi atau yoga.
12. Spider Nevi/Spider Hemangioma
Spider nevi disebut juga spider hemangioma adalah noda
kemerahan seperti api berpusat dari pusat tubuh dan menjalar
ke kaki yang terjadi pada ibu hamil. Hal ini lebih kelihatan pada
ibu hamil yang mempunyai kulit terang, pada ibu hamil yang
kulitnya gelap kurang kelihatan. Sebagai faktor penyebabnya
adalah sirkulasi hormon estrogen yang meningkatserta aliran
darak ke kulit meningkat. Cara meringankan atau
mencegahnya adalah dengan menggunakan krim kosmetik
untuk menutupi serta jelaskan pada ibu bahwa hal ini akan
segera hilang persalinan.

B. Ketidaknyamanan Pada Ibu Hamil Trimester II

1. Edema

Hal 2
 Kadang-kadang kita temui edema pada ibu hamil trimester
II. Edema ini biasa terjadi pada kehamilan trimester II dan III.
Faktor Penyebab:
a. Pembesaran uterus pada ibu hamil mengakibatkan
tekanan pada vena pelvik sehingga menimbulkan
gangguan sirkulasi. Hal ini terjadi terutama pada waktu ibu
hamil duduk atau berdiri dalam waktu yang lama.
b. Tekanan pada vena cava inferior pada saat ibu berbaring
terlentang
c. Kongesti sirkulasi pada ekstremitas bawah
d. Kadar sodium(Natrium) meningkat karena pengaruh dari
hormonal. Natrium bersifat retensi cairan.
e. Pakaian ketat.
Untuk meringankan atau mencegah dapat dilakuakn
beberapa cara antara lain:
a. Hindari pakaian ketat.
b. Hindari makanan yang berkadar garam tinggi
c. Hindari duduk/berdiri dalam jangka waktu lama
d. Makan makanan tinggi protein
e. Istirahat dan naikkan tungkai selama 20 menit berulang –
ulang.
f. Berbaring atau duduk dengan kaki ditinggikan
g. Hindari berbaring terlentang
h. Hindari kaos kaki yang ketat.
2. Gatal Dan Kaku Pada Jari
Gatal – gatal dapat terjadi pada ibu hamil sepanjang
kehamilan artinya bisa terjadi pada kehamilan trimester I,
trimester II maupun trimester III. Hal ini menimbulkan
ketidaknyamanan pada ibu hamil sehingga bisa mengganggu
istirahat dan aktifitas ibu sehari–hari. Cara
meringankan/mencegah:

Hal 2
 a. Kompres dingin atau mandi berendam atau dengan
shower.
b. Posisi tubuh yang baik pada saat berdiri, duduk maupun
ketika mengambil sesuatu jangan dengan membungkuk
tetapi tulang belakang tetap diusahakan dalam posisi
tegak.
c. Sering berbaring apabila merasa lelah.
3. Gusi Berdarah
Pada ibu hamil sering terjadi gusi bengkak yang disebut
epulis kehamilan. Gusi yang hiperemik dan lunak cenderung
menimbulkan gusi menjadi mudah berdarah terutama pada
saat menuikat gigi. Gusi berdarah ini paling parah terjadi pada
kehamilan trimester II. Beberapa faktor penyebab gusi berdarah
adalah:
a. Estrogen berpengaruh terhadap peningkatan aliran darah
ke rongga mulut dan pergantian sel – sel pelapis ephitel
gusi lebih cepat.
b. Terjadi hipervaskularisasi pada gusi dan penyebaran
pembuluh darah halus sangat tinggi.
c. Ketebalan permukaan epithelial berkurang sehingga
mengakibatkan jaringan gusi menjadi rapuh dan mudah
berdarah.
Cara mengurangi atau mencegah:
a. Minum suplemen vit C dapat mengurangi incident gusi
berdarah.
b. Berkumur dengan air hangat, air garam.
c. Jaga kebersihan gigi.
d. Periksa ke doketr gigi secara teratur.
4. Haemorroid
Haemorroid biasa disebut wasir biasa terjadi pada ibu
hamil trimester II dan trimester III. Beberapa faktor yang dapat
menyebabkannya adalah konstipasi, progesteron

Hal 2
 menyebabkan pristaltik usus lambat, vena haemorroid tertekan
karena pembesaran uterus. Cara meringankan atau mencegah
dengan:
a. Hindari hal yang menyebabkan konstipasi.
b. Hindari mengejan pada saat defikasi
c. Buat kebiasaab defikasi yang baik
d. Jangan duduk terlalu lama di toilet
e. Lakukan senam Kegel secara teratur.
f. Duduk pada bak yang diisi air hanyat selama 15 – 20
menit sebanyak 3 sampai 4 x sehari.
5. Insomnia (Sulit Tidur)
Insomnia dapat terjadi pada wanita hamil maupun wanita
yang tidak hamil. Insomnia ini biasanya dapat terjadi mulai
pada pertengahan masa kehamilan. Insomnia dapat
disebabkan oleh perubahan fisik yaitu pembesaran uterus,
dapat juga disebabkan oleh karena perubahan psikologis
misalnya perasaan takut, gelisah atau khawatir karena
menghadapi kelahiran. Adakalanya ditambahkan karena sering
BAK dimalam hari/nochturia. Cara meringankan atau
mencegah mandi air hangat sebelum tidur, minum minuman
hangat (susu hangat, the hangat) sebelum tidur, sebelum tidur
jangan melakukan aktifitas yang dapat membuat susah tidur,
tidur dengan posisi relaks, lakukan relaksasi
6. Keputihan/Leukorhea
Ibu hamil sering mengeluh mengeluarkan lendir dari
vagina yang lebih banyak sehingga membuat perasaan tidak
nyaman karena celana dalam sering menjadi basah sehingga
harus sering ganti celana dalam.Kejadian keputihan ini bisa
terjadi pada ibu hamil trimester pertama, kedua maupun ketiga.
Cara meringankan dan mencegah :
a. Jaga kebersihan dengan mandi setiap hari.

Hal 2
 b. Bersihan alat kelamin dan keringkan setiap sehabis BAB
atau BAK
c. Membersihkan alat kelamin (cebok) dari arah depan ke
belakang
d. Ganti celana dalam apabila basah
e. Pakai celana dalam yang terbuat dari katun sehingga
menyerap keringat dan mebuat sirkulasi udara yang baik.
f. Tidak dianjurkan memakai semprot atau douch.
7. Keringat Bertambah
Ibu hamil seringkali mengeluh kepanasan, mengeluarkan
keringat yang banyak. Keringat yang banyak menyebabkan
rasa tidak nyaman, kadang–kadang mengganggu tidur
sehingga ibu hamil merasa lelah karena kurang istirahat. Cara
meringankan atau mencegahnya adalah dengan
mandi/berendam secara teratur serta memakai pakaian yang
longgar dan tipis, terbuat dari katun supaya menyerap keringat
dan perbanyak minum cairan untuk menjaga hidrasi.
8. Mati Rasa (Baal), Rasa Perih Pada Jari Tangan Atau Kaki
Mati rasa ini dapat terjadi pada kehamilan trimester II dan
trimester III. Mati rasa (baal) dapat disebabkan oleh karena
terjadinya pembesaran uterus membuat sikap/postur ibu hamil
mengalami perubahan pada titik pusat gaya berat sehingga
karena postur tersebut dapat menekan syaraf ulna. Di samping
itu hyperventilasi dapat juga menjadi penyebab rasa baal pada
jari, namun hal ini jarang terjadi. Untuk meringankan atau
mencegah, ibu hamil dapat dianjurkan untuk tidur berbaring
miring kekiri, postur tubuh yang benar saat duduk atau berdiri.
9. Nafas Sesak
Sesak nafas ini biasanya mulai terjadi pada awal trimester
II sampai pada akhir kehamilan. Ibu hamil dapat terserang
nafas sesak oleh karenapembesaran uterus dan pergeseran
organ–organ abdomen. Pembesaran uterus membuat

Hal 2
 pergeseran diafragma naik sekitar 4 cm. Ada kalanya terjadi
peningkatan hormon progesterone membuat hyperventilasi.
Untuk meringankan atau mencegah bidan dapat menjelaskan
penyebab fisiologisnya. Bidan juga dapat melatih ibu hamil
untuk membiasakan dengan pernapasan normal. Ibu hamil juga
harus tetap mengatur sikap tubuh yang baik, saat berdiri tegak
dengan kedua tangan direntangkan diatas kepala kemudian
menarik nafas panjang.
10. Nyari Ligamentum Rotundum
Nyeri ligamentum rotundum ini biasa terjadi pada trimester
kedua dan ketiga. Faktor penyebabnya adalah selama
kehamilan terjadi hypertropi dan peregangan pada ligamentum
serta pada kehamilan terjadi penekanan pada ligamentum
karena uterus yang membesar. Cara meringankan atau
mencegah:
a. Menekuk lutut kearah abdomen.
b. Memiringkan panggul
c. Mandi dengan air hangat.
d. Menggunakan korset
e. Tidur berbaring miring ke kiri dengan menaruh bantal
dibawah perut dan lutut
11. Nyari Ulu Hati
Nyeri ulu hati biasanya mulai terasa pada kehamilan
trimester II dan semakin bertambah umur kehamilan biasanya
semakin bertambah pula nyeri ulu hati. Hal ini dapat terjadi
karena produksi progesterone yang meningkat, pergeseran
lambung karena pembesaran uterus, dan apendiks bergeser
kearah lateral dan keatas sehingga menimbulkan refluks
lambung yang dapat mengakibatkan rasa nyeri pada ulu hati.
Cara meringankan atau mencegah:
a. Hindari makanan berminyak/digoreng
b. Hindari makanan yang berbumbu merangsang

Hal 2
 c. Sering makan makanan ringan
d. Hindari kopi dan rokok
e. Minum air 6 – 8 gelas sehari.
f. Kunyah permen karet
12. Perut Kembung
Tidak jarang ibu hamil mengeluh perut terasa kembung,
hal ini sering terjadi pada kehamilan trimester kedua dan ketiga.
Cara meringankan atau mencegah:
a. Menghindari makan makanan yang mengandung gas.
b. Mengunyah makanan secara sempurna.
c. Lakukan senam secara teratur.
d. Biasakan BAB teratur.
e. Tekuk lutut kedada untuk mengurangi rasa tidak nyaman.
13. Ptyalism (Air Ludah Berlebih)
Ibu hamil sering merasakan saliva keluar lebih banyak dari
biasa, hal ini kadang– kadang dapat menimbulkan rasa mual
sehingga ibu hamil merasa tidak nyaman. Ptyalism biasanya
dirasakan ibu hamil mulai 2 sampai 3 minggu usia kehamilan
dan berhenti pada akhir kehamilan.
14. Pusing, Syncope (Pingsan)
Rasa pusing sering menjadikan keluhan ibu hamil
trimester II dan trimester III. Perasaan sangat mengganggu
ketidaknyamanan ibu hamil, kalau tidak penyebabnya tidak
segera ditangani maka dapat mengakibatkan tekanan darah
rendah dan sampai meninggal. Cara meringankan atau
mencegah :
a. Bangun tidur secara perlahan – lahan.
b. Hindari berdiri terlalu lama dalam lingkunagn yang hangat
dan sesak.
c. Hindari berbaring dalam posisi terlentang.
15. Sakit Kepala

Hal 2
 Ibu hamil sering mengeluh sakit kepala, keluhan ini bisa
dirasakan ibu hamil baik trimester I, trimester II maupun
trimester III. Faktor penyebabnya antara lain kelelahan atau
keletihan, spasme/ketegangan otot, ketegangan pada otot
mata, kongesti (akumulasi abnormal/berlebihan cairan tubuh),
dinamika cairan syaraf yang berubah. Cara meringankan atau
mencegah:
a. Relaksasi untuk meringankan ketegangan/spasme.
b. Massase leher dan otot bahu
c. Tidur cukup pada malam hari dan istirahat cukup pada
siang hari.
d. Mandi air hanyat
e. Jangan pergi dalam periode lama tanpa makan.
f. Penuhi kebutuhan cairan minimal 10 gelas per hari.
g. Hindari hal dapat menyebabkan sakit kepala (mata
tegang, ruangan sumpek, asap rokok, lingkungan sibuk).
h. Lakukan jalan santai di udara segar.
i. Istirahat pada tempat yang tenang dan rileks
j. Lakukan meditasi atau yoga.
16. Sakit Punggung Atas Dan Bawah
Sakit punggung pada ibu hamil terjadi pada ibu hamil
trimester II dan III. Faktor penyebab:
a. Pembesaran payudara dapat berakibat ketegangan otot.
b. Keletihan
c. Posisi tubuh membungkuk ketika mengangkat barang.
d. Kadar hormon yang meningkat menyebabkan cartilage
pada sendi besar menjadi lembek.
e. Posisi tulang belakang hiperlordosis.
Cara meringankan atau mencegah :
a. Memakai BH yang menopang dan ukuran yang tepat.
b. Hindari sikap hiperlordosis, jangan memakai sepatu atau
sandal hak tinggi.

Hal 2
 c. Tidur dengan kasur yang keras.
d. Pertahankan postur yang baik, hindari sikap
membungkuk,tekuk lutut saat mengangkat barang.
e. Lakukan olah raga secara teratur, senam hamil atau yoga.
f. Pertahankan penambahan berat badan secara normal.
g. Lakukan gosok atau pijat punggung.
17. Varises Pada Kaki Atau Vulva
Varises pada kaki menyebabkan perasaan tidak nyaman
pada ibu hamil, biasa terjadi pada kehamilan trimester II dan
Trimester III. Faktor penyebab:
a. Cenderung karena bawaan keluarga.
b. Peningkatan hormon estrogen berakibat jaringan elastic
menjadi rapuh.
c. Jumlah darah pada vena bagian bawah yang meningkat.
Cara meringankan atau mencegah :
a. Lakukan olahraga secara teratur.
b. Hindari duduk atau berdiri dalam jangka waktu lama.
c. Pakai sepatu dengan telapak yang berisi bantalan.
d. Hindari memakai pakaian ketat
e. Berbaring dengan kaki ditinggikan.
f. Berbaring dengan kaki bersandar di dinding
18. Konstipasi atau Sembelit
Konstipasi adalah BAB keras atau susah BAB biasa
terjadi pada ibu hamil trimester II dan III. Faktor penyebab :
a. Peristaltik usus lambat disebabkan meningkatnya hormon
progesterone.
b. Motilitas usus besar lambat sehingga menyebabkan
penyerapan air pada usus meningkat.
c. Suplemen zat besi
d. Tekanan uterus yang membesar pada usus.
Cara meringankan atau mencegah ;
a. Olah raga secara teratur.

Hal 2
 b. Tingkatkan asupan cairan minimal 8 gelas sehari.
c. Minum cairan panas atau sangat dingin pada saat perut
kosong
d. Makan sayur segar, makan bekatul 3 sendok makan
sehari, nasi beras merah.
e. Membiasakan BAB secara teratur.
f. Jangan menahan BAB, segera BAB ketika ada dorongan.
g. Perlu diperhatikan : apel segar dan kopi dapat
meningkatkan konstipasi.
19. Kram Pada Kaki
Kram pada kaki biasanya timbul pada ibu hamil mulai
kehamilan 24 minggu. Kram ini dirasakan oleh ibu hamil sangat
sakit. Kadang–kadang masih terjadi pada saat persalinan
sehingga sangat mengganggu ibu dalam proses persalinan.
Cara untuk meringankan atau mencegah:
a. Penuhi asuhan kasium yang cukup ( susu, sayuran
berwarna hijau gelap).
b. Olahraga secara teratur
c. Jaga kaki selalu dalam keadaan hangat
d. Mandi air hangat sebelum tidur
e. Meluruskan kaki dan lutut (dorsofleksi)
f. Duduk dengan meluruskan kaki, tarik jari kaki kearah lutut
g. Pijat otot – otot yang kram
h. Rendam kaki yang kram dalam air hangat atau gunakan
bantal pemanas.
20. Palpitasi
Palpitasi atau rasa berdebar–debar sering dirasakan oleh
ibu hamil pada awal kehamilan. Pada ibu hamil terjadi
peningkatan kerja jantung, jantung mempunyai 50 % darah
tambahan yang harus dipompakan melalui aorta setiap menit.
Peningkatan curah jantung ini mencapai puncaknya pada akhir
trimester II dan menurun kembali seperti sebelum hamil

Hal 2
 beberapa minggu sebelum melahirkan. Palpitasi dapat terjadi
oleh karena faktor peningkatan curah jantung pada ibu hamil,
dan adanya gangguan pada sistem syaraf simpati. Dapat
diringankan atau dicegah dengan memjelaskan pada ibu hamil
bahwa hal ini normal terjadi pada kehamilan dan akan
menghilang pada akhir kehamilan. Pada ibu hamil yang tidak
mempunyai keluhan jantung, hal ini tidak perlu dikawatirkan.

C. Ketidaknyamanan Pada Ibu Hamil Trimester III

1. Edema
Edema ini biasa terjadi pada kehamilan trimester II dan III.
Sub bab sebelumnya sudah dibahas tentang edema yang
terjadi pada kehamilan trimester II. Penyebab dan cara
meringankan edema pada kehamilan trimester III pada
prinsipnya hampir sama dengan edema pada trimster III, hanya
saja harus lebih waspada dan dapat membedakan antara
edema yang normal dan edema yang tidak normal atau
patologis. Apabila edema tidak hilang setelah bangun tidur,
edema tidak hanya terdapat di kaki tetapi juga pada tangan dan
muka, maka Anda perlu waspada adanya pre eklampsia.
Mungkin perlu melanjutkan dengan pemeriksaan tekanan darah
dan proteinuri.
2. Sering Buang Air Kecil
Keluhan sering BAK sering dialami oleh ibu hamil
trimester I dan III, hanya frekwensinya lebih sering pada ibu
hamil trimester III. Apabila sering BAK ini terjadi pada malam
hari akan mengganggu tidur sehingga ibu hamil tidak dapat
tidur dengan nyenyak, sebentar– sebentar terbangun karena
merasa ingin BAK. Sering buang air (BAK) sering disebabkan
oleh karena uterus membesar, yang disebabkan karena terjadi
penurunan bagian bawah janin sehingga menekan kandung
kemih. BAK juga berhubungan dengan ekskresi sodium (unsur

Hal 2
 Na) yang meningkatdan perubahan fisiologis ginjal sehingga
produksi urine meningkat. Upaya untuk meringankan dan
mencegah sering BAK, ibu hamil dilarang untuk menahan BAK,
upayakan untuk mengosongkan kandung kencing pada saat
terasa ingin BAK. Perbanyak minum pada siang hari untuk
menjaga keseimbangan hidrasi.Apabila BAK pada malam hari
tidak mengganggu tidur maka tidak dianjurkan mengurangi
minum dimalam hari, tetapi bila ya, batasi minum setelah
makan malam, di samping itu ibu hamil harus membatasi
minum yang mengandung diuretic seperti teh, kopi, cola
dengan coffeine. Saat tidur ibu hamil dianjurkan menggunakan
posisi berbaring miring ke kiri dengan kaki ditinggikan, dan
untuk mencegah infeksi saluran kemihselesai BAK alat kelamin
di bersihkan dan dikeringkan
3. Gatal Dan Kaku Pada Jari
Penyebab gatal–gatal ini belum diketahui secara pasti,
kemungkinan penyebabnya adalah hypersensitive terhadap
antigen placenta. Adanya perubahan gaya berat oleh karena
pembesaran rahim membuat berubahnya postur wanita dimana
posisi bahu dan kepala lebih kebelakang. Hal ini untuk
menyeimbangkan lengkungan punggung dan berat tubuh yang
cenderung condong ke depan. Hal ini dapat menekan syaraf di
lengan sehingga mengakibatkan rasa gatal dan kaku pada jari.
Ada beberapa cara yang dilakukan untuk meringankan dan
mencegah antara lain dengan mengkompres dengan air dingin
atau mandi berendam atau dengan menggunakan shower. Ibu
hamil harus menjaga posisi tubuh yang baik pada saat berdiri,
duduk maupun ketika mengambil sesuatu, janganmembungkuk
tetapi tulang belakang tetap diusahakan dalam posisi tegak.
Bila merasa lelah lebih baik berbaring.
4. Gusi Berdarah

Hal 2
 Keluhan gusi berdarah pada ibu hamil sering terjadi pada
kehamilan trimester II dan trimester III, kejadian ini paling parah
terjadi pada kehamilan trimester II. Pada ibu hamil sering terjadi
gusi bengkak yang disebut epulis kehamilan. Gusi yang
hiperemik dan lunak cenderung menimbulkan gusi menjadi
mudah berdarah terutama pada saat menyikat gigi. Gusi
berdarah disebabkan oleh peningkatan hormon estrogen yang
berpengaruh terhadap peningkatan aliran darah ke rongga
mulut dan pergantian sel–sel pelapis ephitel gusi lebih
cepat.Terjadi hipervaskularisasi pada gusi dan penyebaran
pembuluh darah halus sangat tinggi.Gusi yang sering berdarah
juga disebabkan berkurangnya ketebalan permukaan epithelial
sehingga mengakibatkan jaringan gusi menjadi rapuh dan
mudah berdarah.Cara mengurangi atau mencegah, ibu hamil
dianjurkan minum suplemen vitamin C, berkumur dengan air
hangat, air garam, menjaga kebersihan gigi, secara teratur
memeriksa gigi ke dokter gigi.
5. Haemoroid.
Haemorroid disebut juga wasir biasa terjadi pada ibu hamil
trimester II dan trimester III, semakin bertambah parah dengan
bertambahnya umur kehamilan karena pembesaran uterus
semakin meningkat. Haemorroid dapat terjadi oleh karena
adanya konstipasi. Hal ini berhubungan dengan meningkatnya
progesteron yang menyebabkan peristaltik usus lambat dan
juga oleh vena haemorroid tertekan karena pembesaran uterus.
Haemorroid dapat dicegah atau meringankan efeknya dapat
dilakukan dengan menghindari hal yang menyebabkan
konstipasi, atau menghindari mengejan pada saat defikasi. Ibu
hamil harus membiasakan defikasi yang baik, jangan duduk
terlalu lama di toilet. Membiasakan senam kegel secara teratur,
dan saat duduk pada bak yang berisi air hangat selama 15 – 20
menit, dilakukan sebanyak 3 sampai 4 kali sehari.

Hal 2
6. Insomnia (Sulit Tidur)
Insomnia dapat terjadi pada wanita hamil maupun wanita
yang tidak hamil. Insomnia pada ibu hamil ini biasanya dapat
terjadi mulai pada pertengahan masa kehamilan sampai akhir
kehamilan. Semakin bertambahnya umur kehamilan maka
insomnia semakin meningkat karena kecuali faktor fisik, faktor
psikologis juga ikut menjadi penyebab insomnia pada ibu hamil.
Insomnia dapat disebabkan oleh perubahan fisik yaitu
pembesaran uterus.Di samping itu insomnia dapat juga
disebabkan perubahan psikologis misalnya perasaan takut,
gelisah atau khawatir karena menghadapi kelahiran. Sering
BAK dimalam hari/nochturia, dapat juga menjadi penyebab
terjadinya insomnia pada ibu hamil.
7. Keputihan
Ibu hamil sering mengeluh mengeluarkan lendir dari
vagina yang lebih banyak sehingga membuat perasaan tidak
nyaman karena celana dalam sering menjadi basah sehingga
harus sering ganti celana dalam.Kejadian keputihan ini bisa
terjadi pada ibu hamil trimester pertama, kedua maupun ketiga.
Hal ini disebabkan oleh karena terjadi peningkatan kadar
hormon estrogen, hyperplasia pada mukosa vagina, pada ibu
hamil. Cara meringankan dan mencegah keputihan, ibu hamil
harus rajin membersihkan alat kelamin dan mengeringkan
setiap sehabis BAB atau BAK Saat membersihkan alat kelamin
(cebok) dilakukan dari arah depan ke belakang, bila celana
dalam keadaan basah segera diganti.Pakai celana dalam yang
terbuat dari katun sehingga menyerap keringat dan membuat
sirkulasi udara yang baik.Tidak dianjurkan memakai semprot
atau douch.
8. Keringat Bertambah
Ibu hamil seringkali mengeluh kepanasan, mengeluarkan
keringat yang banyak. Keringat yang banyak menyebabkan

Hal 2
 rasa tidak nyaman, kadang – kadang mengganggu tidur
sehingga ibu hamil merasa lelah karena kurang istirahat.
Semakin bertambahnya umur kehamilan maka semakin
bertambah banyak produksi keringat. Keringat yang bertambah
terjadikarena perubahan hormon pada kehamilan, yang
berakibat pada peningkatan aktifitas kelenjar keringat, aktifitas
kelenjar sebasea (kelenjar minyak) dan folikel rambut
meningkat. Keringat yang bertambah dapat dipengaruhi oleh
penambahan berat badan dan meningkatnya metabolism pada
ibu hamil. Keringat yang banyak dapat dicegah dengan mandi
dan berendam secara teratur, dan memakai pakaian yang
longgar dan tipis, terbuat dari katun supaya menyerap keringat,
dan perbanyak minum cairan untuk menjaga hidrasi.
9. Konstipasi (Sembelit)
Konstipasi adalah BAB keras atau susah BAB biasa
terjadi pada ibu hamil trimester II dan III. Penyebabnya adalah
gerakan peristaltik usus lambat oleh karena meningkatnya
hormon progesterone. Konstipasi dapat juga disebabkan oleh
karena motilitas usus besar lambat sehingga menyebabkan
penyerapan air pada usus meningkat. Di samping itu konstipasi
dapat terjadi bila ibu hamil banyak mengkonsumsi suplemen
zat besi, atau tekanan uterus yang membesar pada usus. Cara
meringankan atau mencegah, dapat dilakukan dengan olah
raga secara teratur, meningkatkan asupan cairan minimal 8
gelas sehari, minum cairan panas atau sangat dingin pada saat
perut kosong, makan sayur segar, makan bekatul 3 sendok
makan sehari, nasi beras merah. Konstipasi dapat dicegah
dengan membiasakan BAB secara teratur, jangan menahan
BAB, segera BAB ketika ada dorongan, dan tidak
mengkonsumsi buah apel segar,buahkopi karena dapat
meningkatkan konstipasi.
10. Kram Pada Kaki

Hal 2
 Kram pada kaki biasanya timbul pada ibu hamil mulai
kehamilan 24 minggu. Kram ini dirasakan oleh ibu hamil sangat
sakit. Kadang kala masih terjadi pada saat persalinan sehingga
sangat mengganggu ibu dalam proses persalinan. Faktor
penyebab belum pasti, namun ada beberapa kemungkinan
diantaranya adalah kadar kalsium dalam darah rendah, uterus
membesar sehingga menekan pembuluh darah pelvic,
keletihan dan sirkulasi darah ke tungkai bagian bawah kurang.
11. Mati Rasa (Baal) dan Rasa Nyeri Pada Jari Kaki Dan Tangan
Mati rasa ini dapat terjadi pada kehamilan trimester II dan
trimester III. Makin bertambah umur kahamilan sehingga uterus
juga semakin besar maka rasa baal ini semakin bertambah.
Faktor penyebab baal antar lain,pembesaran uterus membuat
sikap/postur ibu hamil mengalami perubahan pada titik pusat
gaya berat sehingga karena postur tersebut dapat menekan
syaraf ulna. Hyperventilasi dapat juga menjadi penyebab rasa
baal pada jari, namun hal ini jarang terjadi. Cara meringankan
atau mencegah baal dapat dilakukan bila pada saat tidur
berbaring miring kekiri, dengan postur tubuh yang benar.
12. Sesak Nafas
Sesak nafas ini biasanya mulai terjadi pada awal trimester
II sampai pada akhir kehamilan. Keadaan ini disebabkan oleh
pembesaran uterus dan pergeseran organ–organ abdomen,
pembesaran uterus membuat pergeseran diafragma naik
sekitar 4 cm. Peningkatan hormon progesterone membuat
hyperventilasi. Cara meringankan atau mencegah dengan
melatih ibu hamil untuk membiasakan dengan pernapasan
normal,berdiri tegak dengan kedua tangan direntangkan diatas
kepala kemudian menarik nafas panjang, dan selalu menjaga
sikap tubuh yang baik. Agar ibu hamil tenang para bidan dapat
juga menjelaskan penyebab fisiologisyang dapat menyebabkan
sesak napas.

Hal 2
13. Nyeri Ligamentum Rotundum
Nyeri ligamentum rotundum ini biasa terjadi pada trimester
kedua dan ketiga. Faktor penyebab nyeri pada ibu hamil adalah
terjadi hypertropi dan peregangan pada ligamentum.dan juga
terjadi penekanan pada ligamentum karena uterus yang
membesar.
14. Palpitasi
Palpitasi atau rasa berdebar-debar sering dirasakan oleh
ibu hamil pada awal kehamilan. Pada ibu hamil terjadi
peningkatan kerja jantung karena jantung mempunyai 50 %
darah tambahan yang harus dipompakan melalui aorta setiap
menit. Peningkatan curah jantung ini mencapai puncaknya
pada akhir trimester II dan menurun kembali seperti sebelum
hamil beberapa minggu sebelum melahirkan.
15. Nyeri Ulu Hati
Nyeri ulu hati biasanya mulai terasa pada kehamilan
trimester II dan semakin bertambah umur kehamilan biasanya
semakin bertambah pula nyeri ulu hati. Nyeri ulu hati dapat
disebabkan oleh karena meningkatnya produksi progesteron.
Nyeri juga dapat disebabkan oleh adanya pergeseran lambung
karena pembesaran uterus.Apendiks bergeser kearah lateral
dan keatas sehingga menimbulkan refluks lambung yang dapat
mengakibatkan rasa nyeri pada ulu hati.
16. Perut Kembung
Tidak jarang ibu hamil mengeluh perut terasa kembung,
hal ini sering terjadi pada kehamilan trimester kedua dan ketiga.
Ibu hamil biasanya mengatakan masuk angin apabila
merasakan perutnya kembung. Perut kembung dapat
disebabkan oleh karena peningkatan hormonprogesterone,
yang dapat menyebabkan motilitas usus turun sehingga
pengosongan usus lambat,kehamilan dapat memperbesar
uterus dan menekan usus besar.

Hal 2
17. Ptyalism (Sekresi Air Liu Berlebihan)
Ibu hamil sering merasakan saliva keluar lebih banyak dari
biasa, hal ini kadang – kadang dapat menimbulkan rasa mual
sehingga ibu hamil merasa tidak nyaman. Ptyalism biasanya
dirasakan ibu hamil mulai 2 sampai 3 minggu usia kehamilan
dan berhenti pada akhir kehamilan. Ptyalism terjadi oleh karena
meningkatnya keasaman mulut atau meningkatnya asupan pati
sehingga menstimulasi (merangsang) kelenjar saliva (kelenjar
ludah) untuk meningkatkan sekresi. Ibu hamil mengurangi
makan dengan maksud untuk mengurangi mual dapat
menyebabkan peningkatan jumlah saliva di mulut. Cara
meringankan atau mencegah ptyalism dengan cara mengurangi
makan yang banyak mengandung karbohidrat. Ada kalanya ibu
hamil mengunyah permen karet atau permen keras, dan
sebaiknya ibu hamil menjaga kebersihan mulut.
18. Pusing
Rasa pusing sering menjadikan keluhan ibu hamil
trimester II dan trimester III. Hal ini menimbulkan rasa
ketidaknyamanan pada ibu hamil, kalau tidak ditangani
penyebabnya maka dapat mengakibatkan tekanan darah
rendah dan sampai meninggal. Sebaiknya ibu hamil posisi tidur
posisi berbaring terlentang, karena penambahan berat badan
dan pembesaran uterus maka menyebabkan menekan pada
vena cava inferior sehingga menghambat dan mengurangi
jumlah darah yang menuju ke hati dan jantung. Rasa pusing
pada ibu hamil pada trimester II dan III, kemungkinan
disebabkan karena hypoglycemia. Agar ibu hamil terhindar dari
rasa pusing, saat bangun tidur secara perlahan–lahan,
menghindari berdiri terlalu lama dalam lingkunagn yang panas
dan sesak.dan juga diupayakan untuk tidak berbaring dalam
posisi terlentang.
19. Sakit Kepala

Hal 2
 Ibu hamil sering mengeluh sakit kepala, keluhan ini bisa
dirasakan ibu hamil baik trimester I, trimester II maupun
trimester III. Sakit kepal dapat terjadi bila ibu hamil kelelahan
atau keletihan, spasme / ketegangan otot. Ketegangan pada
otot mata dapat juga menimbulkan sakit kepala, kongesti yaitu
akumulasi berlebihan cairan tubuh.Kadang kala hal ini dapat
terjadi oleh dinamika cairan syaraf yang berubah. Cara
meringankan atau mencegah sakit kepala pada ibu hamil
dengan melakukan relaksasi untuk meringankan
ketegangan/spasme, atau massase leher dan otot bahu. Ibu
hamiljuga dianjurkan untuk tidur cukup pada malam hari dan
istirahat cukup pada siang hari. Bila harus bepergian usahakan
membawa bekal, tidak baik bagi ibu hamil terlambat makan,
dan minum 10 gelas per hari, merupakan kebutuhan minimal
cairan. Mandi air hangat sangat dianjurkan bagi ibu hamil. Sakit
kepala juga dapat dihindari dengan menjaga ruangan tetap
bersih, rapi, bebas asap rokok, dan lingkungan sibuk ramai
seperti pasar tradisional. Ibu hamil dapat juga melakukan jalan
santai di udara segar , istirahat pada tempat yang tenang dan
rileks. Melakukan meditasi atau yoga dianjurkan bagi ibu hamil.
20. Sakit Punggung
Sakit punggung pada ibu hamil terjadi pada ibu hamil
trimester II dan III, dapat disebabkan karena pembesaran
payudara yang dapat berakibat pada ketegangan otot, dan
keletihan. Posisi tubuh membungkuk ketika mengangkat
barang dapat merangsang sakit punggung, hal ini berkaitan
dengan kadar hormon yang meningkat menyebabkan cartilage
pada sendi besar menjadi lembek, di samping itu posisi tulang
belakang hiperlordosis.Untuk meringankan atau mencegah
sakit punggung ibu hamil harus memakai BH yang dapat
menopang payudara secara benar dengan ukuran yang tepat.
Hindari sikap hiperlordosis, jangan memakai sepatu atau

Hal 2
 sandal hak tinggi, menhupayakan tidur dengan kasur yang
keras. Selalu berusaha mempertahankan postur yang baik,
hindari sikap membungkuk,tekuk lutut saat mengangkat
barang. Lakukan olah raga secara teratur, senam hamil atau
yoga. Ibu hamil harus berkonsultasi gizi dan asupan makan
sehari-hari untuk menghindari penambahan berat badan secara
berlebuhan. Dapat juga melakukan gosok atau pijat punggung.
21. Varises Pada Kaki Atau Vulva
Varises pada kaki menyebabkan perasaan tidak nyaman
pada ibu hamil, biasa terjadi pada kehamilan trimester II dan
Trimester III. Varises dapat terjadi oleh karena bawaan
keluarga (turunan), atau oleh karena peningkatan hormon
estrogen sehinggajaringan elastic menjadi rapuh. Varises juga
terjadi oleh meningkatnya jumlah darah pada vena bagian
bawah.

D. Rangkuman
Ketidaknyamanan yang terjadi pada ibu hamil antara lain mual
muntah pada pagi hari, edema, sering BAK, gatal dan kaku pada jari,
gusi berdarah, Insomnia, keputihan, keringat bertambah banyak,
mati rasa dan rasa nyeri pada jari kaki dan tangan, nyeri ligamentum
rotundum, palpitasi, nyeri ulu hati, perut kembung, ptyalisme, pusing,
sakit kepala,sakit punggung dan varises pada kaki/vulva.

E. Soal
1. Seorang ibu hamil trimester I mengeluh sering BAK sehingga
mengganggu tidur karena sering terbangun. Apakah penyebab
sering BAK pada ibu hamil trimester I...
a. Ibu hamil terlalu banyak minum.
b. Kandung kemih tertekan oleh pembesaran uterus.
c. Infeksi saluran kemih

Hal 2
 d. Minum teh sebelum tidur.
e. Jangan minum teh sebelum tidur.
2. Penambahan berat badan dan meningkatnya metabolisme pada ibu
hamil mengakibatkan keluhan pada ibu hamil, cara meringankan
keluhan tersebut adalah…
a. Makan makanan menu seimbang
b. Tidak disarankan minum air hangat
c. Memakai pakaian hangat
d. Banyak minum untuk mencegah dehidrasi
e. Berkerja di ruang yang mengunakan alat pendingin
3. Seorang perempuan hamil trimester II datang ke Puskesmas
mengeluh sudah beberapa hari ini kaki edema. Edema dapat terjadi
pada ibu hamil trimester berapa?
a. Trimester I
b. Trimester II.
c. Trimester I dan trimester II
d. Trimester II dan trimester III
e. Trimester III
4. Pada pertengahan kehamilan sering terjadi insomnia. Untuk
menanggulangi insomnia pada ibu hamil dengan cara …
a. Minum hangat sebelum tidur.
b. Dilarang mandi sebelum tidur
c. Olahraga sebelum tidur supaya tidur menjadi nyenyak
d. Membaca buku sampai mengantuk
e. Menonton TV
5. Ibu hamil sering mengeluh konstipasi. Hormon apakah yang dapat
mempengaruhi terjadinya konstipasi…
a. Hormon estrogen.
b. Hormon HCG
c. Hormon progesteron
d. Hormon MSH
e. Hormon HCG dan MSH

Hal 2
F. Kunci Jawaban
1. D
2. D
3. D
4. A
5. C

G. Daftar Pustaka

Tyastuti, Siti. 2016. Modul Bahan Ajar Asuhan Kebidanan

Kehamilan. Jakarta: Tim P2M2 Kemenkes RI

Hal 2
 BAB VII
KEGIATAN BELAJAR VII
FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KEHAMILAN

A. Faktor Fisik
Status kesehatan yang dapat mempengaruhi kehamilan.
Selama kehamilan seorang wanita mengalami perubahan secara
fisik seperti uterus akan membesar karena didalamnya telah tumbuh
janin, tentunya dengan adanya perubahan tersebut keadaan
kesehatan ibu akan berubah pula karena tubuh ibu dipersiapkan
untuk mendukung perkembangan dari kehidupan yang baru dan
untuk menyiapkan janin hidup di luar kandungan. Keadaan ini dapat
diperberat dengan adanya status kesehatan yang buruk atau
penyakit yang diderita ibu hamil. Status kesehatan atau penyakit
yang ada pada ibu hamil dibagi menjadi dua yaitu:
1. Penyakit atau komplikasi yang langsung berhubungan dengan
kehamilan yaitu:
a. Hyperemesis gravidarum
b. Preeklampsia/eklampsia
c. Kelainan lamanya kehamilan
d. Kehamilan ektopik
e. Kelainan plasenta atau selaput janin
f. Perdarahan antepartum
g. Kehamilan ganda
2. Penyakit atau kelainan yang tidak langsung berhubungan
dengan kehamilan: Seperti yang sudah tertulis diatas bahwa
status kesehatan atau penyakit yang dialami ibu hamil dapat
diperberat dengan adanya kehamilan, demikian juga sebaliknya
bahwa kehamilan dapat berakibat buruk dikarenakan dengan
adanya penyakit yang dialami oleh ibu hamil. Ibu hamil supaya
berjalan normal hendaknya diusahakan tetap sehat. Beberapa
penyakit yang tidak langsung berhubungan dengan kehamilan
adalah :

Hal 2
a. Penyakit atau kelainan alat kandungan misalnya : 1)
varices vulva 2) oedem vulva 3) hematoma vulva 4)
peradangan vulva 5) bartholinitis 6) trikomonas vaginalis
7) kista vagina 8) kelainan bawaan pada uterus 9) tumor
uteri 10) mioma uteri 11) gonorea
b. Penyakit kardiovaskuler misalnya : 1) hipertensi 2)
stenosis aorta 3) mitral isufiensi 4) jantung rematik 5)
endokarditis
c. Penyakit darah misalnya : 1) anemia dalam kehamilan 2)
leukemia 3) hemostasis dan kelainan pembekuan darah 4)
hipofibrinogenemia 5) trombositopeni
d. Penyakit saluran nafas misalnya : 1) influenza 2)
bronchitis 3) pneumonia 4) asma bronkhiale 5) TB paru
e. Penyakit traktus digestivus misalnya : 1) ptialismus 2)
karies 3) gingivitis 4) pirosis 5) hernia
diafragmatikagastritis 6) ileus 7) appendixitis 8) colitis 9)
megakolon 10) tumor usus 11) hemorrhoid
f. Penyakit hepar dan pancreas misalnya : 1) hepatitis 2)
rupture hepar 3) sirosis hepatitis 4) ikterus 5) atrofi hepar
6) penyakit pancreas
g. Penyakit ginjal dan saluran kemih misalnya : 1) infeksi
saluran kemih 2) bakteriuria 3) sistitis 4) pielonefritis 5)
glumerulonefritis 6) sindroma nefrotik 7) batu ginjal 8)
gagal ginjal 9) TBC ginjal dll
h. Penyakit endokrin : a. Diabetes Militus dalam kehamilan b.
Kelainan kelenjar gondok dan anak ginjal c. Kelainan
hypofisis dll
i. Penyakit saraf : a. Korea gravidarum b. b.Epilepsy c.
Perdarahan intracranial d. Tumor otak e. Poliomyelitis f.
Sklerosis multiplek g. Miastenia gravis h. Osteosklerosis

Hal 2
 j. Penyakit menular: a. IMS (Infeksi Menular Seksual) b.
AIDS c. Kondiloma akuminata d. Thypus e. Kolera f.
Tetanus g. Campak h. Parotitis i. Variola j. TORCH
Penyakit- penyakit yang sudah dijabarkan diatas dapat
berpengaruh terhadap kehamilan antara lain dapat menyebabkan
terjadi abortus, Intra Uteri Fetal Deat (IUFD), anemia berat, infeksi
transplasental, partus prematurus, dismatur, asfiksia neonatorum,
perdarahan, shock.
Status gizi yang dapat mempengaruhi kehamilan. Ibu hamil
memerlukan makanan yang lebih dari sebelum hamil baik kuantitas
maupun kualitas. Karena status gizi pada ibu hamil sangat
berpengaruh terhadap kelangsungan kehamilan, kelahiran maupun
nifas dan menyusui serta sangat berpengaruh pada pertumbuhan
dan perkembangan janinnya. Akibat yang langsung dapat dilihat
dengan segera yang disebabkan karena ibu hamil yang kurang zat
gizi adalah kenaikan BB ibu hamil yang kurang atau pertumbuhan
janin yang lambat sehingga menyebabkan terjadinya Berat Bayi
Lahir Rendah (BBLR). Ibu hamil membutuhkan zat gizi sebagai
berikut :
1. Asam Folat. Asam folat minimal diberikan mulai dari dua bulan
sebelum konsepsi dan berlanjut sampai trimester I kehamilan.
Dosis pemeberian asam folat, untuk preventif 500 mikrogram
atau 0,5 – 0,8 mg/hari, untuk kelompok dengan faktor resiko 4
mg/hari. Asam folat bermanfaat untuk menurunkan resiko
kerusakan otak, kelainan neural, spina bifida dan
anensephalus. Asam fenolat juga membantu produksi sel darah
merah, sintesis DNA pada janin dan pertumbuhan plasenta.
2. Energi. Selain protein, energi juga sangat penting diperlukan
oleh ibu hamil diantaranya untuk proses pertumbuhan dan
perkembangan janin dan tubuh ibu, juga efektif untuk
menurunkan kejadian BBLR dan kematian perinatal. Kebutuhan
kalori pada ibu hamil bertambah 285-300 kalori/hari. Sebagai

Hal 2
 contoh untuk menambahkan 300 kalori dapat menambahkan
satu cangkir susu rendah lemak, dua potong roti dan sebuah
jeruk kedalam asupan makanan sehari – hari.
3. Protein Kebutuhan protein pada ibu hamil bertambah tetapi
tidak boleh berlebihan, diduga bahwa kelebihan asupan protein
pada ibu hamil dapat menyebabkan maturasi janin lebih cepat
sehingga menyebabkan kelahiran dini. Penggunaan suplemen
protein tidak dianjurkan selama hamil , suplemen ini dikaitkan
dengan peningkatan jumlah kelahiran premature dan jumlah
kematian neonates yang tinggi (Tierson, dkk. 1986). Protein
lebih baik didapat dari sumber makanan seperti daging, telur,
ikan maupun susu. Protein ini sangat penting untuk
pembentukan jaringan baru pada janin dan untuk tubuh ibu.
Kebutuhan protein pada ibu hamil rata-rata 60 – 75 gram per
hari.
4. Zat besi (Fe) Pada ibu hamil terjadi hemodilusi atau hydraemia,
darah menjadi encer, terjadi perubahan volume darah yaitu
peningkatan sel darah merah 20 – 30 % dan peningkatan
plasma darah 50 %. Dengan adanya kejadian tersebut maka
ibu hamil membutuhkan tambahan zat besi/tablet tambah
darah. Pemberian suplemen tablet tambah darah atau zat besi
secara rutin berguna untuk cadangan zat besi, sintesa sel
darah merah dan sintesa darah otot.Setiap tablet tambah darah
mengandung FeSO4 320 mg(zat besi 30 mg), minimal 90 tablet
selama hamil. Tablet besi sebaiknya diminum bersamaan
dengan minuman yang mengandung vitamin C untuk
mempermudah penyerapan, sebaliknya tablet besi sebaiknya
tidak diminum bersama dengan teh, kopi atau susu karena
akan menghambat penyerapan zat besi. Efek samping zat besi
adalah menimbulkan rasa maual, rasa enek, susah BAB, warna
tinja menjadi hitam.

Hal 2
5. Kalsium. Kalsium sangat dibutuhkan pada ibu hamil untuk
pertumbuhan tulang dan gigi janinnya, otot serta pertumbuhan
dan perkembangan jantung persarafan janin. Kebutuhan
kalsium untuk janin diambil dari ibunya, namun meskipun ibu
hamil kekurangan kalsium, janin tidak akan kekurangan karena
suplai kalsium yang tidak mencukupi membuat janin mengambil
cadangan kalsium dari tulang ibunya.Peluang terjadinya darah
tinggi dalam kehamilan akan meningkat bersamaan dengan
kurangnya kalsium pada ibu hamil. Perlu tidaknya supermen
kalsium pada ibu hamil masih menjadi pro dan kontra
terutaman pada ibu yang sudah mencukupi melalui makanan
sehari – hari misalnya susu, daging, ikan, keju dll. Justru
kalsium dapat mengganggu penyerapan zat besi di saluran
pencernaan, sehingga minum kalsium tidak boleh bersamaan
dengan tablet zat besi.Bila ibu hamil kekurangan kalsium maka
ibu hamil akan terkena osteoporosis.Kebutuhan kalsium pada
ibu hamil 1000 gram/hari.
6. Pemberian suplemen vitamin D Pemberian suplemen vitamin D
diberikan terutama kepada kelompok beresiko penyakit seksual
(IMS) dan di Negara dengan musim dingin yang panjang.
7. Pemberian yodium Yodium diberikan pada daerah dengan
endemic kretinisme. Tidak ada rekomendasi rutin untuk
pemberian zinc, magnesium dan minyak ikan selama hamil.
8. Gaya Hidup yang mempengaruhi kehamilan Tuntutan hidup
yang semakin besar mengantarkan wanita ikut bekerja diluar
rumah untuk membantu suami mencukupi kebutuhan rumah
tangga. Wanita yang serba sibuk dan terburuburu sering
menimbulkan stress sehingga banyak wanita mempunyai
kebiasaan merokok, hal ini dibawa sampai wanita tersebut
hamil.Demikian juga wanita banyak yang belum berkeluarga
tetapi bergaul diluar batas sehingga menyebabkan hamil yang

Hal 2
 tidak diinginkan. Gaya hidup seperti ini sekarang banyak
dijumpai di masyarakat luas.

B. Faktor Psikologis
Wanita hamil sering mengalami perubahan emosi yang tadinya
sebelum hamil sabar maka ketika hamil menjadi suka marah, suka
tersinggung sehingga memerlukan support keluarga. Respon
emosional selama kehamilan tergantung pada beberapa faktor yaitu
stressor internal maupun stressor external.
1. Stressor Internal.
Stressor internal ini adalah stress yang berasal dari dalam
diri sendiri yang timbul akibat adanya kehamilan.Yang termasuk
stressor internal adalah:
a. Kecemasan
b. Ketegangan
c. Ketakutan
d. Penyakit
e. Tidak percaya diri
f. Perubahan penampilan
g. Perubahan peran sebagai orangtua
h. Sikap terhadap kehamilan
i. Kehilangan pekerjaan dll
2. Stressor External
Stressor external adalah stress yang berasal dari luar diri
wanita hamil, dapat dari orang sekitar maupun kondisi dari luar,
dapat juga cuaca. Kondisi yang termasuk stressor external
adalah:
a. Status Marital, misalnya hamil belum nikah
b. Maladaptasi, kesulitan untuk beradaptasi dengan
lingkungan
c. Hubungan sosial yang tidak adekuat
d. Kasih sayang

Hal 2
 e. Support mental
f. Broken Home

C. Faktor Lingkungan, Sosial Budaya Dan Ekonomi

1. Lingkungan
Lingkungan yang nyaman dan aman sangat dibutuhkan
untuk ibu hamil sebaliknya lingkungan yang penuh polusi akan
membahayakan ibu hamil. Misalnya ibu hamil yang sering
terpapar dengan asap rokok, ibu hamil yang berada pada
lingkungan pengap, ibu hamil yang bekerja di lingkungan
radiasi akan mempengaruhi kehamilannya.Trimester pertama
merupakan periode rawan karena merupakan awal
pembentukan organ tubuh termasuk otak, tulang belakang,
jantung, ginjal dan pernafasan sehingga paparan sinar X pada
trimester pertama dapat menimbulkan resiko terjadinya
kecacatan pada janin, malformasi janin, retardasi mental dan
abortus. Efek radiasi terhadap janin tergantung pada umur
kehamilan saat kena paparan radiasi dan berapa besar
paparan radiasi yang diterima.
2. Sosial budaya.
Terbentuknya janin dan kelahiran bayi merupakan suatu
fenomena yang wajar dalam kelangsungan kehidupan manusia,
namun berbagai kelompok masyarakat dengan kebudayaannya
diseluruh dunia memiliki aneka persepsi, interpretasi, dan
respon dalam mengahadapinya. Proses pembentukan janin
hingga kelahiran bayi serta pengaruhnya terhadap kondisi
kesehatan ibunya perlu dilihat dalam aspek
biopsikososiokulturalnya sebagai suatu kesatuan bukan hanya
dilihat semata dari aspek biologis dan fisiologisnya. Tiap
perpindahan dari satu tahapan kehidupan kepada tahapan
kehidupan yang lainnya merupakan suatu masa krisis yang
gawat atau membahayakan baik bersifat nyata ataupun tidak

Hal 2
 nyata sehingga diadakan serangkaian upacara bagi ibu hamil
untuk mencari bagi diri ibu serta janinnya.
Berbagai kebudayaan percaya akan hubungan asosiatif
antara suatu bahan makanan menurut bentuk atau sifatnya
dengan akibat buruk yang ditimbulkannya sehingga
menimbulkan kepercayaan untuk memantang jenis makanan
yang dianggap dapat membahayakan kondisi ibu atau janin
yang dikandungnya.
3. Ekonomi.
Aspek finansial dapat menjadi masalah jika misalnya ibu
hamil yang suaminya belum bekerja, berhenti bekerja atau
dengan penghasilan kurang mungkin juga ibu harus tinggal
dirumah kontrakan yang murah dan kumuh sehingga membuat
ibu rentan terhadap penyakit. Untuk menghemat pengeluaran
terkadang ibu hamil tersebut tidak dapat mengkonsumsi
makanan yang lebih bergizi yaitu kaya akan protein, kalsium
atau mineral yang lain yang dibutuhkannya dan ibu juga harus
bekerja untuk membantu perekonomian keluarga sehingga
menyebabkan waktu istirahatnya berkurang, tidak ada waktu
dan biaya untuk memeriksakan kehamilannya.

D. RANGKUMAN
Faktor yang mempengaruhi kehamilan terdiri darfi faktor fisik,
psikologis serta faktor lingkungan, sosial budaya dan ekonomi.
Faktor-faktor ini akan mempengaruhi apakah suatu proses
kehamilan akan berjalan dengan lancar terutama perkembangan
janin hingga proses melahirkan nantinya.

E. CONTOH SOAL
1. Seorang perempuan datang ke Puskesmas ingin periksa kehamilan.
Penyakit apakah yang tidak langsung berhubungan dengan
kehamilan?

Hal 2
 a. Emesis gravidarum
b. Preeklampsia/eklampsia
c. Kehamilan ganda
d. Anemia
e. Kehamilan tunggal
2. Tetrasiklin tidak boleh diberikan pada ibu hamil. Dampak apakah
yang dapat ditimbulkan oleh obat tetrasiklin?
a. Kanker kandung telur setelah anak dewasa
b. Gangguan pertumbuhan tulang dan perubahan warna gigi
c. Gangguan pada pembentukan alat pencernaan
d. Gangguan pada pembentukan jantung
e. Gangguan emosi
3. Seorang perempuan datang periksa ke Puskesmas untuk periksa
hamil, mengeluh takut menghadapi persalinan. Termasuk stressor
apakah takut menghadapi persalinan?
a. Stressor internal
b. Stressor external
c. Stresoor abuse
d. Stresoor substance abuse
e. Stressor internal dan Stressor external
4. Seorang perempuan datang periksa kehamilan.Hasil pengkajian:
mempunyai kebiasaan minum alkohol dan merokok sejak belum
hamil.Bagaimanakah kemungkinan respon perempuan tersebut
kepada bayinya kelak?
a. Seperti wanita biasa dalam merespon kebutuhan bayi
b. Respon terhadap bayinya merasa senang sudah mempunyai
bayi
c. Kurang bisa merespon kebutuhan bayi
d. Selalu menggendong bayinya karena respon yang berlebihan
e. Bila ada kelainan pada bayi yang dilahirkan akan kecewa
5. Anda sebagai seorang bidan desa bertempat tinggal pada salah satu
desa dimana desa tersebut mempunyai adat kebiasaan semua

Hal 2
 warga mengkonsumsi tembakau. Bagaimanakan sikap Anda sebagai
bidan?
a. Datang pada kepala desa supaya melarang semua perempuan
mengkonsumsi tembakau.
b. Membiarkan saja supaya sebagai bidan desa bisa diterima
masyarakat
c. Bersama dengan Puskesmas atas ijin kepala desa memberi
penyuluhan pada ibu hamil bahwa mengkonsumsi tembakau
berbahaya bagi ibu dan janin
d. Memberi penyuluhan kepada anggota masyarakat supaya
kalau di rumah tidak merokok
e. Melakukan pendekatan kepada pihak keluarga seperti suami,
ibu, dan mertua hal bahaya rokok bagi ibu hamil.

F. Kunci Jawaban
1. D
2. B
3. A
4. C
5. C

G. Daftar Pustaka

Tyastuti, Siti. 2016. Modul Bahan Ajar Asuhan Kebidanan

Kehamilan. Jakarta: Tim P2M2 Kemenkes RI

Hal 2
Hal 2
 BAB VIII
KEGIATAN BELAJAR VIII
KEBUTUHAN DASAR IBU HAMIL

A. KEBUTUHAN FISIK IBU HAMIL

Ibu hamil mengalami perubahan–perubahan pada dirinya baik
secara fisik maupun psikologis. Dengan terjadinya perubahan
tersebut maka tubuh mempunyai kebutuhan ksusus yang harus
dipenuhi. Kebutuhan fisik ibu hamil yang harus dipenuhi tidak sama
dengan ketika sebelum hamil, karena ibu hamil harus memenuhi
untuk pertumbuhan janin, plasenta maupun dirinya sendiri.
Terpenuhi atau tidaknya kebutuhan fisik pada ibu hamil ini sangat
menentukan kualitas kehamilannya.
A. Kebutuhan Oksigen
Pada kehamilan terjadi perubahan pada sistem respirasi
untuk dapat memenuhi kebutuhan O2, di samping itu terjadi
desakan diafragma karena dorongan rahim yang membesar.
Sebagai kompensasi terjadinya desakan rahim dan kebutuhan
O2 yang meningkat, ibu hamil akan bernafas lebih dalam. Hal
ini akan berhubungan dengan meningkatnya aktifitas paru-paru
oleh karena selain untuk mencukupi kebutuhan O2 ibu, juga
harus mencukupi kebutuhan O2 janin. Untuk memenuhi
kecukupan O2 yang meningkat, supaya melakukan jalan–jalan
dipagi hari, duduk– duduk di bawah pohon yang rindang,
berada di ruang yang ventilasinya cukup.
B. Kebutuhan Nutrisi
Untuk mengakomodasi perubahan yang terjadi selama
masa hamil, banyak diperlukan zat gizi dalam jumlah yang lebih
besar dari pada sebelum hamil. Pada ibu hamil akan
mengalami BB bertambah, penambahan BB bisa diukur dari
IMT (Indeks Masa Tubuh) / BMI (Body Mass Index) sebelum
hamil. IMT dihitung dengan cara BB sebelum hamil dalam kg
dibagi (TB dlm m). Kenaikan BB yang berlebihan atau BB turun

Hal 2
 setelah kehamilan triwulan kedua harus menjadi perhatian,
besar kemungkinan ada hal yang tidak wajar sehingga sangat
penting untuk segera memeriksakan ke dokter.
C. Personal Hygiene
Kebersihan badan mengurangi kemungkinan infeksi,
karena badan yang kotor banyak mengandung kuman. Pada
ibu hamil karena bertambahnya aktifitas metabolisme tubuh
maka ibu hamil cenderung menghasilkan keringat yang
berlebih, sehingga perlu menjaga kebersihan badan secara
ekstra disamping itu menjaga kebersihan badan juga dapat
untuk mendapatkan rasa nyaman bagi tubuh.
a. Mandi.
Pada ibu hamil baik mandi siram pakai gayung,
mandi pancuran dengan shower atau mandi berendam
tidak dilarang. Pada umur kehamilan trimester III
sebaiknya tidak mandi rendam karena ibu hamil dengan
perut besar akan kesulitan untuk keluar dari bak mandi
rendam. Menjaga kebersihan diri terutama lipatan kulit
(ketiak, bawah buah dada, daerah genitalia) dengan cara
dibersihkan dan dikeringkan. Pada saat mandi supaya
berhati–hati jangan sampai terpeleset, kalau perlu pintu
tidak usah dikunci, dapat digantungkan tulisan”ISI” pada
pintu. Air yang digunakan mandi sebaiknya tidak terlalu
panas dan tidak terlalu dingin.
b. Perawatan vulva dan vagina
Ibu hamil supaya selalu membersihkan vulva dan
vagina setiap mandi, setelah BAB / BAK, cara
membersihkan dari depan ke belakang kemudian
dikeringkan dengan handuk kering. Pakaian dalam dari
katun yang menyerap keringat, jaga vulva dan vagina
selalu dalam keadaan kering, hindari keadaan lembab
pada vulva dan vagina Penyemprotan vagina (douching)

Hal 2
 harus dihindari selama kehamilan karena akan
mengganggu mekanisme pertahanan vagina yang normal,
dan penyemprotan vagina yang kuat (dengan memakai
alat semprot) ke dalam vagina dapat menyebabkan emboli
udara atau emboli air. Penyemprotan pada saat
membersihkan alat kelamin ketika sehabis BAK/BAB
diperbolehkan tetapi hanya membersihkan vulva tidak
boleh menyemprot sampai ke dalam vagina. Deodorant
vagina tidak dianjurkan karena dapat menimbulkan
dermatitis alergika. Apabila mengalami infeksi pada kulit
supaya diobati dengan segera periksa ke dokter.
c. Perawatan gigi
Saat hamil sering terjadi karies yang disebabkan
karena konsumsi kalsium yang kurang, dapat juga karena
emesis-hiperemesis gravidarum, hipersaliva dapat
menimbulkan timbunan kalsium di sekitar gigi.
Memeriksakan gigi saat hamil diperlukan untuk mencari
kerusakan gigi yang dapat menjadi sumber infeksi,
perawatan gigi juga perlu dalam kehamilan karena hanya
gigi yang baik menjamin pencernaan yang sempurna.
d. Perawatan kuku.
Kuku supaya dijaga tetap pendek sehingga kuku
perlu dipotong secara teratur, untuk memotong kuku jari
kaki mungkin perlu bantuan orang lain. Setelah memotong
kuku supaya dihaluskan sehingga tidak melukai kulit yang
mungkin dapat menyebabkan luka dan infeksi
e. Perawatan rambut.
Wanita hamil menghasilkan banyak keringat
sehingga perlu sering mencuci rambut untuk
mmengurangi ketombe. Cuci rambut hendaknya dilakukan
2– 3 kali dalam satu minggu dengan cairan pencuci

Hal 2
 rambut yang lembut, dan menggunakan air hangat supaya
ibu hamil tidak kedinginan.
D. Pakaian
Pakaian yang dianjurkan untuk ibu hamil adalah pakaian
yang longgar, nyaman dipakai, tanpa sabuk atau pita yang
menekan bagian perut atau pergelangan tangan karena akan
mengganggu sirkulasi darah.Stocking tungkai yang sering
dikenakan sebagian wanita tidak dianjurkan karena dapat
menghambat sirkulasi darah. Pakaian dalam atas (BH)
dianjurkan yang longgar dan mempunyai kemampuan untuk
menyangga payudara yang makin berkembang. Dalam memilih
BH supaya yang mempunyai tali bahu yang lebar sehingga
tidak menimbulkan rasa sakit pada bahu.Sebaiknya memilih BH
yang bahannya dari katun karena selain mudah dicuci juga
jarang menimbulkan iritasi. Celana dalam sebaiknya terbuat
dari katun yang mudah menyerap airsehingga untuk mencegah
kelembaban yang dapat menyebabkan gatal dan iritasi apalagi
ibu hamil biasanya sering BAK karena ada penekanan kandung
kemih oleh pembesaran uterus. Korset dapat membantu
menahan perut bawah yang melorot dan mengurangi nyeri
punggung. Pemakaian korset tidak boleh menimbulkan tekanan
pada perut yang membesar dan dianjurkan korset yang dapat
menahan perut secara lembut. Korset yang tidak didesain untuk
kehamilan dapat menimbulkan ketidaknyamanan dan tekanan
pada uterus, korset seperti ini tidak dianjurkan untuk ibu hamil
E. Eliminasi (BAB dan BAK)
a. Buang Air Besar(BAB)
Pada ibu hamil sering terjadi obstipasi. Obstipasi ini
kemungkinan terjadi disebabkan oleh : a) Kurang gerak
badan b) Hamil muda sering terjadi muntah dan kurang
makan c) Peristaltik usus kurang karena pengaruh hormon
d) Tekanan pada rektum oleh kepala.

Hal 2
 Dengan terjadinya obstipasi pada ibu hamil maka
panggul terisi dengan rectum yang penuh feses selain
membesarnya rahim, maka dapat menimbulkan
bendungan di dalam panggul yang memudahkan
timbulnya haemorrhoid. Hal tersebut dapat dikurangi
dengan minum banyak air putih, gerak badan cukup,
makan-makanan yang berserat seperti sayuran dan buah-
buahan.
b. Buang Air Kecil (BAK)
Masalah buang air kecil tidak mengalami kesulitan,
bahkan cukup lancar dan malahan justru lebih sering BAK
karena ada penekanan kandung kemih oleh pembesaran
uterus. Dengan kehamilan terjadi perubahan hormonal,
sehingga daerah kelamin menjadi lebih basah. Situasi ini
menyebabkan jamur (trikomonas) tumbuh subur sehingga
ibu hamil mengeluh gatal dan keputihan. Rasa gatal
sangat mengganggu, sehingga sering digaruk dan
menyebabkan saat berkemih sering sisa (residu) yang
memudahkan terjadinya infeksi kandung kemih. Untuk
melancarkan dan mengurangi infeksi kandung kemih yaitu
dengan banyak minum dan menjaga kebersihan sekitar
kelamin.
F. Seksual
Hamil bukan merupakan halangan untuk melakukan
hubungan seksual.Hubungan seksual yang disarankan pada
ibu hamil adalah
a. Posisi diatur untuk menyesuaikan dengan pembesaran
perut . Posisi perempuan diatas dianjurkan karena
perempuan dapat mengatur kedalaman penetrasi penis
dan juga dapat melindungi perut dan payudara. Posisi
miring dapat mengurangi energi dan tekanan perut yang
membesar terutama pada kehamilan trimester III.

Hal 2
 b. Pada trimester III hubungan seksual supaya dilakukan
dengan hati – hati karena dapat menimbulkan kontraksi
uterus sehingga kemungkinan dapat terjadi partus
prematur, fetal bradicardia pada janin sehingga dapat
menyebabkan fetal distress tetapi tidak berarti dilarang
c. Hindari hubungan seksual yang menyebabkan kerusakan
janin
d. Hindari kunikulus (stimulasi oral genetalia wanita) karena
apabila meniupkan udara ke vagina dapat menyebabkan
emboli udara yang dapat menyebabkan kematian.
e. Pada pasangan beresiko, hubungan seksual dengan
memakai kondom supaya dilanjutkan untuk mencegah
penularan penyakit menular seksual.
Hubungan seksual disarankan tidak dilakukan pada ibu hamil
bila:
a. Terdapat tanda infeksi dengan pengeluaran cairan disertai
rasa nyeri atau panas.
b. Terjadi perdarahan saat hubungan seksual.
c. Terdapat pengeluaran cairan (air) yang mendadak.
d. Terdapat perlukaan di sekitar alat kelamin bagian luar.
e. Serviks telah membuka
f. Plasenta letak rendah
g. Wanita yang sering mengalami keguguran, persalinan
preterm, mengalami kematian dalam kandungan atau
sekitar 2 minggu menjelang persalinan.
G. Mobilisasi dan Body Mekanik
Mobilisasi adalah kemampuan seseorang untuk bergerak
secara bebas, mudah dan teratur dan mempunyai tujuan dalam
rangka pemenuhan kebutuhan hidup sehat. Manfaat mobilisasi
adalah sirkulasi darah menjadi baik, nafsu makan bertambah,
pencernaan lebih baik dan tidur lebih nyenyak. Gerak badan
yang melelahkan, gerak badan yang menghentak atau tiba-tiba

Hal 2
 dilarang untuk dilakukan. Dianjurkan berjalan-jalan pagi hari
dalam udara yang bersih, masih segar, gerak badan ditempat.
H. Exercise/Senam Hamil
Dengan berolah raga tubuh seorang wanita menjadi
semakin kuat. Selama masa kehamilan olah raga dapat
membantu tubuhnya siap untuk menghadapi kelahiran. Wanita
dapat berolah raga sambil mengangkat air, bekerja di ladang,
menggiling padi, mengejar anak-anaknya dan naik turun bukit.
Bagi wanita yang bekerja sambil duduk atau bekerja di rumah
biasanya membutuhkan olah raga lagi. Mereka dapat berjalan
kaki, melakukan kegiatan-kegiatan fisik atau melakukan bentuk-
bentuk olah raga lainnya. Olah raga mutlak dikurangi bila
dijumpai :
a. Sering mengalami keguguran
b. Persalinan belum cukup bulan
c. Mempunyai sejarah persalinan sulit
d. Pada kasus infertilitas
e. Umur saat hamil relatif tua
f. Hamil dengan perdarahan dan mengeluarkan cairan
I. Istirahat/Tidur
Istirahat/tidur dan bersantai sangat penting bagi wanita
hamil dan menyusui. Jadwal ini harus diperhatikan dengan
baik, karena istirahat dan tidur secara teratur dapat
meningkatkan kesehatan jasmani dan rohani untuk kepentingan
perkembangan dan pertumbuhan janin dan juga membantu
wanita tetap kuat dan mencegah penyakit, juga dapat
mencegah keguguran, tekanan darah tinggi, bayi sakit dan
masalah-masalah lain. Sebagai bidan harus dapat meyakinkan
bahwa mengambil waktu 1 atau 2 jam sekali untuk duduk,
istirahat dan menaikkan kakinya adalah baik untuk kondisi
mereka. Juga bantulah keluarga untuk mengerti mengapa
penting bagi calon ibu untuk istirahat dan tidur dengan baik.

Hal 2
 Istirahat yang diperlukan ialah 8 jam malam hari dan 1 jam
siang hari, walaupun tidak dapat tidur baiknya berbaring saja
untuk istirahat, sebaiknya dengan kaki yang terangkat,
mengurangi duduk atau berdiri terlalu lama.
J. Imunisasi
Immunisasi adalah suatu cara untuk meningkatkan
kekebalan seseorang secara aktif terhadap suatu antigen.
Vaksinasi dengan toksoid tetanus (TT), dianjurkan untuk dapat
menurunkan angka kematian bayi karena infeksi tetanus.
Vaksinasi toksoid tetanus dilakukan dua kali selama hamil.
Immunisasi TT sebaiknya diberika pada ibu hamil dengan umur
kehamilan antara tiga bulan sampai satu bulan sebelum
melahirkan dengan jarak minimal empat minggu.
K. Traveling
Wanita hamil supaya berhati–hati dalam membuat
rencana perjalanan yang cenderung lama dan melelahkan. Jika
mungkin perjalanan jauh dilakukan dengan naik pesawat udara.
Pesawat udara yang modern sudah dilengkapi alat pengatur
tekanan udara sehingga ketinggian tidak akan mempengaruhi
kehamilan. Sebagian perusahaan penerbangan mengijinkan
wanita hamil terbang pada usia kehamilan sebelum 35 minggu.
Sebagian yang lain mengharuskan ada surat pernyataan dari
dokter, sebagian yang lain tidak mengijinkan sama sekali
wanita hamil untuk terbang. Pada saat menggunakan sabuk
pengaman hendaknya tidak menekan perut. Pilihlah tempat
hiburan yang tidak terlalu ramai karena dengan banyak
kerumunan orang maka udara terasa panas, O2 menjadi
kurang sehingga dapat menyebabkan sesak nafas dan
pingsan.

B. KEBUTUHAN PSIKOLOGI IBU HAMIL

1. Support dari keluarga pada ibu hamil

Hal 2
a. Dukungan dari suami.
Suami adalah orang yang terdekat dari istri.
Dukungan dari suami selama hamil sangat diperlukan
untuk kesiapan ibu hamil dalam menghadapi persalinan.
Dukungan suami yang dibutuhkan istrinya yang sedang
hamil diantaranya adalah :
a) Suami sangat mendambakan bayi dalam kandungan
istri.
b) Suami merasa senang dan bahagia mendapat
keturunan
c) Suami menunjukkan kebahagiaan pada kehamilan
ini
d) Suami memperhatikan kesehatan istri.
e) Suami tidak menyakiti istri.
f) Suami menghibur / menenangkan ketika ada
masalah yang dihadapi istri.
g) Suami menasehati istri agar istri tidak terlalu capek
bekerja.
h) Suami membantu tugas istri.
i) Suami berdoa untuk kesehatan dan keselamatan
istrinya
j) Suami mengantar ketika periksa hamil.
k) Suami menemani jalan – jalan.
l) Suami merencanakan mendampingi pada saat
melahirkan.
b. Dukungan dari keluarga.
Kahamilan merupakan peristiwa penting yang
menuntut peran dari seluruh anggota keluarga.
Penerimaan kehadiran anggota baru tergantung dari
dukungan dari seluruh anggota keluarga, tidak hanya dari
suami saja. Ayah dan ibu kandung maupun mertua, juga
saudara kandung maupun saudara dari suami juga perlu

Hal 2
 memperhatikan dengan sering berkunjung, menanyakan
keadaan kehamilan, bisa juga lewat sms atau telpon dapat
menambah dukungan dari keluarga. Upacara adat istiadat
yang tidak mengganggu kehamilan juga mempunyai arti
tersendiri bagi sebagian ibu hamil sehingga hal ini tidak
boleh diabaikan. Keterlibatan kakek nenek dalam
menyongsong kehadiran cucu tergantung dengan banyak
faktor diantaranya keinginan kakek nenek untuk terlibat,
kedekatan hubungan kakek nenek dan peran kakek nenek
dalam kontek budaya dan etnik yang bersangkutan.
Nenek dari ibu merupakan model yang penting
dalam praktik perawatan bayi. Ibu selalu teringat ketika
ibunya dulu merawat anaknya sehingga merasa menjadi
suatu hal yang patut ditiru. Nenek dari ibu dapat menjadi
sumber pengetahuan dan merupakan pendukung.
Seringkali kakek nenek mengatakan bahwa cucu dapat
untuk mengatasi kesepian dan kebosanan. Kakek nenek
dapat dilibatkan untuk memberi semangat dalam
mempersiapkan menjadi orangtua baru. Dukungan kakek
nenek dapat berpengaruh untuk menstabilkan keluarga
yang sedang mengalami krisis perkembangan yaitu dalam
kehamilan dan menjadi otangtua baru. Kakek nenek dapat
membantu anak–anak mereka mempelajari ketrampilan
menjadi orangtua dan mempertahankan tradisi budaya.
2. Support dari tenaga kesehatan pada ibu hamil.
Tenaga kesehatan yang paling dekat dengan ibu hamil
adalah bidan, karena bidan merupakan tenaga kesehatan dari
lini terdepan yang mempunyai tugas untuk menjaga dan
meningkatkan Kesehatan Ibu dan Anak termasuk ibu hamil.
Bidan harus memahami perubahan–perubahan yang terjadi
pada ibu hamil baik secara fisik maupun psikologis. Dengan
memahami keadaan pasien maka bidan dapat memberi

Hal 2
 pelayanan sesuai dengan kebutuhan pasien. Dukungan dari
bidan yang diperlukan ibu hamil adalah :
a. Bidan melayani ibu dengan baik dan ramah.
b. Bidan menjalin hubungan baik dan saling percaya.
c. Bidan memberi kesempatan pada ibu untuk bertanya dan
menjawab setiap pertanyaan dengan jelas.
d. Bidan meyakinkan bahwa ibu akan melalui kehamilan
dengan baik.
e. Bidan memberi semangat pada ibu dalam rangka
menghadapi persalinan.
f. Bidan membantu menyelesaikan masalah yang dihadapi
ibu hamil.
g. Bidan meyakinkan bahwa akan mendampingi selama
dalam persalinan.
h. Bidan juga bisa menjadi pendamping dan pembimbing
pada klas ibu hamil.
3. Rasa aman dan nyaman selama kehamilan
Ibu hamil membutuhkan perasaan aman dan nyaman
yang dapat didapat dari diri sendiri dan orang sekitar. Untuk
memperoleh rasa aman dan nyaman maka ibu hamil sendiri
harus dapat menerima kehamilan dengan senang hati. Rasa
aman dan nyaman dari orang sekitar terutama dari orang
terdekat yaitu bapak dari bayi yang dikandungnya. Maka perlu
dukungan orang terdekat untuk memperoleh rasa aman dang
nyaman. Misalnya perasaan nyeri di pinggang pada saat hamil
tua, respon ibu hamil terhadap nyeri bisa berbeda–beda,
apabila ibu hamil tersebut cukup mendapat dukungan dari
orang sekitar maka mungkin tidak terlalu merasakan nyeri, tapi
sebaliknya jika ibu hamil tidak mendapat dukungan dari orang
terdekat maka nyeri akan dirasakan sangat mengganggu.
Untuk memperoleh rasa aman dan nyaman ini dapat dilakukan
relaksasi atau dukungan dari orang terdekat. Rasa nyaman

Hal 2
 saat hamil dapat dirasakan jika ibu hamil dengan posisi duduk,
berdiri dan berjalan dengan benar, melatih relaksasi sehingga
dapat mengurangi nyeri pada pinggang dan perasaan serta
pikiran yang tenang.
4. Persiapan menjadi orangtua
Pasangan yang menanti anggota baru dalam keluarga
yaitu datangnya seorang bayi adalah merupakan tanggung
jawab besar. Bagi seorang ayah merupakan beban besar dari
segi biaya termasuk biaya kehamilan, biaya persalinan, biaya
peralatan yang diperlukan ibu dan bayinya, kebutuhan
tambahan setelah anaknya lahir, semua ini harus disiapkan
dengan perencanaan matang. Disamping itu juga perlu
persiapan psikologis untuk merawat bayinya dan anak yang
sebelumnya (sibling). Kalau ayah belum siap maka dapat
menimbulkan gangguan psikologis pada suami sehingga dapat
mengurangi dukungan pada istri yang hamil.
Ibu yang sedang hamil juga harus sudah menyiapkan diri
menjadi ibu karena akan bertambah beban dan tanggung
jawabnya karena kehadiran bayinya. Mungkin ibu akan lebih
repot dalam menjaga bayinya, akan kurang tidur, kurang waktu
merawat tubuhnya, tidak dapat bekerja seperti biasanya,
kurang waktu untuk rekreasi dsb. Jika ibu tidak dengan senang
hati melaksanakan kewajiban sebagai orangtua maka dapat
timbul stress dan kemungkinan akan menderita post partum
blues pada saat setelah persalinan.
5. Persiapan sibling
Kehadiran seorang adik baru dalam rumah dapat
menyebabkan perasaan cemburu dan merasa adik adalah
saingannya (rival sibling). Untuk mencegah itu semua maka
sejak hamil calon kakak harus sudah disiapkan dengan baik
untuk menyambut kelahiran adiknya. Respon sibling dapat
dipengaruhi oleh persiapan menghadapi datangnya adik, sikap

Hal 2
 orangtua, umur, lama waktu berpisah dengan orangtua,
peraturan kunjungan rumah sakit dan perhatian selama
berpisah dengan ibunya. Anak umur lebih dari 3 tahun sudah
dapat diajak komunikasi untuk disiapkan menerima adiknya.
Orangtua dan lingkungan sering tidak sadar bahwa
tindakannya sangat menyakitkan sang kakak dan akhirnya
membuat sang kakak menjadi tidak sayang pada adiknya,
padahal sebelumnya sudah disiapkan untuk menerima adiknya.
Orangtua yaitu ibu dan ayah mempunyai tugas penting yang
terkait dengan penyesuaian dan permusuhan antar saudara
kandung. Tugas tersebut antara lain :
a. Orangtua harus membuat anak yang lebih tua merasa
dikasihi dan diinginkan. Meskipun orangtua sibuk dengan
kedatangan bayi tetapi harus tetap memperhatikan anak
yang lebih tua supaya tidak merasa ada saingan.
b. Mengatasi rasa bersalah yang timbul dari pemikiran
bahwa anak yang lebih tua mendapat perhatian dan waktu
yang kurang.
c. Mengembangkan rasa percaya diri bahwa mereka mampu
mengasuh lebih dari satu anak.
d. Menyesuaikan waktu dan ruang untuk menampung bayi
baru yang akan lahir.
e. Memantau perlakuan anak yang lebih tua terhadap bayi
yang masih lemah dan mengalihkan perilaku agresif.
C. RANGKUMAN
Kebutuhan dasar ibu hamil terdiri dari kebutuhan fisik dan juga
psikologi. Dalam pemenuhannya dibutuhkan kerja sama anggota
keluarga baik suami, orangtua, mertua maupun anak sebelumnya
serta peran bidan sangat dibutuhkan ibu hamil dalam memenuhi
kebutuhannya. Pada dasarnya ibu hamil kesulitan memenuhi
segalanya sendiri oleh karena itu peran serta orang terdekat sangat
dibutuhkan demi kelancaran kehamilan hingga persalinan nantinya.

Hal 2
D. CONTOH SOAL
1. Seorang perempuan datang periksa menanyakan “Bagaimanakah
posisi tidur yang aman untuk ibu hamil?” Bagaimanakah jawaban
anda sebagai seorang bidan?
a. Posisi miring ke kanan
b. Posisi miring ke kiri
c. Posisi kepala lebih tinggi
d. Posisi kaki lebih tinggi
e. Posisi kaki lebih rendah dari kepala
2. Ibu hamil trimester III sering mengalami obstipasi. Kemungkinan
penyebab obstipasi adalah :
a. Tekanan pada rektum oleh kepala janin
b. Ibu hamil sering mengalami muntah dan kurang makan
c. Ibu hamil kurang makan buah
d. Ibu hamil mengalami peningkatan hormon estrogen
e. Ibu hamil sering mual dan susah makan
3. Olahraga yang sebaiknya dihindari ibu hamil adalah :
a. Yoga
b. Berenang
c. Low impack
d. Sit up
e. Joging
4. Seorang perempuan datang periksa ke Puskesmas untuk periksa
hamil, mengeluh takut menghadapi persalinan. Dukungan apakah
yang perlu diberikan dari suami ?
a. Suami membelikan perhiasan sebagai rasa sayang yang
sangat besar
b. Suami berjanji akan mendampingi ketika istri melahirkan
c. Suami mengatakan bangga mendapat keturunan
d. Suami memuji istrinya adalah orang yang sangat disayangi
e. Suami menjaga istri 24 jam

Hal 2
5. Ibu hamil membutuhkan rasa nyaman dan aman. Rasa aman yang
bisa diberikan bidan pada ibu hamil adalah :
a. Bidan menjadi pendamping dan pembimbing klas ibu hamil
b. Bidan memberikan penyuluhan tentang makanan yang bergizi
c. Bidan menganjurkan agar suaminya selalu mengantar ketika
istrinya periksa
d. Bidan memilihkan tempat persalinan yang baik
e. Keluarga harus mengertikondisi ibu hamil

D. Kunci Jawaban
1. B
2. C
3. D
4. B
5. A

E. Daftar Pustaka

Tyastuti, Siti. 2016. Modul Bahan Ajar Asuhan Kebidanan

Kehamilan. Jakarta: Tim P2M2 Kemenkes RI

Hal 2
 BAB IX
KEGIATAN BELAJAR IX
PATIENT SAFETY DAN PENCEGAHAN INFEKSI DALAM ASUHAN
KEBIDANAN

A. Patient Safety dalam Asuhan Kehamilan

1. Definisi
Menurut Depkes RI 2006 Patient safety atau keselamatan
pasien adalah suatu sistem yang membuat asuhan klien di
rumah sakit menjadi lebih aman. Sistem ini mencegah
terjadinya cedera yang disebabkan oleh kesalahan akibat
melaksanakan suatu tindakan atau tidak mengambil tindakan
yang seharusnya diambil.
2. Tujuan
a. Terciptanya budaya keselamatan pasien di rumah sakit
b. Meningkatkan akuntabilitas rumah sakit terhadap pasien
dan masyarakat
c. Menurunkan KTD
d. Terlaksananya program-program pencegahan sehingga
tidak terjadi pengulangan KTD
3. Langkah-langkah
Pelaksanaan patient safety meliputi:
1) Sembilan solusi keselamatan pasien di RS (who
Collaborating Center for Patient Safety, 2 Mei 2007) yaitu:
a. Perhatikan nama obat, rupa dan ucapan miring
b. Pastikan identifikasi pasien
c. Komunikasi secara benar saat serah terima pasien
d. Pastikan tindakan yang benar pada sisi tubuhbyang
benar
e. Kendalikan cairan elektrolit pekat
f. Pastikan akurasi pemberian obat pada penglihatan
pelayanan
g. Hindari salah kateter dan salah sambung slang

Hal 2
 h. Gunakan alat injeksi sekali pakai
i. Tingkatkan kebersihan tangan untuk pencegahan
infeksi nasokomial
2) Tujuh Standar Keselamatan Pasien (Mengacu pada
Hospital Patient Safety Standards yang di keluarkan oleh
Join Commision on Accreditation of Health Organizations,
Illinois, USA, 2002) yaitu:
a. Hak pasien
b. Mendidik keluarga pasien
c. Keselamatan pasien dan kesinambungan pelayanan
d. Penggunaan metode-metode peningkatan kinerja
untuk melakukan evaluasi dan program peningkatan
keselamatan pasien. Standarnya adalah Rumah
sakit mendisign proses baru atau memperbaiki
proses yang ada, memonitor dan mengevaluasi
kinerja melalui pengumpulan data, menganalisis
secara intensif KTD dan melakukan perubahan untuk
meningkatkan kinerja serta KTD.
e. Peran kepemimpinan dalam meningkatkan
keselamatan pasien.
f. Mendidik staf tentang keselamatan pasien
g. Komunikasi merupakan kunci bagi staf untuk
mencapai keselamatan pasien
4. Medical Error
Human error (kesalahan manusia) merupakan hal yang
Menurut Reason (1997) mendefinisikan medical error
merupakan deviasi atau penyimpangan dari proses perawatan
yang mungkin (atau tidak) dapat menyebabkan kerugian bagi
pasien. Pengertian tentang medical error ini secara eksplisit
mencakup domain kunci dari penyebab kekeliruan (omission,
commission, perencanaan dan pelaksanaan).

Hal 2
 Definisi tersebut menggambarkan bahwa setiap tindakan
yang dilaksanakan tetapi tidak sesuai dengan rencana atau
prosedur sudah dianggap sebagai medical error.
Dampak medical error sangat beragam mulai dari yang
ringan dan sifatnya refersible hingga yang berat berupa
kecacatan atau bahkan kematian, sebagian penderita terpaksa
harus dirawat di rumah sakit lebih lama (prolonged
hospitalization) yang akhirnya berdampak pada biaya
perawatan yang lebih besar. (Dwiprahasto, 2004)

B. Pencegahan Infeksi dalam Asuhan Kehamilan

1. Definisi
Pencegahan infeksi adalah bagian esensial dari asuhan
lengkap yang diberikan kepada ibu dan bayi baru lahir dan
harus dilaksakan secara rutin pada saat menolong persalinan
dan kelahiran bayi,saat memberikan asuhan dasar selama
kunjungan antenatal atau pasca persalinan/bayi baru lahir atau
saat menatalaksana penyulit. Tindakan ini harus diterapkan
dalam setiap aspek asuhan untuk melindungi ibu, bayi baru
lahir, keluarga, penolong persalinan dan tenaga kesehatan
lainnya. Juga upaya-upaya menurunkan resiko terjangkit atau
terinfeksi mikroorganisme yang menimbulkan penyakit-penyakit
berbahaya (Wiknjosastro,G, 2008).
2. Prinsip Pencegahan Infeksi
Pencegahan infeksi yang efektif didasarkan pada prinsip-prinsip
berikut:
a. Setiap orang (ibu, bayi baru lahir, penolong persalinan)
harus dianggap dapat menularkan penyakit karena infeksi
yang terjadi bersifat asimptomatik (tanpa gejala)
b. Setiap orang harus dianggap beresiko terkena infeksi
c. Permukaan tempat pemeriksaan, peralatan dan benda-
benda lain yang akan dan telah bersentuhan dengan kulit

Hal 2
 tak utuh/selaput mukosa atau darah, harus diangap
terkontaminasi sehingga setelah selesai digunakan harus
dilakukan proses pencegahan infeksi secara benar.
d. Jika tidak diketahui apakah permukaan, peralatan atau
benda lainnya telah diproses dengan benar, maka semua
itu harus dianggap masih terkontaminasi.
e. Resiko infeksi tidak bisa dihilangkan secara total, tapi
dapat dikurangi hingga sekecil mungkin dengan
menerapkan tindakan-tindakan pencegahan infeksi yang
benar dan konsisten. (Wiknjosastro, G, 2008)
3. Penatalaksanaan Pencegahan Infeksi
Ada berbagai praktek pencegahan infeksi yang membantu
mencegah mikroorganisme berpindah dari satu individu ke
individu lainnya (ibu, bayi baru lahir, dan para penolong
persalinan) sehingga dapat memutus rantai penyebar infeksi,
penatalaksanaan pencegahan infeksi antara lain sebagai
berikut :
1) Cuci tangan
Cuci tangan adalah prosedur yang paling penting dari
pencegahan penyebaran infeksi yang menyebabkan
kesakitan dan kematian ibu dan bayi baru lahir. Cuci
tangan harus dilakukan :
a. Segera setelah tiba ditempat kerja
b. Sebelum melakukan kontak fisik secara langsung
dengan ibu atau bayi baru lahir
c. Setelah kontak fisik langsung dengan ibu atau bayi
baru lahir
d. Sebelum memakai sarung tangan disinfeksi tingkat
tinggi atau steril
e. Setelah melepaskan sarung tangan (kontaminasi
melalui lubang atau robekan sarung tangan)

Hal 2
f. Setelah menyentuh benda yang mungkin
terkontaminasi oleh darah atau cairan tubuh lainnya
atau setelah menyentuh selaput mukosa (misalnya
hidung, mulut, mata, vagina) meskipun saat itu
sedang menggunakan sarung tangan
g. Setelah kekamar mandi
h. Sebelum pulang kerja
Prosedur cuci tangan :
a. Lepaskan perhiasan di tangan dan pergelangan.
b. Basahi tangan dengan air bersih dan mengalir
c. Gosok dengan kuat kedua tangan, gunakan sabun
biasa atau yang mengandung anti mikroba selama 15
sampai 30 detik (pastikan menggosok sela – sela jari).
Tangan yang terlihat kotor harus dicuci lebih lama.
d. Bilas tangan dengan air bersih yang mengalir.
e. Biarkan tangan kering dengan cara diangin –
anginkan atau keringkan dengan kertas tisu yang
bersih dan kering atau handuk pribadi yang bersih dan
kering.
f. Bila menggunakan sabun padat (misalnya sabun
batangan), gunakan dalam potongan-potongan kecil
dan tempatkan sabun dalam wadah yang berlubang-
lubang untuk mencegah air menggenangi sabun
tersebut.
g. Jangan mencuci tangan dengan jalan
mencelupkannya ke dalam wadah berisi air meskipun
air tersebut sudah ditambah larutan antiseptik.
Mikroorganisme dapat bertahan hidup dan
berkembang biak dalam larutan tersebut.
h. Bila tidak tersedia air mengalir :

Hal 2
 (1) Gunakan ember tertutup dengan keran yang bisa
ditutup pada saat mencuci tangan dan dibuka
kembali jika akan membilas.
(2) Gunakan botol yang sudah diberi lubang agar air
bisa mengalir.
(3) Minta orang lain menyiramkan air ke tangan.
(4) Gunakan pencuci tangan yang mengandung anti
mikroba berbahan dasar alkohol (campurkan 100
mL 60-90% alcohol dengan 2 mL gliserin.
Gunakan kurang lebih 2 mL dan gosok kedua
tangan hingga kering, ulangi tiga kali).
i. Keringkan tangan anda dengan handuk bersih dan
kering. Jangan menggunakan handuk yang juga
digunakan oleh orang lain. Handuk basah/ lembab
adalah tempat yang baik untuk mikroorganisme
berkembang biak.
j. Bila tidak ada saluran air untuk membuang air yang
sudah digunakan, kumpulkan air di baskom dan
buang ke saluran limbah atau jamban dikamar mandi.
(Wiknjosastro, G, 2008).
2) Memakai sarung tangan dan perlengkapan pelindung
lainnya
Pakai sarung tangan sebelum menyentuh sesuatu
yang basah (kulit tak utuh, selaput mukosa, darah atau
cairan tubuh lainnya) atau peralatan, sarung tangan atau
sampah yang terkontaminasi. Jika sarung tangan
diperlukan, ganti sarung tangan untuk menangani setiap
ibu atau bayi baru lahir setelah terjadi kontak langsung
untuk menghindari kontaminasi silang atau gunakan
sarung tangan yang berbeda untuk situasi yang berbeda
pula.

Hal 2
 Beberapa hal yang perlu diperhatikan dalam pemakaian
sarung tangan:
a. Gunakan sarung tangan steril atau disinfeksi tingkat
tinggi untuk prosedur apapun yang akan
mengakibatkan kontak dengan jaringan dibawah kulit
seperti persalinan, penjahitan vagina atau
pengambilan darah
b. Gunakan sarung tangan periksa yang bersih untuk
menangani darah atau cairan tubuh
c. Gunakan sarung tangan rumah tangga atau tebal
untuk mencuci peralatan, menangani sampah, juga
membersihkan darah atau cairan tubuh.
Sarung tangan sekali pakai lebih dianjurkan, tapi jika
sarananya sangat terbatas, sarung tangan bisa digunakan
berulang kali jika dilakukan dekontaminasi, cuci dan bilas,
desinfeksi tingkat tinggi atau sterilisasi. Jika sarung tangan
sekali pakai digunakan berulang kali, jangan diproses
lebih dari tiga kali karena mungkin telah terjadi robekan /
lubang yang tidak terlihat atau sarung tangan dapat robek
pada saat sedang digunakan.
3) Menggunakan teknik asepsis dan aseptik
Teknik aseptik meliputi beberapa aspek :
a. Penggunaan perlengkapan pelindung pribadi.
Perlengkapan pelindung pribadi mencegah petugas
terpapar mikroorganisme penyebab infeksi dengan
cara menghalangi atau membatasi (kaca mata
pelindung, masker wajah, sepatu boot atau sepatu
tertutup, celemek) petugas dari cairan tubuh, darah
atau cedera selama melaksanakan prosedur klinik.
Masker wajah dan celemek plastik sederhana dapat
dibuat sesuai dengan kebutuhan dan sumber daya

Hal 2
 yang tersedia di masing-masing daerah jika alat atau
perlengkapan sekali pakai tidak tersedia.
b. Antisepsis. Antisepsis adalah tindakan yang
dilakukan untuk mencegah infeksi dengan cara
membunuh atau mengurangi mikroorganisme pada
jaringan tubuh atau kulit. Karena kulit dan selaput
mukosa tidak dapat disterilkan maka penggunaan
antiseptik akan sangat mengurangi jumlah
mikroorganisme yang akan mengkontaminasi luka
terbuka dan menyebabkan infeksi. Cuci tangan
secara teratur diantara kontak dengan setiap ibu
atau bayi baru lahir, juga membantu untuk
menghilangkan sebagian besar mikroorganisme
pada kulit.
c. Menjaga tingkat sterilitas atau disinfeksi tingkat tinggi
(1) Gunakan kain steril
(2) Berhati-hati jika membuka bungkusan atau
memindahkan bendabenda ke daerah yang
steril/ disinfeksi tingkat tinggi
(3) Hanya benda-benda steril disinfeksi tingkat
tinggi atau petugas dengan atribut yang sesuai
yang diperkenankan untuk memasuki daerah
steril/ disinfeksi tingkat tinggi
(4) Anggap benda apapun basah, terpotong atau
robek sebagai benda yang terkontaminasi
(5) Tempatkan daerah steril/disinfeksi tingkat tinggi
jauh dari pintu atau jendela
(6) Cegah orang-orang yang tidak memakai sarung
tangan disinfeksi tingkat tinggi atau steril
menyentuh peralatan yang ada di daerah steril
4) Memproses alat bekas pakai

Hal 2
Pemprosesan peralatan (terbuat dari logam, plastik, dan
karet) serta benda–benda lainnya dengan upaya
pencegahan infeksi, direkomendasikan untuk melalui tiga
langkah pokok yaitu :
a. Dekontaminasi. Dekontaminasi adalah langkah
pertama yang penting dalam menangani peralatan,
perlengkapan, sarung tangan, dan benda – benda
lainnya yang terkontaminasi. Untuk perlindungan lebih
jauh, pakai sarung tangan karet yang tebal atau
sarung tangan rumah tangga dari lateks, jika
menangani peralatan yang sudah digunakan atau
kotor. Segera setelah digunakan, masukkan benda-
benda yang terkontaminasi ke dalam larutan klorin
0,5% selama 10 menit. Daya kerja larutan klorin akan
cepat mengalami penurunan sehingga harus diganti
paling sedikit setiap 24 jam, atau lebih cepat jika
terlihat telah kotor atau keruh.
b. Pencucian dan pembilasan. Pencucian adalah cara
paling efektif mikroorganisme pada
peralatan/perlengkapan yang kotor atau sudah
digunakan. Baik sterilisasi maupun disinfeksi tingkat
tinggi menjadi kurang efektif tanpa proses pencucian
sebelumnya jika benda-benda yang terkontaminasi
tidak dapat dicuci segera setelah dikontaminasi, bilas
peralatan dengan air untuk mencegah korosi dan
menghilangkan bahan-bahan organik, lalu cuci tangan
dengan seksama secepat mungkin. Perlengkapan /
bahan – bahan untuk mencuci peralatan :
(1) Sarung tangan karet yang tebal atau sarung
tangan rumah tangga dari lateks.
(2) Sikat halus (boleh menggunakan sikat gigi).

Hal 2
 (3) Tabung suntik (minimal ukuran 10 ml, untuk
membilas bagian dalam kateter, termasuk
kateter penghisap lendir).
(4) Wadah plastik atau baja antikarat (stainless
steel).
(5) Air bersih
(6) Sabun atau deterjen.
Tahap – tahap pencucian dan pembilasan :
a) Pakai sarung tangan karet yang tebal pada
kedua tangan.
b) Ambil peralatan bekas pakai yang sudah
didekontaminasi.
c) Agar tidak merusak benda – benda yang
terbuat dari plastic atau karet, jangan dicuci
segera bersamaan dengan peralatan yang
terbuat dari logam.
d) Cuci setiap benda tajam secara terpisah dan
hati – hati :
(1). Gunakan sikat dengan air dan sabun
untuk menghilangkan sisa darah dan
kotoran.
(2). Buka engsel gunting dan klem.
(3). Sikat dengan seksama terutama di
bagian sambungan dan pojok peralatan.
(4). Pastikan tidak ada sisa darah dan
kotoran yang tertinggal pada peralatan.
(5). Cuci setiap benda sedikitnya tiga kali
(atau lebih jika perlu) dengan air dan
sabun atau deterjen.
(6). Bilas benda – benda tersebut dengan air
bersih.

Hal 2
e) Ulangi prosedur tersebut pada benda – benda
lain.
f) Jika peralatan akan didesinfeksi tingkat tinggi
secara kimiawi tempatkan peralatan dalam
wadah yang bersih dan biarkan kering sebelum
memulai proses DTT.
g) Peralatan yang akan didesinfeksi tingkat tinggi
dengan cara dikukus atau direbus, atau
disterilisasi di dalam otoklaf atau oven panas
kering, tidak usah dikeringkan sebelum proses
DTT atau sterilisasi dimulai.
h) Selagi masih memakai sarung tangan, cuci
sarung tangan dengan air dan sabun dan
kemudian bilas secara seksama dengan
menggunakan air bersih.
i) Gantungkan sarung tangan dan biarkan kering
dengan cara diangin–anginkan. Untuk mencuci
kateter (termasuk kateter penghisap lendir),
lakukan tahap- tahap berikut ini :
i. Pakai sarung tangan karet yang tebal atau
sarung tangan rumah tangga dari lateks
pada kedua tangan.
ii. Lepaskan penutup wadah penampung
lendir (untuk kateter penghisap lendir).
iii. Gunakan tabung suntik besar untuk
mencuci bagian dalam kateter sedikitnya
tiga kali (atau lebih jika perlu) dengan air
dan sabun atau deterjen.
iv. Bilas kateter menggunakan tabung suntik
dan air bersih.

Hal 2
 v. Letakkan kateter dalam wadah yang bersih
dan biarkan kering sebelum dilakukan
proses DTT.
c. Desinfeksi Tingkat Tinggi (DTT) dan Sterilisasi.
Disinfeksi adalah tindakan yang dilakukan
untuk menghilangkan hampir semua mikroorganisme
penyebab penyakit pada bendabenda mati /
instrumen. Disinfeksi Tingkat Tinggi adalah tindakan
yang dilakukan untuk menghilangkan semua
mikroorganisme kecuali endospora bakteri dengan
cara merebus atau secara kimiawi. Sterilisasi adalah
tindakan yang dilakukan untuk menghilangkan
semua mikroorganisme (Bakteri, jamur, parasit dan
virus) termasuk endospora bakteri pada benda-
benda mati atau instrumen. (Wiknjosastro, G, 2008)
DTT dapat dilakukan dengan cara merebus,
mengukur / secara kimiawi (Wiknjosastro, G, 2008)
5) Menangani peralatan tajam dengan aman
Luka tusuk benda tajam (misalnya jarum) merupakan
salah satu alur utama infeksi HIV dan Hepatitis B di antara
para penolong persalinan. Oleh karena itu, perhatikan
pedoman sebagai berikut;
(1) Letakkan benda-benda tajam diatas baki steril atau
disinfeksi tingkat tinggi atau dengan menggunakan
“daerah aman” yang sudah ditentukan (daerah
khusus untuk meletakkan dan mengambil peralatan
tajam).
(2) Hati- hati saat melakukan penjahitan agar terhindar
dari luka tusuk secara tidak sengaja.
(3) Jangan menutup kembali, melengkungkan,
mematahkan atau melepaskan jarum yang akan
dibuang.

Hal 2
 (4) Buang benda-benda tajam dalam wadah tahan bocor
dan segel dengan perekat jika sudah dua pertiga
penuh.Jangan memindahkan bendabenda tajam
tersebut ke wadah lain. Wadah benda tajam yang
sudah disegel tadi harus dibakar didalam insinerator.
(5) Jika benda-benda tajam tidak bisa dibuang secara
aman dengan cara insinerasi,bilas tiga kali dengan
larutan klorin 0,5% (dekontaminasi), tutup kembali
menggunakan teknik satu tangan dan kemudian
kuburkan.
6) Mengelola sampah medik, menjaga kebersihan dan
sanitasi lingkungan.
Sampah terdiri dari yang terkontaminasi dan tidak
terkontaminasi. Sesuai dengan tujuan yang ingin dicapai
maka penelitian ini difokuskan kepada sampah
terkontaminasi (darah, nanah, urin, kotoran manusia, dan
bendabenda yang tercemar oleh cairan tubuh) yang
berpotensi untuk menginfeksi siapapun yang melakukan
kontak atau menangani sampah tersebut, termasuk
anggota masyarakat. Pengelolaan sampah terkontaminasi
meliputi :
(1) Setelah selesai melakukan suatu tindakan dan
sebelum melepaskan sarung tangan, letakkan
sampah terkontaminasi (kasa, gulungan kapas,
perban, dan lain – lain) ke dalam tempat sampah
kedap air / kantong plastik sebelum dibuang.
(2) Hindarkan terjadinya kontak sampah terkontaminasi
dengan permukaan luar kantong.
(3) Pembuangan benda – benda tajam yang
terkontaminasi dengan menempatkannya dalam
wadah tahan bocor (misalnya botol air mineral dari

Hal 2
 plastik atau botol infus), kotak karton yang tebal atau
wadah yang terbuat dari logam.
(4) Singkirkan sampah terkontaminasi dengan cara
dibakar. Jika hal ini tidak memungkinkan, kubur
bersama wadahnya.
(5) Bersihkan percikan darah dengan larutan klorin 0,5%
kemudian seka dengan kain atau pel.
(6) Bungkus atau tutupi linen bersih dan simpan dalam
kereta dorong atau lemari tertutup untuk mencegah
kontaminasi debu.
(7) Bersihkan tempat tidur, meja, dan troli dengan kain
yang dibasahi klorin 0,5% dan deterjen.
(8) Seka celemek dengan klorin 0,5%.
(9) Bersihkan lantai dengan lap kering, jangan disapu.
Seka lantai dengan campuran klorin 0,5% dan
deterjen.
(10) Gunakan sarung tangan karet tebal atau sarung
tangan rumah tangga dari lateks.
(11) Bersihkan dinding, gorden, dan tirai sesering
mungkin untuk mencegah terkumpulnya debu. Bila
terpecik darah segera bersihkan dengan klorin 0,5%.
(Wiknjosastro, G, 2008)

C. Rangkuman
Menurut Depkes RI 2006 Patient safety atau keselamatan
pasien adalah suatu sistem yang membuat asuhan klien di rumah
sakit menjadi lebih aman. Sistem ini mencegah terjadinya cedera
yang disebabkan oleh kesalahan akibat melaksanakan suatu
tindakan atau tidak mengambil tindakan yang seharusnya diambil.
Pencegahan infeksi adalah bagian esensial dari asuhan
lengkap yang diberikan kepada ibu dan bayi baru lahir dan harus
dilaksakan secara rutin pada saat menolong persalinan dan

Hal 2
 kelahiran bayi,saat memberikan asuhan dasar selama kunjungan
antenatal atau pasca persalinan/bayi baru lahir atau saat
menatalaksana penyulit.

D. Soal
1. Salah satu solusi keselamatan pasien di RS…
a. Injeksi berulang kali pakai
b. Komunikasi sedanya saat serah terima pasien
c. Memasang kateter salah sambung slang
d. Pastikan identifikasi pasien
e. Tindakan tanpa instruksi dokter
2. Yang bukan merupakan Tujuh Standar Keselamatan Pasien
(Mengacu pada Hospital Patient Safety Standards yang di
keluarkan oleh Join Commision on Accreditation of Health
Organizations, Illinois, USA, 2002)…
a. Peran kepemimpinan dalam meningkatkan keselamatan
pasien.
b. Mendidik staf tentang keselamatan pasien
c. Hak Bidan
d. Mendidik keluarga pasien
e. Keselamatan pasien dan kesinambungan pelayanan
3. Resiko infeksi tidak bisa dihilangkan secara total, tapi dapat
dikurangi hingga sekecil mungkin dengan menerapkan
tindakan-tindakan pencegahan infeksi yang benar dan
konsisten merupakan…
a. Prinsip Pencegahan Infeksi
b. Pengertian Pencegahan Infeksi
c. Manfaat Pencegahan Infeksi
d. Tindakan Pencegahan Infeksi
e. Determinan Pencegahan Infeksi

Hal 2
 4. Penyimpangan dari proses perawatan yang mungkin (atau
tidak) dapat menyebabkan kerugian bagi pasien adalah
pengertian dari…
a. Tindakan medis
b. Infeksius
c. Kesalahan medical record
d. Keterbatasan petugas
e. Human error
5. Tindakan yang dilakukan untuk mencegah infeksi dengan cara
membunuh atau mengurangi mikroorganisme pada jaringan
tubuh atau kulit merupakan pengertian dari…
a. Sterilisasi
b. Antisepsis
c. Infeksius
d. Cuci Tangan
e. Personal hygiene

E. Kunci Jawaban
1. D
2. C
3. A
4. E
5. B

F. Daftar Pustaka
Dwiprahasto, I. 2004. Medical Error di Rumah Sakit dan Upaya
Meminimalkan Risiko. JMPK Vol. 07/No.01/Maret/2004.
Wiknjosastro. 2008. Ilmu Kebidanan. Edisi 4. Cetakan 1. Jakarta: PT.
Bina Pustaka.

Hal 2
 BAB X
KEGIATAN BELAJAR X
ETIKA DAN KEWENANGAN BIDAN DALAM ASUHAN KEHAMILAN

A. Etika dalam Asuhan Kehamilan

1. Definisi Etika
Etika dalah ilmu yang mempelajari baik buruknya suatu
tingkah laku. Etika adalah pengetahuan mengenai moralitas,
menilai baik buruknya perbuatan ditinjau dari segi moral.
Legal/Hukum adalah himpunan petunjuk atas kaidah/norma
yang mengatur tata tertib dalam suatu masyarakat agar
msyarakat bisa teratur.
Etika dalam pelayanan kebidanan merupakan issu utama
diberbagai tempat. Hal tersebut membutuhkan bidan yang
mampu menyatu dengan ibu dan keluarga. Bidan harus
berpartisipasi dalam memberikan pelayanan kepada ibu sejak
konseling, prakonsepsi, skreming antenatal, layanan
intrapartum, perawatan intensive pada neonatal dan
pengakhiran kehamilan.
2. Fungsi Etika dan Moralitas
a. Memenuhi hak-hak pasien
b. Menjaga otonomi dari setiap individu khususnya bidan dan
klien
Otonomi daerah adalah hak, wewenang, dan
kewajiban daerah otonom untuk mengatur dan mengurus
sendiri urusan pemerintahan dan kepentingan masyarakat
setempat sesuai dengan peraturan perundang-undangan.
c. Melakukan tindakan kebaikan dan mencegah tindakan
merugikan/membahayakan orang lain
Bidan diatur dalam etika memberikan asuhan
pelayanan sesuai standar asuhan dan dalam melakukan

Hal 2
 asuhan telah di atur dalam standar dan menerapka etika
dalam asuhannya.
d. Mejaga privasi setiap individu
Dalam melaksanakan pelayanannya bidan memang
wajib melakukan pengakuan menjaga privasi pasien yang
berdasarkan perturan yang di tetapkan dalam standar.
e. Bersikap adil dan bijaksana
Bidan di tutut bukan hanya pemberi pelayanan
kesehatan melainkan memberikan asuhan dan pendidikan,
contonya seperti konseling baik itu pada orang dewasa
mau pun anak-anak untuk meberikan pendidikan yang
sesuai etika.
f. Sebagai acuan dalam berperilaku sesuai norma
g. Memberikan informasi yang benar
h. Melakukan tindakan yang benar
i. Menjadi acuan dalam pemasalahan masalah etik.
j. Berperilaku sesuai dengan etika dan kode etik profesi
k. Mengatur tatacara pergaulan baik di dalam tata tertib
masyarakat maupun tata cara di dalam organisasi profesi.

B. Kewenangan Bidan dalam Asuhan Kehamilan

1. Permenkes No. 63 tahun 1989
Wewenang bidan dibagi menjadi dua yaitu
wewenang umum dan khusus ditetapkan bila bidan
elaksanakan tindakan khusus dibawah pengawasan
dokter. Pelaksanaan dari permenkes ini, bidan
melaksanakan praktik perorangan dibawah pengawasan
dokter.
2. Kepmenkes No. 369/Menkes/SK/III/2007 Tentang standar
profesi bidan
a. Kompetensi ke 1, Pengetahuan dan keterampilan
dasar.

Hal 2
 Bidan mempunyai persyaratan pengetahuan
dan keterampilan dari ilmu-ilmu sosial, kesehatan
masyarakat dan etik yang membentuk dasar dari
asuhan yang bermutu tinggi sesuai dengan budaya,
untuk wanita, bayi baru lahir dan keluarganya.
b. Kompetensi yang ke 2, pra konsepsi, KB dan
ginekologi
Bidan memberikan asuhan yang bermutu tinggi,
pendidikan kesehatan yang tanggap terhadap
budaya dan pelayanan menyeluruh dimasyarakat
dalam rangka untuk meningkatkan kehidupan
keluarga yang sehat, perencanaan kehamilan dan
kesiapan menjadi orangtua.
c. Kompetensi ke 3, asuhan dan konseling kehamilan
Bidan memberikan asuhan antenatal bermutu
tinggi untuk mengoptimalkan kesehatan selama
kehamilan yang meliputi: deteksi dini, pengobatan
atau rujukan dari komplikasi tertentu.
d. Kompetensi ke 4, asuhan selama persalinan dan
kelahiran
Bidan memberikan asuhan yang bermutu tinggi,
tanggapan terhadap kebudayaan setempat selama
persalianan, memimpin selama persalinan yang
bersih dan aman, menangani situasi
kegawatdaruratan tertentu untuk mengoptimalkan
kesehatan wanita dan bayi yang baru lahir.
e. Kompentensi ke 5, Asuhan pada ibu nifas dan
menyusui
Bidan memberikan asuhan pada ibu nifas dan
menyusui yang bermutu tinggi dan tanggap terhadap
budaya setempat.
f. Kompetensi ke 6, Asuhan pada bayi baru

Hal 2
 Bidan memberikan asuhan yang bermutu tinggi,
komperhensif pada bayi barulahir sehat sampai
dengan 1 bulan.
g. Kompetesi ke 7, Asuhan pada bayi dan balita
Bidan memberikan asuhan yang bermutu tinggi,
komperhensif pada bayi dan balita sehat (1bulan-
5tahun).
h. Kompetensi ke 8, Kebidanan komunitas
Bidan memberikan asuhan yang bermutu tinggi
dan komperhensif pada keluarga, kelompok dan
masyarakat sesuai dengan budaya setempat.
i. Kompetensi ke 9, Asuhan pada ibu/wanita dengan
gangguan reproduksi
Melaksanakan asuhan kebidanan pada
ibu/wanita dengan gangguan sistem reproduksi.
3. Permenkes no. HK 02/Menkes/149/2010 Tentang layanan
izin dan penyelenggaraan praktik bidan
Menurut revisi dari kepmenkes 900. Terdiri dari VII Bab,
24 Pasal yaitu :
Bab I ketentuan (pasal 1)
Bab II perizinan (pasal 2-7)
Bab III Penyelenggaraa Praktik (pasal 8-19)
Bab IV pembinaan dan pengawasan (pasal 20-21)
Bab V Ketentuan Peralihan (pasal 22)
Bab VI Ketentuan penutup (pasal 23-24)\

C. Rangkuman
Etika dalah ilmu yang mempelajari baik buruknya suatu tingkah
laku. Etika adalah pengetahuan mengenai moralitas, menilai baik
buruknya perbuatan ditinjau dari segi moral. Legal/Hukum adalah
himpunan petunjuk atas kaidah/norma yang mengatur tata tertib
dalam suatu masyarakat agar msyarakat bisa teratur.

Hal 2
 Kewenangan Bidan dalam Asuhan Kehamilan diatur dalam
Permenkes No. 63 tahun 1989, Kepmenkes No.
369/Menkes/SK/III/2007 Tentang standar profesi bidan, Permenkes
no. HK 02/Menkes/149/2010 Tentang layanan izin dan
penyelenggaraan praktik bidan.

D. Soal
1. Bidan di tutut bukan hanya pemberi pelayanan kesehatan
melainkan memberikan asuhan dan pendidikan, contonya
seperti konseling baik itu pada orang dewasa mau pun anak-
anak untuk meberikan pendidikan yang sesuai etika merupakan
fungsi etika dan moralitas bidan yang…
a. Terpercaya
b. Kompeten
c. Adil
d. Bersih
e. Ramah
2. Yang bukan merupakan fungsi etika dan moralitas bidan
adalah…
a. Melanggar etika dan kode etik profesi
b. Sebagai acuan dalam berperilaku sesuai norma
c. Memberikan informasi yang benar
d. Melakukan tindakan yang benar
e. Menjadi acuan dalam pemasalahan masalah etik.
3. Kewenangan bidan tentang standar profesi bidan diatur
dalam…
a. Kepmenkes No. 263/Menkes/SK/III/2007
b. Permenkes No. 63 tahun 1989
c. Permenkes no. HK 02/Menkes/149/2010
d. Permenkes No. 369/Menkes/SK/III/2007
e. Kepmenkes No. 369/Menkes/SK/III/2007

Hal 2
 4. asuhan dan konseling kehamilan terdapat dalam kompetensi
bidan ke…
a. Lima
b. Dua
c. Tujuh
d. Tiga
e. Satu
5. Menurut Permenkes no. HK 02/Menkes/149/2010 Tentang
layanan izin dan penyelenggaraan praktik bidan, bab yang
mengatur tentang Penyelenggaraan Praktik adalah…
a. Enam
b. Tiga
c. Satu
d. Lima
e. Dua

E. Kunci Jawaban
1. C
2. A
3. E
4. D
5. B
F. Daftar Pustaka
Notoatmodjo, Soekidjo, 2010, Etika dan Hukum Kesehatan, Jakarta :
Rineka Cipta

Hal 2
Hal 2
 BAB XI
KEGIATAN BELAJAR XI
EVIDENCE BASED DALAM ASUHAN KEHAMILAN DAN KAJIAN
JURNAL

A. Evidence Based dalam Asuhan Kehamilan

1. Pelayanan Antenatal Terintegrasi
Pelayanan kesehatan pada ibu hamil tidak dapat
dipisahkan dari pelayanan persalinan, pelayanan nifas dan
pelayanan kesehatan bayi baru lahir. Kualitas pelayanan
antenatal yang diberikan akan mempengaruhi kesehatan ibu
hamil dan janinnya, ibu berslain dan bayi baru lahir serta ibu
nifas untuk mewujudkan generasi yang berkualitas.
Dalam pelayanan antenatal terintegrasi, tenaga kesehatan
harus dapat memastikan bahwa kehamilan berlangsung
normal, mampu mendeteksi dini msalah dan penyakit yang
dialami ibu hamil, melakukan intervensi secara adekuat
sehingga ibu hamil siap untuk menjalani persalinan normal.
Setiap kehamilan dalam perkembangannya mempunyai
risiko mengalami penyulit atau komplikasi. Oleh karena itu,
pelayanan antenatal harus dilakukan minimal empat kali sesuai
dengan standar dan terintegrasi untuk pelayanan antenatal
yang berkualitas.
Pelayanan antenatal terintegrasi merupakan pelayanan
kesehatan komprehensif dan berkualitas yang dilakukan
melalui:
1) Pemberian pelayanan dan konseling kesehatan termasuk
stimulasi dan gizi agar kehamilan berlangsung sehat dan
janinnya lahir sehat dan cerdas.
1) Pola makan ibu selama hamil yang meliputi jumlah,
frekuensi, kualitas asupan makanan terkait dengan
kandungan gizinya.

Hal 2
 2) Inisiasi menyusu dini dan asi eksklusif selama 6
bulan
3) Perawatan tali pusat
4) Penggunaaan alat kontrasepsi
5) Status imunisasi ibu hamil
6) Jumlah tablet tambah darah (tablet Fe) yang
dikonsumsi ibu hamil.
7) Obat-obatan yang dikonsumsi seperti antihipertensi,
diuretika, antivormitus, antipiretika, antibiotika, obat
TB dan sebagainya.
8) Di daerah endemis malaria, tanyakan gejala malaria
dan riwayat penggunaan obat malaria
9) Di daerah resiko tiggi IMS, tanyakan gejala IMS dan
riwayat penyakit pada pasangannya. Informasi ini
penting untuk langkah penanggulangan penyakit
menular seksual.
2) Mendeteksi dini masalah, penyakit dan penyulit/komplikasi
kehamilan
1) Muntah berlebihan. Rasa mual dan muntah bisa
muncul pada kehamilan muda terutama pada pagi
hari namun kondisi ini biasanya hilang setelah
kehamilan berumur 3 bulan. Keadaan ini tidak perlu
dikhawatirlkan, kecuali kalau memang cukup berat
sehingga tidak dapat makan dan berat badan
menurun terus.
2) Pusing. Pusing biasa muncul pada kehamilan muda.
Apabila pusing mengganggu aktivitas sehari-hari
perlu diwaspadai.
3) Sakit kepala. Sakit kepala yang hebat atau yang
menetap timbul pada ibu hamil mungkin dapat
membahayakan kesehatan ibu dan janin.

Hal 2
4) Perdarahan. Perdarahan waktu hamil, walaupun
hanya sedikit sudah termasuk tanda bahaya
sehingga ibu hamil harus waspada.
5) Sakit perut hebat. Nyeri perut hebat dapat
membahayakan kesehatan ibu dan bayinya.
6) Demam. Demam tinggi lebih dari 2 hari atau
keluarnya cairan berlebihan dari jalan lahir dan
kadang-kadang berbau merupakan tanda bahaya
pada kehamilan
7) Batuk lama. Batuk lama lebih dari 2 minggu perlu
ada pemeriksaan lanjut dan dapat dicurigai ibu hamil
menderita TB.
8) Berdebar-debar. Jantung berdebar-debar pada ibu
hamil merupakan salah satu masalah pada
kehamilan yang harus diwaspadai.
9) Cepat lelah. Dalam dua atau tiga bulan pertama
kehamilan, biasanya timbul rasa lelah, mengantuk
yang berlebihan dan pusing, yang biasanya terjadi
pada sore hari. Kemungkinan ibu mengalami kurang
darah (Anemia)
10) Sesak nafas atau sukar nafas. Pada akhir bulan ke
delapan ibu hamil sering merasa sedikit sesak
karena bayi menekan paru-paru ibu. Namun apabila
hal ini terjadi berlebihan maka perlu diwaspadai.
11) Keputihan yang berbau. Keputihan yang berbau
merupakan tanda bahaya pada ibu hamil.
12) Gerakan janin. Gerakan bayi mulai dirasakan ibu
pada kehamilan akhir bulan keempat. Apabila
gerakan janin belum muncul pada usia kehamilan ini,
gerakan janin berkurang atau tidak ada gerakan
pada janin ibu hamil harus waspada.

Hal 2
 13) Perilaku berubah selama hamil seperti gaduh,
gelisah, menarik diri, bicara sendiri, tidak mandi dsb.
Selama kehamilan ibu bisa mengalami perubahan
perilaku yang disebabkan karena perubahan
hormonal. Pada kondisi yang mengganggu
kesehatan ibu dan janinnya maka akan
dikonsuktasikan kepada psikiater.
14) Riwayat kekerasan terhadap perempuan (KtP)
selama kehamilan. Informasi mengenai kekerasan
terhadap perempuan terutama ibu hamil seringkali
sulit untuk digali. Korban kekerasan selalu mau
berterus terang pada kunjungan pertama, yang
mungkin disebabkan oleh rasa takut atau belum
mampu mengemukakan masalahnya kepada orang
lain termasuk petugas kesehatan. Dalam hal ini,
petugas kesehatan diharapkan dapat mengenali
korban dan memberikan dukungan agar mau
membuka diri.
3) Persiapan persalinan yang aman
Menanyakan kesiapan menghadapi persalinan dan
menyikapi kemungkinan terjadinya komplikasi dalam
kehamilan, antara lain:
1) Siapakah yang akan menolong persalinan?
2) Dimana akan bersalin?
3) Siapakah yang mendampingi ibu selama bersalin?
4) Jelaskan tanda-tanda persalinan dan tanda-tanda
bahaya persalinan.
5) Apakah sudah disiapkan biaya untuk persalinan?
Suami diharapkan dapat menyiapkan dana
untuk persiapan ibu. Biaya persalinan ini dapat
berupa TABULIN atau DASOLIN yang dapat

Hal 2
 dipergunakan untuk membantu pembiayaan mulai
antenatal, persalinan dan kegwatdaruratan.
4) Perencanaan antisipasi dan persiapan dini untuk
melakukan rujukan jika terjadi penyulit/komplikasi
1) Deteksi dini masalah : ibu hamil, suami dan keluarga
mengenal tanda-tanda bahaya.
2) Pengambilan keputusan dalam keluarga siapa yang
sangat berperan untuk mengantisipasi dan persiapan
dini dalam melakukan tindakan rujukan jika terjadi
komplikasi/penyulit.
3) Siapa yang akan menjadi pendonor darah apabila
terjadi pendarahan? Suami, keluarga dan
masyarakat menyiapkan calon donor darah minimal
3 orang yang sewaktu-waktu dapat menyumbangkan
darahnya untuk keselamatan ibu melahirkan.
4) Transportasi apa yang akan digunakan jika suatu
saat harus dirujuk? Alat transportasi bisa berasal dari
masyarakat sesuai dengan kesepakatan bersama
yang dapat dipergunakan untuk mengantar calon ibu
bersalin ke tempat persalinan termasuk tempat
rujukan, alat transportasi tersebut dapat berupa
mobil,mojek, becak, sepeda, tandu, perahu, dsb.
5) Penatalaksanaan kasus serta rujukan cepat dan
tepat waktu bila diperlukan
6) Melibatkan ibu hamil, suami dan keluarga dalam
menjaga kesehatan dan gizi ibu hamil, menyiapkan
persalinan dan kesiagaan bila terjadi
penyulit/komplikasi.
2. Program Integrasi Pelayanan ANC
a. Maternal Neonatal Tetanus Elimination (MNTE)
Pada kunjungan pertama ANC, dilakukan skrining
status imunisasi TT pada ibu hamil, apabila diperlukan,

Hal 2
 diberikan imunisasi pada saat pelayanan Antenatal.
Tujuan :
1) Untuk mencegah Terjadinya Tetanus pada bayi baru
lahir
2) Melengkapi status imunisasi TT
b. Antisipasi Defisiensi Gizi dalam Kehamilan (Anemia dan
KEK)
1) Pencegahan dan penatalaksanaan Anemia pada
kehamilan
a) Skrining anemi melalui pemeriksaan HB darah
pada ANC K1
b) Pemberian tablet Fe minimal 90 tablet selama
kehamilan.
2) Kekurangan Energi Kronis (KEK) pada kehamilan
a) Pengukuran LILA pada ANC K1 untuk
menemukan adanya bumil KEK
b) Pemberian makanan tambahan (PMT) bagi ibu
hamil KEK
c. Pencegahan Malaria dalam Kehamilan (PMDK)
Untuk daerah endemis malaria, pada kunjungan 1
ANC semua ibu hamil dilakukan:
1) Pemberian kelambu berinsektisida
2) Skrining darah malaria (RDT/Mikroskopis)
3) Pemberian terapi pada ibu hamil positif malaria
d. Pencegahan Penularan HIV dari ibu ke bayi (PPIA)
Berdasarkan surat edaran menteri kesehatan no.
GK/MENKES/001/I/2013 tentang layanan pencegahan
penularan HIV dari ibu ke anak (PPIA), maka disepakati 4
prong dalam program PPIA :
1) Mencegah terjadinya penularan HIV pada
perempuan usia reproduksi

Hal 2
 2) Mencegah Kehamilan yang tidak direncanakan pada
ibu dengan HIV
3) Mencegah terjadinya penularan HIV pada ibu hamil
dengan HIV ke bayi yang dikandungnya
4) Memberikan dukungan psikologis, sosial dan
perawatan kepada ibu dengan HIV beserta bayi dan
keluarga
e. Pencegahan pengobatan IMS/ISK dalam Kehamilan
1) Skrining IMS-Sifilis/ISK bagi ibu hami pada tiap
kunjungan ANC melalui anamnesa terarah yang
dapat dilanjutka dengan pemeriksaan fisik dan
penunjang (bila sarana tersedia dan bila dianjurkan)
2) Terapi pada ibu hamil dan bayi yang positit IMS-
Sifilis/ISK.
f. Eliminasi sifilis kongenital (ESK/CSE)
g. Penatalaksanaan TB dalam kehamilan
h. Pelayanan Kesehatan Jiwa pada Ibu hamil

B. Kajian Jurnal
Pemberian Lemon Inhalasi Aromaterapy Untuk Mengurangi Mual
Muntah Pada Kehamilan Trimester I di BPM Istianatul Kabupaten
Kebumen
Penulis : Melinda Susanti, Juni Sofiana, S. ST., M.Keb
Sumber : Jurnal Universitas Muhammadiyah Gombong
Publikasi : Agustus, 2017
Hasil :
Latar belakang: Kasus mual muntah di Indonesia terdapat 50-
90% kasus yang dialami oleh ibu hamil. Masalah ini dapat
menimbulkan efek yang negatif bagi ibu hamil seperti dehidrasi,
ketidak seimbangan elektrolit, hipertensi vena dan perdarahan,
rupture esofageal, dan lebih jauh lagi mereka akan mengalami
dehidrasi berat. Oleh sebab itu diperlukan penangan yang tepat

Hal 2
 untuk mengatasi masalah tersebut. Cara penangan yang tepat tanpa
menimbulkan efek samping yaitu dengan cara non farmakologi,
misalnya lemon inhalasi aromaterapi. Metode: Jenis penelitian ini
adalah deskriftif analitik dengan pendekatan studi kasus. Dalam hal
ini penulis menggambarkan fakta-fakta dari pengkajian yang
didapatkan dari wawancara dan observasi langsung. Hasil: Setelah
deberikan lemon inhalasi aromaterapi, terjadi penurunan frekuensi
mual muntah pada ketiga partisipan, yaitu 4 kali menjadi 2 kali
(partisipan 1 dan 2), 5 kali menjadi 3 kali (parisipan 3). Kesimpulan:
Pemeberian Lemon inhalasi aromaterapi dapat menurunkan
frekuensi mual muntah pada ibu hamil trimester 1 di bpm istianatul.

C. Rangkuman
Setiap kehamilan dalam perkembangannya mempunyai risiko
mengalami penyulit atau komplikasi. Oleh karena itu, pelayanan
antenatal harus dilakukan minimal empat kali sesuai dengan standar
dan terintegrasi untuk pelayanan antenatal yang berkualitas.

D. Soal
1. tenaga kesehatan harus dapat memastikan bahwa kehamilan
berlangsung normal, mampu mendeteksi dini msalah dan
penyakit yang dialami ibu hamil, melakukan intervensi secara
adekuat sehingga ibu hamil siap untuk menjalani persalinan
normal merupakan pelayanan antenatal yang…
a. Terintegrasi
b. Baik
c. Berkelanjutan
d. Tidak memenuhi standar
e. Sepihak
2. Berapa kali standar minimal pelayanan antenatal harus
dilakukan sesuai dengan standar dan terintegrasi untuk
pelayanan antenatal yang berkualitas…

Hal 2
 a. Satu
b. Dua
c. Tiga
d. Empat
e. Lima
3. Dukungan yang diberikan bidan pada ibu hamil yang memiliki
riwayat kekerasan terhadap perempuan agar korban dapat…
a. Melaporkan kasusnya
b. Membalas dendam
c. Membuka diri
d. Membenci pelaku
e. Trauma seumur hidup
4. Yang bukan merupakan pertanyaan untuk mempersiapkan
persalinan yang aman adalah…
a. Apakah sudah disiapkan biaya untuk persalinan?
b. Siapakah yang akan menolong persalinan?
c. Dimana akan bersalin?
d. Siapakah yang mendampingi ibu selama bersalin?
e. Apakah jenis kelamin bayi yang diinginkan?
5. Pada kunjungan 1 ANC semua ibu hamil Untuk daerah
endemis malaria sebagai usaha pencegahan Malaria dalam
Kehamilan (PMDK) kecuali…
a. Pemberian kelambu berinsektisida
b. Mengikuti imunisasi TT
c. Skrining darah malaria
d. Lakukan pemeriksaan darah RDT
e. Pemberian terapi pada ibu hamil positif malaria

E. Kunci Jawaban
1. A
2. D
3. C

Hal 2
 4. E
5. B

F. Daftar Pustaka
Kemenkes Republik Indoneasia. 2008. Standar Pelayanan Minimal
Rumah Sakit
Susanti, Melinda. 2017. Pemberian Lemon Inhalasi Aromaterapy
Untuk Mengurangi Mual Muntah Pada Kehamilan Trimester I di
BPM Istianatul Kabupaten Kebumen. Jurnal Universitas
Muhammadiyah Gombong.
http://elib.stikesmuhgombong.ac.id/433/1/MELINDA
%20SUSANTI%20NIM.%20B1401182.pdf
Tyastuti, Siti. 2016. Modul Bahan Ajar Asuhan Kebidanan
Kehamilan. Jakarta: Tim P2M2 Kemenkes RI

Hal 2
 BAB XII
KEGIATAN BELAJAR XII
DETEKSI DINI PENYAKIT ATAU KOMPLIKASI DALAM KEHAMILAN

A. Komplikasi Selama Kehamilan

Komplikasi selama kehamilan dapat terjadi pada ibu maupun janin.
1. Pada ibu beberapa komplikasi yang sering dijumpai adalah:
a. Preeklamsi
b. Gestational diabetes
c. Abostus
d. Persalinan preterm
2. Pada janin, beberapa komplikasi yang sering terjadi antara lain:
a. Open spina bifida
b. Kelainan jantung mayor
c. SGA atau IUGR
d. Makrosomia
e. Trisomy 21, 18 dan 13
B. Deteksi Dini Komplikasi Selama Kehamilan
Komplikasi yang terus terjadi dapat meningkatkan angka
kematian ibu maupun bayi. Maka perlu dilakukan deteksi atau
pencegahan sedini mungkin untuk mencegah terjadinya komplikasi,
antara lain:
1. Pada trimester pertama
a. Perlu dilakukan penilaian risiko yang mungkin dimiliki ibu.
Penilaian risiko dapat dilihat dari riwayat obstetrik dan
riwayat penyakit yang dimiliki ibu serta usia ibu
b. Dilakukan pemeriksaan ultrasound dan fetal nuchal
translucency thickness
c. Pemeriksaan biomarker berupa free β-hCG, PAPP-A dan
PGIF pada darah ibu
d. Bila terdapat kemungkinan risiko atau kelainan pada janin,
ibu dianjurkan untuk melakukan tes kromosom untuk
mengetahui ada/tidaknya kelainan genetic pada janin

Hal 2
e. Selain screening, olah raga juga dianjurkan bagi ibu hamil
untuk kesehatan ibu dan janinnya. Manfaat dari olah raga
pada ibu hamil antara lain:
1). Bagi ibu:
a) Mempertahankan kemampuan fisik yang
cenderung turun selama kehamilan
b) Memperkuat otot tubuh agar mampu
menyangga beban kehamilan dan memperbaiki
postur tubuh
c) Mengurangi nyeri pinggang dan memperlancar
proses pencernaan
d) Mengurangi stres, depresi, dan cemas, serta
membuat rileks
e) Mengurangi risiko hipertensi dan DM pada
kehamilan
f) Mengurangi gelambir perut setelah persalinan
dan mempercepat proses pemulihan
g) Meningkatkan kekuatan dan kelenturan otot
panggung untuk memperlancar suasana
2). Bagi janin
a) Meningkatkan pertumbuhan plasenta
b) Bayi dapat dilahirkan dengan berat badan
normal atau sesuai usia kehamilan
Olah raga atau latihan fisik yang dianjurkan bagi ibu
hamil sebanyak 3-5 kali seminggu dengan intensitas
ringan-sedang (denyut nadi 100-140kpm). Latihan fisik
sebisa mungkin diawasi oleh tenaga terlatih. Jika terlalu
berat dapat mengganggu perkembangan janin dan latihan
fisik yang terlalu lama akan menurunkan lemak tubuh
hingga berdampak pada berat bayi yang rendah saat lahir
(BBLR). Namun, apabila ibu sudah memiliki komplikasi
saat kehamillan maka olahraga tidak dianjurkan, seperti

Hal 2
 pre-eklamsi, anemia berat, Diabetes Melitus (DM),
ataupun hipertiroid.

C. Rangkuman
Komplikasi yang terus terjadi dapat meningkatkan angka
kematian ibu maupun bayi. Maka perlu dilakukan deteksi atau
pencegahan sedini mungkin untuk mencegah terjadinya komplikasi.

D. Soal
1. Yang bukan merupakan komplikasi dalam kehamilan yang
sering terjadi pada ibu adalah…
a. Abortus
b. preeklampsia
c. Gestasional diabetes
d. Gameli
e. Persalinan preterm
2. Beberapa komplikasi pada kehamilan dapat menyebabkan
ganngguan pada janin diantaranya, kecuali…
a. Makrosomia
b. Kelahiran aterm
c. Kelainan jantung mayor
d. IUGR
e. Open spina bifida
3. Pemeriksaan yang tidak dilakukan pada darah ibu pada
trimester pertama untuk mendeteksi komplikasi adalah…
a. Malaria
b. free β-hCG
c. PAPP-A
d. Hb
e. PGIF
4. Penilaian resiko yang dilakukan pada ibu hamil trimester
pertama adalah…

Hal 2
 a. Nama Ibu
b. Nama Suami
c. Riwayat Perjalanan
d. Aktivitas sehari-hari
e. Riwayat obstetrik
5. Dalam seminggu, olahraga yang dianjurkan bagi ibu hamil
adalah sebanyak…
a. 1 kali
b. 6-8 kali
c. 3-5 kali
d. Setiap hari
e. Tidak perlu dilakukan

E. Kunci Jawaban
1. D
2. B
3. A
4. E
5. C

F. Daftar Pustaka
Kemenkes RI. 2010. Panduan Teknis Latihan Fisik Selama
Kehamilan dan Nifas. Jakarta : Kemenkes RI
WHO, UNFPA, UNICEF. 2017. Managing Complication in Pregnancy
and Childbirth: A Guide for Midwive and Doctors 2nd ed.
Thermo Fisher Scientific. 2016. Early Detection of Complication in
Pregnancy: Contingent first trimester screening reduce
unnecessary invasive test, Jerman.

Hal 2
Hal 2
 BAB XIII
KEGIATAN BELAJAR XIII
UPAYA-UPAYA PROMOTIF DAN PREVENTIF TERKAIT DENGAN
ASUHAN KEBIDANAN KEHAMILAN
A. Pengertian
Promosi Kesehatan (Health Promotion) adalah ilmu dan seni
membantu masyarakat menjadikan gaya hidup mereka sehat
optimal. Kesehatan yang optimal didefinisikan sebagai
keseimbangan kesehatan fisik, emosi, sosial, spiritual, dan
intelektual. Sasaran utama promosi kesehatan adalah masyarakat
khususnya perilaku masyarakat. Karena terbatasnya sumber daya,
akan tidak efektif apabila upaya atau kegiatan promosi kesehatan
langsung dialamatkan kepada masyarakat, oleh karena itu perlu
dilakukan pentahapan sasaran promosi kesehatan.
Ruang lingkup promosi kesehatan berdasarkan aspek
pelayanan kesehatan terdapat beberapa jenis pelayanan diantaranya
pelayanan promotif dan preventif. Pelayanan preventif dan promotif
adalah pelayanan bagi kelompok masyarakat yang sehat, agar
kelompok ini tetap sehat dan bahkan meningkat status
kesehatannya. Pada dasarnya pelayann ini dilakukan oleh kelompok
profesi kesehatan masyarakat. Preventif (pencegahan) adalah
mencegah jangan sampai terkena penyakit atau menjaga orang yang
sehat agar tetap sehat, sedangkan promotif (peningkatan) adalah
meningkatkan agar status status kesehatan menjadi semakin
meningkat.

B. Upaya Promotif
Upaya promotif adalah upaya promosi kesehatan yang
ditujukan untuk meningkatkan status/ derajad kesehatan yang
optimal. Sasarannya adalah kelompok orang sehat. Tujuan upaya
promotif adalah agar masyarakat mampu meningkatkan
kesehatannya. Dalam suatu survey di negara-negara berkembang,

Hal 2
 dalam suatu populasi hanya terdapat antara 80%-85% orang yang
benar-benar sehat. Apabila kelompok ini tidak memperoleh promosi
kesehatan bagaimana memelihara kesehatan,maka kelompok ini
akan menurun jumlahnya, dan kelompok orang yang sakit akan
meningkat.
Upaya promotif dalam praktek kebidanan pada ibu hamil adalah
dengan mencegah adanya anemia dalam kehamilan melalui
penyuluhan-penyuluhan dan kegiatan-kegiatan lain. Anemia dalam
kehamilan memberi pengaruh kurang baik bagi ibu baik dalam
kehamilan maupun persalinan. Berbagai penyulit dapat timbul akibat
anemia seperti abortus, partus prematurus, syok, dan lain-lain.
Karena itulah usaha promotif dalam peningkatan gizi ibu hamil
sangat dipentingkan untuk mengurangi angka kehamilan dengan
anemia untuk mengurangi angka kematian ibu dan bayi. Adapaun
usaha promotifnya adalah dengan memberikan penyuluhan kepada
ibu hamil tentang pencegahan anemi dengan perbaikan gizi yaitu
dengan menjelaskan dan menginformasikan mengenai pola nutrisi
yang baik bagi ibu hamil untuk menunjang kesehatan ibu dan
pertumbuhan janin yang baik.

C. Upaya Preventif
Upaya preventif adalah upaya promosi kesehatan untuk
mencegah terjadinya penyakit. Tujuan upaya promosi kesehatan
pada kelompok ini adalah agar mereka tidak jatuh sakit atau terkena
penyakit (primary prevention).Upaya preventif adalah sebuah usaha
yang dilakukan individu dalam mencegah terjadinya sesuatu yang
tidak diinginkan. Prevensi secara etimologi berasal dari bahasa
latin, pravenire yang artinya datang sebelum atau antisipasi atau
mencegah untuk tidak terjadi sesuatu. Dalam pengertian yang
sangat luas, prevensi diartikan sebagai upaya secara sengaja
dilakukan untuk mencegah terjadinya gangguan, kerusakan, atau

Hal 2
 kerugian bagi seseorang atau masyarakat (Notosoedirjo dan Latipun,
2005).
Contoh upaya preventif yang dilakukan dalam pelayanan kebidanan
kehamilan:
1. Imunisasi terhadap ibu hamil
2. Pemeriksaan kesehatan secara berkala pada ibu hamil melalui
posyandu, puskesmas, maupun kunjungan rumah
3. Pemeriksaan dan pemeliharaan kehamilan
4. Pemberian tablet Fe pada ibu hamil agar terhindar dari anemia
5. Mobilisasi tubuh pada ibu hamil untuk mengatasi kekakuan dan
melancarkan sirkulasi ibu

D. Rangkuman
Promosi Kesehatan (Health Promotion) adalah ilmu dan seni
membantu masyarakat menjadikan gaya hidup mereka sehat
optimal. Pelayanan kesehatan adalah sub sistem pelayanan
kesehatan yang tujuan utamanya adalah promotif (memelihara dan
meningkatkan kesehatan) dan preventif (pencegahan) pada
kesehatan perorangan, keluarga, kelompok atau masyarakat,
lingkungan.

E. Soal
1. Ilmu dan seni membantu masyarakat menjadikan gaya hidup
mereka sehat optimal merupakan pengertian dari…
a. Promosi kesehatan
b. Upaya Promotif
c. Upaya Preventif
d. Upaya Kuratif
e. Upata Rehabilitatif
2. Pelayanan ini dilakukan oleh kelompok profesi kesehatan
masyarakat untuk mencegah jangan sampai terkena penyakit

Hal 2
 atau menjaga orang yang sehat agar tetap sehat adalah
pelayanan…
a. Promotif
b. Preventif
c. Kebidanan
d. Kuratif
e. ANC
3. Salah satu upaya promotif dalam praktek kebidanan pada ibu
hamil adalah dengan melalui penyuluhan…
a. Gizi bagi bati dan balita
b. Pemberian Asi Eksklusif
c. Anemia pada ibu hamil
d. Metode Kontrasepsi
e. Kesehatan reproduksi remaja
4. Pravenire yang artinya datang sebelum atau antisipasi atau
mencegah untuk tidak terjadi sesuatu yang berasal dari
bahasa…
a. Prancis
b. Inggris
c. Spanyol
d. Latin
e. Belanda
5. Contoh upaya preventif yang dilakukan dalam pelayanan
kebidanan kehamilan adalah…
a. Penyuluhan gizi ibu hamil
b. Imunisasi hepatitis pada bayi
c. Penimbangan bayi
d. Pemberian tablet fe pada remaja
e. Mobilisasi tubuh pada ibu hamil untuk mengatasi
kekakuan dan melancarkan sirkulasi ibu

Hal 2
F. Kunci Jawaban
1. A
2. B
3. C
4. D
5. E

G. Daftar Pustaka
Notoatmojo, Soekidjo. 2007. Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku.
Jakarta : PT. Rineke Cipta
Widyastuti, Yuni dkk. 2009. Kesehatan Reproduksi. Yogyakarta :
Fitramaya.

Hal 2
Hal 2
 BAB XIV
KEGIATAN BELAJAR XIV
ASUHAN KEBIDANAN KEHAMILAN DENGAN PENDEKATAN
PROBLEM SOLVING, CRITHICAL THINKING DENGAN MENERAPKAN
METODOLOGI MANAJEMEN KEBIDANAN

A. Problem Solving (Pemecahan Masalah)

Pemecahan masalah adalah suatu proses terencana yang
perlu dilaksanakan agar memperoleh penyelesaian tertentu dari
sebuah masalah yang mungkin tidak didapat dengan segera (Saad &
Ghani, 2008:120).Pendapat lainnya menyatakan bahwa pemecahan
masalah sebagai usahamencari jalan keluar dari suatu kesulitan
(Polya, 1973:3). Menurut Goldstein dan Levin, pemecahan masalah
telah didefinisikan sebagai proses kognitif tingkat tinggi yang
memerlukan modulasi dan kontrol lebihdari keterampilan rutin atau
dasar (Rosdiana & Misu, 2013:2). Beberapa pokok dalam
pemecahan masalah diantaranya:

1. Intuisi berdasarkan perasaan, lebih subyektif dan mudah

terpengaruh.
2. Pengalaman mewarnai pengetahuan praktis, seringnya
terpapar suatukasus meningkatkan kemampuan mengambil
keputusan terhadapnsuatu kasus.
3. Fakta, keputusan lebih riel, valit dan baik.
4. Wewenang lebih bersifat rutinitas.
5. Rasional, keputusan bersifat obyektif, trasparan, konsisten.
(Handajani,siti rini, 2016)
Tindakan Yang Perlu Diperhatikan Dalam Pemecahan Masalah
Masalah
1. Tindakan selalu ditujukan untuk meningkatkan kenyamanan
dankesejahteraan klien.

Hal 2
 2. Menjamin tidak ada tindakan yang menghilangkan sesuatu
(ommision)disertai rasa tanggung jawab memperhatikan kondisi
dan keamanan pasien/klien. (Handajani,siti rini, 2016)

B. Critical Thinking (Berfikir Kritis) dalam Asuhan Kebidanan

Berpikir kritis adalah cara berpikir tentang subjek, konten, atau
masalah yang dilakukan oleh pemikir secara aktif dan terampil
secara konseptual dan memaksakan standar yang tinggi atas
intelektualitas mereka. Dapat juga diartikan sebagai proses berfikir
secara aktif dalam menerapkan, menganalisis, mensintesis, dan
mengevaluasi informasi yang dikumpulkan dan atau dihasilkan
melalui observasi, pengalaman, refleksi, penalaran, atau komunikasi,
sebagai acuan dalam meyakini suatu konsep dan atau dalam
melakukan tindakan. Dalam pelaksanaannya, hal ini didasarkan
pada nilai-nilai universal intelektual yang melampaui cabang suatu
ilmu yang meliputi: kejelasan, akurasi, presisi, konsistensi, relevansi,
bukti suara, alasan yang baik, kedalaman, luasnya ilmu, dan
keadilan. Dengan adanya proses berfikir kritis diharapkan dapat:
1. Menimbulkan pertanyaan penting terkait topik/masalah yang
sedang difikirkan, kemudian dapat merumuskan masalah
dengan jelas dan tepat
2. Mengumpulkan dan menilai informasi yang relevan,
menggunakan ide-ide abstrak untuk menafsirkan secara efektif
terkait kesimpulan yang beralasan dan solusi pemecahan
masalah, menguji alternatif pemecahan masalah terhadap
kriteria dan standar yang relevan
3. Berpikir terbuka dalam sistem pemikiran alternatif, mampu
mengakui dan menilai setiap permasalahan dengan asumsi
yang beralasan, dapat menimbulkan implikasi, dan konsekuensi
praktis
4. Berkomunikasi secara efektif dengan orang lain dalam mencari
tahu solusi untuk masalah yang kompleks.

Hal 2
 Proses berfikir kritis memerlukan komunikasi yang efektif dan
kemampuan pemecahan masalah serta komitmen untuk mengatasi
sikap egois dan tertutup, dengan prosedur:
1. Mengenali masalah untuk menemukan cara-cara yang bisa
diterapkan guna memecahkan masalah tersebut
2. Memahami pentingnya prioritas dan urutan prioritas dalam
pemecahan masalah
3. Mengumpulkan dan menyusun informasi yang terkait (relevan)
4. Mengenali asumsi yang tak tertulis dan nilai-nilai
5. Memahami dan menggunakan bahasa dengan akurat, jelas,
dan tajam
6. Menafsirkan data untuk menilai bukti dan mengevaluasi
argument/ pendapat
7. Menyadari keberadaan hubungan logis antara proposisi
8. Menarik kesimpulan dan generalisasi yang dibenarkan
9. Menguji kesimpulan dan generalisasi masalah
10. Merekonstruksi pola yang telah diyakini atas dasar pengalaman
yang lebih luas
11. Memberikan penilaian yang akurat tentang hal-hal tertentu dan
kualitas dalam kehidupan sehari-hari.

C. Manajemen Asuhan Kebidanan

Manajemen asuhan kebidanan merupakan suatu proses
pemecahan masalah dalam kasus kebidanan yang dilakukan secara
sistematis, diawali dari pengkajian data (data subjektif dan objektif)
dianalisis sehingga didapatkan diagnosa kebidanan aktual dan
potensial, masalah dan kebutuhan, adanya perencanaan,
pelaksanaan hingga evaluasi tindakan (Varney, 2004).
Manajemen asuhan kebidanan menurut Varney, 2004, terdapat
tujuh langkah dimana yang pertama adalah pengumpulan data
dasar, kemudian interpretasi data dasar, mengidentifikasi diagnosa

Hal 2
 dan masalah potensial, mengidentifikasi kebutuhan dan tindakan
segera, perencanaan, pelaksanaan dan ketujuh adalah evaluasi.

D. Rangkuman
Pemecahan masalah adalah suatu proses terencana yang
perlu dilaksanakan agar memperoleh penyelesaian tertentu dari
sebuah masalah yang mungkin tidak didapat dengan segera. Berpikir
kritis adalah cara berpikir tentang subjek, konten, atau masalah yang
dilakukan oleh pemikir secara aktif dan terampil secara konseptual
dan memaksakan standar yang tinggi atas intelektualitas mereka.
Dapat juga diartikan sebagai proses berfikir secara aktif dalam
menerapkan, menganalisis, mensintesis, dan mengevaluasi
informasi yang dikumpulkan dan atau dihasilkan melalui observasi,
pengalaman, refleksi, penalaran, atau komunikasi, sebagai acuan
dalam meyakini suatu konsep dan atau dalam melakukan tindakan.

E. Soal
1. Yang bukan merupakan pokok dalam pemecahan masalah adalah…
a. Intuisi berdasarkan perasaan, lebih subyektif dan mudah
terpengaruh.
b. Pengalaman mewarnai pengetahuan praktis, seringnya
terpapar suatukasus meningkatkan kemampuan mengambil
keputusan terhadapnsuatu kasus.
c. Fakta, keputusan lebih riel, valit dan baik.
d. Tidak mempertimbangkan efek dari maslah
e. Wewenang lebih bersifat rutinitas.
2. Dalam memecahkan masalah pada pelayanan kebidanan, tindakan
yang perlu dilakukan adalah…
a. Mengambil keputusan sepihak sesuai pemikiran pemberi
pelayanan
b. Melakukan tindakan diluar persetujuan pasien/klien

Hal 2
 c. Menjamin tidak ada tindakan yang menghilangkan sesuatu
disertai rasa tanggung jawab memperhatikan kondisi dan
keamanan pasien/klien
d. Tidak memperhatikan keinginan pasien/klien
e. Tindakan tidak ditujukan untuk meningkatkan kenyamanan
dan kesejahteraan klien
3. Proses berfikir kritis memerlukan komunikasi yang efektif dan
kemampuan pemecahan masalah serta komitmen untuk mengatasi
sikap yang…
a. Terbuka
b. Egois
c. Sabar
d. Bijaksana
e. Acuh
4. Proses berfikir secara aktif dalam menerapkan, menganalisis,
mensintesis, dan mengevaluasi informasi yang dikumpulkan
merupakan pengertian dari…
a. Critical Thinking
b. Evidence Based Health Care
c. Clinical Judgment
d. Problem Solving
e. Konseling
5. Yang bukan merupakan prosedur berpikir kritis adalah…
a. Mengumpulkan dan menyusun informasi yang terkait (relevan)
b. Menyadari keberadaan hubungan logis antara proposisi
c. Mengenali masalah untuk menemukan cara-cara yang bisa
diterapkan guna memecahkan masalah tersebut
d. Memberikan penilaian yang akurat tentang hal-hal tertentu
dan kualitas dalam kehidupan sehari-hari.
e. Menarik kesimpulan dan generalisasi yang salah

Hal 2
F. Kunci Jawaban
1. D
2. C
3. B
4. A
5. E

G. Daftar Pustaka
Adinda Ayunda, dkk. 2016. Berpikir Kritis
Dasar Bidan Dalam Manajemen Asuhan Kebidanan. Padang: FK
Unand
Handajani, SitiRini. 2016. Modul Bahan Ajar Cetak Kebidanan
Komunikasi Dalam Praktik Kebidanan. Kementrian Kesehatan
Indonesia.Insani,
Varney Helen., Jan.M Krie & Carolyn L.Gegor. 2004. Varney’s
Midwifery. Journal of Midwifery & Women’s Heal th 49(1), pp
62-63 available at
http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1526952303004203

Hal 2
 PENUTUP

Melalui pembelajaran berbasis modul, diharapkan akan membantu

mahasiswa akan dapat belajar secara mandiri, mengukur kemampuan diri
sendiri,dan menilai dirinya sendiri. Tidak terkecuali dalam memahami
konsep dasar pemrograman dan implementasinya. Semoga modul ini
dapat digunakan sebagai referensi tambahan dalam proses pembelajaran
pada kegiatan perkuliahan, baik teori maupun praktik. Semoga modul ini
bermanfaat bagi mahasiswa khususnya dalam hal memberikan asuhan
kebidanan nifas dan menyusui kepada para pelanggan. Tak lupa dalam
kesempatan ini, penulis mohon saran dan kritik yang membangun
terhadap, demi sempurnanya penyusunan modul ini di masa-masa yang
akan datang. Semoga modul ini memberikan manfaat bagi mahasiswa
dan pembaca

Hal 2